Операция по удаления внутреннего геморроя

Операция по удаления внутреннего геморроя

Содержание

Операция по удаления внутреннего геморроя

Как делают операцию по удалению геморроя – виды хирургического вмешательства, ход процедуры, реабилитация

Как делают операцию по удалению геморроя, зависит от применяемого метода. На сегодняшний день применяется несколько малоинвазивных методик, хирургических и то, и другое называют операцией. Целесообразность того или иного метода определяет врач, также всеми силами специалисты пытаются избежать хирургического вмешательства. Прописывают медикаментозную терапию. В случае неэффективности проводят оперативное вмешательство.

Показания

Операцию не проводят на первой стадии геморроя. В данном случае патология хорошо поддается лечению медикаментозными препаратами, народными средствами, физкультурой и диетой. Начиная со второй стадии проводятся малоинвазивные процедуры. И только на последних этапах показано радикальное хирургическое вмешательство.

Показанием к операции является:

  • выпадение увеличенных геморроидальных узлов даже в состоянии покоя;
  • наблюдаются частые кровотечения разной интенсивности;
  • узлы имеют тенденцию к увеличению, медикаменты не помогают остановить процесс;
  • существует склонность к тромбозу, осложнениям геморроя;
  • из-за болезни существенно ухудшается качество жизни больного, ощущается сильная боль;
  • неэффективны предыдущие методы терапии;
  • запущенная стадия геморроя.

При сильном кровотечении изначально его останавливают, потом приступают к процедуре. Если возможно подождать некоторое время, больному назначают медикаменты для предотвращения сильного кровотечения, только потом удаляют геморрой.

Противопоказания

Не проводят операцию пожилым пациентам в силу продолжительного восстановительного периода, наличия хронических заболеваний разного рода. С осторожностью проводят операцию при одновременном воспалении толстого, тонкого кишечника.

Другие противопоказания:

  • наличие свищей, локализованных в нижнем отделе кишечника;
  • инфекционные болезни кишечника;
  • онкологические процессы в толстой кишке;
  • заболевания дыхательной, сердечной системы;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • беременность.

Проведение вмешательства может быть отсрочено на период, пока человек пролечит другие хронические заболевания, нормализуется общее состояние, женщина родит.

При малоинвазивных методах количество противопоказаний минимальное. Поскольку в процессе операции не предусмотрено иссечение тканей, нет кровотечения, восстановительный период короткий, ниже вероятность осложнений.

Виды радикальной хирургии

Операцию проводят, если другие методики не смогут оказать терапевтического эффекта. В настоящее время используют несколько методик по удалению геморроидального узла.

Геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана

Классическая операция применяется с 1937 года. Специалисты постоянно совершенствуют методику, несколько изменяют, поэтому возникло несколько вариаций.

  1. Первоначальный вариант операции открытая геморроидэктомия. В процессе хирургического вмешательства удаляется воспаленный узел и прилегающие ткани, вовлеченные в патологический процесс. Рану не зашивают, оставляют заживать естественным путем. Пациента госпитализируют, наблюдают за состоянием раны, контролируют процесс выздоровления. Параллельно назначают медикаменты для предотвращения воспаления, проникновения инфекции, обезболивания.
  2. Закрытая геморроидэктомия стала практиковаться с 1950 года прошлого столетия. Отличается от предыдущего варианта окончанием. Рану после удаления узла зашивают. Процедура проводится амбулаторно, пациент уходит домой через несколько часов после отхождения наркоза.
  3. Подслизистая геморроидэктомия требует особой осторожности, высокой квалификации хирурга. В процессе операции удаляется только патологический узел, слизистая не нарушается. Восстановительный период существенно сокращается, пациенты легче переносят вмешательство.

Основное преимущество процедуры заключается в моментальном избавлении человека от источника болезненных симптомов.

Но имеются существенные отрицательные моменты, поскольку операция чрезвычайно сложная:

  • продолжительность операции более 1 часа;
  • проводится под общим наркозом;
  • в процессе человек теряет большое количество крови;
  • восстановительный период от 1 месяца до полугода;
  • повышается риск осложнений;
  • в первое время после операции ощущается сильная боль.

Люди, что долгое время мучились от проявлений геморроя, готовы рискнуть, пройти сложную реабилитацию. Метод Меллигана-Моргана дает шанс на выздоровление.

Геморроидопексия по методу Лонго

Основан был итальянским проктологом в 1993 году. Процедура применяется намного чаще, постепенно вытесняет классическую хирургию. Времени на проведение вмешательства требуется меньше, ниже процент осложнений, короче восстановительный период.

Читай также
Кому показано и как проводится УЗДГ сосудов ног?

В ходе процедуры иссекается слизистая вокруг геморроидального узла, новообразование подтягивается вверх с помощью титановых скрепок. Благодаря этому нарушается приток крови к узелку, он со временем иссыхает, отмирает, исчезает.

Преимущества процедуры:

  1. проводится под местной анестезией;
  2. опытному хирургу требуется на выполнение всего 15 минут;
  3. иссекается слизистая, где нет нервных окончаний, предотвращается болевой синдром;
  4. пациент теряет минимум крови;
  5. операцию проводят пожилым людям, беременным в особых ситуациях, кормящим, при наличии хронических заболеваний;
  6. короткий восстановительный период – около 3 недель на полное восстановление.

Среди недостатков – высокая стоимость, невозможность проведения при наружном геморрое.

Видео

Послеоперационный период

После классической операции пациент некоторое время находится в больнице, при методе Лонго отпускают домой сразу. Специалисты дают рекомендации для ускорения процесса восстановления.

  • В первые сутки не разрешается кушать во избежание образования каловых масс. Рекомендуется больше пить. Со второго дня пациент находится на строгой диете. Правильное питание – залог быстрого восстановления, отсутствия рецидивов. В течение месяца нужно строго следить за работой кишечника, не допускать запоров, диареи.
  • Под строгим запретом оказываются спиртные напитки. Их не рекомендуется вовсе употреблять пациентам, которые перенесли операцию по удалению геморроя. В противном случае развивается рецидив.
  • Следует больше пить. Жидкость размягчает каловые массы, улучшает процесс дефекации, нормализует работу кишечника. Однако не разрешается пить кофе, крепкий чай, пиво, квас, газированные напитки. Рекомендуется компот из сухофруктов, морс, зеленый чай, отвары из лекарственных трав, негазированная минеральная вода.
  • В первое время после операции возникают болезненные ощущения разной интенсивности. Для купирования боли назначают анестетики в виде таблеток, ректальных суппозиторий. Можно выпить Найз, Комбиспазм, Кетанов, Кеталонг, Пенталгин. При сильной боли делают инъекцию Диклофенака, Диклоберла.
  • Ускоряют процесс восстановления мази, крема, суппозитории. Назначают Левомеколь, Гепариновую мазь, Проктоседил, Анузол, Релиф и др. Также рекомендуется принимать противовоспалительные, антимикробные средства.
  • Параллельно используют методы народной медицины. Подмываются слабым раствором марганцовки. Делают с ним сидячие ванночки, если затрудняется процесс дефекации. Смазывают анальное отверстие маслами календулы, облепихи, делают примочки из тертого сырого картофеля и др. Все методы должны согласовываться, обсуждаться с врачом.
  • Необходимо строго придерживаться правил интимной гигиены. Проводить подмывание утром, вечером, каждый раз после дефекации. Использовать качественную мягкую туалетную бумагу либо влажные салфетки.

При несоблюдении рекомендаций восстановительный период затягивается, возможны рецидивы.

Осложнения после операции

Возникновение побочных эффектов случается чаще после геморроидэктомии. Иногда ситуация требует повторного вмешательства, но уже по другой причине.

  • Сильное кровотечение. Наличие крови при первой дефекации является нормальным явлением, но если кровотечение быстро останавливается не вызывает сильной боли. Обильное выделения крови в других ситуациях указывает на низкую квалификацию специалиста. Возможно расхождение швов, неполное прижигание вен, капилляров.
  • Задержка мочи. Чаще наблюдается у мужчин. Выходом из ситуации является использование катетера. Приходится обращаться за помощью к специалистам.
  • Психогенный запор. На фоне страхов перед болью развивается запор. Человек боится процесса дефекации, мышцы не могут расслабиться. В таком случае рекомендуется принять успокоительные в виде Валерианы, Пустырника, выпить таблетку Дротаверина, Папаверина либо Но-шпы, сделать теплую ванночку. Если эти мероприятия не помогают, кишечник очищают клизмой.
  • Выпадение слизистой прямой кишки. Если в процессе оперативного вмешательства хирург повредит мышцы, заденет нервные окончания, может произойти выпадение прямой кишки. Требуется операция по устранению дефекта.
  • Сужение ректального канала. Возникает также из-за низкой квалификации специалиста. Расширяют инструментами, либо проводят пластическую операцию.
  • Свищи. Патологические новообразования, что соединяют слизистую прямой кишки с соседними органами.
  • Образование гноя. Свидетельствует о проникновении в ранки болезнетворных микроорганизмов. Ситуация требует лечения антибактериальными препаратами.

Осложнения чаще возникают при низкой квалификации специалиста, не соблюдении предписаний хирурга пациентом.

Стоимость операции

Удаление геморроидального узла методом Миллигана-Моргана в клиниках России от 3 тыс. руб. до 100 тыс. руб. Дополнительно придется заплатить за предварительную, последующую консультацию специалиста. Услуги стоят в пределах 1500 руб.

Также следует учитывать подготовительную медикаментозную терапию, которая упростит проведение операции, снизит риск побочных эффектов – около 5 тыс. руб. Стоимость в каждой клинике отличается. Точную цену услуг можно узнать в прейскуранте на официальном сайте учреждения. Стоимость операции по методу Лонго от 30 тыс. руб. до 150 тыс. руб. В цену операции может сразу входить весь перечень услуг, медикаменты.

Лучше ли делать операцию в Европе

Несомненно, операция по удалению геморроя чрезвычайно сложная. Реабилитационный период, отсутствие осложнений в большей степени зависит от квалификации специалистов. Клиник, предлагающих дорогостоящие услуги по России огромное количество. Не у всех безукоризненная репутация.

Пациенты с большим финансовым достатком едут заграницу. Конечно, все могут деньги. Предоставят палату с евроремонтом, телевизором, обеспечат вежливое обращение, обслуживание. Но все это за деньги. У кого их нет, приходится рассматривать варианты в своей стране. Для успокоения нервов, стоит отметить, что у нас тоже имеются высококвалифицированные хирурги, а персонал тоже улыбается, но уже за меньшие деньги. Рекомендуется изначально собрать больше информации о клинике, почитать отзывы, проверить репутацию медиков. Ведь на кону собственное здоровье.

Читай также
Как применять Проктоседил при геморрое?

Отзывы наших читателей

Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о операции по удалению геморроя в комментариях, он будет полезен другим пользователям сайта!

Марина:

«Делали геморроидэктомию дважды. Сама процедура длилась около 20 минут, под местным наркозом. Помню, как забралась на кресло, мне укололи укол. И все началось. Боли не было, но неприятные ощущения присутствовали, что-то оттягивали, штопали. Потом тепло появилось. На этом все. Предложили посидеть в коридоре, предложили чай, дали рекомендации о дальнейших действиях. Дома наркоз отошел полностью, начались мои мучения. В туалет ходила только в раствор марганцовки после сидячей ванночки. Первое время пила обезболивающие, мазала больное место мазями. Второй раз уже знала, к чему готовиться. Но от этого после операции было не меньше боли.»

Александр:

«Меня после операции продержали в отделении 10 дней. Проводили в гинекологическом кресле под общим наркозом, ничего не могу сказать. Потом вставили в анальное отверстие трубку. С ней мне пришлось и спать в первое время. Каждый день делали перевязку. Давали обезболивающие, когда жаловался. Строгая диета, осмотр каждый день. Потом отпустили домой, но восстанавливался я еще около месяца. Заплатил в 2007 году 500 долларов.»

Алина:

«Делали анестезию в спинной мозг. Ничего не чувствовала, но все слышала, врач даже пытался шутить. Оттягивали узлы, перевязывали, отрезали. Так все по очереди. На следующий день голодовка, встать мне разрешили только на вторые сутки. Больно было 2 дня ходить в туалет. Давали таблетки. Под наблюдением была неделю, потом продолжила лечиться дома. Через месяц почувствовала себя здоровым человеком.»

В чем заключается подготовка к операции по удалению геморроя: важные советы и рекомендации

Качественная подготовка к операции по удалению геморроя является неотъемлемой частью лечения, которая позволит повысить его эффективность и избежать послеоперационных осложнений.

Учитывая важность подготовительного этапа, мы хотим вам рассказать, как подготовиться к оперативному лечению геморроидальной болезни. Но, для начала, разберём, кому и когда назначается операция по удалению геморроидальных образований, а в каких случаях хирургическое лечение противопоказано.

Виды операций по удалению геморроя

Сегодня при радикальном лечении геморроя отдают предпочтение двум операциям – геморроидэктомии и геморроидопексии.

Операция для удаления геморроя по Миллигану-Моргану

Геморроидэктомия, или операция по Миллигану-Моргану, представляет собой полное удаление геморройных узлов вместе с частью слизистой оболочки прямой кишки. Этот метод по праву считается самым эффективным, но имеет ряд недостатков, среди которых болезненный и длительный период реабилитации.

Выделяют два вида геморроидэктомии – закрытую и открытую. При закрытой геморроидэктомии края операционной раны сшиваются кетгутовыми нитками, а при открытой – оставляются нетронутыми для самостоятельного затягивания. Соответственно, второй вид операции более болезненный и имеет более длительный восстановительный период.

Операция по Миллигану-Моргану проводится только в условиях хирургического стационара под общей анестезией. Пребывание в хирургическом отделении занимает в среднем 10 дней, а период восстановления после операции – 3 — 4 недели.

Операция Лонго

Геморроидопексия или операция Лонго – это подтягивание геморройных шишек внутрь заднего прохода, путём вырезания циркулярного участка слизистой оболочки ректального канала выше варикозно измененных кавернозных вен. Также в ходе оперативного вмешательства прошиваются сосуды, снабжающие кровью геморройные узлы, в результате чего они спадаются и пропадают.

Длительность подобного оперативного вмешательства составляет не более 20 минут, а период реабилитации – от 1 до 2 недель. Данная операция может, и чаще всего выполняется под эпидуральной анестезией.

Операция по удалению геморроя: показания к проведению

Операция по удалению геморроя, несмотря на некоторые недостатки, сегодня является единственным радикальным методом лечения данного заболевания.

Основное противопоказание показание? к выполнению радикальной операции геморроя – запущенные формы заболевания, которые не поддаются консервативной терапии. Также специалист может поставить вопрос об удалении геморройных шишек в случае, когда присутствуют осложнения, которые несут потенциальную опасность для здоровья и жизни пациента.

Таким образом, можно выделить следующие показания к операции на геморрое:

  • постоянные кровотечения, которые могут стать причиной анемии или даже геморрагического шока;
  • воспаление тканей аноректальной области, спровоцированное постоянным провисание геморройных узлов через анальное кольцо;
  • риск ущемления геморройных шишек в анальном отверстии;
  • склонность к тромбозу геморроидальных узлов;
  • развитие аноректального тромбоза;
  • геморрой второй стадии, осложненный парапроктитом или свищами;
  • подкожный и подслизистый геморрой третьей стадии, при условии наличия больших геморройных шишек;
  • подкожный и подслизистый геморрой четвёртой стадии;
  • комбинированный геморрой любой стадии;
  • отсутствие положительной динамики от консервативной терапии;
  • неэффективность миниинвазивных хирургических способов лечения геморроя.
Читай также
Как определить стенокардию принцметала?

Кроме того, радикальная операция по удалению геморройных узлов может выполняться по желанию пациента, независимо от стадии заболевания.

Противопоказания к операции по удалению геморроидальных узлов

Поскольку радикальная операции при геморрое – это довольно болезненная процедура, которая требует введения общего наркоза и длительного восстановительного периода, её можно проводить не всем пациентам.

Существует ряд противопоказаний, которые запрещают оперативное удаление геморроя. К таким принадлежат следующие:

  • острые процессы толстой кишки воспалительного характера;
  • острый период любой хронической болезни кишечника;
  • онкологические заболевания, в частности толстой кишки;
  • тяжёлые нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • тяжёлые заболевания печени;
  • тяжёлые заболевания дыхательной системы;
  • острые инфекционные процессы с лихорадкой любой локализации;
  • заболевания крови, приводящие к нарушению её свёртываемости;
  • кома или агональное состояние пациента.

Перед оперативным вмешательством все пациенты проходят комплексное обследование, которое позволяет выявить наличие противопоказаний. При необходимости, лечащий доктор даёт направление к узким специалистам, которые допускают к операции или запрещают её проведение.

Удаление геморроя: подготовка к операции

Предоперационная подготовка проводится со следующими целями:

  • определение работоспособности жизненно важных органов и систем;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • подготовка организма пациента к общей анестезии;
  • позитивный психологический настрой пациента на операцию;
  • снижение риска операционных и послеоперационных осложнений;
  • подготовка кишечника к оперативному вмешательству;
  • облегчение реабилитационного периода.

Рассмотрим важнейшие этапы предоперационной подготовки больного к операции по удалению геморройных узлов.

Предоперационная диагностика

К вашему вниманию список обязательных лабораторных тестов, проводимых перед радикальной операцией на геморрое:

  • общеклиническое исследование крови;
  • общеклиническое исследование урины;
  • биохимическое исследование крови, в том числе определение уровня сахара;
  • коагулограмма (выявляет нарушения свёртываемости крови);
  • определение групповой принадлежности крови, а также резус-фактора;
  • тест Вассермана (выявляет антитела к возбудителю сифилиса);
  • ЭКГ;
  • флюорографическое исследование органов грудной полости;

Всем пациентам проводятся следующие проктологические исследования:

  • пальцевая ревизия заднего прохода;
  • осмотр заднего прохода аноскопом;
  • ректороманоскопия (при необходимости фиброколоноскопия).

Также пациенту перед операцией могут быть назначены следующие инструментально-аппаратные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография и т. д.

Вышеописанный диагностический комплекс необходим для уточнения диагноза и определения работоспособности жизненно важных органов и систем. При необходимости пациент может быть направлен на консультацию к узкому специалисту (врачу-кардиологу, врачу-пульмонологу, врачу-эндокринологу, врачу-гематологу и т. д.).

Консервативная терапия

Консервативное лечение перед операцией на геморрое может быть направлено как на основную патологию, так и на сопутствующие болезни.

Суть консервативной терапии геморроя перед операцией заключается в уменьшении выраженности воспалительного процесса, купировании болевого синдрома, нормализации тонуса геморроидальных вен и улучшении микроциркуляции в тканях заднего прохода.

Для этого пациентам назначаются препараты, обладающие венотонизирующим и ангиопротекторным эффектами. Самыми известными венотониками сегодня являются Детралекс, Флебодиа 600 и Троксевазин.

Также для купирования болей и воспаления в заднем проходе могут использоваться местные лекарственные формы – мази, гели, кремы и свечи.

Наиболее эффективными препаратами локального действия при геморрое являются одноименные мази и свечи Проктоседил, Проктозан, Гепатромбин Г, Ультрапрокт, Релиф Адванс.

При наличии сопутствующих заболеваний проводится медикаментозная поддержка соответствующего органа или системы.

Питание перед операцией на геморрое

Диета – это важнейший этап предоперационной подготовки. В кишечнике человека обитает множество микробов, которые могут спровоцировать бактериальные послеоперационные осложнения. К тому же, запор или диарея могут негативно сказаться на течении восстановительного периода.

За три дня до оперативного вмешательства пациенту рекомендуется начать питаться по следующим принципам:

  • питаться дробно небольшими порциями;
  • употреблять достаточное количество жидкости – не менее 1,5 литров в день;
  • использовать щадящие способы термической обработки блюд;
  • уменьшить количество употребляемой соли;
  • отдавать предпочтение пище растительного происхождения и кисломолочным продуктам;
  • отказаться от продуктов, которые способствуют вздутию кишечника: бобовые, виноград, редька, редис, белокочанная капуста, черный хлеб, сладости и прочие;
  • исключить из рациона продукты, раздражающие кишечник и повышающие приток крови к сосудам заднего прохода: острые приправы, пряности, копчёности, соленья, маринады и другие;
  • запрещается употреблять продукты, которые приводят к запорам: рис, манка, какао, шоколад, хурма, черника, сдобная, выпечка, бананы, жирные сорта мяса, рыбы и птицы;
  • категорический отказ от спиртных напитков.

Меню пациента, который готовится к операции должно состоять из овощных супов, крупяных каш, кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, сухофруктов, блюд из нежирных сортов мяса, птицы и рыбы.

Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 12 часов до назначенного времени операции.

Гигиена перед удалением геморроя

Накануне вечером пациенту необходимо принять душ, сменить нижнее бельё. Также за день до операции медсестра очищает больному кишечник с помощью очистительной клизмы.

Утром перед операцией проводится гигиенический туалет заднего прохода, который состоит из подмывания тёплой водой без мыла и просушивания кожных покровов мягким полотенцем. Также медицинская сестра в день операции удаляет волосистый покров, вокруг анального кольца, с помощью бритвы и ставит снова очистительную клизму.

Отзывы

Человек решается на операцию, когда иные методы испробованы, а боли и дискомфорт делают жизнь невыносимой. Приходится решаться на радикальные меры, в подавляющем большинстве случаев пациенты избавляются от проблемы на годы – геморрой больше не мучает.

Операция проводится методом Миллигана-Моргана. Тяжёлый этап – послеоперационный период. Операция приходит безболезненно. Устраняет запущенный внутренний, внешний и комбинированный геморрой 3-4 степени. Больно в первые две-три недели реабилитации. Мужчины жалуются на нарушение мочеиспускания первое время. Решить проблему необходимо, так как в запущенных случаях другой альтернативы нет.

Метод Лонго избавляет от проблемы действенно, период восстановления непродолжительный. Внешний геморрой этим методом не лечат.

Лазерная коагуляция решает проблему со здоровьем и затрагивает эстетическую сторону. У женщин после родов и беременности внешние узлы неприглядного вида. Лазерная коагуляция призвана лечить геморрой вне зависимости от того, где локализуются узлы, но на запущенных стадиях она недостаточно результативна. Отзывы о методе лечения положительные – всё происходит безболезненно, за 15 минут. Никакого наркоза и больничной палаты. На 3-4 стадиях геморрой лучше лечить другими методами.

Что собой представляет операция по удалению внутреннего геморроя?

Геморрой – болезнь, охватывающая большую часть населения нашей планеты. От него страдают более 10% взрослых, и этот лишь официальная статистика. Ведь многие пациенты просто стесняются обращаться к доктору со столь интимной проблемой и пытаются решить проблему самостоятельно, в домашних условиях. Зачастую такая беспечность приводит к тому, что болезнь запускается, и безоперационное лечение уже не подходит. Геморрой достигает 3 и, даже, 4 степени развития, когда приходится ложиться на операционный стол.

Что такое геморрой?

Рассмотрим механизм заболевания. Когда у человека начинает развиваться такой признак, как варикозное расширение вен малого таза, можно говорить о наличии геморроя. Статистика утверждает, что данное заболевание в три раза чаще поражает мужское население, а возраст пациентов с геморроем может колебаться от 55 – 85 лет.

Медицина подразделяет заболевание на две разновидности – внутренний геморрой и внешний. Эти формы обычно встречаются отдельно, однако вполне возможно и комбинированное развитие заболевания. Механизм наружного геморроя заключается в расширение наружных вен прямой кишки, внутренний вариант заболевания, соответственно, имеет расширение вен внутренних сплетений. По клинике заболевание подразделяется на острую, хроническую или рецидивирующую формы.

Почему развивается геморрой?

  • Аномалии прямой кишки с рождения.
  • Вены прямой кишки не имеют клапанов.
  • Регулярные запоры и поносы.
  • Сидячая и тяжелая работа.
  • Употребление пищи, способствующей запорам и застойным явлениям крови в органах малого таза.
  • Такие заболевания, как цирроз печени, порок сердца и др.
  • Беременность, роды, подъем тяжестей.

Симптоматика

Симптомы внутреннего геморроя: на первом этапе внутренний геморрой проявляет себя в форме жара, зуда, ощущения чего-то чуждого внутри прямой кишки. Однако чаще всего данные симптомы остаются без внимания, и болезнь продолжает развиваться до 3 и, даже, 4 степени. Внутренний геморрой может иметь такой симптом, как кровотечение во время и после стула. При 3 или 4 степени развития болезни геморроидальные узлы могут выпадать наружу через анальное отверстие. Периодически внутренний геморрой может характеризоваться воспалительными процессами.

Какой симптом геморроя считается самым распространенным? Основным признаком внутреннего геморроя (наблюдается у 94%) считается именно кровотечение во время стула, которое случается по причине истончения слизистой и ее повреждений при дефекации. Пациент может терять от нескольких капелек крови до 90 мл. Кровь может иметь красный или алый оттенок, выделяется она каплями или струйкой, редко сгустками. Именно этот признак на 3, 4 степени развития заболевания зачастую пугает пациента и гонит его к проктологу.

Какой признак может говорить о развитии заболевания? Выпадение геморроидальных шишек наружу говорит уже о прогрессе заболевания до 3, 4 степени. Сначала шишки выступают наружу лишь в моменты потуг или чрезмерных физических нагрузок, и внутрь уходят самостоятельно. При 4 степени развития внутреннего геморроя, узлы еще могут уходить обратно сами, но спустя какое-то время – от получаса до 3 часов. Последующий рост узлов сделает их самостоятельное вправление невозможным, это придется делать пальцами. Но может случаться и так, что вправить узлы внутрь уже невозможно, и они остаются висеть снаружи, как крупный полип. Пациент жалуется на постоянное выпадение шишки и на загрязнение белья. В таком случае возможно лишь хирургическое удаление узлов.

При осложнении внутреннего геморроя, выпавшие узлы могут воспаляться и отекать, а порой, возможно и такое осложнение, как некроз узлов. Воспаление практически всегда характеризуется вторичным тромбозом вен, в медицине данное явление получило название острый тромбофлебит. Это всегда очень больно, после постановки диагноза, прописывается постельный режим на одну — две недели.

Осложнение

Осложнения при геморрое – явления распространенные, а зависят они от слабости слизистой оболочки анального отверстия, которая легко травмируется. Самыми распространенными стали такие осложнения, как парапроктит, трещины и ссадины, криптит, выпадение слизистой кишки.

Как лечить?

Внутренний геморрой: лечение бывает консервативное и оперативное. Консервативное лечение состоит из различных методик, которые принимаются совместно. Лечить легкий геморрой можно по средствам диеты. Для этого пациент убирает из рациона питания все острые блюда, копченые, жирные. Прекращает есть всухомятку, и вводит в рацион питания больше фруктов, овощей, клетчатки. Кроме того, в организм должно в сутки поступать не менее 2 литров жидкости. Это делается для нормализации стула. Если победить вовремя запоры, то геморрой «умрет» не успев развиться до 3, 4 степени.

Также лечить геморрой можно при помощи специальных физических упражнений, которые заставляют кровь правильно функционировать в органах малого таза, таким образом, предотвращая застойные явления.

Лечить геморрой также следует специальными препаратами. Это свечи, крема, мази, таблетки. Они призваны лечить симптоматику заболевания и устранять причину. Как правило, после первого же приема правильно подобранного препарата, наступает облегчение, а полный курс гарантирует полное выздоровление. Какой препарат подходит в том или ином случае, решать должен только специалист!

И конечно, очень продуктивно использование рецептов народной медицины. По средствам трав и продуктов пчеловодства можно эффективно лечить начальную стадию заболевания или же проводить профилактические меры против геморроя. Однако какой именно препарат следует предпринимать, решать должен доктор.

Оперативное вмешательство

Оперативное же лечение болезни, как правило, проводится уже на 4 степени развития болезни и должно иметь показания к операции.

  • Если узлы при внутренней форме заболевания выпадают наружу после стула и в другое время.
  • Если при той же форме геморроя периодически случается обострение с воспалительными процессами и выпадением узлов.

Операция по удалению геморроя противопоказана, если:

  • У пациента гипертония с постоянно высоким давлением 170/90 и выше.
  • Если пациент перенес инфаркт, имеет стенокардию, а геморрой в стадии без выпадения шишек.
  • Сердечно-легочная недостаточность и, вообще, любые проблемы с сердцем.

В любом случае, операция при геморрое – это всегда риск, поэтому так запускать болезнь просто нельзя! Ведь геморрой может победить и безоперационное лечение, особенно вначале его развития.

Сегодня пациенту предлагаются два самых распространенных вида оперативного лечения по удалению геморроидальных шишек. Операция под названием геморроидэктомия по Миллигану-Моргану и операция геморроидопексия по Лонго. Вторая методика не предусматривает удаление самих шишек, однако отрезают небольшой участок самой кишки. Таким образом, кровоснабжение в шишках нарушается, после чего они самостоятельно отмирают. Во время операции делают наркоз. Второй вариант операции тоже предполагает наркоз, внутренние и внешние узлы отсекаются, после чего накладывается шов.

Оба варианта предполагают подготовку к операции. Такое оперативное лечение геморроя происходит в стационаре, оперируемые должны быть готовы перенести наркоз. Проводится предварительная госпитализация для сдачи анализов и дополнительных исследований. Наркоз для операций выбирает доктор. Обычно для операции Лонго используется общий внутривенный наркоз, но возможен и местный наркоз. Второй вариант операции — по Миллигану-Моргану предполагает наркоз. Возможен перидуральный наркоз. А вот местный наркоз в данном случае почти не используется.

Продолжительность операции по Миллигану-Моргану составляет не более 30 минут, а операция по Лонго – еще короче (около 20 минут). Обе методики, как правило, переносятся оперируемыми легко и без последствий. Если наркоз переносится легко, то пациент приходит в себя после хирургического вмешательства в нормальном состоянии. После того, как удалениие узлов прошло удачно, лечение заключается в приеме профилактических препаратов для тонуса вен.

После перенесения операции по Лонго, оперируемый остается в стационаре до 3 дней. Во втором случае сроки наблюдении увеличиваются до семи дней. Особого наблюдения требуют больные с тромбированным геморроем. В таких случаях перед операцией проводится лечение воспалительного процесса, ни в коем случае не оперируется больной с приступом обострения. Следует сказать, что в стоимость самой операции не включается цена пребывания в больнице.

Реабилитация

Если безоперационный способ избавления от болезни позволяет пациенту жить полной жизнью уже спустя сутки после процедуры, то хирургическое удаление геморроидальных шишек предполагает постельный режим не менее 7 дней. А вот после операции по Миллигану-Моргану постельный отдых может затянуться на месяц.

Операция – это больно?

Такой вопрос волнует абсолютно каждого пациента перед оперированием. По утверждению врачей, оперативное вмешательство по Лонго практически безболезненно, когда наркоз проходит, больной ощущает себя вполне комфортно. А вот во втором случае, после операции по Миллигану-Моргану, после того, как наркоз проходит и почти весь период, пока длится реабилитация, больной может ощущать боль, что и стало основным минусом данного метода. Поэтому во время нахождения в больнице болевой синдром снимается сильными анальгетиками. Но совсем без боли не обходится, ни одно хирургическое вмешательство. Операция Лонго проводится лишь при внутренней форме заболевания, если же больной имеет запущенный вариант 3, 4 степени наружного или комбинированного вида заболевания, то возможно лишь лечение по Миллигану-Моргану.

Дезартеризация – что это такое?

Это очень эффективный современный метод безоперационной борьбы с геморроем. Дезартеризация позволяет избавиться от уже существующих и предотвратить развитие новых геморроидальных узлов. А представляет собой данный метод перевязку артерий, которые кормят узлы. Таким образом, обескровленные шишки просто отмирают после длительного «голодания».

Дезартеризация была предложена в 1995 году японским доктором Моринага, спустя десятилетие метод был доработан и усовершенствован дополнением перевязки артерий. Именно так используется метод сегодня. Если сравнивать процедуру с другими методами безоперационного лечения, то дезартеризация эффективно применяется даже на самой запущенной 4 степени развития геморроя. Хотя наилучшие результаты достигаются не на 4 степени, а на 2 или 3. Противопоказание метода одно – тромбоз шишек или парапроктит. Сначала проводится лечение, и только после этого назначается дезартеризация.

Исполнение процедуры проходит в больнице, используется перидуральный или внутривенный наркоз. В прямую кишку оперируемого врач вводит аноскоп, способный самостоятельно (благодаря ультразвуковому датчику) находить артерию. После ее обнаружение датчик издает звук, благодаря чему врач точно находит сосуд. Аноскоп также оснащен окошком, глядя в которое, врач перевязывает сосуд. Постепенно перетянутый сосуд самостоятельно рассасывается.

Также врач поступает и со всеми артериями, питающими узел. Таких перевязок за одну операцию возможно от 2 до 6 случаев. Шишка прошивается сверху до низу ниткой, концы же затягиваются и завязываются. Таким образом, узелок притягивается к стенке кишки. Когда проходит наркоз, больной может ощущать небольшой дискомфорт, но особой боли не ощущает. В стационаре пациент может задержаться до 3, 4 дней. Какой метод оперативного вмешательства подходит в том или ином случае, должен решать проктолог.

Всегда легче предотвратить геморрой, чем потом с ним бороться. Тем более что для этого требуется не так уж и много. Человек просто должен вести правильный образ жизни, который предполагает физическую активность, разнообразную и полезную пищу, отказ от вредных привычек и своевременный поход в поликлинику. Тогда страшное слово «операция» для вас так и останется словом. Будьте здоровы!

Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация — по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.

Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.

Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.

Отправить ответ

  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector