Осторожно, если инсульт не выявить вовремя, он убивает

Осторожно, если инсульт не выявить вовремя, он убивает

Содержание

Осторожно, если инсульт не выявить вовремя, он убивает

Симптомы клинической и биологической смерти при инсульте

Статистические данные летального исхода у пациентов с инсультом неутешительны. Смерть больных может наступить как в острый период, так и после него в период реабилитации.

Какой тип нарушения кровообращения чаще приводит к летальному исходу

Инсульт может быть геморрагическим и ишемическим. Хотя ишемический встречается в 80% случаев, смертность в остром периоде у геморрагического инсульта выше. Причем уровень смертности зависит от типа инсульта. Так, больные с внутримозговыми кровоизлияниями умирают чаще, чем с субарахноидальным кровоизлиянием.

Иногда инсульт приводит к летальному исходу, как и в острый период, так и в период восстановления

При ишемическом инсульте летальный исход чаще регистрируется, если возникает атеротромботический, кардиоэмболический или гемодинамический тип нарушения кровообращения мозга. Лакунарный или микроокклюзионный инсульт редко приводят к смерти больного.

Высокий процент неблагоприятного исхода бывает после обширного или повторного инсульта. Несовместимое с жизнью состояние возникает при поражении центров регуляции дыхания и работы сердца. Это бывает, если гибнут клетки стволового отдела мозга или мозжечка. Смерть наступает в результате:

  • остановки сердца;
  • остановки дыхания.

Причины, вызывающие гибель клеток мозга и приводящие к летальному исходу

Гибель клеток ствола мозга и мозжечка, ставшая причиной летального исхода, может развиться в результате нарушения питания и оксигенации клеток, смещения или отека тканей:

  • кровоизлияние в ствол головного мозга и мозжечок;
  • ишемия глубоких отделов мозга;
  • кровоизлияние в желудочки мозга, вызвавшее гемотампонаду отводящих путей ликвора, что приводит к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости, окклюзионной гидроцефалии, отеку и смещению ствола головного мозга.
  • отек мозга может быть постепенно нарастающим или быстрым, который приводит к дислокации мозговых структур и вклинению ствола головного мозга в большом затылочном отверстии.

Сопутствующие заболевания также могут стать причиной летального исхода. Нередко на фоне нарушения кровообращения головного мозга или после него развивается инфаркт миокарда или острые состояния, такие как недостаточность сердечно-сосудистой, дыхательной систем, почечная или печеночная недостаточность.

Причины гибели больных с инсультом

Есть симптомы и признаки, которые говорят от тяжести состояния и вероятности близкой гибели больного. Так, если у пациента обнаружены симптомы геморрагического поражения ствола и мозжечка, то в 70-80% случаев человек умирает. Симптомы нарушения кровообращения в стволовом отделе:

  • нарушение сознания;
  • при ишемическом поражении нарушение координации, шаткая походка, размашистые движения – это ранние признаки;
  • синдром «запертого человека», его симптомы: пациент не может говорить, двигаться, только открывает и закрывает глаза, причем он все понимает;
  • нарушение глотания, отсутствие глотательного рефлекса также наблюдается при коме 3–4 степени, это признак углубления, неблагоприятного течения комы, поэтому 90% таких больных или погибают, или остаются на искусственной вентиляции легких;
  • симптомы отсутствия контроля над движениями конечностей; мышцы действуют не синхронно, в норме сгибатели и разгибатели должны действовать слаженно, а у пациента эта функция нарушается отсюда высокий тонус мышечной системы, неадекватная двигательная активность, судороги;
  • повышение температуры более 40 градусов — это температура центрального генеза, когда повреждены нейроны ответственные за терморегуляцию, чаще всего ее трудно понизить лекарственными препаратами; поэтому больному вводят охлажденные растворы или обкладывают голову льдом;
  • симптомы нарушений движений глаз — при поражении ствола и мозжечка наблюдают несинхронные движения, маятникообразные, симптом «глаз куклы»;
  • нестабильная гемодинамика — артериальное давление высокое, пульс частый, может быть аритмичным, если после этого началась брадикардия, прогноз плохой;
  • нарушение дыхания — отмечаются патологические типы дыхания Куссмауля (глубокое, шумное), Чейна – Стокса (после редких поверхностных вдохов появляются глубокие), Биота (длительные паузы между вдохами).

В большинстве случаев при нарушении кровообращения в стволовом отделе пациент умирает

Эти признаки указывают на повреждение клеток жизненно важных центров и являются предвестниками возможности летального исхода.

Как быстро нарушение кровообращения приводит к гибели больного

Гибель пациента может наступить в первые часы нарушения кровообращения мозга, после того как начато лечение или в период реабилитации. Если у больного развивается кома, то шансы выжить у него резко падают. Кома 3-4 степени сопровождается смертью больного в 90% случаев. Но бывает и длительная кома. В случае, если пациент не выходит из комы, то он может погибнуть от сопутствующих осложнений, возникающих у лежачего больного.

Если больной долгое время находится в коме на искусственной вентиляции легких, решение об отключении ИВЛ принимается лечебной комиссией с согласия родственников. По статистике, после 4 месяцев комы из нее выходят единицы, а в таком состоянии при хорошем уходе можно поддерживать жизнь на протяжении нескольких лет.

Развитие осложнений у лежачих больных бывает причиной летального исхода. К таким осложнениям относятся:

  • пролежни;
  • застойная пневмония;
  • эмболия легочной артерии;
  • урогенитальный сепсис;
  • общая дегидратация и почечная недостаточность.

Одним из осложнением после инсульта является застойная пневмония, которая может привести к смерти

Профилактика этих осложнений начинается с момента поступления пациента в клинику и продолжается после выписки в период реабилитации.

Как определить, что больной умер

Есть три основных признака, по которым можно установить смерть в течение первых минут:

Признаки Описание симптомов
Кома а). Сознание отсутствует, больной не реагирует ни на какие раздражители: крик, удары по щекам, резкий запах нашатыря.
б). Рефлексов нет, зрачки расширены, отсутствует реакция на свет.
в). Отмечаются симптомы «кошачьего глаза» (при сдавливании глазного яблока с боков зрачок превращается в щель), «плавающей льдинки» (роговица мутнеет, высыхает).
Апноэ Дыхание отсутствует. Определить это можно положив руку на грудь.
Асистолия а). Пульс на крупных артериях не определяется (сонной, бедренной).
б). Тоны сердца фонендоскопом не выслушиваются.
в). На ЭКГ отсутствуют симптомы сокращения мышц сердца (зубцы и волны), регистрируется изолиния.

Если больной в коме находится на ИВЛ, зрачки расширены вследствие тяжести коматозного состояния или действия препаратов, то смерть в первые минуты можно зафиксировать только путем определения асистолии (ЭКГ).

Если симптомы смерти появились дома внезапно, то нужно проводить сердечно-легочную реанимацию.

Поддержка искусственного кровообращения и дыхания, начатая не позже чем через 4-5 минут может предохранить неповрежденные клетки коры головного мозга от гибели. Затем клетки коры погибают, и даже если удастся восстановить сердечный ритм и дыхание, больной уже не придет в сознание. Это связано с тем, что нейроны, отвечающие за поддержку жизнедеятельности, погибают позже, через 10-15 минут.

Есть также поздние признаки, определяющие биологическую смерть, которые появляются в течение первых суток:

  • Снижение температуры тела.
  • Образование трупных пятен.
  • Трупное окоченение.
  • Разложение тканей.

Летальный исход у больных после инсульта может быть вызван разными причинами. Поэтому до настоящего времени именно профилактика нарушений кровообращения может помочь уменьшить смертность, которая в настоящее время занимает второе место в списке заболеваний, приводящих к смерти больного.

LiveInternetLiveInternet

Рубрики

  • 1000 . +1 совет (309)
  • Советы на все случаи жизни (104)
  • Маленькие хитрости большой кулинарии (86)
  • Хозяйке на заметку (122)
  • Саморазвитие (88)
  • Развитие памяти (48)
  • Жизненные советы (18)
  • Тайм-менеджмент (11)
  • Мастерство общения (9)
  • Скорочтение (3)
  • Танцы (83)
  • Латина (29)
  • Zumba, танцы для похудения (16)
  • Танцевальные элементы (7)
  • Клубные танцы (5)
  • Go-Go (5)
  • Восточный танец (25)
  • FAQ (83)
  • FAQ- видео (20)
  • Полезное (1)
  • ЛиРу (2)
  • Оформление (6)
  • Памятка (27)
  • Братья наши меньшие (667)
  • Собаки (35)
  • «Живут — как кошка с собакой» (25)
  • Зверьё моё (5)
  • Из жизни кошек -1 (156)
  • Из жизни кошек-2 (35)
  • Интересное о кошках (64)
  • Котята (19)
  • Кошки (картинки) (238)
  • Владельцам кошек (38)
  • Эти славные зверушки (75)
  • В сетях всемирной паутины (328)
  • МузКоллекция (33)
  • До чего дошёл прогресс. (8)
  • Хочу всё знать (114)
  • Креатив (17)
  • Мифы и факты (37)
  • Нарочно не придумаешь (3)
  • Страсти-мордасти (43)
  • Удивительное — рядом! (14)
  • Шоубиз (40)
  • Всем обо всём (39)
  • Жизнь в радость (682)
  • Живи легко (188)
  • Ритуалы, гадания, приметы (133)
  • Праздники, традиции (101)
  • Денежная магия (73)
  • Мужчина и Женщина (51)
  • Симорон (36)
  • Нумерология, гороскоп (29)
  • Для души (25)
  • Фен-шуй (17)
  • Эзотерика (5)
  • Хиромантия (1)
  • Святыни (5)
  • Азбука Веры (108)
  • Здоровье (840)
  • Помоги себе сам (388)
  • Самомассаж по всем правилам (84)
  • Болезни (71)
  • Цигун, Тайцзи Цюань, Тайчи (66)
  • Точечный массаж, рефлексология (44)
  • Старость — не в радость? (27)
  • Коррекция зрения (9)
  • Традиционная медицина (9)
  • Восточная медицина (8)
  • Жить здорово (136)
  • Народная медицина (50)
  • Очищение организма (43)
  • Последняя сигарета (24)
  • Израиль (145)
  • Города (32)
  • Земля обетованная (11)
  • Полезная информация (5)
  • Изравидео (21)
  • Фоторепортажи (11)
  • Йога (214)
  • Комплексы йоги (127)
  • Йога решает проблемы (43)
  • Упражнения (30)
  • Асаны (9)
  • Йога для пальцев (мудры) (7)
  • Советы (2)
  • Красота без волшебства (1266)
  • Гимнастика для лица, упражнения (275)
  • Роскошные волосы (138)
  • Массажные техники (101)
  • Красота по-японски, азиатские техники (88)
  • Секреты молодости (63)
  • Оригинальный маникюр (22)
  • Путь к сияющей коже (123)
  • Косметичка (56)
  • Безупречный макияж (106)
  • Проблемы (45)
  • Искусство быть красивой (38)
  • Стиль (139)
  • Уход (287)
  • Кулинария (788)
  • Выпечка (97)
  • Гарниры (18)
  • Первое блюдо (13)
  • Национальная кухня (9)
  • Десерт (57)
  • Закуски (121)
  • Изделия из теста (84)
  • Кушать подано (51)
  • Мясо (118)
  • На скорую руку (31)
  • Напитки (77)
  • Овощи и Фрукты (119)
  • Рецепты (25)
  • Рыба, морепродукты (34)
  • Салаты (62)
  • Соусы (8)
  • Термины (16)
  • Полезные сайты (11)
  • Фото (8)
  • Фоторедакторы (3)
  • Питание (7)
  • Полезные ссылки (7)
  • Программы (11)
  • По жизни, смеясь. (139)
  • Видеоприколы (34)
  • Фотоприколы (3)
  • Игрушечки (24)
  • Ох, уж эти детки. (30)
  • Приколюшечки (31)
  • Просто здорово! (17)
  • Рукодельница (213)
  • Вязание (23)
  • Рукоделие (11)
  • Ремонт (3)
  • Сделай сам (82)
  • Создаём уют (37)
  • Шитьё (72)
  • Стихи и проза (253)
  • Лирика (155)
  • Притчи (68)
  • Афоризмы, цитаты (25)
  • Проза (4)
  • Крылатые выражения (1)
  • Совершенное тело (656)
  • Бодифлекс, оксисайз (121)
  • Пилатес (42)
  • Аэробика (26)
  • Калланетика (22)
  • Милена. Фитнес (18)
  • Тренажёрный зал (17)
  • Бодитрансформинг (5)
  • Анатомия (1)
  • Советы (70)
  • Фитнес-программа (90)
  • Стретчинг (42)
  • Упражнения (249)
  • Фотомир (63)
  • Художники (5)
  • Природа (5)
  • Фото (16)
  • Фотографы и их работы (31)
  • Цветы (8)
  • Фотошоп (5)
  • Бросим вызов лишнему весу (564)
  • В ловушке диет (66)
  • Законы питания (121)
  • Есть, чтобы жить. (76)
  • ЗОЖ (16)
  • Продукты (73)
  • Худеем по-умному (131)
  • Путь к идеалу (106)
Читай также
Брусника как помощник в борьбе с гипертонией — польза и вред ягоды

Видео

Музыка

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Постоянные читатели

Распознать ИНСУЛЬТ — Спасти ЖИЗНЬ: Запомните всего три первых шага .

Воскресенье, 16 Мая 2010 г. 01:34 + в цитатник

Нейрохирурги говорят, что если в течение 3-х часов успевают к жертве инсульта, то последствия приступа могут быть устранены.

Сложность состоит в том,чтобы распознать и диагностировать инсульт. И приступить к лечению в первые 3 часа.

Что представляет собой так называемый мозговой удар или инсульт?
Инсульт (мозговой удар) – это острое расстройство кровообращения, которое развивается в сосудах головного мозга. Инсульт может возникнуть при различных обстоятельствах, например, при кровоизлиянии, тромбозе, спазме и так далее. Результатом этого служит то, что какая-то часть головного мозга остается без питания и может сохранять свою жизнеспособность довольно непродолжительное количество времени. Из этого стоит сделать вывод, что прединсультное состояние и сам инсульт требуют скорой и неотложной помощи.

В такие важные моменты вы просто не имеете права на растерянность или страх. Вы должны быть уверены в своих действиях. Они должны быть четкими и слаженными. Если вы будете обладать грамотными и современными навыками помощи, то пациент будет иметь больше шансов на жизнь, и на то, что после инсульта он сможет реабилитироваться и вернуться к нормальной полноценной жизни.


Прочитайте и запомните!

Иногда трудно сразу распознать симптомы инсульта. К сожалению, отсутствие осведомленности приводит к трагедиям. Пострадавший от инсульта может получить серьезные нарушения работы мозга, в случае если находящимся поблизости людям не удалось вовремя распознать признаки инсульта. На сегодня, врачи утверждают, что любой свидетель происшествия может распознать симптомы инсульта, задав пострадавшему три простых вопроса:

Если человек вдруг на секунду потерял сознание — попытайтесь сразу вспомнить: УгРоЗа! Каждая буква будет вам подсказывать, что стоит сделать.

У лыбка . Попросите пострадавшего УЛЫБНУТЬСЯ. При начальной стадии инсульта улыбка у больного будет «кривой» или «перекошенной». Это объясняется тем, что половина лица перестает подчиняться больному, как следствие этому один из уголков рта будет опущен вниз.

З аговорить . Попросите ЗАГОВОРИТЬ: необходимо попросить связно выговорить простое предложение. Например: За окном светит солнце.
В прединсультном состоянии речь больного становится невнятной. Её можно сравнить с речью очень пьяного человека.

Ещё один способ распознать инсульт помимо вышеупомянутых: попросите пострадавшего Высунуть язык . При инсульте язык будет расположен несимметрично. Он будет перепадать на одну из сторон и начнет приобретать неправильную форму.

Первая помощь при инсульте — видеоинструкция:

Так же могут наблюдаться такие признаки и симптомы:

  • внезапная слабость;
  • потемнение в глазах или снижение остроты зрения на один глаз;
  • внезапная резкая и сильная головная боль после любой деятельности или же вообще без каких-либо видимых причин, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой;
  • нарушение слуха;
  • изменение ритма, частоты и глубины дыхания, а в тяжелых случаях — возможна остановка дыхания;
  • резкое снижение давления, учащение частоты сердечных сокращений, возможна остановка сердцебиения;
  • потеря способности говорить, а также потеря способности понимать смысл чужой речи;
  • вероятно непроизвольное мочеиспускание или дефекация;
  • асимметрия лица;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • потеря устойчивости, сильное головокружение, острое расстройство координации и чувства равновесия;
  • частичное помутнение или полная потеря сознания;
  • частичный или полный паралич конечностей, судороги.


7 мер экстренной доврачебной помощи

А теперь о том, какую помощь вы можете оказать больному до приезда «скорой».

1. Немедленно вызовите «скорую помощь», при вызове постарайтесь как можно точно описать происходящее.

Человеку, пострадавшему от инсульта, нужна помощь врачей-неврологов. Поэтому из вашего рассказа диспетчер должен правильно понять вас и направить к вам ту бригаду, которая действительно поможет

2. Больного необходимо положить так, чтобы его голова была выше уровня поверхности, на которой он лежит, примерно на 30°.

Для этого можно использовать одеяло, подушки, одежду.

3. Обеспечьте больному свободу дыхания, то есть снимите с него, если есть, тугой пояс, узкую одежду, также обеспечьте приток свежего воздуха в помещение, где располагается больной.

4. Если у больного началась тошнота или рвота, его голову нужно осторожно перевернуть набок, это позволит защитить дыхательные пути от рвотных масс.

Также нужно аккуратно подставить полиэтиленовый пакет или тазик около больного. После того, как приступ рвоты прекратился, нужно как можно лучше очистить рот больного.

5. Необходимо измерить артериальное давление больного и записать показания, чтобы сообщить врачу.

Если давление высокое, то нужно помочь больному соответствующими медикаментами. Если они отсутствуют, то нужно положить на ноги больного грелку или бутылку с горячей водой. Во избежание ожогов нужно контролировать температуру воды.

6. В такой ситуации нельзя суетиться и показывать больному вашего беспокойства, мы уж не говорим о том, чтобы показывать больному свой страх.

Необходимо говорить спокойно и всеми возможными способами оказать моральную поддержку больному.

7. По приезду скорой помощи вы должны сообщить врачам полную картину события.

Почему мы не можем вовремя распознать инсульт

Читайте также

С тех пор как появились сосудистые центры и программы помощи пациентам с инсультом, внутрибольничная смертность выросла, а инвалидов стало больше. «Раньше пациентов с обширным инсультом оставляли умирать дома, а теперь везут в больницы. К счастью, многих удается спасти», — объясняет парадоксы статистики заведующий отделением нейрохирургии Мариинской больницы Олег Павлов.

— Олег Анатольевич, когда человека поражает инсульт, часто ни он сам, ни окружающие не могут сразу сориентироваться и сообразить: это инсульт, надо срочно вызывать «Скорую помощь». Потому что признаки инсульта не всегда совпадают с известным во всем мире правилом FAST: face (лицо — асимметрия), arm (рука — слабость может быть как в руке, так и в ноге), speech (речь — нарушение), touch (прикосновение — нарушения чувствительности чаще — с одной стороны).

— Чтобы знать все признаки инсульта, надо учиться в медицинском институте. Правило FAST очень общее и не охватывает всего многообразия всевозможных нарушений. Но хотя бы одно из них встречается в общем ряду изменений, действительно, часто. Заподозрить апоплексический удар, как называли инсульт раньше, следует при любом неврологическом расстройстве, возникшем внезапно и остро. Кроме перечисленных признаков, это внезапная головная боль, которую пациент классифицирует, как самую сильную боль, испытанную им в жизни, рвота и головокружение, нарушение зрения, асимметрия зрачков, затрудненные движения веками, глазными яблоками, проблемы с речью, нарушение координации, внезапное онемение какого-то участка тела. Могут быть и другие симптомы, которые проявляются и вместе, и по отдельности.

— Как отличить головную боль при инсульте от мигрени? Ее приступ тоже может начаться внезапно. Говорят, что если сильная головная боль не снимается обезболивающими препаратами, значит, это инсульт. Так ли это?

— Это самый трудный симптом, поскольку известно около 50 болезней, ведущим симптомом которых является сильная головная боль. В любом случае надо пытаться найти ее причину. И да — если головная боль снимается препаратами, то это вовсе не исключает инсульт. Настороженность должна быть во всем.

— Человек, который нечасто обращается к врачам, сомневается и в своем диагнозе, и в необходимости вызвать «Скорую помощь», опасается услышать: «Зачем вызывали?»

— Лучше пусть врачи «Скорой» возмутятся по поводу ошибочного вызова, чем человек получит необратимые изменения, приводящие к инвалидности и даже к летальному исходу из-за недооценки серьезности ситуации. И такое часто бывает, особенно у пациентов с разрывами аневризм сосудов головного мозга (геморрагический инсульт). Мы часто сталкиваемся с тем, что наши пациенты или их родственники 2-3 раза вызывают «Скорую помощь» или неделю ходят на прием к врачу в поликлинику. Геморрагический инсульт с разрывом сосуда головного мозга — редкое состояние и врачи недооценивают ситуацию: госпитализируют не по адресу или начинают лечить пациента амбулаторно. Например, у него головная боль может сопровождаться рвотой, помутнением или потерей сознания, повышением температуры тела, светобоязнью. Часто на этом фоне повышается артериальное давление, и это состояние расценивается, как гипертонический криз. В других ситуациях в поликлинике лечат остеохондроз шейного отдела позвоночника и даже ОРЗ. А во время эпидемии гриппа или других простудных заболеваний около 20% таких пациентов попадают в инфекционную больницу с подозрением на менингит.

Читай также
Как применять Винилин при геморрое: инструкция по применению

Если пациент сам не понимает нависшей над ним опасности, то близкие должны заставить его обратиться к врачу (неврологу, кардиологу), даже если это будет казаться перестраховкой. Потому что инсульт — это всегда очень серьезно.

— А если симптомы как пришли, так и ушли, и после внезапного недомогания человек чувствует себя нормально?

— Да, есть ситуации, в которых симптомы могут регрессировать в течение нескольких минут или часов. Это называется транзиторная ишемическая атака. Но все равно эти проявления должны насторожить человека, и он должен обратиться к специалистам. Возможно, внезапное ухудшение состояния связано с сужением церебральных артерий (ветвей дуги аорты), которые питают мозг. И в этой ситуации необходимо делать операцию, чтобы предотвратить развитие более тяжелого инсульта, с выраженным неврологическим дефицитом. Кроме предупреждения повторного инсульта, значимость удаления разрушающейся бляшки с тромбом и в том, что восстанавливается полноценный просвет сосуда и приток крови к ткани мозга значительно улучшается. Операции по удалению бляшек сонных артерий или стентирование сонных артерий – это либо малоинвазивные вмешательства с применением рентгеноконтрастной ангиографии или традиционные атероэктомии. Потребность в этих операциях в России очень высока.

Если «на ногах» перенесен разрыв аневризмы и человек чувствует себя плохо неделю, а иногда и больше, симптомы тоже могут пройти, и кровоизлияние, если оно небольшое, может самопроизвольно вылечиться. Но у части пациентов есть риск повторных кровоизлияний, которые могут стать фатальными или привести к тяжелым неврологическим последствиям.

— От чего зависит тяжесть этих последствий?

— Каждый случай индивидуален. Все зависит от степени поражения сосуда атеросклеротической бляшкой, а именно – степени сужения его просвета. Как правило, это зависит от возраста, наличия тяжелых сопутствующих болезней, локализации неврологических повреждений и частично – от лечения.

Пример: позавчера мы удалили большую гематому, причиной образования которой стал прием антикоагулянта – варфарина (уменьшает свертываемость крови, чтобы предотвратить образование тромбов). Пациент принимал этот препарат, потому что ему месяц назад выполнили операцию на сердце. Из-за снижения свертываемости крови произошло кровоизлияние в мозг. Кровоизлияние было огромного размера в лобной доле, оно привело к нарушению речи, психики, движений правыми рукой и ногой. После операции все частично восстановилось, и это не предел — восстановление продолжается.

— Как часто приходится прибегать к хирургическому лечению и насколько важно оно для положительного исхода болезни?

— Разрыв аневризмы требует быстрых решений и экстренных мер. При кровоизлияниях, связанных с гипертонической болезнью, атеросклерозом – так называемых гипертензионных кровоизлияниях, пациенты нуждаются в операциях приблизительно в 10% случаев, в остальных ситуациях они должны лечиться консервативно – это лекарственное лечение и реабилитация.

Неотложные меры при разрыве сосуда необходимы, чтобы предотвратить повторные кровоизлияния – они происходят в 60% случаев в первые три недели после сосудистой катастрофы и в 20-30% случаев приводят к смерти.

— Почему не всегда требуется операция?

— При геморрагическом инсульте кровоизлияние может быть небольшим, либо может находиться в функционально значимых отделах мозга, проникновение в которые наносит вред – вызывает еще большие повреждения, чем сам инсульт. Для таких пациентов результаты хирургического лечения плохие, они даже хуже, чем естественное течение заболевания.

При ишемическом инсульте (кардиоэмболическом) тромб отрывается от стенки из полости сердца и с током крови попадает в один из сосудов мозга. Современная хирургия позволяет удалить этот тромб из сосудов с помощью рентгенхирургических методов. Если это технически возможно и повреждение мозга незначительное, с помощью хирургии можно добиться очень хороших результатов в восстановлении пациента. Но далеко не всегда у нас есть шанс использовать имеющиеся технологии: такую операцию имеет смысл проводить очень быстро – счет идет на минуты и часы (до 3-6 часов). То есть большую роль играет время доставки пациента в клинику, которая обладает возможностями для таких вмешательств (церебральной коронарографией, компьютерной томографией и ангиографией).

У нас за пять месяцев сделано всего 10 таких операций, все они были успешными.

— Почему так мало?

— Чаще всего причина — в несвоевременности обращения за помощью, а вследствие этого и поздней доставке пациента. Кто-то откладывает вызов «Скорой помощи» с уверенностью, что «само пройдет», и не подозревает о том, что это симптомы инсульта. Кого-то сосудистая катастрофа привела сразу в тяжелое состояние, а рядом нет никого, кто мог бы вызвать «Скорую помощь». И совсем сложно, когда катастрофа происходит во сне. Кроме того, когда «Скорую» вызвали, она по нашим пробкам не может добраться быстро. Редко, конечно, но бывает, бригада «Скорой» неправильно принимает решение или в приемном покое лечебного учреждения врачи медленно работают и недооценивают ситуацию. Результат – упущено драгоценное время для выполнения сохраняющей жизнь операции.

Лет 10 назад мы были в одной из израильских клиник и нам показывали пациента, которому сделали тромбоэкстракцию (удаление тромба) мозговых артерий и тем самым спасли его от гибели. Они очень им гордились. Это можно сделать и у нас, – технологии доступны всем и в любое время дня и ночи, — опять же, когда все выполняется вовремя. Фактор времени – очень важный фактор, должен строго соблюдаться. Обидно только, что воспользоваться этой возможностью мы можем не всегда, причем по банальной причине – из-за незнания пациентом или его окружением признаков инсульта, распознавать которые должен уметь каждый.

— Получается, что время вызова «Скорой помощи» и доставки в стационар важно при ишемическом инсульте, а при геморрагическом оно не всегда имеет большое значения для исхода болезни?

— При геморрагическом инсульте (кровоизлияние в мозг), если нет сдавления мозга и большого кровоизлияния, скорость (часы и минуты) большой роли не играет. При ишемическом инсульте, когда закупоривается сосуд и резко уменьшается или вовсе останавливается кровоснабжение участка головного мозга, необходимо как можно быстрее удалить тромб из сосуда. И тут скорость доставки пациента в стационар и время начала выполнения манипуляций очень важны. Они определяют прогноз на будущее пациента, потому что от времени зависит, сколько клеток головного мозга успеет погибнуть. Ни окружающие, ни врачи «Скорой помощи» не всегда могут без необходимого обследования, «на ходу» понять – геморрагический это инсульт или ишемический, поэтому как только становится ясно, что у пациента инсульт, надо торопиться всегда. В стационаре перво-наперво надо поставить точный диагноз – понять, какие участки мозга повреждены и почему. Для этого необходимо срочно провести нейровизуализацию – компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию или церебральную ангиографию – по показаниям, которые определяет только врач. Затем быстро принимается решение о соответствующем методе лечения, и пациента доставляют в операционную.

Мы в отделении нейрохирургии все время занимаемся этим и то подчас не сразу определяем, какой инсульт у доставленного пациента, и есть ли он вообще. Часто везут пациента с предварительным диагнозом «ишемический инсульт», торопят, потому что надо срочно удалить тромб, а это геморрагический инсульт и операция не требуется. Только после необходимого обследования можно предпринимать необходимые меры. И при любом инсульте, в том числе геморрагическом, чем раньше начнешь лечить, тем лучше. И шансы на восстановление есть у многих, хотя раньше таких пациентов, особенно тяжелых оставляли дома и говорили: «Пожилой человек, без сознания, нетранспортабелен». Сейчас же я могу ответственно заявить, – шанс сохранить активную жизнь есть у многих, мы его используем и стараемся, чтобы он был у большинства наших пациентов.

— Вы говорите, что у специалистов могут быть сомнения по поводу пациента с симптомами инсульта: «есть ли он вообще». Почему?

— У некоторых пожилых пациентов с выраженным и длительным поражением сосудов мозга, хронической церебральной недостаточностью, распространенным атеросклерозом могут быть проявления, похожие на инсультные. Части из них можно помочь, точнее, улучшить качество жизни, если их прооперировать. Бывает, что с инсультными проявлениями поступают пациенты и с другими заболеваниями – с опухолью мозга (метастазами или первичной опухолью): они испытывают слабость в руке или ноге, внезапные головные боли. Сейчас у нас в отделении три таких пациента. У двух из них нашли метастазы меланомы в голове, мы их удалили. У третьего – метастазы в головном мозге и большая опухоль почки. Впрочем, «маскироваться» под инсульт могут и доброкачественные опухоли.

Читай также
Почему случаются аневризмы: причины и клиническая картина болезни

Поэтому мы и говорим, что острое начало неврологической симптоматики требует срочного обращения к врачу и быстрой постановки диагноза. Инсульт или любая другая проблема требует немедленной диагностики и такой же быстрой медицинской помощи.

Инсульт: Первые признаки опасности

Инсульт опасен тем, что он наступает внезапно. Причем, если раньше эта патология развивалась в основном у пожилых людей, то сейчас инсульт у лиц младше 40 лет, увы, не является редкостью. Поэтому каждому необходимо знать, какие признаки сужения сосудов головного мозга и шеи способны вызвать инсульт

Внезапное нарушение мозгового кровообращения (инсульт) способно кардинально изменить жизнь больного и его близких или, хуже того, привести к трагическим последствиям. Именно поэтому данную патологию также называют ударом или сосудистой катастрофой. Как же распознать основные признаки приближающегося инфаркта мозга и инсульта у взрослого и что делать, если произошло нарушение мозгового кровообращения?

Что важно знать про инсульт

  • Признаки инсульта
  • Первая помощь
  • Прогноз
  • Как повысить шансы на выздоровление

Данная патология возникает в результате неожиданного прекращения кровотока по одной из артерий, поставляющих кровь к головному мозгу. В результате недостаточности мозгового кровообращения функции мозга нарушаются, а его ткани претерпевают изменения.

Различают два типа инсультов: геморрагический и ишемический.

Геморрагический инсульт — это кровоизлияние в мозг. Оно сопровождается разрывом сосудов, вызванным высоким артериальным давлением. Кровь при этом словно раздвигает ткани мозга, образует полость и заполняет ее. Вследствие этого образуется внутримозговая гематома.

Ишемический инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения. Оно бывает вызвано затруднением или прекращением поступления крови к тому или иному отделу мозга и сужением сосудов. Начальные признаки ишемического инсульта бывают вызваны затруднением или прекращением поступления крови к тому или иному отделу мозга. При этом происходит повреждение тканей мозга. Согласно статистике, именно ишемический инсульт случается наиболее часто — на его долю приходится 70−85% всех случаев.

Инсульт опасен тем, что он наступает внезапно. Причем, если раньше эта патология развивалась в основном у пожилых людей, то сейчас инсульт у лиц младше 40 лет, увы, не является редкостью. Поэтому каждому необходимо знать, какие признаки сужения сосудов головного мозга и шеи способны вызвать инсульт. Среди них:

  • шейный остеохондроз;
  • Высокое артериальное давление.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Болезни крови.
  • Транзиторные атаки.
  • Склонность к внутрисосудистому тромбообразованию.
  • Появление холестериновых бляшек в сонных артериях.
  • Частые и продолжительные стрессы.
  • Сахарный диабет.
  • Наследственность.
  • Злоупотребление алкоголем и курением — вследствие этих вредных привычек развиваются патологии сосудов и сердца.
  • Малоподвижный образ жизни и избыточный вес.
  • Интоксикация, вызванная, чрезмерным приемом лекарственных препаратов.
  • Возраст и пол — чаще инсульт возникает у мужчин старше 50 лет.

Если имеется несколько из перечисленных причин, то риск кровоизлияние в голове повышается.

Добавим также, что в последнее время количество инсультов у женщин возросло, и если раньше эта патология в большинстве случаев диагностировалась в основном у мужчин, то сейчас ситуация изменилась.

Признаки инсульта

Очень важно вовремя распознать инсульт, так как от того, насколько оперативно будет оказана медицинская помощь, зависят дальнейшие прогнозы. Восстановить кровоток нужно не позднее чем через 4−6 часов после удара — именно это количество времени является так называемым терапевтическим окном. Следует помнить, что чем раньше будет оказана помощь, тем больше у больного окажется шансов на успешное лечение и восстановление. Если же не оказать необходимую медицинскую помощь в стационаре, то последствия инсульта могут стать трагичными, а именно — привести к смерти.

Как уже было отмечено, инсульт — явление всегда неожиданное, и поэтому подготовиться к нему заранее невозможно. Однако его легко распознать по характерным симптомам и первым признакам инсульта, причем многие из них проявляются одинаково как при геморрагическом, так и при ишемическом. Следующие симптомы указывают на инсульт, причем обычно наблюдается одновременное проявление нескольких из них:

  • Сильная и неожиданная слабость, онемение ноги или руки.
  • Головокружение, головная боль, потеря координации движений.
  • Онемение половины лица.
  • Тошнота и рвота.
  • «Мушки» перед глазами, временная потеря зрения.
  • Затруднение или потеря речи и слуха.
  • Паралич половины тела.
  • Нарушение мышечного тонуса: либо понижение (слабость мышц), либо повышение (спазм).

Обнаружив один или несколько подобных симптомов, не ждите улучшения состояния, а срочно вызывайте скорую помощь.

Первая помощь

Пока вы ждете скорую помощь, сохраняйте стойкость духа и паникуйте. Для облегчения состояния больного предпримите следующие меры.

Если больной находится в помещении, обеспечьте ему доступ воздуха. Ослабьте пояс или галстук, если таковые имеются, — это позволит облегчить дыхание и кровоток.

Голову пострадавшего следует слегка приподнять, но не более чем на 30 градусов. При этом он должен лежать на боку, так как возможно выделение рвотных масс, и именно такая поза позволит ими не захлебнуться.

Опустите ноги больного в умеренно горячую воду — это перераспределит кровь в организме.

Если есть тонометр, измерьте больному давление. В случае если оно повышено, дайте препарат, который был прописан больному в целях нормализации давления. Однако это надо делать только в случае 100-процентной уверенности. При этом больному не следует давать никакой еды и питья.

Также очень важно поддержать пострадавшего психологически. Все остальные меры примут профессионалы — неврологи и реаниматологи. По приезду врачей во всех подробностях расскажите о наблюдаемых признаках инсульта, зафиксируйте время, когда произошел удар. Все это важно знать врачам еще до того, как они сделают больному томографию для уточнения диагноза.

Прогноз

В большинстве случаев инсульт влечет изменения качества жизни пациента. Отметим, что последствия геморрагического инсульта более тяжелые, чем ишемического. В 75% случаев пациенты после геморрагического инсульта становятся инвалидами.

Как правило, в период после стационара и последующего восстановления пациенту невозможно будет обойтись без посторонней помощи и поддержки. Степень тяжести изменений в организме зависит от остроты инсульта, его масштабов, а также от того, какая область головного мозга была затронута. После инсульта могут наблюдаться следующие состояния:

  • Полная обездвиженность тела.
  • Односторонняя обездвиженность тела.
  • Полный или частичный паралич конечностей.
  • Онемение и потеря чувствительности кожи.
  • Нарушение координации движений, затруднительность ходьбы.
  • Нарушение процесса глотания.
  • Ухудшение или потеря речи и слуха.
  • Паралич тазовых органов, невозможность контролировать мочеиспускание и дефекацию.
  • Снижение интеллекта.
  • Изменение психики и характера.
  • Полная или частичная потеря навыков самообслуживания.
  • Многие из перечисленных нарушений подвержены корректировке.

Хотя нужно учитывать, что прогноз индивидуален в каждом конкретном случае, так как напрямую связан со степенью тяжести и обширностью инсульта, с общим состоянием организма больного, его особенностей и возраста.

Следует знать, что восстановление у пожилых пациентов происходит тяжелее. Также отрицательными факторами могут оказаться: поражение жизненно важных центров организма, заболевания, ставшие причиной инсульта, например одновременно диагностируемые атеросклероз сосудов головного мозга и гипертония.

Больше шансов на восстановление имеют пациенты младше 50 лет, у которых минимально число неврологических повреждений, очаг поражения невелик, а гематома не является обширной. Нормальное артериальное давление, отсутствие аритмий, заболеваний сердца и атеросклеротических изменений сосудов также считаются факторами, позволяющими строить благоприятный прогноз. Кроме того, повышается шанс на выздоровление у тех, чья профессиональная деятельность связана с умственным трудом.

Лечение инсульта проходит в три этапа: стационарно, амбулаторно и санаторно. После выписки из стационара и наблюдения в медицинском учреждении по месту жительства очень важно пройти необходимую реабилитацию в полном объеме — это ускорит процесс выздоровления. Отметим, что, в зависимости от тяжести инсульта, реабилитация может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. При этом следует помнить, что если не следить за состоянием здоровья после инсульта, то в ближайшие полгода удар может повториться, причем в более тяжелой форме.

Как повысить шансы на выздоровление

Реабилитационные методы следует применять комплексно. Обычно пациентам, перенесшим инсульт, прежде всего назначают медикаментозное лечение. Однако его, конечно, недостаточно. Следует восстановить утраченные функции организма и навыки, необходимые в быту и повседневной жизни. Это поможет сделать эрготерапевт.

Хорошим средством в реабилитации после инсульта станут массаж и лечебная физкультура, причем комплекс упражнений надо разработать индивидуально, чтобы избежать перегрузок и растяжений.

Также эффективными окажутся занятия на специальных тренажерах под наблюдением врача. И конечно, физиотерапия способна стать результативным средством в восстановлении после инсульта. Обычно пациентам, перенесшим инсульт любого типа, назначают парафинотерапию, фарадизацию, бальнеотерапию, иглорефлексотерапию и многие другие эффективные процедуры.

Для восстановления речи понадобятся занятия с логопедом, а для стабилизации эмоционального состояния — консультации с психотерапевтом. Также важную роль играют свежий воздух, полноценный сон, режим дня и специальная диета.

Конечно, обеспечить все это в домашних условиях весьма затруднительно, поэтому есть смысл обратиться в реабилитационный центр — это во многом повысит шансы на выздоровление. опубликовано econet.ru.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Отправить ответ

  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector