Тромбофлебит глубоких вен ног: что нужно знать о болезни?

Тромбофлебит глубоких вен ног: что нужно знать о болезни?

Содержание

Тромбофлебит глубоких вен ног: что нужно знать о болезни?

Лечение и симптомы тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Когда врач сообщает вам диагноз «Тромбофлебит глубоких вен» (сокращенно ТГВ), не стоит отчаиваться. Медицина XXI века шагнула вперёд, и многие болезни можно излечить.

Прежде всего, что вам нужно знать, тромбофлебит – это возникновение сгустков крови (тромбов) в нижних конечностях, которые сопровождаются воспалением стенок сосудов. Это состояние очень опасно для жизни, потому что вокруг поврежденной вены развиваются процессы сепсиса.

Если вы заметили, что у вас:

  • Отекла голень или стопа;
  • Появилось воспаление, уплотнение или болевые ощущения в области икроножных мышц;
  • Изменился цвет кожных покровов (посинение/покраснение);
  • При воздействии на нижние конечности появляется острая боль;
  • Кашель и чихание сопутствуют болевым ощущениям;
  • Невыносимые боли в ногах;
  • Высокая температура тела, выше 38 градусов.

Это сигналы тромбофлебита глубоких вен. Подтвердить наличие данного заболевания может только доктор! Но стоит помнить, что проявление тромбофлебита нижних конечностей зависит от места воспаления, образования и размеров тромбов.

А если всё пустить на самотёк?

Если во время не начать лечение тромбофлебита, то через некоторое время начнутся осложнения. Самое опасное из них – смерть.

Как это происходит:

  1. Тромб отрывается, его уносит поток крови.
  2. Кровь несёт тромб в сторону сердца.
  3. Кровь от повреждённых конечностей отправляется в лёгкие, забирая с собой тромб.
  4. Приходя в конечный пункт (т.е. система сосудов лёгких), тромб её закупоривает.

В похожей статье мы еще больше рассказываем о том, что это такое тромб и как он отрывается.

Закупорился тромб артерии лёгкого или нет? Как узнать?

Сигналы тревоги:

  • Беспричинная отдышка;
  • Расстройство сознания;
  • Конечности и грудная клетка посинели;
  • Необъяснимые скачок давления вниз;
  • Вздулись вены на шее и лице;
  • Вдох/выдох отдается в грудную клетку;
  • Кашель с кровью.

При поражении основных стволов лёгочной артерии, смерть наступает внезапно и бессимптомно. Отсутствие или неквалифицированная медицинская помощь также приводят к летальному исходу.

Такое состояние в медицине называется тромбоэмболией лёгочной артерии. Во время приступа тромбоэмболии счёт идёт на минуты, поэтому если больному вовремя не будет оказана неотложная помощь, то наступит смерть.

Ещё одним неприятным последствием является переход болезни в хроническую форму. А это значит, что постоянные боли, отёчность ног и так далее, будет преследовать вас вечно. Поэтому при первых симптомах лучше обратиться к специалисту.

Почему развился тромбофлебит глубоких вен?

Когда врач-флеболог поставил диагноз «тромбофлебит», необходимо сразу же убрать все причины возникновения заболевания. Воспаление с поверхностных вен, в некоторых случаях, переходит на глубокие вены, именно поэтому при первых симптомах необходимо начинать терапию.

Для возникновения и увеличения тромба обязательно наличие трёх факторов:

  1. Повреждение венозной стенки любой степени.
  2. Заторможенность кровотока.
  3. Нарушение свёртываемости крови.

Болезнь может быть спровоцирована инфекцией, которая проникает в венозную стенку из окружающих тканей.

Тромбофлебит может развиться по нескольким причинам:

  • Беременность. Роды. Операции в гинекологической области.
  • Ожирение.
  • Использование гормональных препаратов контрацепции.
  • «Сидячий» образ жизни. Большая вероятность развития заболевания у людей малоподвижной профессии. Например, водитель, работники офиса и так далее.
    А также люди, которые по состоянию здоровья должны долгое время соблюдать постельный режим.
  • Варикозное расширение вен нижних конечностей. Одна из распространенных причин образования тромбофлебита, благодаря уже имеющимся предпосылкам в организме. Расширение вен содействует развитию тромбов и воспалению венозной стенки.
  • Онкологические заболевания, на начальной стадии которых, повышается свёртываемость крови. А также курсы химиотерапии, лучевой терапии и хирургические операции могут спровоцировать тромбофлебит.
  • Повышение свёртываемости крови после тяжёлых заболеваний. Например, синдром антифосфолипидных антител.
  • Заболевания инфекционного характера. Даже обычный тонзиллит может стать причиной развития тромбофлебита, а также грипп, туберкулёз, скарлатина и так далее.
  • Продолжительная катетеризация мочевого пузыря или частое внутривенное введение препаратов, которые вызывают отёки, раздражают или воспаляют сосуды.
  • Систематические переохлаждения организма.
  • Наследственное предрасположение к заболеваниям сосудистой системы. Если кто-то из родственников перенес какое-либо заболевание вен, то существует небольшой риск, что у остальных членов семьи будет подобное.

Чем больше провокаторов присутствует в анамнезе, тем больше риск образования тромбофлебита. Заболевание может обостриться без явных обстоятельств.

В похожей статье мы много пишем про шишки на венах.

Есть ли риск, что заболею я тромбофлебитом?

Кто входит в группу риска:

  • С увеличением возраста, возрастает и риск заболеваемости. Поэтому лицам, находящимся в возрастной категории 40 лет и старше, следует серьезно, относится к своему здоровью. Это происходит из-за замедления тока крови и уплотнения стенок кровеносной системы.
  • Люди с избыточной массой тела. Во многих случаях ожирение и тромбоэмболические осложнения идут в паре. Риск в разы увеличивается у людей с 3 степенью ожирения и выше.
  • Вынашивание и рождение ребенка, особенно кесарево сечение. При наличии незначительных патологий венозной системы, беременность чревата серьезными последствиями, из-за постоянных нагрузок на нижнюю часть тела.
  • Активные курильщики.
  • Люди, часто употребляющие алкогольные напитки. Алкоголизм.Наркозависимость.
  • Люди, в прошлом имевшие переломы костей ног, повреждения сосудов при травмах в бытовых условиях, на тяжёлых производствах, в случае дорожно — транспортных происшествий и огнестрельных ранений. Риск возникновения тромбофлебита возрастает в 60% случаях.
  • Некомфортное положение тела при длительных поездках в автобусах, самолётах и поездах.

Тромбофлебит и закупорка вен может протекать без каких-либо симптомов. Чаще всего заболевание проявляется через несколько лет при том, что внешне всё выглядит нормально.

При тщательном рассмотрении жизни больного выявляются нарушения режимов дня и питания, а также остальные факторы, которые способствуют образованию патологий.

Как защититься от этой напасти?

Защитить себя от развития заболевания можно простыми мерами профилактики. Эти меры особенно важны для людей, склонных к патологиям вен, а особенно тем, у кого развился тромбофлебит.

Закаливайте организм!

  • Плавание в бассейне, озере, реке, море;
  • Хождение босиком по маленьким камушкам, песку;
  • Обтирание полотенцем;
  • Обливание водой.

Для разгрузки вен необходимо выполнять простые упражнения. Рекомендуется класть ноги на поверхности так, чтобы они находились в приподнятом состоянии, и поглаживать их.

Начинать надо со ступней постепенно направляясь к бёдрам. Также в положении лежа поднять ноги вверх и вращать стопы, выполнять упражнение «велосипед», делать «ножницы» и тому подобные упражнения.

Во избежание появления проблем с венами:

  1. Навсегда забудьте о курении.
  2. Своевременно лечите и не запускайте распространение инфекции.
  3. Не допускайте переохлаждение организма.
  4. Если у вас сидячая работа, то обязательно делайте перерывы на ходьбу.
  5. Не переусердствуйте при приёме солнечных ванн.
  6. Нельзя долго сидеть в бане и сауне.

Как теперь питаться?

Всегда держите в голове: лишний вес – тяжелое бремя для вен. Из-за того, что жировые ткани сдавливают сосуды, образуются атеросклеротические бляшки, которые приводят к заторам в кровотоке. Вследствие этого, происходит воспаление в сосудистых стенках.

Читай также
Действие горячей и холодной ванны при геморрое

Первое правило: не переедайте, ограничьте употребление продуктов с большим количеством жиров и углеводов. Здоровое питание – овощи и фрукты, кисломолочная продукция, варенная, тушенная, запеченная рыба и мясо.

Продукты, укрепляющие стенки сосудов и снижающие свертываемость крови:

  • Рыба, обитатели моря;
  • Лук, чеснок, стручковый перец, морская капуста;
  • Имбирь, корица;
  • Помидоры, морковь, свёкла;
  • Все крупы;
  • Орехи, изюм, курага;
  • Творог, кефир, йогурт;
  • Дыня, арбуз, клюква, брусника, виноград, облепиха.

Как врач определил, что у меня тромбофлебит?

Типичные жалобы пациента на приеме у врача:

  1. Изменение цвета, высокая температура кожи в месте, где находятся поврежденные вены.
  2. Боль при пальпации.
  3. Болезненность наблюдается вдоль пораженной вены.
  4. При длительной ходьбе или сидении появляются тянущие боли.
  5. Отечность нижних конечностей.

Но все указанные симптомы не являются основанием для постановки диагноза «тромбофлебит нижних конечностей».

Врач назначает лабораторные исследования: общий анализ крови, коагулограмму, исследование крови на онкомаркеры и содержание Д-димера.

Также врач может назначить инструментальные методы исследования:

  1. Ультразвуковая ангиография нижних конечностей.
  2. Ультразвуковая доплерография.
  3. Флебосцинтиграфия.
  4. Флебография.

Лечение без операции – возможно!

Вылечить тромбофлебит без операции действительно можно, но только при условии, что тромбофлебит неглубокий и заболевание не осложнилось сердечно – сосудистыми патологиями.

Медикаментозное лечение состоит из профилактических мер развития осложнений и последующих образований и увеличений тромбов.

Что используется в терапии:

  1. Противовоспалительные препараты нестероидного действия. Используются для снятия воспалений на венозной стенке, уменьшения отеков и боли.
  2. Эластичные бинты и специальное белье. Необходимы для улучшения оттока крови от участков, пораженных варикозным расширением.
  3. Прямые антикоагулянты. Назначаются врачом в том случае, если есть риск перехода тромбофлебита на глубокие вены ног. Препараты способны вызвать кровотечение, поэтому у них есть противопоказания. Еще больше о том, что такое антикоагулянты, читайте здесь.
  4. Непрямые антикоагулянты. Назначаются для профилактики образования тромбов.
  5. Системные энзимы. Препараты способны активировать фибринолиз (расщепляет тромбы).
  6. Антибактериальные препараты. Используются только при постинфекционном тромбофлебите.
  7. Тромболитики. Уничтожают уже имеющиеся сгустки, поэтому применяются только под наблюдением врача.
  8. Производные рутина. Укрепляют венозные стенки и обладают противовоспалительным действием.
  9. Препараты местного назначения. Различные мази и гели, к варикозным узлам можно прикладывать пиявок.
  10. Новокаиновая блокада по Вишневскому для поясницы.
  11. Физиотерапия. Приносит желаемый эффект только на начальных стадиях формирования тромба.

Если без хирурга не обойтись

Пациенты с угрозой распространения воспаления в глубокие вены нуждаются в срочной госпитализации.

Такое решение принимает доктор на основании данных ультразвукового сканирования. Лечение бывает хирургическим и малоинвазивным.

Малоинвазивные методы лечения:

  • Лазерная облитерация. Выполняется прогревание венозной стенки выше тромба. Подходит для лечения тромбофлебита большой подкожной вены.
  • Склеротерапия. В поврежденную вену вводят склерозант.
  • Установка кава-фильтра. Временная мера, не допускающая сгустки к легочной артерии. После процедуры требуется оперативное вмешательство.
  • Эндохирургия. Подходит для осложненного тромбофлебита.
  • Тромбоэктомия. Извлечение тромба с помощью специального катетера.

Радикальные меры для устранения варикоза:

  • Стриппинг. Усечение пораженной вены через маленькие надрезы, при этом сохраняются здоровые вены.
  • Криостриппинг. Через маленькие отверстия вводится зонд, который остывает до температуры минус восемьдесят пять градусов. Затем удаляется пораженная часть вены. Процедура абсолютно безболезненна.
  • Минифлебэктомия. Вена с варикозным поражением иссекается через проколы.

После хирургического вмешательства кровоток приходит в норму. Последующая медикаментозная терапия и применение компрессионного белья позволяют избавиться от тромбофлебита. Болезнь полностью исчезает.

Нетрадиционная медицина

  • Гирудотерапия.

Не отчаивайтесь, если доктор сказал «У вас тромбофлебит». Современная медицина в силе справиться с этой болезнью. Главное – не паниковать, а уж тем более не заниматься самолечением. Будьте здоровы!

Тромбоз глубоких вен: симптомы и лечение

Как устроена венозная система ног

Условно говоря, вены на ногах образуют два уровня — поверхностный и глубокий. Поверхностные вены обеспечивают всего около 10% венозного кровотока, однако выполняют при этом очень важную функцию. Помимо сбора крови и продвижения ее к сердцу, эти вены могут играть роль своеобразного резервуара, который в случае необходимости может принять кровь из глубоких вен. Таким образом, нагрузка на вены регулируется за счет внутренних механизмов.

Вены из глубокого и поверхностного слоев соединены между собой так называемыми перфорантными венами. За счет этого в венозной системе поддерживается равновесие.

Поверхностные вены подвержены риску излишнего растяжения: если человек мало двигается, неправильно питается, страдает от лишнего веса и просто имеет наследственную предрасположенность, то ток крови замедляется, и стенка вены растягивается. Специальные клапаны, которые перекрывают обратный ток крови, смыкаются неплотно, и мы говорим о варикозном расширении вен. Глубокие вены находятся в толще тканей и обеспечивают продвижение к сердцу основного объема крови. Окружающие мышцы поддерживают тонус этих сосудов и облегчают ток крови, поэтому глубокие вены не подвержены варикозу.

Тромбофлебит — опасное осложнение варикоза

Медленное движение крови по поверхностным венам, а также повреждения сосудистых стенок (а растяжения нередко к ним приводят) — вот два фактора, которые играют большую роль при формировании тромбофлебита нижних конечностей. Симптомы этого заболевания — это боли в ноге, покраснение, уплотнение по ходу вены. Все это — следствие формирования тромба, кровяного сгустка в просвете сосуда. Нередко тромб может полностью закрывать вену. Опасен и отрыв тромба, так как в этом случае он может закупорить другой сосуд, например, легочную артерию.

Тромбофлебит — это заболевание поверхностных вен, которое чаще всего является осложнением варикоза. Если заболевание возникает само по себе, без предшествующего расширения вен, причиной этого обычно являются нарушения в работе свертывающей системы крови. Симптомы тромбофлебита без варикоза всегда обращают на себя внимание врачей, и эта ситуация требует дополнительных обследований.

Еще раз подчеркнем — все описанное относится к поверхностным венам. Если же мы говорим о тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей, симптомах и лечении. А можем ли мы говорить об этом заболевании?

Тромбофлебит или тромбоз?

Если тромбы образуются в глубоких венах нижних конечностей, то мы говорим не о тромбофлебите, а о тромбозе. В чем же различие этих двух заболеваний?

Тромбофлебит — заболевание, возникающее в основном в результате травмирования стенки вены. Оно сопровождается воспалением, которое вместе с замедлением тока крови и вызывает формирование кровяных сгустков. Тромбоз вен нижних конечностей — заболевание, вызванное нарушением работы свертывающей системы крови. Оно не связано с варикозом, а также ему не предшествуют повреждения вен, хотя наличие травм повышает риск тромбоза. А опасность для организма оно представляет не меньшую, чем тромбофлебит, так как существует возможность перекрытия кровотока или отрыва тромба.

В числе факторов, способствующих развитию тромбоза, можно выделить:

  • пожилой возраст
  • повышение массы тела, снижение двигательной активности
  • прием оральных контрацептивов
  • беременность (в этот период у женщины могут меняться свертывающие свойства крови)
  • курение
  • хирургические операции

Тромбоз нижних конечностей — симптомы

Дополнительная опасность тромбоза состоит в том, что достаточно долго заболевание может не проявлять себя. Симптомы появляются тогда, когда тромб достигает больших размеров и распространяется вверх по сосуду. Тогда у пациента появляются жалобы на боли, которые уменьшаются в состоянии покоя и увеличиваются при физической нагрузке. Затем, в связи с ухудшением оттока крови, к болям присоединяется отек. Кожа на ноге бледнеет (до синюшности) и «натягивается», приобретая глянцевый блеск.

Для диагностики локализации тромба проводится УЗИ вен, а в особо сложных случаях —ангиография, рентгенологическое исследование с введением в сосуды контрастного вещества.

Что делать?

Появление симптомов тромбоза глубоких вен нижних конечностей говорит о том, что пациенту следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение. Специалист оценит расположение и характер тромба и поможет предотвратить его отрыв или полную закупорку сосуда.

Читай также
Виды, симптомы и неотложная помощь при коронарной недостаточности

Обычно для лечения применяются препараты, разжижающие кровь (гепарин), а также компрессионный трикотаж, который помогает правильному венозному кровотоку. В течение нескольких дней пациенту может быть рекомендован постельный режим, положение ног при этом должно быть немного приподнятым.

Возможно и хирургическое лечение, в ходе которого тромбы удаляются, а в полой вене устанавливается специальный фильтр, улавливающий все движущиеся кровяные сгустки.

Заболевания вен, связанные с образованием тромбов, не просто ухудшают самочувствие и доставляют дискомфорт. Они представляют реальную угрозу для жизни, поэтому при появлении первых симптомов тромбофлебита или тромбоза необходимо обратиться к врачу. Только он проведет точную диагностику и назначит лечение, которое поможет избежать негативных последствий. Самостоятельный прием препаратов может не улучшить ситуацию, а усугубить ее. Единственное, что рекомендуется сделать пациенту самостоятельно до визита к врачу, — это забинтовать ногу эластичным бинтом или надеть компрессионный трикотаж.

Тромбофлебит нижних конечностей – лечение

Какой гормон роста лучше

Лечение сколиоза у взрослых

Тромбофлебит нижних конечностей – лечение

Что надо знать о тромбофлебите нижних конечностей – лечении. Как вести себя при выявлении похожих признаков? Какое предстоит лечение?

Что означает флебит?

Флебит означает воспаление вены. Когда это происходит по вине образовавшегося в вене одного или нескольких сгустков крови, такое состояние называют тромбофлебитом. Чаще всего он поражает вены ног, но может возникнуть и в руке. Тромб в вене вызывает боль, раздражение, и может блокировать кровоток. Тромбофлебит бывает, как в поверхностных, так и в глубоких венах.

Поверхностный флебит поражает вены на поверхности кожи. Такое состояние редко бывает серьезным и при правильном уходе обычно быстро проходит.

Но у пациентов с поверхностным флебитом может развиться тромбофлебит глубоких вен, когда поражаются крупные кровеносные сосуды. Тромбоз локализуется в мышечных венах икроножной области ног. Это – серьезное заболевание, которое может привести к смерти или серьезной инвалидности из-за легочной эмболии или посттромботического синдрома.

Легочная эмболия возникает, когда крупные сгустки крови обрываются и перемещаются с током крови в лёгкие.

Причины тромбофлебита

Тромбофлебит поверхностных вен может быть осложнением после медицинской или хирургической процедуры, когда повреждаются вены, а также возникает после травм ног или рук, поскольку дефект вены увеличивает риск образования тромба.

Тромбы возникают и без травм. Вот некоторые факторы риска тромбофлебита:

  • Длительное бездействие– пребывание в постели или сидение в течение многих часов в автомобиле, самолете, поезде. Такое зависимое положение создает застойный или медленный отток крови от ног, что способствует возникновению тромбов.
  • Сидячий образ жизни, когда человек большую часть времени не активен, не делает физических упражнений, мало двигается. Длительное бездействие уменьшает кровоток не только в венах на поверхности ног, но и в глубоких венозных сосудах. А это в свою очередь содействует образованию тромбов.
  • Полнота предрасполагает к застойным явлениям в ногах, поскольку увеличивается нагрузка на венозные сосуды.
  • Курениетакже – один из факторов риска развития тромбофлебита.
  • Периоды беременности и после родов у женщин могут спровоцировать расширение вен и застойные явления в ногах.
  • Варикозное расширение вен ног, создает условия для формирования тромбов.
  • Некоторые патологии такие, как заболевание крови, рак и химиотерапия увеличивают риск образования сгустков крови в венах.
  • Прием противозачаточных таблеток или гормональная терапия, в том числе для лечения постменопаузальных симптомов, могут вызвать сгущение крови и предрасположенность к возникновению тромбов.
  • Установка центрального венозного катетера или кардиостимулятора также входят в зону риска тромбофлебитов.
  • Наследственность, то есть семейная генетическая предрасположенность, в некоторых случаях увеличивает возможность развития тромбофлебита.

Основные симптомы поверхностного тромбофлебита

При развитии тромбофлебита нижних конечностей обычно наблюдается появление нежного покраснения на коже вдоль поверхностных вен. Со временем длинная, тонкая краснота воспаления вдоль вены усиливается. Эта область может быть твердой и теплой. Кожа вокруг вены может зудеть и опухать. Покрасневшая область может пульсировать или гореть.

Симптомы усиливаются, когда нога опущена, особенно при первом вставании с постели утром. Может возникнуть небольшая лихорадка.

Если к процессу присоединяется инфекция, симптомы включают сильное покраснение, лихорадку, боль, отек, даже разрушение кожи.

Как проявляется тромбофлебит глубоких вен

Проявление тромбофлебита глубоких вен может быть подобно симптомам поверхностного флебита, но у некоторых людей он протекает без явных признаков.

Однако зачастую человек испытывает боль и отек по всей конечности. Например, голень может отекать без видимой причины.

Если такое состояние становится хроническим, и не было адекватного лечения ранее, а также от наложения бактериальной инфекции повышается температура тела, кожа на ноге обесцвечивается, может образоваться язва.

В таких запущенных случаях необходимо немедленное обращение к специалисту для устранения симптомов и спасения пораженной конечности. Соответствующие диагностика и лечение, направленное на удаление тромба, ослабление симптомов, связанных с венозной обструкцией, восстановление функции клапана сосуда, снизит частоту посттромботического синдрома и может спасти ногу пациента.

Когда обращаться за медицинской помощью

Запишитесь к врачу, если у вас есть признаки отека, боли и воспаления поверхностных вен на ногах. Если вам не станет лучше через неделю – две, или если станет еще хуже, лучше перестраховаться, чтобы убедиться, что у вас нет более серьезного состояния.

Например, тромбофлебит глубоких вен требует немедленной врачебной помощи.

Если вы наблюдаете у себя какие-либо из этих признаков, срочно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы:

  • высокая температура с любыми симптомами в ноге;
  • шишки на ноге;
  • сильная боль и отек конечности;
  • необъяснимая значительная одышка, которая может быть первой подсказкой о том, что тромб уже проник в ваше легкое.

Если у вас возникли проблемы с дыханием, немедленно вызывайте скорую помощь.

Диагностика в медицинском учреждении

Для диагностики тромбофлебита нижних конечностей и его лечения используют:

  1. D-димер – это анализ крови, в результате которого измеряется уровень высвобождения продуктов распада фибрина (преимущественно D-димера) в циркуляцию крови при тромбозе вен. Отрицательный D-димерный анализ подразумевает, что тромбоз не происходит и, таким образом, играет роль в исключении диагноза тромбофлебита глубоких вен.
  2. Ультразвук может обнаружить закупорку кровотока или тромбы, особенно в крупных венах верхней части ноги. Небольшой ручной зонд прижимается к вашей коже, чтобы распознать, где находится препятствие в вене. Это безболезненное, не инвазивное обследование.
  3. Иногда назначается венограмма для выявления сгустков крови в меньших, более дистальных венах. Это инвазивная процедура, которая требует введения рентгеновского красителя или контрастного материала в вену на стопе. Затем с помощью рентгена отслеживается поток красителя вверх по венам ноги. Тромбофлебит глубоких вен диагностируется по наличию постоянных дефектов внутрипросветного заполнения вены. Однако венография не всегда доступна и неудобна для пациентов. Противопоказана больным с почечной недостаточностью и тяжелыми аллергическими реакциями на контрастное вещество.

Лечение тромбофлебита

Прежде, чем лечить тромбофлебит, необходимо сначала проконсультироваться с врачом-флебологом, пройти назначенные диагностические процедуры. Лечение будет зависеть от поставленного диагноза.

Тромбофлебит в поверхностных венах обычно реагирует на обезболивание, повышение уровня ноги и теплые компрессы в течение 1-2 недель.

Противовоспалительный препарат, такой как аспирин или ибупрофен, в дозировке, выписанной доктором, может помочь уменьшить боль и признаки воспаления.

После чего специалист вам посоветует больше ходить, чтобы увеличить приток крови к ногам, и предотвратить образование тромбов в венах.

Кроме того, врач назначит компрессионные чулки для колена или бедра. Их постоянное ношение улучшит кровоток и облегчит вашу боль и отек.

Избегайте длительного постельного режима. Без активных движений у вас могут ухудшиться симптомы флебита.

Если поверхностный флебит прогрессировал с вовлечением глубоких вен, то это серьезное состояние потребует стационарного обследования и лечения, чтобы исключить возможность дальнейших осложнений.

Читай также
Как справиться с транзиторной ишемической атакой?

Консервативная терапия будет включать в себя препараты для разжижения крови (антикоагулянты) и антибиотики, в случае выявления признаков инфекции и др. Продолжительность антикоагулянтного лечения обычно составляет 3-6 месяцев.

Если установлен диагноз – острый тромбофлебит глубоких вен (ТГВ), то лечение может быть, как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от показаний.

Хирургические методы применяются редко, и направлены на удаление больших тромбов, которые могут перекрыть крупную вену.

Например, эндоваскулярная терапия может быть выполнена у отдельных пациентов с прогрессированием острого ТГВ бедра, несмотря на применение антикоагулянтной терапии или у пациентов с тяжелыми симптомами. Она состоит из катетер-направленной тромболитической терапии и механической тромбэктомии. Включает в себя механическое перемешивание или разрушение большого тромба. Аналогично, тромб может быть удален с помощью всасывающих катетеров в сочетании с тромболитическими агентами.

Эндоваскулярное лечение может быть применено у пациентов с проявлением симптомов венозной гангрены или флегмоны, но с низким риском кровотечения.

Также по показаниям используются и другие методы хирургического лечения ТГВ.

Итак, если у вас выявлен поверхностный флебит, и вы в остальном здоровы, то вам пропишут противовоспалительные препараты и использование компрессионных чулок, а также контроль своих симптомов. Дополнительно порекомендуют практиковать подъем ноги и применение теплых компрессов. В некоторых случаях потребуются антибиотики.

С подозрением на тромбофлебит глубоких вен вам подлежит дополнительное обследование и лечение в стационаре.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен – это состояние, при котором в венах образуются кровяные сгустки (тромбы), препятствующие нормальному току крови. Клиническая симптоматика тромбоза глубоких вен включает распирающие боли, отечность, синюшность кожи, поверхностную гипертермию, болезненность при пальпации пораженной вены, набухание поверхностных вен. Окончательный диагноз устанавливается по данным УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексного сканирования; для оценки микроциркуляции проводится реовазография. Лечение тромбоза глубоких вен проводится гепарином под контролем коагулограммы; при необходимости осуществляется хирургическое удаление образовавшегося тромба.

МКБ-10

Общие сведения

Тромбоз глубоких вен – это патология в основе которого лежит нарушение венозного кровообращения вследствие закупорки сосуда кровяным тромбом. В клинической флебологии тромбоз глубоких вен нижних конечностей встречается чаще, чем венозные тромбозы других локализаций. Тромбы могут образовываться не только в глубоких, но и в поверхностных венах, однако тромбоз поверхностных вен (поверхностный тромбофлебит) редко становится источником серьезных проблем. В отличие от тромбофлебита, тромбоз глубоких вен требует неотложной медицинской помощи в связи с риском развития опасных для жизни пациента осложнений.

Причины тромбоза

Для развития заболевания необходимо сочетание нескольких факторов:

  • повреждение внутренней выстилки венозной стенки в результате воздействия механического, химического, аллергического или инфекционного агента;
  • нарушение системы свертывания крови;
  • замедление тока крови.

При некоторых обстоятельствах вязкость крови увеличивается. Если на стенках вены есть препятствия для нормального тока крови, увеличивается риск образования тромбов. Мелкий тромб, образующийся на венозной стенке, вызывает воспаление и дальнейшее повреждение стенки вены, которое становится причиной образования других тромбов.

Возникновению тромбоза глубоких вен способствуют застойные явления в венах нижних конечностей. Причиной застоя становится неподвижность или малоподвижность человека в течение долгого времени. Пусковые факторы при тромбозе глубоких вен:

  • травма, операция, чрезмерное физическое напряжение;
  • инфекционное заболевание;
  • длительная неподвижность при состояниях после хирургического вмешательства, неврологических и терапевтических заболеваниях;
  • период после родов;
  • прием пероральных гормональных контрацептивов;
  • злокачественные опухоли (особенно – рак желудка, легких и поджелудочной железы);
  • ДВС-синдром.

Риск развития заболевания увеличивается при продолжительном неподвижном положении с опущенными вниз ногами. Так, на Западе существуют термины «синдром экономического класса» и «телевизионный тромбофлебит». В первом случае речь идет о людях, у которых тромбоз глубоких вен развился после длительного перелета. Во втором – о пожилых пациентах, у которых заболевание появилось после долгого сидения перед телевизором. И в том и в другом случае пусковым фактором стало длительное пребывание в позе сидя с согнутыми ногами, при котором создаются препятствия нормальному венозному оттоку.

Возврат крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. После операций и при некоторых хронических заболеваниях пациент долгое время остается практически неподвижным. В результате в нижних конечностях развиваются застойные явления, приводящие к тромбозу глубоких вен.

При приеме оральных контрацептивов, болезнях крови, злокачественных опухолях тромбоз в значительной степени обусловлен гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови). В отдельных случаях нарушение кровотока в глубоких венах может свидетельствовать о болезни Бюргера (облитерирующем тромбангиите аллергического генеза).

Как правило, тромбоз глубоких вен развивается в области нижних конечностей. Однако, иногда наблюдаются и тромбозы глубоких вен в области рук, которые возникают при воздействии следующих пусковых факторов:

  • катетеризация вен верхних конечностей. Катетер, находящийся в вене длительное время, вызывает раздражение венозной стенки и приводит к образованию тромба;
  • имплантированный кардиофибриллятор или электрокардиостимулятор;
  • злокачественное новообразование в области вены;
  • чрезмерная нагрузка на верхние конечности у спортсменов (бейсболистов, пловцов, тяжелоатлетов). Заболевание развивается из-за сдавления глубоких вен верхних конечностей натренированными мышцами плечевого пояса.

Симптомы тромбоза

Симптомы зависят от локализации тромба. Примерно в половине случаев кровь через систему коммуникантных вен оттекает в подкожные вены, кровоток частично восстанавливается, и тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно. У остальных больных наблюдается один или несколько следующих симптомов в различных сочетаниях:

  • распирающие боли в пораженной конечности;
  • боль при пальпации, усиливающаяся по ходу вены, в которой образовался тромб;
  • отеки;
  • местная гипертермия;
  • синюшность кожных покровов пораженной конечности;
  • набухшие поверхностные вены.

О перенесенном тромбозе могут свидетельствовать развитые венозные коллатерали в нижней части живота, в области тазобедренных суставов, бедра и голени.

Осложнения

Исходом тромбоза глубоких вен может стать хроническая венозная недостаточность, в результате которой развиваются отеки нижних конечностей и нарушения трофики (липодерматосклероз, экзема, трофические язвы).

Самым опасным осложнением тромбоза глубоких вен является тромбоэмболия легочной артерии. Оторвавшиеся кусочки тромбов вместе с током крови двигаются в легкие, попадают в легочную артерию и вызывают ее эмболию (закупорку). Нарушение кровотока в легочной артерии приводит к развитию острой дыхательной и сердечной недостаточности и может стать причиной смерти пациента. В случае, когда кусочком тромба закупоривается мелкая ветвь легочной артерии, развивается инфаркт легкого.

Диагностика

Современная флебология располагает хорошей технической базой для проведения оценки венозного кровотока и диагностики тромбоза глубоких вен. Как правило, диагноз устанавливает флеболог. Он проводит жгутовые пробы (эластическое бинтование ног по специальной методике), в том числе – маршевую пробу, при которой на ногу больного от пальцев до паха накладывается эластический бинт. Затем пациент некоторое время ходит. Распирающие боли и не спавшиеся после проведения пробы подкожные вены указывают на тромбоз.

Для оценки кровотока в глубоких венах применяется флебография, дуплексное сканирование и УЗДГ вен нижних конечностей и радионуклидное сканирование. Оценка состояния микроциркуляции проводится по данным реовазографии нижних конечностей.

Лечение тромбоза глубоких вен

В связи с риском развития опасных осложнений больные с тромбозом глубоких вен обязательно госпитализируются. Назначается строгий постельный режим. Пораженной конечности придают возвышенное положение. Чтобы предотвратить образование новых тромбов, пациенту назначают гепарин (обычно – в течение недели). Затем больного переводят на «мягкие» антикоагулянты (варфарин). Курс лечения варфарином продолжается 6 месяцев. Для контроля за состоянием системы свертываемости крови пациенту периодически проводится коагулограмма.

Тромболитические препараты эффективны только на ранних стадиях формирования тромба. В поздние сроки тромболитическая терапия опасна из-за возможной фрагментации тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии. При выраженных нарушениях кровообращения в конечности показана тромбэктомия.

Профилактика

Мероприятия, направленные на предупреждение тромбоза глубоких вен, заключаются в исключении факторов риска, использовании эластических чулок, ранней двигательной активности пациентов в послеоперационном периоде. В ряде случаев после операции назначают малые дозы ацетилсалициловой кислоты и гепарина, уменьшающих свертываемость крови.

Отправить ответ

  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector