Причины отклонения от нормы показателя RDW в анализе крови

Причины отклонения от нормы показателя RDW в анализе крови

Содержание

Причины отклонения от нормы показателя RDW в анализе крови

RDW в анализе крови – что это такое?

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW, от red cells distribution width) – это эритроцитарный индекс, который позволяет определить разнородность клеточного объема в периферической крови.

Появление в крови различающихся по объему эритроцитов называется анизоцитозом, степень которого позволяет определить индекс RDW.

Эритроциты, их функции в организме, основные показатели

Эритроциты, или красные кровяные тельца (RBC, red blood cells), – это красные кровяные тельца, клетки крови двояковогнутой дисковидной формы, лишенные ядра. Форма эритроцита позволяет клетке деформироваться при продвижении через кровеносные сосуды малого калибра. Основной функцией эритроцитов является транспорт кислорода от легких к тканям и органам, а от них – углекислого газа в легкие. Эритроциты образуются в костном мозге и разрушаются в селезенке, средний срок жизни клеток составляет 120 суток. У новорожденных размер эритроцитов больше, чем у взрослых.

Физиологическое увеличение количества эритроцитов наблюдается у детей первых дней жизни, при частых стрессах, интенсивных физических нагрузках, недостаточном питании или голодании, при длительном пережатии конечности жгутом во время взятия крови для проведения анализа крови. Физиологическое уменьшение количества красных кровяных телец происходит сразу после еды, в промежуток времени между 17:00 и 07:00 и в случае взятия крови у пациента в положении лежа.

В крови, помимо нормальных эритроцитов, могут присутствовать клетки, отличающиеся размерами – более крупные (макроциты) или мелкие (микроциты) красные кровяные тельца. Состояние, при котором в крови находится более 50% макроцитов, называется макроцитозом. При наличии 30–50% микроцитов диагностируется микроцитоз. Появление в крови различающихся по объему эритроцитов называется анизоцитозом, степень которого позволяет определить индекс RDW.

К эритроцитарным индексам в общем анализе крови, помимо RDW, относятся MCV (средний объем эритроцита), MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците), MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе).

Эритроцитарные индексы определяются в ходе общего (клинического) анализа крови. Подсчет осуществляется при помощи автоматического гематологического анализатора, по соответствующим формулам и/или в окрашенном мазке крови под микроскопом при подсчете лейкоцитарной формулы. К эритроцитарным индексам в общем анализе крови, помимо RDW, относятся MCV (средний объем эритроцита), MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците), MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе).

Как правильно подготовиться и сдать общий анализ крови

Общий анализ крови – базовое исследование, которое проводят по следующим показаниям:

  • профилактика, с целью раннего выявления вероятных патологий;
  • диагностика заболеваний;
  • контроль проводимой терапии;
  • перед оперативными вмешательствами;
  • наблюдение за ходом беременности.

Общий анализ крови включает в себя подсчет количества клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение концентрации гемоглобина, уровня гематокрита, эритроцитарных и тромбоцитарных индексов, скорости оседания эритроцитов. В развернутый анализ крови входит подсчет лейкоцитарной формулы.

В профилактических целях следует сдавать общий анализ крови ежегодно. Лицам из групп риска (при отягощенной наследственности, наличии хронических заболеваний, производственных вредностей, во время беременности и т. д.) может потребоваться более частое проведение данного исследования – 2 раза в год, 1 раз в 3 месяца, а иногда чаще.

Кровь для развернутого общего анализа, который включает определение эритроцитарных индексов, в том числе показателя RDW, обычно берут из вены. В некоторых случаях может производиться забор капиллярной крови из пальца. Кровь сдается утром натощак, по меньшей мере через восемь часов после последнего приема пищи. Перед сдачей крови следует избегать психических и физических перегрузок, отказаться от курения. Желательно накануне не проводить лечебные процедуры.

Если индекс RDW понижен, это нередко означает необходимость в пересдаче общего анализа крови.

Расшифровка RDW в анализе крови: норма у женщин и мужчин

Показатель RDW-CV (CV – коэффициент вариации) отображает относительную ширину распределения эритроцитов по объему, т. е. насколько объем эритроцитов отличается от среднего, и измеряется в процентах. На индекс влияет показатель MCV, колебания которого приводят к увеличению RDW-CV. Норма этого показателя для взрослых мужчин и женщин составляет 11–15%. У грудничков до 6 месяцев норма RDW-CV составляет 15-19%. У детей старше 6 месяцев норма соответствует таковой для взрослых лиц.

При расшифровке RDW-SD в анализе крови (SD – стандартное отклонение) учитывается, что этот показатель не зависит от индекса MCV. Этот индекс показывает, насколько эритроциты в крови несхожи по объему и размеру, т. е. каково отличие между мелкими и крупными клетками. Норма показателя RDW-SD составляет 42±5 фл.

Показатель RDW-SD является более точным в случае небольшой популяции микро- или макроцитов, а индекс DW-CV точнее отображает общие изменения объема эритроцитов.

Причины отклонения от нормы показателя RDW в анализе крови

Повышенный уровень RDW значит, что имеется неоднородность, т. е. несхожесть по объему популяции эритроцитов, а также может означать присутствие в крови нескольких популяций красных кровяных телец (например, после гемотрансфузии).

Если в анализе крови RDW-CV повышен на 15% и более, это указывает на наличие в крови разных по объему красных кровяных телец, чем выше данный индекс, тем больше разница в объеме эритроцитов. Ложно завышенный результат RDW-CV может быть обусловлен наличием в пробе крови пациента холодовых агглютининов – антител, которые вызывают агрегацию, т. е. слипание эритроцитов в случае воздействия низких температур.

Читай также
Общие рекомендации по повышению уровня сахара в крови

Кровь для развернутого общего анализа, который включает определение эритроцитарных индексов, в том числе показателя RDW, обычно берут из вены.

Повышение RDW наблюдается при следующих патологиях:

Повышенные значения RDW в анализе крови также могут быть получены сразу после хирургической операции или переливания крови.

Индекс остается в пределах нормы или несколько снижен при острых кровопотерях, хронических заболеваниях, гемолитической анемии вне криза, гетерозиготной бета-талассемии. Если индекс RDW понижен, это нередко означает необходимость в пересдаче общего анализа крови.

При расшифровке общего анализа крови в целом и показателя RDW в частности учитываются значения эритроцитарного индекса MCV:

  • нормальное значение RDW + сниженный MCV – после переливания крови, посттравматической спленэктомии, химиотерапии, при геморрагиях, талассемии, онкологических заболеваниях;
  • сниженный MCV + повышенный RDW в анализе крови – дефицит железа, фрагментация красных кровяных телец, бета-талассемия;
  • повышенный MCV + нормальный RDW – при заболеваниях печени;
  • повышенный MCV + повышенный RDW – при гемолитической анемии, недостатке витамина В12, присутствии в пробе крови холодовых агглютининов, а также при проведении химиотерапии.

Повышенные значения RDW в анализе крови также могут быть получены сразу после хирургической операции или переливания крови.

При получении результата показателя RDW, который выходит за пределы референсных значений, необходимы дополнительные исследования.

Видео с YouTube по теме статьи:

RDW в анализе крови: что это такое, норма, расшифровка

Кровь – функциональная система, обеспечивающая доставку кислорода и питательных веществ клеткам тканей и удаление продуктов обмена из органов и межтканевых пространств. Она состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Эритроциты представляют собой двояковогнутые дисковидные клетки без ядра, которые обеспечивают транспорт респираторных газов (кислорода и углекислого газа), аминокислот, гормонов, а также поддержание уровня рН крови.

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) – расчетный показатель, отражающий степень неоднородности эритроцитов по объему, показатель анизоцитоза, что означает появление в анализе крови клеток большего или меньшего размера, в отличие от нормы.

В крови человека эритроциты могут иметь следующие размеры:

  • нормоциты со средним диаметром 7,5 мкм (7,2–7,7 мкм): до 75%;
  • микроциты:

При различных физиологических и патологических состояниях состав крови и процентное соотношение в ней клеток меняются. В диагностике изменений качественного и количественного состава крови используют морфологические характеристики эритроцитов. Они оцениваются с помощью автоматического анализатора (эритроцитарные индексы: MCV, MCH, MCHC, RDW) или визуально – в мазке крови под микроскопом. Для этого сдается клинический (общий) анализ крови из вены или пальца.

Современные гематологические анализаторы сохраняют стабильность клеток, что трудно добиться при ручном подсчете. Это связано с высыханием мазка под микроскопом и уменьшением диаметра эритроцитов на 10–20%. Поэтому оценка степени анизоцитоза под микроскопом может быть ошибочной.

Что означает показатель RDW в анализе крови

Многие заболевания сопровождаются значительными изменениями размеров и объема клеток красной крови, поэтому RDW определяется как универсальный маркер и предвестник некоторых заболеваний. Показатель используется при лабораторной оценке анемий, воспаления, онкопатологии, заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

RDW вычисляется как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов:

RDW (%) = SD / MCV фл х 100%,

где SD – стандартное отклонение от среднего значения объема эритроцитов, а МСV – средний объем эритроцитов.

Расшифровка RDW в анализе крови: норма у женщин и мужчин

Выделяют два типа показателя:

  • RDW-CV: отражает процентное распределение эритроцитов по объему;
  • RDW-SD: показывает их стандартное отклонение от нормы.

Норма RDW-CV в клиническом (общем) анализе крови у женщин и мужчин одинакова. Она составляет 11–15% и зависит от показателя MCV, при изменении которого возможно увеличение RDW.

Норма RDW-CV в клиническом (общем) анализе крови у женщин и мужчин одинакова. Она составляет 11–15% и зависит от показателя MCV, при изменении которого возможно увеличение RDW. У детей, например у грудничков, в связи с наличием в крови фетального гемоглобина, наблюдается физиологический анизоцитоз, поэтому показатель RDW может быть понижен. И только с 3 месяцев фетальный гемоглобин начинает замещаться на взрослый.

Расшифровка RDW-SD анализа крови показывает гетерогенность клеток по размеру и объему. Данный показатель не зависит от MCV и измеряется в фемтолитрах (фл). Норма RDW-SD составляет 42 ± 5 фл.

При наличии в крови небольшого количества макроцитов и микроцитов показатель RDW-SD будет максимально точным. Чувствительность показателя RDW-CV несколько ниже, но он наиболее верно отражает общие изменения в размере эритроцитов.

Повышение показателя RDW-CV в анализе крови

Состояния и заболевания, при которых RDW-CV в анализе крови повышен:

  • дефицит железа;
  • дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;
  • гемоглобинопатии;
  • миелодиспластический синдром;
  • миелофиброз;
  • гемолитический криз;
  • сердечно-сосудистая патология;
  • агглютинация эритроцитов;
  • лейкоцитоз выше 50 х 10 9 кл/л;
  • болезнь Альцгеймера;
  • алкоголизм;
  • метастазирование в костный мозг;
  • состояние после оперативного вмешательства;
  • состояние после переливания крови.

Часто величина RDW не соответствует уменьшению показателя MCV, что является диагностической ошибкой, которая наблюдается при визуальном подсчете клеток под микроскопом.

Нормальный уровень может определяться при хронических заболеваниях, гетерозиготной β-талассемии, острой кровопотере, гемолитической анемии вне криза.

Клинико-диагностическое значение взаимосвязи RDW c MCV

В диагностике заболеваний большое значение имеет изменение соотношения показателей MCV и RDW.

MCV высокий, RDW нормальный:

  • хронические заболевания печени;
  • миелодисплазии.

MCV высокий, RDW высокий:

  • В12-дефицитная анемия;
  • холодовая агглютинация;
  • гемолитическая анемия;
  • состояние после химиотерапии.

MCV нормальный, RDW нормальный:

MCV нормальный, RDW высокий:

  • гемотрансфузия;
  • начальная стадия железодефицитной анемии;
  • дефицит витамина В12 и/или фолиевой кислоты;
  • гомозиготная гемоглобинопатия;
  • сидеробластная анемия;
  • миелофиброз.

Многие заболевания сопровождаются значительными изменениями размеров и объема клеток красной крови, поэтому RDW определяется как универсальный маркер и предвестник некоторых заболеваний.

MCV низкий, RDW нормальный:

  • талассемия;
  • злокачественные новообразования;
  • геморрагия;
  • посттравматическая спленэктомия;
  • состояние после химиотерапии;
  • состояние после переливания крови.

MCV низкий, RDW высокий:

  • дефицит железа;
  • β-талассемия;
  • наличие гемоглобина Н в крови;
  • фрагментация эритроцитов.

Снижение RDW наблюдается очень редко и требует уточнения значения других эритроцитарных индексов.

Таким образом, для дифференцировки разных видов анемий важную роль играет совместное определение RDW и MCV. Следует учитывать, что при наличии в крови большого количества эритроцитов аномальной формы, результат MCV может быть недостоверным (к примеру, эритроциты претерпевают выраженную деформацию при серповидно-клеточной анемии или пойкилоцитозе). Даже при выраженном анизоцитозе содержание в кровяных клетках MCV может быть нормальным, не отражая всей серьезности клинической ситуации.

Читай также
Как не пропустить симптомы анемии, на что обратить внимание?

Часто величина RDW не соответствует уменьшению показателя MCV, что является диагностической ошибкой, которая наблюдается при визуальном подсчете клеток под микроскопом. В такой ситуации рекомендуется повторить анализ, и если уровень снова окажется низким, значит необходимо начать поиск причины отклонения показателя от нормы.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи:

Расшифровка и значение показателя RDW в общем анализе крови

Наиболее важными показателями при исследовании образца крови принято считать уровень гемоглобина, число лейкоцитов и тромбоцитов.

Современные гематологические приборы определяют и другие значения, например, ширину распределения эритроцитов (red cells distribution width). Коэффициент RDW в анализе крови неразрывно связан со средним объёмом эритроцитов (mean corpuscle value).

Подробная расшифровка биохимии крови позволяет установить более точный диагноз, особенно при определении типа анемии и связанных с ней заболеваний. RDW в результате анализа может свидетельствовать об аницитозе, если в крови вырабатываются эритроциты, размеры которых больше или меньше нормы. Расчёт этого показателя даёт больше информации при пониженном гемоглобине и микроцитарных анемиях (уменьшение размеров красных телец).

Значение RDW

Ширина распределения рассчитывается во время общего анализа венозной крови, чтобы определить однородность эритроцитов. Слово «ширина» в этом термине иногда вводит в заблуждение. RDW обозначает вариацию в размерах эритроцитов. Такое значение вычисляется сравнением их объёма.

Электронные приборы способны оценивать импульсы, которые продуцируют кровяные тельца. Чем сильнее импульс, тем больше эритроцит. Приблизительная вариация размеров здоровых эритроцитов составляет 10,2‒14,6%. Важно учесть, что при использовании разных аппаратов расшифровка RDW может отличаться, поэтому на результате теста указывается справочное значение нормы.

Клиническое использование

Коэффициент помогает диагностировать различные состояния.

  1. Дефицит питательных веществ: железа, фолатов, витамина B12. При таких анемиях RDW повышается.
  2. Ширина распределения позволяет отличить талассемию от железодефицитного малокровия. При талассемии этот показатель в пределах нормы, а при недостатке железа он бывает завышен. Однако для установления более точного диагноза требуются дополнительные тесты.
  3. При дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты размер красных кровяных телец может увеличиться (макроцитарная анемия). Но макроцитоз ‒ характерный признак и при других заболеваниях. Ширина распределения эритроцитов даёт дополнительную информацию для правильного диагноза.
  4. Вариация размеров эритроцитов выше нормы позволяет заподозрить некоторые нарушения на ранних стадиях.
  5. Среди пациентов с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями этот показатель играет большую роль в раннем выявлении осложнений, которые могу привести к смертельному исходу.

Соотношение с MCV

В лечении анемий и других заболеваний крови число RDW связано с MCV ‒ средним объёмом кровяных телец. По сути, RDW ‒ это коэффициент MCV. Его повышенное значение отображает большую неоднородность MCV (аницитоз), что обычно происходит при деградации или расстройстве созревания кровяных телец.

Сопоставление двух показателей даёт специалистам информацию о том или ином отклонении в состоянии крови. Разные комбинации значений RDW и MCV могут свидетельствовать об анемиях, талассемии, хронических болезнях печени.

Повышенное число RDW

  1. При нормальном MCV могут быть диагностированы ранняя железодефицитная анемия, заболевания печени, серповидно-клеточные болезни.
  2. Пониженный уровень свидетельствует о железодефицитной анемии, некоторых формах талассемии.
  3. При высоком значении диагностируются мегалобластная анемия (недостаток витамина B12, фолиевой кислоты), миелодиспластический синдром, хронические болезни печени.

Нормальный показатель RDW

  1. При низком MCV могут быть выявлены аномальный Е гемоглобин или малокровие как симптом хронического заболевания.
  2. Высокое значение возникает во время химиотерапии, при хронических расстройствах в работе печени, миелодисплазии.

Каким должен быть нормальный показатель RDW

Оптимальное значение коэффициента ‒ 13%. Вариации в пределах 11‒14% тоже считаются нормой. Некоторые гематологические аппараты имеют собственную, немного отличающуюся, норму, которая используется для оценки результатов тестирования. Обычно это значение указано в анализе крови для сравнения.

Как было отмечено ранее, нормальный уровень RDW сам по себе не даёт полной информации. Он интерпретируется в соотношении с показателем MCV.

Низкое значение RDW

Показатель RDW редко бывает ниже 10,2%. Это означает, что эритроциты однообразные и практические не отличаются между собой по размерам.

Обычно такое состояние является признаком макроцитарной анемии ‒ расстройства, при котором в крови недостаточно красных кровяных телец, а те, что есть, имеют размеры больше нормы. Другая причина пониженного значения RDW ‒ микроцитарная анемия. При этом заболевании размеры эритроцитов заметно меньше нормы.

Однообразие в размерах эритроцитов наблюдается при таких заболеваниях:

  • железодефицитная анемия при потерях крови, плохом усвоении железа, заражении внутренних органов паразитами;
  • недостаток витамина B6;
  • ревматоидный артрит.

Высокий показатель RDW

Коэффициент считается повышенным при показателе больше 15%. Это значит, что красные кровяные тельца значительно варьируются по размерам.

Для такого состояния есть много вероятных причин. Чтобы определить наиболее вероятный диагноз, проводится сравнение RDW с MCV.

Высокий MCV

Если учесть, что MCV это средний объём пространства, которое занимает каждая клетка крови, то повышенный уровень обоих показателей может свидетельствовать о нескольких возможных отклонениях в состоянии организма.

Заболевания печени

Печень ‒ самый большой внутренний орган в теле человека, который производит необходимые организму вещества, фильтрует кровь, выводит вредные химикаты. Состояние печени ухудшается при алкоголизме, о чём может свидетельствовать повышенный уровень RDW.

Гемолитическая анемия

Заболевание, при котором красные кровяные тельца отмирают или уничтожаются раньше, чем предполагает их здоровый жизненный цикл.

Мегалобластная анемия

В крови появляются крупные овальные эритроциты с недоразвитым ядром и коротким циклом жизни. Обычно это состояние возникает вследствие недостатка фолиевой кислоты или витамина B12 в диете человека или при нарушенном усвоении этих веществ.

Недостаток витамина А

В организме должно присутствовать минимальное количество витамина А для синтеза клеток во взаимодействии с витамином B12.

Низкий MCV

В других случаях средний объём эритроцитов понижен, в то время как ширина распределения по-прежнему выше нормы. Это может быть признаком некоторых менее распространённых анемий или железодефицитных состояний.

Пониженный уровень гемоглобина

Гемоглобин присутствует в красных кровяных тельцах. Он помогает доставлять кислород клеткам тела. Для синтеза гемоглобина необходимо железо, поэтому дефицит этого микроэлемента приводит к снижению уровня гемоглобина в крови.

Обычно железодефицитная анемия бывает вызвана недостаточным содержанием железа в рационе, плохим его усвоением из продуктов питания или диетических добавок.

Промежуточная форма талассемии

Промежуточная талассемия ‒ болезнь крови, при которой нарушен синтез одного или нескольких компонентов гемоглобина. В результате кровяные клетки фрагментированы (разбиты на более мелкие частицы).

Если фрагменты эритроцитов заметно отличаются между собой по размеру, но не занимают больше места, в анализе это может отобразиться в виде низкого показателя MCV при высоком значении RDW.

Читай также
Лечебная диета больных анемией: принципы составления меню, разрешенные и запрещенные продукты

Нормальный MCV

Повышенное значение RDW при нормальном уровне MCV может быть спровоцировано:

  • начальной стадией железодефицитной анемии, ведущей к понижению гемоглобина;
  • снижением уровня витамина B12 или фолиевой кислоты в организме, что является предпосылкой для макроцитозной анемии.

Ширина распределения эритроцитов по объёму (RDW)

Синонимы: Red cell distribution width, RDW-SD (standard deviation), RDW-CV (coefficient of variation), Erythrocyte Distribution Width

Обеспечение всех систем и органов кислородом – один из самых важных процессов в человеческом организме. После вдоха, воздух направляется к легким, где начинается работа кровяных клеток – эритроцитов. Они транспортируют кислород к каждой клеточке нашего тела, а также принимают участие в обратном процессе – несут углекислый газ в легкие. Сбои в работе эритроцитов зачастую ведут к появлению серьезных патологий.

Для оценки морфологии (внешнего вида) эритроцитов используются эритроцитарные индексы:

С помощью показателя «Ширина распределения эритроцитов по объёму» (RDW) определяется отклонение объема эритроцитов от нормы, а не фактические размеры отдельных клеток. Другими словами, определяется разница между самыми большими и самыми маленькими эритроцитами.

Зачем измерять RDW в анализе крови?

RDW обычно оценивается для диагностики анемий различного генеза – состояний, при которых эритроциты не могут переносить достаточное количество кислорода по организму.

Также RDW используется для диагностики талассемии, диабета, болезней печени и рака.

Кроме того, причинами назначения анализа крови с эритроцитарными индексами могут быть:

  • контроль здоровья при недостаточном употреблении железа и витаминов
  • наличие симптомов анемии (слабость, бледная кожа, головокружения и др.)
  • значительная потеря крови
  • хронические заболевания, влияющие на эритроциты

В последние годы многие клинические исследования доказали, что изменение уровня RDW может быть связано со многими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). RDW играет значительную роль в оценке тяжести и прогрессирования ССЗ. Однако механизмы связи между RDW и прогнозом ССЗ остаются неясны.

Способы вычисления и единицы измерения RDW

В зависимости от оборудования лаборатории, ширина распределения эритроцитов может быть рассчитана как коэффициент вариации (RDW-CV) или как стандартное отклонение (RDW-SD).

Необходимо понимать, что при исследовании ширины распределения эритроцитов измеряется не фактическая ширина или диаметр отдельных эритроцитов, а измеряется ширина кривой распределения эритроцитов (гистограммы), которую выдает анализатор крови.

RDW-CV показывает, насколько объем эритроцитов отличается от среднего значения.

RDW-CV рассчитывается на основании ширины кривой распределения, а также среднего размера клетки. Формула расчета выглядит следующим образом:

RDW-CV = (1 SD / MCV) * 100

SD – стандартное отклонение размеров эритроцитов

Рассчитанный таким образом показатель принято обозначать в процентах (%).

RDW-CV напрямую зависит от MCV, поэтому может не всегда отражать фактическое изменение размера эритроцитов. Например, если большинство эритроцитов маленькие (как при микроцитозе), то RDW-CV останется в пределах нормы.

RDW-SD – это прямое измерение ширины гистограммы распределения размера эритроцитов в фемтолитрах (фл, fL), которое измеряется путем вычисления ширины гистограммы на уровне высоты 20%.

Так как RDW-SD показывает фактическое отличие между максимальным и минимальным объемом красных клеток и не зависит от MCV, этот индекс более точно отражает изменения в размере эритроцитов.

Референтные значения (нормы) RDW

Референтные значения могут варьироваться в зависимости от конкретной лаборатории, пола и возраста.

Для взрослого человека нормальный уровень RDW-CV составляет примерно 11.8-15.6%, а RDW-SD – 39-46 фл. Нормальный уровень RDW у детей немного выше, чем у взрослых, и постепенно снижается по мере взросления.

Согласно данным клиники Мэйо (Mayo Clinic) нормальный уровень RDW-CV составляет:

Мужчины Женщины
0-14 дней 14.8-17.0% 14.6-17.3%
15 дней — 4 недели 14.3-16.8% 14.4-16.2%
5-7 недель 13.8-16.1% 13.6-15.8%
8 недель — 5 мес. 12.4-15.3% 12.2-14.3%
6-23 месяца 12.9-15.6% 12.7-15.1%
24-35 месяцев 12.5-14.9% 12.4-14.9%
3-5 лет 11.3-13.4% 11.3-13.4%
6-17 лет 11.4-13.5% 11.4-13.5%
Взрослые 11.8-14.5% 12.2-16.1%

RDW необходимо рассматривать вместе с другими показателями анализа крови, так как нормальные уровень RDW не исключает наличие проблемы.

Повышение RDW (анизоцитоз)

В крови здорового человека преобладают эритроциты нормальных размеров (7-8 мкм), а также имеются большие и маленькие эритроциты. Если соотношение размеров эритроцитов сильно меняется, и, соответственно, повышается уровень ширины распределения эритроцитов по объему (RDW), то такое состояние называют «анизоцитоз».

Анизоцитоз – это не отдельная болезнь, а фактор, указывающий на наличие патологии. Анизоцитоз чаще всего вызывается анемией, которая в свою очередь делится на макроцитарную, нормоцитарную и микроцитарную, в зависимости от размера эритроцитов.

Симптомы при повышении RDW (анизоцитозе)

Если эритроциты в крови неправильной формы и размера, то кислород не может переноситься по организму так эффективно, как должен. Поэтому многие симптомы анизоцитоза являются результатом снижения уровня кислорода в организме.

Основные симптомы при повышении RDW такие же, как при анемии:

  • слабость, усталость
  • головокружения
  • бледность кожи
  • сбивчивое (тяжелое) дыхание
  • боль в груди

RDW выше нормы

Повышение RDW чаще всего связано с дефицитом железа, витамина В12 или фолатов.

К повышению RDW также приводят заболевания печени, некоторые виды анемий (гемолитическая, мегалобластная), болезнь Альцгеймера, сердечно-сосудистые патологии, злокачественные новообразования. Также наблюдается значительное увеличение показателей при хроническом злоупотреблении алкоголем и отравлении свинцом.

Необходимо помнить, что значение RDW не рассматривается отдельно, а только в совокупности с другими показателями анализа крови.

Повышение RDW во время беременности

Наиболее частой причиной повышения RDW во время беременности является железодефицитная анемия, так как во время беременности возрастает потребность в железе.

Изменение размера эритроцитов (повышение RDW) – самый ранний признак железодефицитной анемии. Согласно исследованию, ширина распределения эритроцитов (RDW) является надежным и полезным параметром для выявления дефицита железа во время беременности.

RDW ниже нормы

Снижение RDW означает, что эритроциты в крови почти не отличаются по размеру. Такое состояние не связано с каким-либо гематологическим нарушением и обычно не имеет диагностического значения.

RDW в норме

Нормальный уровень RDW не означает отсутствие заболевания. Это указывает на то, что большинство эритроцитов имеют одинаковый размер, но они могут быть одинаково маленькими или одинаково большими.

Обычно RDW рассматривается вместе с MCV. Если RDW в норме, а MCV ниже нормы, то причиной может быть анемия, вызванная хроническим заболеванием, или талассемия.

Повышение RDW и снижение MCV может быть вызвано химиотерапией, приемом антивирусных препаратов, апластической анемией – редким заболеванием, при котором костный мозг не производит достаточное количество клеток крови, включая эритроциты.

Отправить ответ

  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector