Высокое артериальное давление — угроза для мамы и будущего малыша

Высокое артериальное давление — угроза для мамы и будущего малыша

Содержание

Высокое артериальное давление — угроза для мамы и будущего малыша

Давление при беременности

На приеме в женской консультации будущей маме обязательно измеряют давление. Почему этот показатель так важен для врача, и чем опасно высокое давление при беременности?

Артериальное давление (АД) – это давление, оказываемое кровью на стенки артерий. Его величина указывается в виде дроби, в которой первая цифра характеризует давление крови в момент сокращения сердца (систолы) – систолическое, а вторая указывает величину давления в момент расслабления сердца (диастолы) – диастолическое артериальное давление. Показатели АД измеряются в миллиметрах ртутного столба, так как изначально давление измеряли с помощью ртутных тонометров.

Данный параметр является одним из важнейших, характеризующих качество функционирования организма. Нередко во время беременности женщины впервые сталкиваются с проблемой повышения артериального давления, что может представлять опасность как для будущей мамы, так и для плода.

При повышении артериального давления могут появиться:

  • головная боль (ее сила будет прямо пропорциональна уровню АД);
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • чувство давления на глаза;
  • общая слабость;
  • тошнота и рвота;
  • покраснение лица и области груди либо появление красных пятен на лице;
  • мелькание «мушек» перед глазами.

Коварство повышенного артериального давления при беременности заключается в том, что в некоторых случаях даже при высоких цифрах АД пациентка не ощущает никаких патологических симптомов, чувствует себя нормально, продолжает обычную повседневную деятельность. Высокое артериальное давление выявляется случайно, при очередной явке в женскую консультацию. Отсутствие клинических проявлений повышенного АД не исключает развития тяжелых осложнений, которые могут угрожать жизни матери и будущего ребенка, поэтому очень важно проводить регулярный контроль давления в течение беременности.

Давление при беременности

Показатели АД зависят от множества факторов: общего объема циркулирующей крови, тонуса сосудов, работы сердца (например, частоты сердечных сокращений), качественных характеристик крови (вязкости и т.п.), а также от уровня и активности ряда гормонов и биологически активных веществ, производимых почками и надпочечниками, щитовидной железой и др. Кроме того, большое влияние на артериальное давление оказывает ряд внешних условий: уровень физической активности, психоэмоциональная нагрузка, величина атмосферного давления.

Учитывая, что в организме будущей мамы происходят изменения, касающиеся количества циркулирующей крови, работы сердца, изменения гормонального фона, даже при физиологически протекающей беременности артериальное давление изменяется в зависимости от ее срока.

В первом и втором триместрах АД, как правило, снижается (систолическое – на 10-15 мм рт. ст., диастолическое – на 5-15 мм рт. ст.), что обусловлено действием основного гормона беременности – прогестерона. Он оказывает на сосуды расслабляющее действие, что является необходимым условием для благоприятного роста и развития плода. По мере увеличения срока беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает, так как повышается объем циркулирующей крови (примерно на 40 % от исходного: в организме будущей мамы циркулирует на 2-2,5 л крови больше, чем до наступления беременности), увеличивается частота сердечных сокращений (в среднем на 15-20 уд / мин), нарастает продукция плацентарных гормонов, значительно увеличивается масса тела (к концу беременности – в норме на 10-12 кг). Это приводитк некоторому повышению уровня артериального давления, и оно становится таким, как было до беременности.

При развитии осложнений беременности давление может существенно повышаться, что несет потенциальную угрозу для женщины и будущего ребенка. Поэтому с момента постановки на учет в женскую консультацию ведется тщательный контроль за величиной и динамикой (изменением) артериального давления.

Считается, что среднестатистическим АД, которое можно считать оптимальным (то есть необходимым для жизнеобеспечения организма при минимальном риске развития сердечно-сосудистых осложнений), является уровень систолического АД 110-120 мм рт. ст., а диастолического – 70-80 мм рт. ст.

Пограничными значениями являются 130 / 85-139 / 89 мм рт. ст. Если величина артериального давления составляет 140 / 90 и выше, то данное состояние расценивается как артериальная гипертензия (патологически высокое артериальное давление).

Необходимо отметить, что среди молодых женщин нередко встречаются те, для которых обычным давлением до беременности является АД 90 / 60-100 / 70 мм рт. ст. В этих случаях правильнее ориентироваться не на абсолютные значения артериального давления, а на прирост показателей: если значения систолического давления во время беременности увеличились на 30 мм рт. ст., а диастолического – на 15 мм рт. ст., то у будущей мамы повышенное артериальное давление.

Для установления точного диагноза желательно, чтобы каждая женщина знала свой обычный уровень артериального давления, который имел место до наступления беременности.

Повышение давления при беременности

Повышенное давление у беременной является тревожным симптомом, так как может привести к серьезным осложнениям:

  1. Если в сосудах организма беременной давление повышается, это приводит к подобным изменениям в системе кровообращения «мать–плацента–плод». В результате сужаются сосуды матки и плаценты, а следовательно, уменьшается интенсивность кровотока и к плоду поступает меньше кислорода и питательных веществ. Данные нарушения становятся причиной фетоплацентарной недостаточности (осложнения, когда нарушается нормальное функционирование плаценты и снижается доставка к плоду кислорода, питательных веществ) и задержке внутриутробного развития плода (когда при доношенном сроке беременности рождается ребенок с низкой массой тела). Также следствием плацентарной недостаточности является угроза прерывания беременности.
  2. Стойкое длительное повышение артериального давления при беременности может стать причиной тяжелых нарушений в работе жизненно важных органов беременной, приводя к острой почечной или сердечной недостаточности, опасных для жизни матери и плода.
  3. Артериальная гипертензия у беременной может привести к преждевременной отслойке плаценты за счет повышения давления в пространстве между стенкой матки и плацентой (в норме отделение плаценты происходит после рождения плода). Преждевременная отслойка плаценты приводит к кровотечению (в тяжелых случаях – с довольно большой кровопотерей). Так как частично отделившаяся плацента не может выполнять свою функцию по обеспечению жизнедеятельности плода, развивается острая гипоксия (кислородное голодание), что представляет реальную угрозу здоровью и жизни будущего ребенка.
  4. Значительное повышение АД при беременности может привести к развитию тяжелых состояний – преэкламсии и эклампсии. Данные состояния являются следствиями гестоза – осложнения беременности, проявляющегося повышенным АД, наличием белка в моче и отеками. Преэклампсия – это состояние, сопровождающееся высоким артериальным давлением (200 / 120 мм рт. ст. и выше), головной болью, мельканием «мушек» перед глазами, тошнотой и рвотой, болями в подложечной области, расположенной выше пупка. Эклампсия – это приступ судорог мышц всего тела, сопровождающийся потерей сознания, остановкой дыхания.
  5. Одним из грозных осложнений артериальной гипертензии при беременности является кровоизлияние в мозг. Риск данного осложнения значительно повышается в потужном периоде родов, поэтому, чтобы избежать столь тяжелых последствий, при высоких цифрах АД проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения.
  6. Высокое артериальное давление вызывает такие осложнения, как отслойка сетчатки или кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к частичной или полной потере зрения.

Давление при беременности: причины

Причины, приводящие к повышению артериального давления у беременных, многообразны. Заболевания, сопровождающиеся повышением АД, можно условно разделить на две группы.

Первая группа – артериальная гипертензия, существовавшая до беременности. Она может быть вызвана:

  • гипертонической болезнью – так называют повышенное артериальное давление, точные причины которого остаются неизвестными до настоящего времени; при этом у женщины отсутствуют заболевания, которые могли бы обусловить повышение АД (эндокринная патология, длительно текущие болезни внутренних органов);
  • хроническими заболеваниями внутренних органов, сопровождающимися высоким давлением, например болезнями почек (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, врожденные аномалии развития почек), заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, сахарным диабетом, патологией центральной нервной системы.

Как правило, при наличии хронической артериальной гипертензии повышенный уровень давления отмечается с ранних сроков беременности.

Вторая группа – гипертензия, развившаяся при данной беременности. К этой группе относятся гестоз и гестационная артериальная гипертензия (состояние, когда во время беременности регистрируется стабильно повышенное артериальное давление, не сопровождаемое клиническими признаками гестоза и самостоятельно проходящее после родов).

Гестоз – серьезное осложнение, развивающееся во второй половине беременности (после 20 недель), характеризующееся поражением жизненно важных органов. В случае тяжелого течения либо отсутствия адекватного лечения оно представляет опасность для жизни беременной и плода. Как было отмечено выше, гестоз проявляется триадой симптомов: отеками, появлением белка в моче и повышением АД. Нужно отметить, что для установления диагноза гестоза достаточно наличия двух из перечисленных признаков.

В редких случаях (как правило, при отсутствии наблюдения и лечения гестоза) могут развиться такие опасные осложнения, как преэклампсия и эклампсия.

Опасность гестоза заключается в том, что он может начаться с минимальными клиническими проявлениями и развиваться стремительно, что диктует необходимость тщательнейшего наблюдения за беременными с повышенным артериальным давлением.

Факторами риска повышения АД во время беременности являются:

  • избыточная масса тела;
  • многоплодная беременность;
  • наличие артериальной гипертензии у близких родственников;
  • длительно текущие заболевания внутренних органов (например, почек);
  • сахарный диабет;
  • повышение АД в течение предыдущих беременностей;
  • первая беременность, а также возраст первородящей менее 18 или более 30 лет.

Если у будущей мамы имеется гипертоническая болезнь или хронические заболевания, сопровождающиеся повышением АД, ведение данной беременности осуществляется совместно акушером-гинекологом и терапевтом либо кардиологом.

Методы лечения, способствующие снижению артериального давления, можно разделить на немедикаментозные и медикаментозные.

К немедикаментозным методам относятся нормализация режима сна (продолжительность ночного сна не менее 9-10 часов, дневного – 1-2 часа), исключение стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок. Обязательны прогулки на свежем воздухе в спокойном темпе, отказ от вредных привычек (желательно – на этапе планирования беременности), а также диета с разумным потреблением соли (не более 5 г в сутки, что соответствует 1 ч. ложке), богатая калием (он содержится в бананах, кураге, изюме, морской капусте, печеном картофеле).

При подборе медикаментозных средств для нормализации артериального давления при беременности необходимо соблюдение двух условий: постоянный контроль АД два раза в день и отсутствие неблагоприятного влияния препарата на плод даже при длительном применении.

При периодическом незначительном повышении давления при беременности лечение начинают с назначения седативных препаратов на основе фитосредств – валерианы, пустырника, отвара пиона и т.п. В большинстве случаев эти лекарства оказываются эффективными в комплексе с немедикаментозной терапией.

Читай также
В чем разница между Хилак Форте и Линекс?

При стабильно повышенном артериальном давлении обычно назначаются препараты, снижающие уровень АД. При приеме некоторых их них частота сердцебиения у плода может уменьшаться, поэтому их назначение проводится по строгим показаниям, под контролем внутриутробного состояния плода.

Советы беременным

Чтобы избежать повышения артериального давления при беременности, нужно соблюдать несколько простых правил:

  1. Следует обеспечить нормальную продолжительность сна – ночью не менее 8-9 часов. Желателен послеобеденный отдых в течение 1-2 часов.
  2. Необходимо избегать эмоциональных и физических перегрузок; если они возможны на работе, надо временно снизить нагрузку (перейти на более легкий труд).
  3. Умеренная физическая активность (пешие прогулки на свежем воздухе, посещения бассейна, гимнастика для беременных и т.п.) способствует улучшению кровоснабжения головного мозга и внутренних органов, благотворно влияет на эмоциональное и физическое состояние будущей мамы.
  4. Необходим разумный подход к организации питания во время беременности: чтобы не допустить повышения АД, необходимо исключить крепкий чай, кофе, алкоголь в любом количестве. Нужно отказаться от острой, пряной, жареной пищи, консервов и копченостей. Употребление в сутки не более 1,5 л жидкости и не более 5 г (1 ч. ложки) поваренной соли является важным моментом, способствующим поддержанию оптимального уровня давления.
  5. Нужно контролировать прибавку массы тела (за всю беременность она не должна составлять более 10-12 кг, а при исходном дефиците веса – более 15 кг).
  6. Важным моментом является контроль уровня АД на обеих руках не менее 2 раз в сутки (утром и вечером). На обеих руках давление нужно измерять потому, что регистрация разных значений АД (отличающихся на 5-10 мм рт. ст.) свидетельствует о нарушении регуляции сосудистого тонуса и является одним из ранних признаков развития гестоза.

Высокое давление при беременности

Во время беременности организм женщины становится уязвимым и реагирует даже на малейшие изменения, будь то плохое настроение будущей мамы или легкая простуда. В результате дает о себе знать плохое самочувствие, которое часто сопровождается высоким артериальным давлением. Именно поэтому физическое состояние беременной требует постоянного контроля, чтобы в случае сбоев быстро предпринимать соответствующие меры. Для коррекции оптимального состояния беременной необходимо знать нормы давления.

Опасно ли повышенное давление при беременности?

Высокое давление при беременности, безусловно, несет определенную опасность, как для будущей мамы, так и для плода. Это тревожный симптом, и если его не контролировать, то последствия могут быть весьма серьезными.

Отклонение давления от нормы – это реакция на плохое кровообращение, спазмы кровеносных сосудов, недостаток кислорода, дефицит питательных веществ и др. Особенно опасны регулярные резкие скачки давления, которые могут привести к осложнениям – отслойке плаценты и преждевременным родам. Поэтому каждой будущей маме важно понимать необходимость контроля артериального давления.

Последствия высокого давления при беременности

На ранних сроках повышенное давление – первый симптом гипертензии, которая может быть двух типов: хроническая и гестационная. В случае хронической гипертензии сбои могут возникать из-за нарушений в работе почек или эндокринных желез. Гестационная гипертензия указывает на сужение кровеносных сосудов, из-за чего плод не получает достаточное количество полезных веществ, необходимых для развития ребенка в утробе.

На поздних сроках беременности высокое давление нередко бывает признаком развития такого заболевания как гестоз, которое возникает из-за нарушения функционирования кровотока и сосудов. Чаще всего это происходит в результате интоксикаций, инфекций и сильных стрессов. Также, повышенное артериальное давление может «передаваться» по наследству, особенно если в роду у будущей мамы были гипертоники по женской линии.

Каким должно быть нормальное давление при беременности?

Нормой артериального давления у беременной женщины, когда организм не испытывает нагрузки, а все органы функционируют оптимально, являются следующие показатели: 110-120 – диастолическое давление (верхнее сердечное) и 70-80 – систолическое давление (нижнее сосудистое). В случаях гипотонии эти показатели могут варьироваться на 30 выше (для сердечного) и на 15 ниже (для сосудистого давления). Конечно, если повышение является разовым, то это не означает развитие гипертензии, но если высокое давление у беременных наблюдается регулярно – это уже достаточно тревожный симптом.

Почему давление при беременности может подниматься?

Повышенное артериальное давление у будущих мам может возникать на втором триместре из-за увеличения объема крови, в результате чего появляются головные боли, слабость, тяжесть в ногах и шум в ушах. Причин этому может быть немало: физические нагрузки, хронические стрессы, наследственность, неправильное питание, лишний вес, курение и алкоголь в период вынашивания ребенка. А также гипертония, гиподинамия, сахарный диабет и проблемы с почками. И если у женщины до зачатия уже наблюдались скачки давления, то и в период беременности на 80% повышения избежать вряд ли удастся.

Первая помощь в домашних условиях, если у беременной высокое давление

Если у будущей мамы подскочило давление, то спешить снижать его при помощи лекарственных препаратов не рекомендуется – это крайняя мера, которая необходима только в случаях острой необходимости.

Если состояние стабильное, не критическое, то врачи советуют принимать мягкое успокоительное (настойку пустырника или валерьянку). Кроме этого существуют методы, помогающие снизить давление в домашних условиях. Например, пальцами надавить на затылок, подержать 10 секунд, отпустить, и через 30 секунд снова повторить. Или еще один способ: левой рукой потянуть за средний палец правой руки, и наоборот (повторить несколько раз).

Также, нормализовать состояние помогает, если просто закрыть глаза и спокойно полежать, стараясь дышать ровно.

Какое давление при беременности считается потенциально опасным?

Если артериальное давление у будущей мамы превышает отметку 140 на 90, то это уже повод для беспокойства. Но тут следует учитывать, что подобные показатели у каждой женщины индивидуальны. Например, до беременности давление было в пределах 90 на 60, а в период вынашивания ребенка стало 120 на 80, и это уже есть достаточно опасный симптом. А если будущая мамочка жалуется на постоянные головные боли, звон в ушах, «искорки» в глазах и потоотделение – это явные признаки тахикардии, а значит, у женщины не просто повышено давление, а повышено до опасного для здоровья мамы и ребенка уровня.

Как распознать признаки высокого давления у беременной?

У каждой беременной женщины дома всегда под рукой должен быть тонометр, чтобы в любое время узнавать точные показатели давления.

Но если этого электронного аппарата нет, то понять свое состояние женщина может, прислушавшись к симптомам. Если она чувствует легкое головокружение, учащение пульса и испарину, то «на лицо» все признаки легкой гипертензии.

Если же будущую маму мучает одышка и сильная слабость, в глазах темнеет, накатывают приступы тошноты, в ушах «шумит», а щеки «горят» – это указывает на высокое артериальное давление. Так это или нет, скажет врач при тщательном осмотре.

Что делать, если не удается снизить высокое давление у беременной без лекарств?

Ни одно лекарственное средство нельзя принимать без разрешения врача, а если по собственной инициативе снижать давление беременной женщине таблетками, то это и вовсе может навредить плоду! Самолечение очень опасно для здоровья и матери, и ее малыша, поэтому, если безопасными способами снизить высокое давление не удается, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Каким бы эффективным не был тот или иной препарат, важно помнить о противопоказаниях и индивидуальной непереносимости, и единственное, что нужно сделать, если давление не снижается – срочно вызвать врача!

Профилактика высокого давления у беременной

Если у будущей мамы стали появляться небольшие скачки давления, скорректировать свое состояние можно с помощью профилактических мер. Это поможет улучшить самочувствие и избежать повышения артериального давления на более поздних сроках. Что нужно для этого делать? Прежде всего, не перенапрягаться, высыпаться, контролировать свой вес и избегать стрессов. Чаще совершать прогулки на свежем воздухе, в рацион ввести только натуральные продукты, придерживаться только здорового образа жизни и не пропускать плановые осмотры у врача. И, конечно же, не поддаваться панике, не нервничать, слушать спокойную музыку, смотреть добрые мультфильмы и просто быть в хорошем настроении.

Безопасные продукты и народные средства, снижающие давление у беременных

Народные средства применялись всегда, ими пользовались еще в те далекие времена, когда не существовало никаких медикаментов.

В народной медицине лучшими продуктами для понижения давления считались боярышник, мелисса, рябина, мята, пустырник и корень валерианы. Например, целители советуют будущим мамочками вешать у своего изголовья тканевый мешочек с валерианой и мятой. И пить гранатовый, клюквенный и брусничный соки – они немного снижают давление. Еще одно эффективное средство: отвар тыквы с медом, получается вкусная кашица. Или настой шиповника, который следует пить три раза в день.

Что касается запрещенных продуктов, то при повышенном давлении необходимо отказаться от кофе, соленых блюд, крепкого чая, шоколада, копченостей, сливочного масла и маринадов. И обязательно ввести в рацион больше фруктов, ягод и овощей.

Можно ли беременным принимать препараты, снижающие давление?

Любые медикаменты разрешено принимать только по назначению врача, и самовольно пить лекарство только потому, что «оно от давления» категорически запрещено!

Высокое давление при беременности – это очень серьезно, поэтому препараты можно принимать только в том случае, если их выписал врач.

Из наиболее эффективных стоит выделить «Папазол» (если давление слегка повышено), «Допегит» (для быстрого снижения давления) и «Нифедипин» (курсом в 10 дней при серьезных проблемах). Также, дополнительно могут назначаться препараты «Папаверин» и «Но-шпа» (для нормализации показателей).

Давление при беременности

На приеме в женской консультации будущей маме обязательно измеряют давление. Почему этот показатель так важен для врача, и чем опасно высокое давление при беременности?

Артериальное давление (АД) – это давление, оказываемое кровью на стенки артерий. Его величина указывается в виде дроби, в которой первая цифра характеризует давление крови в момент сокращения сердца (систолы) – систолическое, а вторая указывает величину давления в момент расслабления сердца (диастолы) – диастолическое артериальное давление. Показатели АД измеряются в миллиметрах ртутного столба, так как изначально давление измеряли с помощью ртутных тонометров.

Данный параметр является одним из важнейших, характеризующих качество функционирования организма. Нередко во время беременности женщины впервые сталкиваются с проблемой повышения артериального давления, что может представлять опасность как для будущей мамы, так и для плода.

При повышении артериального давления могут появиться:

  • головная боль (ее сила будет прямо пропорциональна уровню АД);
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • чувство давления на глаза;
  • общая слабость;
  • тошнота и рвота;
  • покраснение лица и области груди либо появление красных пятен на лице;
  • мелькание «мушек» перед глазами.

Коварство повышенного артериального давления при беременности заключается в том, что в некоторых случаях даже при высоких цифрах АД пациентка не ощущает никаких патологических симптомов, чувствует себя нормально, продолжает обычную повседневную деятельность. Высокое артериальное давление выявляется случайно, при очередной явке в женскую консультацию. Отсутствие клинических проявлений повышенного АД не исключает развития тяжелых осложнений, которые могут угрожать жизни матери и будущего ребенка, поэтому очень важно проводить регулярный контроль давления в течение беременности.

Читай также
Удаление геморроя методом Лонго: особенности, преимущества и недостатки процедуры

Давление при беременности

Показатели АД зависят от множества факторов: общего объема циркулирующей крови, тонуса сосудов, работы сердца (например, частоты сердечных сокращений), качественных характеристик крови (вязкости и т.п.), а также от уровня и активности ряда гормонов и биологически активных веществ, производимых почками и надпочечниками, щитовидной железой и др. Кроме того, большое влияние на артериальное давление оказывает ряд внешних условий: уровень физической активности, психоэмоциональная нагрузка, величина атмосферного давления.

Учитывая, что в организме будущей мамы происходят изменения, касающиеся количества циркулирующей крови, работы сердца, изменения гормонального фона, даже при физиологически протекающей беременности артериальное давление изменяется в зависимости от ее срока.

В первом и втором триместрах АД, как правило, снижается (систолическое – на 10-15 мм рт. ст., диастолическое – на 5-15 мм рт. ст.), что обусловлено действием основного гормона беременности – прогестерона. Он оказывает на сосуды расслабляющее действие, что является необходимым условием для благоприятного роста и развития плода. По мере увеличения срока беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает, так как повышается объем циркулирующей крови (примерно на 40 % от исходного: в организме будущей мамы циркулирует на 2-2,5 л крови больше, чем до наступления беременности), увеличивается частота сердечных сокращений (в среднем на 15-20 уд / мин), нарастает продукция плацентарных гормонов, значительно увеличивается масса тела (к концу беременности – в норме на 10-12 кг). Это приводитк некоторому повышению уровня артериального давления, и оно становится таким, как было до беременности.

При развитии осложнений беременности давление может существенно повышаться, что несет потенциальную угрозу для женщины и будущего ребенка. Поэтому с момента постановки на учет в женскую консультацию ведется тщательный контроль за величиной и динамикой (изменением) артериального давления.

Считается, что среднестатистическим АД, которое можно считать оптимальным (то есть необходимым для жизнеобеспечения организма при минимальном риске развития сердечно-сосудистых осложнений), является уровень систолического АД 110-120 мм рт. ст., а диастолического – 70-80 мм рт. ст.

Пограничными значениями являются 130 / 85-139 / 89 мм рт. ст. Если величина артериального давления составляет 140 / 90 и выше, то данное состояние расценивается как артериальная гипертензия (патологически высокое артериальное давление).

Необходимо отметить, что среди молодых женщин нередко встречаются те, для которых обычным давлением до беременности является АД 90 / 60-100 / 70 мм рт. ст. В этих случаях правильнее ориентироваться не на абсолютные значения артериального давления, а на прирост показателей: если значения систолического давления во время беременности увеличились на 30 мм рт. ст., а диастолического – на 15 мм рт. ст., то у будущей мамы повышенное артериальное давление.

Для установления точного диагноза желательно, чтобы каждая женщина знала свой обычный уровень артериального давления, который имел место до наступления беременности.

Повышение давления при беременности

Повышенное давление у беременной является тревожным симптомом, так как может привести к серьезным осложнениям:

  1. Если в сосудах организма беременной давление повышается, это приводит к подобным изменениям в системе кровообращения «мать–плацента–плод». В результате сужаются сосуды матки и плаценты, а следовательно, уменьшается интенсивность кровотока и к плоду поступает меньше кислорода и питательных веществ. Данные нарушения становятся причиной фетоплацентарной недостаточности (осложнения, когда нарушается нормальное функционирование плаценты и снижается доставка к плоду кислорода, питательных веществ) и задержке внутриутробного развития плода (когда при доношенном сроке беременности рождается ребенок с низкой массой тела). Также следствием плацентарной недостаточности является угроза прерывания беременности.
  2. Стойкое длительное повышение артериального давления при беременности может стать причиной тяжелых нарушений в работе жизненно важных органов беременной, приводя к острой почечной или сердечной недостаточности, опасных для жизни матери и плода.
  3. Артериальная гипертензия у беременной может привести к преждевременной отслойке плаценты за счет повышения давления в пространстве между стенкой матки и плацентой (в норме отделение плаценты происходит после рождения плода). Преждевременная отслойка плаценты приводит к кровотечению (в тяжелых случаях – с довольно большой кровопотерей). Так как частично отделившаяся плацента не может выполнять свою функцию по обеспечению жизнедеятельности плода, развивается острая гипоксия (кислородное голодание), что представляет реальную угрозу здоровью и жизни будущего ребенка.
  4. Значительное повышение АД при беременности может привести к развитию тяжелых состояний – преэкламсии и эклампсии. Данные состояния являются следствиями гестоза – осложнения беременности, проявляющегося повышенным АД, наличием белка в моче и отеками. Преэклампсия – это состояние, сопровождающееся высоким артериальным давлением (200 / 120 мм рт. ст. и выше), головной болью, мельканием «мушек» перед глазами, тошнотой и рвотой, болями в подложечной области, расположенной выше пупка. Эклампсия – это приступ судорог мышц всего тела, сопровождающийся потерей сознания, остановкой дыхания.
  5. Одним из грозных осложнений артериальной гипертензии при беременности является кровоизлияние в мозг. Риск данного осложнения значительно повышается в потужном периоде родов, поэтому, чтобы избежать столь тяжелых последствий, при высоких цифрах АД проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения.
  6. Высокое артериальное давление вызывает такие осложнения, как отслойка сетчатки или кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к частичной или полной потере зрения.

Давление при беременности: причины

Причины, приводящие к повышению артериального давления у беременных, многообразны. Заболевания, сопровождающиеся повышением АД, можно условно разделить на две группы.

Первая группа – артериальная гипертензия, существовавшая до беременности. Она может быть вызвана:

  • гипертонической болезнью – так называют повышенное артериальное давление, точные причины которого остаются неизвестными до настоящего времени; при этом у женщины отсутствуют заболевания, которые могли бы обусловить повышение АД (эндокринная патология, длительно текущие болезни внутренних органов);
  • хроническими заболеваниями внутренних органов, сопровождающимися высоким давлением, например болезнями почек (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, врожденные аномалии развития почек), заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, сахарным диабетом, патологией центральной нервной системы.

Как правило, при наличии хронической артериальной гипертензии повышенный уровень давления отмечается с ранних сроков беременности.

Вторая группа – гипертензия, развившаяся при данной беременности. К этой группе относятся гестоз и гестационная артериальная гипертензия (состояние, когда во время беременности регистрируется стабильно повышенное артериальное давление, не сопровождаемое клиническими признаками гестоза и самостоятельно проходящее после родов).

Гестоз – серьезное осложнение, развивающееся во второй половине беременности (после 20 недель), характеризующееся поражением жизненно важных органов. В случае тяжелого течения либо отсутствия адекватного лечения оно представляет опасность для жизни беременной и плода. Как было отмечено выше, гестоз проявляется триадой симптомов: отеками, появлением белка в моче и повышением АД. Нужно отметить, что для установления диагноза гестоза достаточно наличия двух из перечисленных признаков.

В редких случаях (как правило, при отсутствии наблюдения и лечения гестоза) могут развиться такие опасные осложнения, как преэклампсия и эклампсия.

Опасность гестоза заключается в том, что он может начаться с минимальными клиническими проявлениями и развиваться стремительно, что диктует необходимость тщательнейшего наблюдения за беременными с повышенным артериальным давлением.

Факторами риска повышения АД во время беременности являются:

  • избыточная масса тела;
  • многоплодная беременность;
  • наличие артериальной гипертензии у близких родственников;
  • длительно текущие заболевания внутренних органов (например, почек);
  • сахарный диабет;
  • повышение АД в течение предыдущих беременностей;
  • первая беременность, а также возраст первородящей менее 18 или более 30 лет.

Если у будущей мамы имеется гипертоническая болезнь или хронические заболевания, сопровождающиеся повышением АД, ведение данной беременности осуществляется совместно акушером-гинекологом и терапевтом либо кардиологом.

Методы лечения, способствующие снижению артериального давления, можно разделить на немедикаментозные и медикаментозные.

К немедикаментозным методам относятся нормализация режима сна (продолжительность ночного сна не менее 9-10 часов, дневного – 1-2 часа), исключение стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок. Обязательны прогулки на свежем воздухе в спокойном темпе, отказ от вредных привычек (желательно – на этапе планирования беременности), а также диета с разумным потреблением соли (не более 5 г в сутки, что соответствует 1 ч. ложке), богатая калием (он содержится в бананах, кураге, изюме, морской капусте, печеном картофеле).

При подборе медикаментозных средств для нормализации артериального давления при беременности необходимо соблюдение двух условий: постоянный контроль АД два раза в день и отсутствие неблагоприятного влияния препарата на плод даже при длительном применении.

При периодическом незначительном повышении давления при беременности лечение начинают с назначения седативных препаратов на основе фитосредств – валерианы, пустырника, отвара пиона и т.п. В большинстве случаев эти лекарства оказываются эффективными в комплексе с немедикаментозной терапией.

При стабильно повышенном артериальном давлении обычно назначаются препараты, снижающие уровень АД. При приеме некоторых их них частота сердцебиения у плода может уменьшаться, поэтому их назначение проводится по строгим показаниям, под контролем внутриутробного состояния плода.

Советы беременным

Чтобы избежать повышения артериального давления при беременности, нужно соблюдать несколько простых правил:

  1. Следует обеспечить нормальную продолжительность сна – ночью не менее 8-9 часов. Желателен послеобеденный отдых в течение 1-2 часов.
  2. Необходимо избегать эмоциональных и физических перегрузок; если они возможны на работе, надо временно снизить нагрузку (перейти на более легкий труд).
  3. Умеренная физическая активность (пешие прогулки на свежем воздухе, посещения бассейна, гимнастика для беременных и т.п.) способствует улучшению кровоснабжения головного мозга и внутренних органов, благотворно влияет на эмоциональное и физическое состояние будущей мамы.
  4. Необходим разумный подход к организации питания во время беременности: чтобы не допустить повышения АД, необходимо исключить крепкий чай, кофе, алкоголь в любом количестве. Нужно отказаться от острой, пряной, жареной пищи, консервов и копченостей. Употребление в сутки не более 1,5 л жидкости и не более 5 г (1 ч. ложки) поваренной соли является важным моментом, способствующим поддержанию оптимального уровня давления.
  5. Нужно контролировать прибавку массы тела (за всю беременность она не должна составлять более 10-12 кг, а при исходном дефиците веса – более 15 кг).
  6. Важным моментом является контроль уровня АД на обеих руках не менее 2 раз в сутки (утром и вечером). На обеих руках давление нужно измерять потому, что регистрация разных значений АД (отличающихся на 5-10 мм рт. ст.) свидетельствует о нарушении регуляции сосудистого тонуса и является одним из ранних признаков развития гестоза.

Высокое давление у беременных

Иногда будущие мамы ленятся соблюдать предписанный врачом график посещения женской консультации, считая себя вполне здоровыми. Им кажется, что за помощью следует обращаться только при плохом самочувствии.
На самом же деле некоторые болезни поначалу развиваются незаметно, и только специалист способен заметить тревожные симптомы. Одни из них – это повышенное кровяное давление.

– Напомните, пожалуйста, какое давление считается высоким и как его обнаруживают?

– Как вам наверняка известно, аппарат измеряет давление сразу по двум параметрам: когда сердечная мышца сокращается (систолическое давление) и когда сердце находится в покое между этими сокращениями (дистолическое давление). Потому когда вам говорят ваши показатели, например 110/80, то первая цифра характеризует систолическое давление, вторая – дистолическое. Если первая цифра 140 или выше, это означает повышенное давление потока крови на стенки артерий, и у врача появляются все основания опасаться за состояние здоровья будущей мамы и ее малыша. Специалист может поставить диагноз «гипертония» и при более низких показателях, если они значительно возросли по сравнению с обычной для женщины нормой.
Проблемы от повышенного давления испытывает каждая десятая беременная женщина. У большинства из них до беременности давление было в норме и таким же оно станет после родов. Но среди будущих мам есть и такие, у которых гипертония наблюдалась задолго до начала беременности, врачи относят их к хроникам. Независимо от того, давно или совсем недавно выявлено у беременной женщины это заболевание, она должна находиться под строгим контролем врача.
При каждом посещении консультации у женщины, ожидающей малыша, измеряют давление, и если показатели тревожат врача, он немедленно принимает меры, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Читай также
Опасно ли для жизни замедление сердечного ритма: общая характеристика состояния

– Чем опасно высокое давление во время беременности?

– Что такое преэклампсия?

– Это состояние организма беременной женщины, характеризующееся высоким давлением, наличием белка в моче, резким увеличением веса (около одного килограмма за неделю), отеками. Преэклампсия может сопровождаться нарушением зрения (пелена перед глазами, мелькание мушек), головными болями
, рвотой, бессонницей и острой болью в желудке. Чаще всего она развивается после тридцатой недели беременности. Преэклампсией страдают около 20% будущих мам, имеющих хроническую гипертонию, и примерно 6% женщин, не знавших до беременности, что такое высокое давление. В большинстве случаев болезнь протекает в мягкой форме: давление, как правило, не поднимается выше 140/90, и нет никаких острых симптомов, кроме отеков лица и рук. Но это не повод для самоуспокоения. Без своевременного лечения преэклампсия может внезапно перейти в редкое, но очень серьезное заболевание, которое называется эклампсия. Для нее характерны судороги и коматозное состояние, при этом угроза для жизни матери и ребенка очень велика.
Но если вы регулярно посещаете врача, он будет держать под постоянным наблюдением ваше давление, делать анализы на наличие белка в моче и таким образом предотвратит дальнейшее развитие болезни.

– Что вызывает преэклампсию?

– Ее причины еще не изучены достаточно хорошо. Исследования показывают, что организм женщин, страдающих преэклампсией, вырабатывает слишком много одного вещества (тромбоксина А), которое сжимает кровеносные сосуды, и слишком мало другого вещества (простациклина), которое расширяет их. По всей вероятности, играют роль и другие факторы, в том числе количество белка в рационе беременной.

– Как борются врачи с высоким давлением у будущей мамы?

– Подход к лечению всегда индивидуален. Оно будет зависеть во многом от состояния здоровья женщины и от сроков беременности. Если заболевание носит мягкий характер, то врач, скорее всего, ограничится тем, что порекомендует диету и постельный режим дома до тех пор, пока не стабилизируется давление, или до родов. Иногда предписывается медикаментозное лечение. Но даже в легких случаях необходимо посещать врача дважды в неделю. Если, несмотря на принимаемые меры, состояние беременной женщины ухудшается или она страдает хронической гипертонией, ее госпитализируют до родов. Это помогает избежать серьезных осложнений. В больнице давление у будущей мамы измеряется 3-4 раза в день, а ее вес и уровень белка в моче контролируются ежедневно. Там же осуществляется надзор за состоянием ребенка: его движения ежедневно регистрируются с помощью специальной аппаратуры.

В некоторых случаях, когда давление продолжает расти, врачи считают необходимым вызвать преждевременные роды для того, чтобы избежать серьезных проблем для здоровья матери: инфаркта, поражений печени и почек, отека легких. Как правило, давление поднимается до опасного уровня у женщин с хронической гипертонией, но иногда, по неизвестной причине, оно подскакивает и у женщин с преэклампсией в слабой форме. Перед родами женщинам с хронической формой гипертонии назначают внутривенные вливания сульфата магния для предотвращения судорог. При таких симптомах, как нарушение зрения, боль в подложечной области или при дистолическом давлении выше 100, врачи также предписывают лечение сульфатом магния.

Безусловно, преждевременные роды нежелательны, так как ребенок, рожденный на 31-й неделе беременности, нередко страдает от расстройства дыхания. Но в данном случае это бывает единственным выходом: недоношенные дети лучше чувствуют себя в инкубаторах, чем в утробе матери.

– Кто больше всего подвержен преэклампсии?

– Большинство случаев подобного заболевания приходится на женщин с первой беременностью. Причина его неизвестна, но некоторые специалисты считают, что большую роль здесь играет состояние иммунной системы. Как правило, преэклампсия не проявляется при следующих беременностях, если женщина не страдает хронической гипертонией или какими-либо другими заболеваниями (особенно почек). Врачи связывают преэклампсию с наследственным фактором: если у матери или сестры беременной женщины было это заболевание, то и она в значительной степени может быть ему подвержена.

– Как предотвратить преэклампсию?

– Некоторые исследования свидетельствуют, что риск тем больше, чем меньше белка в рационе беременной. Поэтому врачи рекомендуют будущим мамам по крайней мере три раза в день включать в свое меню продукты, богатые белком: постное мясо, рыбу, бобы, орехи.

Но только специалист способен снизить ваше давление с помощью правильного питания
и нормализации веса, а иногда и с помощью лекарств. Если у вас хроническая гипертония и вы уже принимали какой- либо препарат до зачатия, это совсем не означает, что теперь вам надо принимать его как и раньше. Врач может отменить лекарство вообще или порекомендует другое. Дело в том, что некоторые препараты для снижения давления совершенно безопасны в период беременности; другие же наносят вред плоду.

Каждая беременная женщина должна помнить, что лучший способ избежать серьезных осложнений, вызванных гипертонией, – это держать регулярный контакт со своим врачом, который, обнаружив повышение давления, примет необходимые меры и тем самым обеспечит благополучный исход родов как для матери, так и для ребенка.

Вы должны особенно внимательно относиться к своему здоровью, если:
• у вас первая беременность;
• в вашей семье встречались случаи преэклампсии;
• вы страдаете хронической гипертонией, болезнью почек, диабетом (хроническим или в связи с беременностью);
• вы вынашиваете двойню или тройню;
• вам меньше 20 лет или больше 35 лет;
• у вас избыточный вес
.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия, называемая также токсемией, является проблемой, с которой сталкиваются некоторые женщины во время беременности. Обычно она проявляется во второй половине беременности. Ваш врач должен проверить, нет ли у Вас признаков преэклампсии: высокого артериального давления, постоянных отеков и большого количества белка в моче.

Что является риском возникновения преэклампсии?

Преэклампсия наиболее часто возникает у женщин во время первой беременности, а также у тех женщин, у матерей и сестер которых тоже отмечалась преэклампсия. Риск возникновения преэклампсии выше у женщин с многоплодной беременностью, у беременных подросткового возраста и, наоборот, старше 40 лет. У других женщин риск возникновения преэклампсии связан с высоким давлением или болезнями почек. Причина болезни неизвестна.
Мой врач сказал, что у меня высокое давление. Значит ли это, что у меня преэклампсия?
Не обязательно. Если Ваш врач сказал, что у Вас высокое давление, он или она будет наблюдать Вас чаще, чтобы не пропустить признаков преэклампсии, если они появятся. Кроме того, помимо гипертонии для преэклампсии характерно наличие белка в моче и распространенных отеков. В то же время у многих женщин с высоким давлением во время беременности не наблюдается белка в моче и распространенных отеков, а значит нет и преэклампсии.
Отдельные отеки не означают, что у Вас преэклампсия. Небольшие отеки могут быть и при нормальной беременности. Например, Ваши кольца и обувь могут стать Вам тесны. Отеки более серьезны тогда, когда они не проходят после отдыха, если они занимают почти все лицо и руки или если у Вас вдруг стал быстро увеличиваться вес.

Какие пробы и анализы я должна сделать, если у меня преэклампсия?

Нет единого теста для определения преэклампсии. Ваше кровяное давление должно измеряться во время каждого врачебного визита. Большой рост давления может быть ранним признаком того, что у Вас может быть преэклампсия. Следует сделать анализ мочи на содержание белка. Ваш врач может также назначить если он подозревает преэклампсию. Если у вас имеются признаки преэклампсии, врач может чаще измерять Ваше давление, определять белок в моче и наличие отеков – не менее 1 раза в неделю, а, возможно, и каждый день.

Чем опасна преэклампсия для меня и моего ребенка?

Преэклампсия может привести к недостаточному кровоснабжению плаценты (которая приносит кислород и питание Вашему ребенку). Если кровоток в плаценте недостаточен, то Ваш ребенок будет получать меньше кислорода и питания. Это может привести к низкому весу при рождении и другим проблемам со здоровьем у ребенка.
Большинство женщин с преэклампсией рожает здоровых детей. Более серьезным состоянием является эклампсия (судороги, вызываемые токсемией), которая является очень тяжелым состоянием для матери и ребенка и несет другие серьезные последствия. К счастью, обычно преэклампсию обнаруживают рано у тех женщин, которые регулярно наблюдались при дородовом патронаже, это дает возможность предотвратить серьезные осложнения.

Как лечить преэклампсию?

Если у Вас преэклампсия, роды – самый лучший способ защиты как для Вас, так и для Вашего ребенка. Однако, не всегда возможно вызвать досрочные роды, поскольку ребенок может быть слишком маленьким и незрелым, чтобы жить отдельно от матери.
Если невозможно вызвать досрочные роды, надо немедленно начать лечение преэклампсии до тех пор, пока не появится возможность вызвать роды. Лечение заключается в понижении давления, постельном режиме, увеличении времени для отдыха и сна, а также приеме некоторых лекарственных препаратов. В некоторых случаях необходима госпитализация.
Одним из способов снижения давления у небеременных является сокращение потребления соли. Это не лучший способ лечения для беременных. Ваш организм нуждается в соли для поддержания нормального кровоснабжения органов, поэтому Вашему организму нужно нормальное потребление соли. Ваш врач может сказать Вам, сколько соли рекомендуется употреблять каждый день, и сколько воды пить ежедневно.
Ваш врач может порекомендовать Вам принимать аспирин или препараты кальция для профилактики преэклампсии. Ваш врач может порекомендовать Вам лежать на левом боку во время отдыха, что способствует повышению мочеотделения и снижению напряжения в крупных кровеносных сосудах. Многие врачи прописывают сульфат магния своим больным во время родов и в течение нескольких дней после родов, чтобы предотвратить эклампсию. Поговорите об этом со своим врачом.
Если мой врач решил вызывать досрочные роды, не следует ли мне сделать кесарево сечение?
Это решаете Ваш врач и Вы. Кесарево сечение (оперативные роды) более предпочтительно, если Ваше здоровье и здоровье Вашего ребенка в опасности. Если же состояние не тяжелое, Ваш врач может простимулировать начало родовых схваток, и тогда Вы сами сможете родить ребенка.

Если у Вас есть такие симптомы, срочно вызывайте врача:
• Сильная головная боль
• Учащенное сердцебиение
• Головокружение
• Тошнота
• Звон или шум в ушах
• Рвота
• Сонливость
• Боль в животе
• Температура
• Кровавая рвота
• Двоение в глазах
• Распространенные отеки
• Нечеткость зрения («пелена перед глазами»)
• Уменьшение количества мочи или прекращение мочеотделения
• Внезапная потеря зрения
• Кровь в моче

Отправить ответ

  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector