Признаки диффузных изменений в миокарде: причины, лечение

Признаки диффузных изменений в миокарде: причины, лечение

Содержание

Признаки диффузных изменений в миокарде: причины, лечение

Диффузные изменения миокарда: что это такое, и каковы возможные причины состояния

Сердечно-сосудистые заболевания возглавляют список причин смертности в мире. Большинство смертей связаны с ишемической болезнью сердца. Чтобы вовремя распознать и предупредить проблемы с сердцем используются различные методы диагностики, в частности электрокардиограмма (ЭКГ) и ультразвуковое исследование (эхо-КГ).

И у пациентов, получивших результат ЭХО-КГ или ЭКГ, в котором написано «диффузные изменения миокарда», возникает вопрос: а что это?

Миокардом называется мышечный средний слой сердца, содержащий сократительные клетки (кардиомиоциты). Координированное сокращение кардиомиоцитов заставляет сердце сокращаться и выталкивать кровь. Как тип мышечной ткани миокард является уникальным среди всех других мышечных тканей в организме человека.

Толщина миокарда определяет силу способности сердца перекачивать кровь.

Сердечная мышца приспособлена быть высокоустойчивой к утомлению, поэтому если пациент жалуется на быструю утомляемость, это может свидетельствовать о проблемах с миокардом. Кардиомиоциты имеют большое количество митохондрий, что позволяет осуществлять непрерывное аэробное дыхание. Сердечная мышца также имеет большой запас крови относительно своего размера, что обеспечивает непрерывный поток питательных веществ и кислорода к сердцу, при этом обеспечивая своевременное удаление отходов метаболизма.

Термин «диффузные изменения» означает, что у произошедших в миокарде процессов нет особенностей, типичных для конкретного заболевания. На основе одного лишь заключения о диффузных изменениях миокарда, кардиолог не сможет поставить точный диагноз, ему потребуются результаты физического осмотра, опроса пациента о тревожащих симптомах, а также данные анализа крови и иных исследований.

Возможные причины диффузных изменений в сердечной мышце:

  • Вариант нормы, то есть отсутствие кардиологической патологии. Например, у детей диффузные изменения без жалоб на одышку, боли в сердце и утомляемость относятся к варианту нормы.
  • Гормональные или иные виды нарушения обмена веществ в миокарде.
  • Дисфункция эндотелия (выстилки кровеносных сосудов, которая разделяет кровоток и более глубокие слои сосудистой стенки).
  • Аутоиммунная невропатия.
  • Ненормальный уровень глюкозы.
  • Результат воздействия некоторых лекарственных средств, в том числе сердечных гликозидов, стрептомицина и аминазина.
  • Воспаление миокарда, его также называют «миокардит».
  • Нарушения в водно-солевом обмене веществ в миокарде и в организме в целом.
  • Кардиосклероз. При данной патологии мышечные волокна миокарда постепенно замещаются клетками соединительной ткани. Это происходит вследствие воспалительного процесса или обменных нарушений.
  • Недостаток питательных веществ (например, белков или углеводов), а также витаминов и микроэлементов. Такое может происходить, например, вследствие почечной недостаточности или хронического энтероколита.
  • Возрастные изменения миокарда. Часто являются несущественными и бессимптомными.
  • Употребление наркотиков и (или) спиртного.

Симптомы диффузных изменений в миокарде не являются специфическими. Если ЭКГ показала слабо выраженные диффузные изменения, а человек при этом не жалуется на симптомы, характерные для сердечного заболевания, то на этих безобидных изменениях не концентрируют внимания.

Врач не использует термин «диффузные изменения миокарда» в качестве окончательного диагноза и названия конкретной болезни. Для кардиолога это всего лишь диагностический маркер, который является поводом назначить дополнительные исследования.

Лечение диффузных изменений миокарда направлено на устранение причины данного состояния. Важно восстановить функционирование сердечной мышцы, а для этого следует полноценно питаться, свести к минимуму негативные переживания и принимать комплекс витаминов, который порекомендует лечащий кардиолог.

Изменения миокарда на ЭКГ: что это значит и чем может грозить

Электрокардиограмма обычно используется для обнаружения аномальных сердечных ритмов и исследования причин болей в груди. И бывает так, что после теста врач говорит пациенту, что у того зафиксированы изменения миокарда на ЭКГ. Что значит такая формулировка? Это сигнал о том, что сердечная мышца претерпевает изменения. А уже задача врача — выяснить их характер. Они могут быть вызваны возрастом (например, у детей и пожилых людей изменения миокарда встречаются очень часто), или воспалительным заболеванием. А, возможно, дело в интенсивных занятиях спортом. У спортсменов происходит утолщение стенок миокарда. Такое состояние даже получило особый термин — «спортивное сердце».

Во всей сердечной мышце или же в каком-либо ее отделе могут происходить изменения трех типов:

Самые распространенные — диффузные умеренные изменения миокарда. Что это такое? Это равномерное поражение всех отделов сердечной мышцы. Возможные причины — воспалительный процесс в миокарде или проблемы с обменом воды и соли. А может быть и последствие приема лекарств, таких как сердечные гликозиды.

Метаболические умеренные нарушения в миокарде обычно связаны с высокими нагрузками и раздражителями, в числе которых переохлаждение, избыточный вес, стрессы. Если раздражители воздействуют нерегулярно, миокард приходит в норму.

Иногда выявляются умеренные дистрофические изменения миокарда на ЭКГ. Что значит разница в расходе энергии организмом и ее поступлением к сердцу.

Сахарный диабет (СД) является одним из основных нарушений обмена веществ, в настоящее время он затрагивает более 250 миллионов человек во всем мире. По прогнозам, число больных СД возрастет до 350 миллионов к 2030 году. Данная патология часто является причиной умеренных изменений миокарда. Что это такое мы уже выяснили, осталось выяснить, к чему может привести пренебрежение результатами ЭКГ.

Если не обращать внимание на изменения миокарда, сопровождающиеся неприятными симптомами, это может грозить развитием ишемической болезни сердца, хронической ишемии головного мозга и кардиомиопатии. Что такое хроническая ишемия головного мозга? Если вкратце, то это постепенное ухудшение мозгового кровотока. Частым «спутником» этого заболевания является инсульт.

Симптомы, которые должны стать поводом для обращения к врачу:

  • Одышка.
  • Аритмия.
  • Болезненные ощущения в области сердца.
  • Регулярная и необъяснимая утомляемость.

Как бороться с умеренными изменениями миокарда:

  • Постараться сбросить лишний вес.
  • Заняться лечением застарелых (хронических) заболеваний.
  • Не переохлаждаться и не перегреваться.
  • Не подвергать себя большим нервным и физическим испытаниям.
  • Сдать кровь на гормоны и на уровень сахара в крови.

Что делать при обнаружении изменений в работе миокарда? Обязательно записаться на консультацию к кардиологу и совместно с врачом выработать комплекс оздоровительных мер.

Виды поражений миокарда: дистрофические и метаболические изменения миокарда на ЭКГ

Поражения сердечной мышцы бывают метаболическими, дистрофическими и диффузными.

Метаболические изменения в миокарде на ЭКГ происходят вследствие нарушения обменных процессов в сердечной мышце.

Это может быть вызвано следующими причинами: воздействие холода, лишний вес, сильные нагрузки на тело и психику, длительно протекающее в организме заболевание.

Если фактор, вызвавший метаболическое изменение в миокарде на ЭКГ исчез, то организм, как правило, приходит в норму без помощи лекарств.

Но если фактор продолжает воздействовать постоянно, то изменение миокарда может стать необратимым.

Более серьезными причинами метаболических изменений в миокарде на ЭКГ являются:

  • аритмия;
  • воздействие радиации;
  • гипертоническая болезнь;
  • алкоголизм;
  • стенокардия;
  • миокардиодистрофия.

Дистрофические изменения миокарда на ЭКГ могут быть результатом распространенной сердечной патологии, такой как порок сердца, ишемическая болезнь и воспаление миокарда. Запущенные метаболические изменения в миокарде могут в итоге привести к дистрофическим. Самым частым признаком дистрофических изменений является болевое ощущение слева в груди. В отличие от метаболических изменений дистрофические необратимы.

Существенные диффузные (они же неспецифические) изменения тканей миокарда возникают при:

  1. миокардите — поражении миокарда инфекционной или воспалительной природы;
  2. нарушении циркуляции крови в миокарде (миокардиосклерозе), и последующей сердечной недостаточности;
  3. нарушение водно-солевого обмена;
  4. дистрофическом поражении миокарда.

Последствием метаболических изменений в миокарде на ЭКГ может быть ишемия миокарда. При этом состоянии сердце остро приспосабливается к ограниченному поступлению кислорода и субстратов, и претерпевает резкое переключение с аэробного на анаэробный метаболизм. Это изменение в энергетическом обмене может вызвать перегрузку кальцием, а также снижение синтеза одной из важнейших химических структур организма — энергии АТФ — в миокарде, что способствует функциональному повреждению сердечной мышцы.

Последствием дистрофических изменений миокарда на ЭКГ может стать необратимый процесс под названием «изменение миокарда левого желудочка». Обычно это гипертрофия левого желудочка (она же кардиомиопатия), приводящая к тому, что перегородка между левым и правым желудочком теряет эластичность. Опасно ли это? Несомненно, ведь кардиомиопатия входит в число основных причин сердечной недостаточности и внезапной смерти от аритмии.

Профилактика изменений миокарда

Несмотря на значительные улучшения в медицинской помощи, сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности и инвалидности в мире, главным образом, от сердечного приступа и инсульта. Предотвратимые факторы риска, такие как повышенное кровяное давление, уровень холестерина и диабет, а также факторы образа жизни, такие как курение и ожирение играют значимую роль в большинстве смертей.

Читай также
Как правильно ухаживать за больными после инсульта на дому?

Есть много шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить изменения в миокарде. Один из способов — есть продукты, полезные для сердца: цельное зерно, овощи, фрукты, и снизить потребление сахара, насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина.

Это особенно важно для людей, страдающих диабетом, гипертонией и высоким уровнем холестерина.

Кроме того, важно бросить курить, если зафиксированы метаболические или дистрофические изменения миокарда на ЭКГ. Отказ от курения значительно снизит риск сердечного приступа и улучшит как работу сердца, так и здоровье легких. Следует также избегать пассивного курения (находиться рядом с курильщиком).

Диффузные изменения в миокарде: что это, причины и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое диффузные изменения миокарда, как они развиваются. Причины и основные симптомы. Лечение диффузных изменений миокарда, прогноз.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Диффузные изменения миокарда – результат нарушения сократительной функции и проводимости кардиомиоцитов. Это мышечные клетки сердца, которые должны обеспечивать нормальную его работу. Из-за кислородной недостаточности (при ишемии), отсутствия периодов восстановления (при усиленном сердцебиении), в результате биохимических процессов (нарушения обмена веществ) сердечная мышца перестраивается на клеточном уровне. По всему миокарду равномерно появляются небольшие группы неполноценных клеток кардиомиоцитов – такое равномерное расположение повреждений называют диффузными изменениями.

На ранних стадиях они могут быть совсем незаметными или проявляются незначительными нарушениями ритма. Со временем процесс усугубляется, кардиомиоциты окончательно видоизменяются и гибнут, происходит их замена соединительной тканью. Это приводит к развитию сердечной недостаточности, уменьшению объема выброса, других патологий.

Под влиянием различных причин (физических нагрузок, нарушений обмена) незначительные или умеренные диффузные изменения могут появиться у любого человека, до определенного предела они считаются нормой. Если вовремя устранить причину, провоцирующую появление патологии, проводимость клеток миокарда и сократительные способности полностью восстанавливаются.

Если причину диффузных изменений не устранить, со временем (в 70% процесс идет годами) группы поврежденных кардиомиоцитов заменяются рубцовой тканью, которая вообще не способна сокращаться. В этом случае начинаются серьезные нарушения в работе сердечной мышцы, патология становится опасной, и вылечить ее уже невозможно. Дальнейшее развитие в 50% приводит к осложнениям в виде аритмии, хронической и острой сердечной недостаточности.

Пациента, у которого обнаружили диффузные изменения миокарда, ведет и наблюдает врач-кардиолог.

Миокард под микроскопом

Механизм развития патологии

Как развивается патология? Диффузные изменения начинаются на клеточном уровне и чаще появляются в результате влияния негативных факторов (регулярная чрезмерная физическая нагрузка, голодание, анемия) в течение длительного периода.

Обычно все негативные факторы приводят к нарушению обмена веществ, а те, в свою очередь, к изменениям электролитного состава (баланс калия и натрия) крови и клеток миокарда. В результате нарушаются механизмы энергетического обмена внутри кардиомиоцитов, и они больше не могут сокращаться и расслабляться так, как это необходимо для нормального сердечного выброса.

Причины возникновения

Диффузные изменения – не самостоятельный диагноз, это скорее характеристика функциональных нарушений в сердечной мышце под влиянием самых разных причин.

  • любые нарушения обмена веществ (авитаминоз, сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • миокардит (воспаление миокарда) инфекционной и неинфекционной природы;
  • железодефицитная анемия;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз сосудов;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • хронические желудочно-кишечные заболевания (энтероколит, гастрит);
  • вирусные или бактериальные инфекции (грипп, туберкулез);
  • интоксикация (алкоголь, наркотики, лекарственные средства, химические вещества);
  • чрезмерная физическая нагрузка («спортивное» сердце).

Диффузные изменения могут появиться под влиянием стресса, длительного голодания, радиации, в определенном возрасте.

Миокардит – одна из причин развития диффузных изменений сердца

Симптомы

Незначительные изменения миокарда можно обнаружить у 70% людей, они не влияют на нормальную работу сердца и никак не осложняют жизнь, поэтому чаще всего их диагностируют случайно.

В дальнейшем, если не устранить причину нарушений, изменения могут стать выраженными, на их фоне развивается сердечная недостаточность или миокардиосклероз (клетки миокарда заменяются другой тканью), появляются симптомы, характерные для функциональных нарушений сердца:

  1. Одышка.
  2. Нарушения ритма.
  3. Слабость, утомляемость.
  4. Боли в сердце.
  5. Отечность.

Поскольку процесс прогрессирует, симптомы усугубляются, ухудшая качество жизни пациента, любая физическая нагрузка вызывает одышку, усталость. Обширные изменения миокарда в сочетании с хронической сердечной недостаточностью могут привести к полной потере трудоспособности.

На фото миокардиосклероз – мышечные волокна заменены соединительной тканью (они белые на срезе)

Методы лечения

Если вовремя установить и устранить причину, которая провоцирует развитие патологии, диффузные изменения в 98 % можно вылечить полностью.

Лечение назначает не только врач-кардиолог, но и другие специалисты. Например, если спусковым механизмом стала анемия, препараты железа для восстановления нормальных показателей крови назначает врач-гематолог. Если диффузные изменения миокарда появились на фоне эндокринных нарушений – врач-эндокринолог и т. д.

Когда причину установить не удается, цель лечения:

  • сохранить кардиомиоциты и восстановить их сократительную функцию;
  • улучшить обменные процессы в сердечной мышце;
  • устранить симптомы сердечной недостаточности.

Лекарственные средства

Для устранения сердечной недостаточности: Для улучшения обменных процессов:
Сердечные гликозиды (дигоксин, коргликон) Витамины группы В, кокарбоксилаза
Противоаритмические средства (амиодарон) Препараты магния и калия (аспаркам)
Диуретики (гипотиазид, верошпирон) Антиоксиданты (мексидол)
АТФ, рибоксин

В комплексе, по сопутствующим симптомам и жалобам пациента назначают гипотензивные, успокоительные, противоаллергические препараты, антибиотики, заместительную гормональную терапию, если причиной изменений стал климакс.

Диета

Комплексное лечение невозможно без сбалансированной диеты:

  • полностью исключено голодание;
  • количество соли нужно ограничить нормой в 4,5 грамма в день;
  • белковая пища в рационе должна быть представлена нежирными сортами рыбы, мяса и морепродуктами;
  • обязательно ежедневное употребление овощей и фруктов с повышенным содержанием калия (шпинат, картофель в мундире, апельсины, бананы, изюм, курага);
  • предпочтение отдают отварным и приготовленным на пару блюдам.

Диффузные изменения в миокарде – результат нарушения обмена веществ в кардиомиоцитах. Для их нормального функционирования важно, чтобы питание было полноценным и регулярным. Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголизм), ограничить чрезмерные физические нагрузки, избегать стрессов.

Прогнозы

Умеренные изменения миокарда – не заболевание, их появление не сопровождается характерными симптомами и свидетельствует о длительном влиянии каких-либо негативных факторов и заболеваний.

Если вовремя устранить причину патологии, клетки миокарда полностью восстанавливаются за небольшой период времени. В некоторых случаях это может произойти без назначения лекарственных средств, иногда дополнительно требуются комплекс витаминов, препараты для улучшения обмена веществ, сбалансированная диета.

Однако чаще изменения диагностируют в сочетании с симптомами сердечной недостаточности. Если они еще не приобрели необратимый характер (когда клетки миокарда заменяются соединительной тканью), развитие патологии в большинстве случаев можно приостановить. Курсы препаратов, улучшающих обмен веществ в сердечной мышце, в этом случае назначают по 2–3 раза в год.

Запущенные формы диффузных изменений приводят к развитию тяжелых форм сердечной недостаточности и кардиосклероза, которые полностью вылечить невозможно.

Причины, симптомы и лечение диффузных изменений в миокарде

Наиболее частой причиной смертности людей являются заболевания сердечно-сосудистой системы. Потому их изучению уделяется большое внимание. Среди заболеваний подобного типа диффузные изменения миокарда стоят далеко не на первом месте. Подобные проблемы диагностируются нечасто, но оттого они не являются менее опасными и значимыми. Изменения подобного рода также требуют раннего выявления, качественной диагностики и эффективного лечения. Все эти моменты мы будем освещать в нашем разговоре.

Общая характеристика

Миокард — это мышечный слой, который является толстой частью сечения сердечной стенки. В миокардите имеются особые сократительные клетки — кардиомиоциты. Миокард — это уникальная мышца, аналогов которой в организме нет. Толщина этого слоя определяет способность сердца перекачивать кровь по организму. Миокард располагается между эпикардом и эндокардом, наружным и внутренним слоем соответственно.

В результате диффузных изменений кардиомиоциты не способны выполнять возложенные на них функции, они отмирают, а на их месте появляется соединительная ткань. Клетки нового типа не могут проводить импульсы и вызывать сокращение сердца. Соединительные клетки располагаются по всей площади миокарда. Отсюда возникает диффузное название изменений.

Теперь можем разбираться с тем, что такое умеренные диффузные изменения миокарда. Нарушения подобного рода в редких случаях характеризуются какими-либо проявлениями. Лишь изредка может беспокоить аритмия. Если своевременно не будет выявлена причина патологии, то она будет стремительно развиваться и вызывать нарушения в работе всех отделов сердца.

Нарушения более серьёзного типа затрагивают всё сердце и создают высокую вероятность возникновения изменений в его физиологических свойствах. Будут снижаться работоспособность сердца и развиваться заболевания сердечно-сосудистой системы. В результате образования соединительной ткани вместо кардиомиоцитов развивается сердечная недостаточность, и возникают сбои в работе всей системы кровообращения.

Патология требует лечения, эффективного и своевременного. В противном случае будут возникать выраженные диффузные изменения миокарда. Кардиомиоциты, которые были заменены соединительной тканью, не поддаются лечению. Этот процесс имеет необратимый характер.

Норма и возможные причины отклонения

Участки миокарда, проявляющие электрическую активность, должны быть однородными. Это является нормой. В таком случае в клетках происходит внутренний биохимический обмен без патологий. Сердце способно производить необходимую механическую энергию, которая требуется для сократительной функции.

Читай также
Причины, диагностика и лечение при церебральном ангиоспазме

При нарушении этого внутреннего равновесия на ЭКГ могут быть зафиксированы неспецифические диффузные изменения миокарда или очаговые. Причинами, повлёкшими за собой такие изменения, могут быть несущественные и безобидные состояния. Но также это могут быть и серьёзные дистрофические патологии, при которых необходимо оказание неотложной медицинской помощи.

Одной из главных и основных причин диффузных нарушений миокарда является миокардит. Суть этого заболевания заключается в возникновении воспалительных явлений в сердечной мышце. Участки воспаления могут располагаться по всей ткани или локализоваться в виде очагов. Причинами миокардита могут быть следующие патологии:

  • ревматизм;
  • сыпной тиф и скарлатина, а вернее осложнения, которые они могут вызывать;
  • осложнения от вирусных заболеваний;
  • заболевания аутоиммунного характера.

Кроме миокардита, диффузные изменения миокарда может вызывать кардиодистрофия. При таком состоянии изменяется обмен веществ в сердце на клеточном уровне, коронарные артерии при этом не страдают. Кардиодистрофия приводит к голоданию клеток, они не могут нормально существовать и выполнять свою сократительную функцию. Такое состояние может вызываться следующими патологиями:

  • заражение крови токсическими продуктами;
  • заболевания эндокринной системы;
  • серьёзные и постоянные нагрузки психоэмоционального типа, стрессовые ситуации и хроническое переутомление;
  • анемия;
  • инфекционные заболевания в тяжёлой стадии.

Диффузные изменения миокарда у ребёнка на фоне кардиодистрофии могут возникать в результате сочетания высоких нагрузок и малоподвижного образа жизни, а также из-за вегето-сосудистой дистонии. В детском возрасте могут возникать диффузные изменения миокарда левого желудочка в умеренной или незначительной форме. Такое состояние принимается за норму, вызывается несовершенным обменом веществ. Также у пожилых людей могут возникать подобные отклонения, которые также не требуют особенного лечения. Причиной являются процессы старения, которые характерны для всех внутренних органов.

Симптомы и признаки

При диффузных изменениях в миокарде, в первую очередь, сокращается и нарушается его функционал. Это приводит к снижению частоты сокращений сердца и нарушению проводимости импульсов. Диффузные изменения в миокарде могут быть выявлены по следующим симптомам, которые помогают своевременно выявить заболевание и получить необходимое лечение:

  • ухудшение работы системы кровообращения;
  • недостаток питательных веществ, которые поставляются к каждому органу и системе через кровь;
  • нарушение процесса транспортировки кислорода по организму;
  • начало развития необратимых процессов.

Список проявлений, которые характерны для диффузных изменений в миокарде, можно ещё дальше продолжать. Проявления могут быть разными у каждого человека. Это объясняется индивидуальностью каждого организма, который может по-разному реагировать на происходящие негативные изменения.

Изменения в незначительном или умеренном проявлении выраженной симптоматики не имеют. Также сложно выявляются диффузные изменения миокарда ЛЖ. Даже при наличии симптомов на них редко когда человек обращает внимание, ведь они слабо выражены и быстро угасают без оказания медицинской помощи. Когда изменения перерастают в более выраженную форму, симптоматику уже не получается игнорировать. Обычно жалобы связаны со следующими симптомами:

  • одышка и частое СС;
  • шумы в сердце, которые обнаруживаются при прослушивании;
  • бледность кожи и синеватый оттенок на губах;
  • общая слабость организма, быстрая утомляемость;
  • нарушения в сердечном ритме.

Симптоматика также определяется основной проблемой, которая явилась причиной возникновения диффузных изменений в миокарде. Например, ишемия проявляется болезненными ощущениями в груди, её левой части. Кардиосклероз сопровождается отёками, а низкий уровень гемоглобина вызывает головокружение.

У детей диффузные изменения миокарда, в том числе и левого желудочка, в редких случаях вызывают проявление неприятной симптоматики. Чаще всего проблема протекает бессимптомно и также незаметно проходит по мере взросления. Если же ребёнок испытывает неприятную симптоматику (обмороки, быстрая утомляемость, одышка, болевые ощущения в груди), то обязательно нужно становиться на учёт к кардиологу и держать ситуацию под контролем.

Диагностика

Диффузное изменение в миокарде длится годами. Оно развивается медленно, но уверенно. Ранняя диагностика позволит замедлить этот процесс или даже остановить. Таким образом, будет спасено сердце от необратимых процессов, а организм не будет подвержен негативному влиянию сопутствующих патологий.

Для выявления диффузного изменения миокарда, прежде всего, необходимо сделать электрокардиограмму. По данным ЭКГ кардиолог сможет точно определить наличие негативных изменений в мышечной ткани. На ЭКГ диффузные изменения миокарда будут показаны в виде нескольких уменьшенных зубцов (минимум на три отведения). Также в процессе диагностирования проводится УЗИ сердечной мышцы. При наличии негативных изменений миокард будет хуже отражать ультразвуковой сигнал.

Кроме этого, в процессе диагностики может потребоваться ЭКГ по Холтеру и ЭКГ с нагрузкой. Также назначается общий клинический и биохимический анализы биологического материала. После прохождения полной диагностики врач сможет составить полную клиническую картину и поставить точный диагноз, на основании которого будет назначено эффективное лечение.

Методы лечения

Не существует единого, универсального метода лечения, который был бы одинаково эффективен во всех случаях. Потому необходимо полноценное и комплексное обследование организма, выявление первопричины и сопутствующих заболеваний.

Лекарственные средства

В зависимости от результатов диагностики могут назначаться препараты с различным действием:

  • кортикостероидные гормоны;
  • сердечные гликозиды;
  • мочегонные средства;
  • средства, способствующие обмену веществ;
  • антиоксиданты;
  • антибиотики;
  • препараты, направленные на лечение заболеваний сопутствующего характера;
  • витаминные комплексы.

Диета

Питание больного с диффузными изменениями в миокарде играет важную роль в процессе лечения. Важно придерживаться диеты и не отклоняться от принципов правильного питания. Правила просты, их может соблюдать каждый:

  • регулярное питание без голодания и переедания;
  • в рационе обязательно должны присутствовать нежирные белки, свежие овощи, фрукты, сухофрукты, морепродукты и молочные продукты с небольшим содержанием жира;
  • жареная пища заменяется на паровую;
  • количество соли сокращается до возможного уровня;
  • цельнозерновые продукты должны составлять основу ежедневного рациона.

Средства народной медицины против диффузий

Народная медицина предлагает массу способов, которые можно использовать в лечебных и профилактических целях. В любом случае такие методы могут использоваться в качестве дополнения к основному лечению. Ограничиваться только лишь средствами народной медицины нельзя. Кроме того, каждый метод лечения должен быть согласован с лечащим врачом. Самолечение может нанести огромный вред организму и усугубить ситуацию.

Многие методы лечения основаны на использовании цветочного меда, боярышника и шиповника. Полезное действие на сердечно-сосудистую систему оказывают настойки на основе вереска, сухоцвета и пустырника. Также можно принимать отвары из листьев лесной земляники. На основе мяты, календулы, кураги и грецких орехов можно готовить чай, настои и отвары.

Меры профилактики

Каждый человек должен заботиться о своём здоровье и придерживаться профилактических мер, которые позволят снизить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Суть профилактики изложена ниже:

  • рацион питания должен основываться на цельнозерновых продуктах, овощах и фруктах;
  • количество сахара и соли, холестерина и животных жиров, насыщенных жиров и транс-жиров должно находиться на минимальном уровне;
  • курение и алкоголь наносят большой вред здоровью, сердечно-сосудистой системе в первую очередь;
  • активный образ жизни, частые прогулки, нормированная нагрузка — основа профилактических мер;
  • своевременное реагирование на симптоматику, которая свидетельствует о проблемах с сердцем.

Прогнозы

Нужно помнить, что умеренные изменения в миокарде не являются заболеванием. Такая ситуация носит симптоматический характер и говорит о наличии длительного влияния патологий, которые могут носить различный характер.

При своевременном выявлении патологии до того момента, когда на месте клеток миокарда появляется соединительная ткань, можно остановить этот процесс. Даже кардиомиоциты на этом этапе могут быть восстановлены без потери своего функционала. Но ранняя диагностика диффузных процессов миокарда — это большая редкость.

В подавляющем большинстве случаев выявление проблемы происходит на этапе развития сердечной недостаточности. В этом случае процесс замещения кардиомиоцитов уже запущен. В большинстве случаев патологический процесс может быть остановлен.

При развитии запущенных форм заболевания возникает тяжёлая стадия сердечной недостаточности и кардиосклероз. Эти заболевания невозможно вылечить. Можно лишь остановить их развитие.

Пусть диффузные изменения в миокарде встречаются редко, но они несут в себе опасность и запускают механизмы развития сложных и смертельных заболеваний. Только ранняя диагностика способна исправить ситуацию и спасти сердце от страшных заболеваний и необратимых процессов.

Диффузные изменения в миокарде: что это, причины и лечение

Общая характеристика

Диффузные изменения в миокарде – неспецифические, то есть нехарактерные для какого-либо определенного заболевания, процессы, затрагивающие все стенки сердца.

Это ЭКГ-термин, то есть он применяется только при обнаружении на кардиограмме определенных изменений, клиническое значение которых не нужно преувеличивать.

Такие нарушения могут наблюдаться и у здорового человека. Однако при выявлении диффузных изменений миокарда рекомендуется обратиться к терапевту, который выяснит причину обнаруженных отклонений. При необходимости пациента направят к кардиологу.

Диффузные изменения миокарда на ЭКГ и ЭхоКГ

Врач функциональной диагностики дает заключение о диффузных изменениях миокарда при регистрации на ЭКГ зубца Т со сниженной амплитудой в отведениях, отражающих электрическую активность разных отделов миокарда.

Диффузные изменения миокарда на фоне гипотиреоза: снижена амплитуда зубца Т в большинстве ЭКГ-отведений

Цикл работы сердца состоит из двух фаз – сокращения (систолы) и расслабления (диастолы). Во время систолы в клетках миокард сначала возбуждается под влиянием электрического импульса (происходит его деполяризация), а затем возвращается к исходному состоянию. Восстановление электрического заряда кардиомиоцитов называется реполяризацией. Именно этот процесс отражается на ЭКГ в виде зубца Т.

Зубец Т регистрируется на ЭКГ после крупного комплекса QRS , отражающего деполяризацию, то есть возбуждение миокарда. В норме он направлен вверх во всех отведениях, кроме AVR и V 1. В отведениях от конечностей ( I , II , III , AVR , AVL , AVF ), которые записываются в начале ЭКГ, его величина не должна превышать 5 мм. В грудных отведениях V 1 – V 6, которые регистрируются на второй части ЭКГ, его высота не должна быть больше 15 мм.

Читай также
К чему приводит резус-конфликт при беременности: лечение, профилактика и симптомы

Зубец Т регистрируется после желудочкового комплекса

Диффузные изменения в миокарде на ЭКГ проявляются нарушением формы зубца Т:

  • слабо положительный с низкой амплитудой;
  • сглаженный, практически плоский;
  • слабо отрицательный;
  • двухфазный.

Такие изменения регистрируются в большинстве отведений, что и дает основания говорить о них как о диффузных, то есть распространенных.

Диффузные изменения в миокарде на ЭхоКГ проявляются распространенным нарушением сократимости стенок сердца.

ЭКГ является более чувствительным методом в обнаружении диффузных изменений. Поэтому они могут быть зарегистрированы на кардиограмме и отсутствовать при ЭхоКГ-исследовании.

Разновидности диффузных изменений миокарда

Строгой классификации подобных изменений нет. Обычно врач функциональной диагностики описывает один из двух вариантов:

  • умеренные при слабо отрицательном, слабо положительном или двухфазном зубце Т;
  • выраженные при сглаженном зубце Т на ЭКГ.

Подобное деление условно, во многом зависит от опыта и квалификации функционалиста и не несет значимой информации для диагноза. Кардиолог может лишь предположить, что при выраженных диффузных изменениях в сердце имеется какой-либо патологический процесс. Умеренные диффузные изменения наблюдаются и у здоровых людей, и при кардиальной патологии.

Основные виды диффузного нарушения работы сердца по данным ЭхоКГ:

  • диастолическая дисфункция левого желудочка – нарушение, замедление расслабления миокарда;
  • систолическая дисфункция левого желудочка – более тяжелое состояние, снижение сократимости сердца.

Оба этих состояния являются признаками хронической сердечной недостаточности.

Причины возникновения

Диффузные изменения в миокарде могут быть функциональными, развивающимися у здорового человека, служить проявлением нарушения обмена веществ или признаком заболеваний сердца.

Основные причины функциональных изменений:

  • гипервентиляция, то есть учащение дыхания;
  • употребление горячих или холодных напитков непосредственно перед проведением ЭКГ;
  • резкое изменение положения тела;
  • эмоциональные изменения, например, состояние тревоги;
  • голодание.

Причины, связанные с нарушением обмена веществ:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз – снижение выработки гормонов щитовидной железы;
  • климактерический синдром;
  • гипокалиемия – уменьшение концентрации калия в крови при хронической диарее, гиперальдостеронизме (патологии надпочечников), избыточном потоотделении или длительном приеме мочегонных препаратов.

Диффузные изменения миокарда при недостатке калия в крови

Практически все заболевания сердца могут сопровождаться диффузными изменениями миокарда. Среди основных причин можно отметить такие:

Механизм развития патологии

Диффузные изменения в миокарде возникают по разным причинам, но общим для них является нарушение процессов реполяризации миокарда. Во время деполяризации происходит перемещение ионов натрия, калия и других через клеточную мембрану кардиомиоцита таким образом, что она меняет свой электрический заряд на противоположный. Во время реполяризации происходит обратный процесс. Если он замедлен, на ЭКГ регистрируются изменения зубца Т, что и говорит о диффузных изменениях миокарда.

Замедление поступления ионов через клеточную оболочку связано с нарушенным обменом веществ в сердечной клетке. Главная причина этого – нехватка энергии, что в основном вызвано кислородной недостаточностью.

Недостаток кислорода в клетках миокарда возникает под влиянием разных причин, рассмотренных выше. Это может быть рефлекторное замедление сердцебиения, недостаточное содержание в крови солей (прежде всего ионов калия), нарушение регуляции энергетического обмена при эндокринных заболеваниях, ухудшение кровоснабжения при ИБС и сердечной недостаточности или относительное увеличение мышечной массы миокарда при синдроме спортивного сердца.

Хроническая гипоксия (дефицит кислорода) постепенно приводит к нарушениям расслабления, а затем и сократимости сердечной мышцы, что находит отражение на ЭхоКГ.

Симптомы

Диффузные изменения в миокарде не являются заболеванием. Поэтому характерных клинических проявлений они не вызывают. Симптоматика связана с причиной, вызвавшей такие отклонения на ЭКГ.

Основные признаки, при которых могут выявляться диффузные изменения миокарда:

  • одышка при увеличении физической нагрузки;
  • перебои в работе сердца;
  • быстрая утомляемость;
  • колющие, ноющие длительные боли в области верхушки сердца (около левого соска) или слева от грудины;
  • приступы загрудинной боли, возникающие при нагрузке и быстро проходящие в покое или после приема нитроглицерина.

Методы лечения

Не все случаи диффузных изменений в миокарде требуют лечения. Его необходимость определяется тяжестью причины, вызвавшей эти отклонения.

При обнаружении диффузных изменений на ЭКГ используются разные методы лечения:

  • диета и соблюдение режима;
  • лечение основной патологии;
  • применение лекарств, улучшающих обмен веществ в сердечной мышце («метаболическая терапия»);
  • фитотерапия.

В зависимости от основного заболевания при диффузных изменениях миокарда могут назначаться такие лекарственные препараты:

Пероральные сахароснижающие средства

Гормоны щитовидной железы

Женские половые гормоны при климаксе

Калийсберегающие диуретики

Метаболические препараты

Антагонисты кальциевых каналов

Антиагреганты

Диуретики

Причины изменений на ЭКГ Лекарственные группы
Эндокринные нарушения
Заболевания сердечной мышцы
Ишемическая болезнь сердца
Хроническая сердечная недостаточность

Средства народной медицины

Они могут использоваться при функциональных нарушениях в качестве самостоятельного лечения, а при выявленных заболеваниях – как дополнение к лекарствам. Однако положительное действие народных рецептов при диффузных изменения в миокарде не доказано. Наиболее популярные средства:

  • отвар шиповника, листьев мяты, мелиссы, валерианы, корня пустырника, семян укропа, ягод можжевельника;
  • протертые ягоды калины с медом;
  • смесь из лимонного сока, протертого чеснока и меда.

Принимать такие средства следует длительно.

Лекарственные препараты

При многих заболеваниях, сопровождающихся диффузными изменениями в миокарде, назначается так называемая метаболическая терапия. Предполагается (но не доказано), что перечисленные лекарственные средства улучшают снабжение сердца кислородом, активируют энергетический обмен и восстанавливают нарушенную работу клеток:

  • мельдоний (Ангиокардил, Вазомаг, Идринол, Кардионат, Милдронат, Медатерн, Мельфор);
  • таурин (Дибикор, Кардиоактив Таурин);
  • инозин (Инозие – Ф, Инозин, Рибоксин);
  • оротовая кислота (Оротат калия);
  • левокарнитин (Карнитен, Карнитин, Левокарнил, Элькар);
  • кокарбоксилаза;
  • магния оротат (Магнерот);
  • фосфокреатин (Неотон, Фосфокреатин);
  • цитохром С.

Эти препараты выпускаются в разных формах: таблетки, капсулы, порошки, растворы для инъекций, что дает возможность широко использовать их в лечении кардиологических заболеваний.

Диета

Основа патогенеза диффузных изменений в миокарде – нарушение ионного обмена в клетках сердца. Поэтому рекомендуется диета, богатая минеральными веществами и витаминами. Она должна соответствовать энергетическим потребностям организма.

  • обезжиренные кисломолочные;
  • запеченная рыба, нежирное отварное мясо, белковый омлет;
  • овсяная, гречневая, мультизлаковая каша;
  • курага, бананы и изюм;
  • морковь, сладкий болгарский перец, арахис.
  • алкогольные напитки и крепкий кофе;
  • соленые, копченые и жирные блюда.

Прогнозы

Обнаружение на ЭКГ диффузных изменений в миокарде не угрожает жизни. Такие нарушения встречаются и у здоровых людей. Поэтому первое, что рекомендует врач, — наладить режим, достаточно спать, правильно питаться, отказаться от тяжелых диет и кофеина. Через месяц можно повторить ЭКГ.

Еще один способ предположить функциональную природу таких изменений – ЭКГ-проба с хлоридом калия. Ее положительный результат (нормализация зубца Т после приема внутрь раствора калия хлорида) не исключает заболеваний сердца, но снижает их вероятность.

При выявлении заболеваний прогноз зависит от тяжести имеющейся сердечной недостаточности. Наиболее тяжелым признаком служит систолическая дисфункция миокарда по данным ЭхоКГ. Это практически необратимое состояние. Однако и в этом случае есть варианты лечения – от поддержания сократимости сердца с помощью лекарств до механических устройств, стимулирующих насосную активность миокарда и трансплантации органа.

Диффузные изменения в миокарде – ЭКГ-признак, появляющийся при многих функциональных нарушениях или заболеваниях сердца или эндокринной системы. Они отражают нарушение ионного обмена в клетках сердца. Определить тяжесть отклонений можно с помощью ЭхоКГ. Лечение зависит от причины обнаруженных отклонений.

Похожие статьи

Сегодня одним из самых распространенных заболеваний является инфаркт миокарда, который в зависимости от площади поражения сердечной мышцы может быть крупноочаговым (обширным или трансмуральным) и мелкоочаговым. Обширный инфаркт миокарда опасен своими последствиями, поскольку при его развитии в 40% случаев больные погибают.

После сердечного приступа можно предпринять определенные действия, чтобы уменьшить риск возникновения проблем с сердцем. Как правило, после выписки из больницы больному, перенесшему инфаркт миокарда, даются общие рекомендации, что можно, а что нельзя. Но в повседневной жизни нередко возникают вопросы, требующие немедленного ответа.

Предотвращением развития сердечно-сосудистых заболеваний занимается превентивная кардиология. На сегодня разработаны различные схемы профилактики таких грозных заболеваний, как инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца, инсульт, сердечная недостаточность. Своевременно принятые меры позволят продлить жизнь.

Добавить комментарий Отменить ответ

Цервикальная дистония (ЦД) — это неврологическое заболевание, которое приводит к ненормальному сокращению мышц шеи.

Коэффициент атерогенности (КА) вычисляется с помощью определенных холестериновых фракций в анализе крови.

Инфекционный перикардит (ИП) — это воспаление инфекционного происхождения серозной оболочки, которая состоит из висцерального и париетального листков и облегает сердце.

Лейкопения (низкий уровень лейкоцитов или белых кровяных телец) означает, что в крови циркулирует слишком мало лейкоцитов.

Аскорбиновая кислота (витамин С) — это водорастворимый витамин, который содержится во многих продуктах, но больше всего его в цитрусовых.

© 2019. Arrhythmia Center!!

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Отправить ответ

  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector