Что представляют собой геморроидальные узлы?

Что представляют собой геморроидальные узлы?

Содержание

Что представляют собой геморроидальные узлы?

Что такое геморроидальный узел?

Геморрой – это деликатное заболевание, о котором не принято распространяться. Пациенты зачастую не сразу обращаются к врачу, а пытаются самостоятельно побороть болезнь. К проктологу большинство из них попадает уже с жалобами на узелки геморроя. Рассмотрим геморроидальные узлы более подробно, почему они появляются и как их лечить.

Что представляют собой геморроидальные узлы?

Узнаем, что такое геморроидальный узел и зачем он нужен нашему организму. Геморрой – это заболевание сосудов, варикозное расширение вен прямой кишки. Провоцирует болезнь застой крови. Нарушение ее оттока вызывает растяжение сосудов прямой кишки. От этого они становятся дряблыми, слабыми и перестают выполнять свои функции.

Геморрой – это варикозное расширение вен прямой кишки

Внутренние геморроидальные узлы – это воспаленные и ослабленные вены, капилляры. Они имеют вид сплетений и находятся в толще слизистой оболочке прямой кишки.

Для чего нужны геморроидальные узлы? В нормальном состоянии у здорового человека они выполняют важную функцию – питают прямую кишку. В них происходит обмен артериальной и венозной крови, питательные вещества и кислород по капиллярам попадают в толщу слизистой и мышечной оболочки кишечника.

Причины возникновения геморроя

Вызвать застой крови и воспаление геморроидальных узлов могут многие процессы и состояния организма:

  • малоподвижный образ жизни;
  • сидячая работа;
  • отсутствие физической активности;
  • беременность и период кормления грудью;
  • поднятие тяжестей;
  • варикозное расширение вен конечностей;
  • стресс;
  • запоры.

Увеличение геморроидальных узлов может быть спровоцировано инфекционным заболеванием, например, простатитом или воспалением придатков.

Существует целая группа профессий, представители которых подвержены геморрою. Это грузчики, учителя, парикмахеры, провизоры, кассиры, офисные сотрудники. Все те люди, рабочая деятельность которых связана с долгим статическим положением тела в пространстве или излишними физическими нагрузками.

Почему геморройные узлы появляются во время беременности?

Во время беременности весь организм претерпевает изменения, и кровеносная система в том числе. Растущая матка давит на кишечник, изменения в питании вызывают частые запоры. В результате этого при беременности возникает геморрой.

Немногие беременные женщины обращаются к врачу с геморроем, и в итоге получают обострение геморроя после родов. В период лактации молодая мама носит ребенка на руках, и не всегда принимает назначенные медикаменты.

Симптомы увеличения геморроидальных узлов

Признаки заболевания развиваются сразу. Поначалу человек чувствует лишь незначительный дискомфорт при сидении или акте дефекации. Увеличенные геморроидальные узлы вызывают такие симптомы:

  • зуд, жжение и боль в анальной области;
  • чувство неполного опорожнения кишечника;
  • кровотечения, которые пациент замечает на белье или туалетной бумаге.

Кровотечения один из симптомов геморроя

Симптомы обостряются после употребления пряной, соленой, копченой пищи, а также алкоголя. Запоры, частые натуживания провоцируют выпадение геморроидальных образований и их травмирование твердыми каловыми массами.

Каждый пациент по-разному может описывать признаки увеличения узлов. Это зависит еще и от вида геморроя и индивидуальных ощущений.

Виды и степени заболевания

В зависимости от места расположения увеличенных геморроидальных узлов относительно сфинктера различают геморрой:

В первом случае узлы находятся внутри прямой кишки и не выпадают. Но проктолог в результате осмотра их может обнаружить. Они затрудняют проход каловых масс, а те, в свою очередь, могут оседать на узлах и раздражать их.

Наружный геморрой характеризуется выпадением узлов

Наружный геморрой характеризуется выпадением узлов, и их образованием снаружи, под кожей анального отверстия.

Специалисты различают несколько стадий геморроя:

  • Начальная. Узелки геморроя еще не идентифицируются. Пациент жалуется на небольшой дискомфорт в анальной области. При своевременном обращении к врачу на данном этапе болезнь полностью излечима медикаментозными средствами.
  • Вторая стадия характеризуется образованием геморроидальных узлов. Возможен зуд, появление кровоточивости после акта дефекации.
  • На третьей стадии узлы выпадают из прямой кишки при малейшем натуживании, причиняют боль и дискомфорт. Но их можно самостоятельно вправить. Лечение возможно медикаментозным и оперативным путем.
  • Четвертая стадия самая тяжелая. Узлы кровоточат постоянно и не вправляются. Медикаментозное лечение является только вспомогательным к основной хирургической терапии.

Как вылечить геморроидальные узлы медикаментозно?

При начальных стадиях заболевания внутренние геморроидальные узлы можно вылечить медикаментозными средствами. Сколько бы ни было геморроидальных узлов, нужна комплексная терапия.

Таблетки.

Препараты для внутреннего применения помогают бороться с проблемой изнутри. Применяются венотоники для нормализации кровообращения, уменьшения венозного застоя в области прямой кишки:

  • «Детралекс»;
  • «Флебодия»;
  • «Венарус»
  • «Гинкор Форт».

Свечи и мази.

При наружных геморроидальных узлах предпочтительней использовать мази и гели. Их наносят на пораженные участки 2-3 раза в день. Представителями являются:

  • «Лиотон», «Гепариновая мазь» – венотоники;
  • «Релиф Адванс», «Проктоседил» – заживляющие с обезболивающим эффектом;
  • «Проктозан» – противовоспалительные.

Ректальные суппозитории применяются 1-2 раза в сутки, они более эффективны при внутренних геморроидальных узлах. В их состав входят заживляющие, обезболивающие, противовоспалительные компоненты. Представителями являются:

  • «Релиф», «Релиф Ультра», «Релиф Адванс»;
  • «Проктозан»;
  • «Проткоседил»;
  • «Геморроль»;
  • «Ультрапрокт»;
  • «Натальсид».

Перед использованием любых медикаментозных средств следует проконсультироваться с лечащим врачом. Ведь все лекарства имеют противопоказания и особенности применения, о которых вы можете не знать.

Как избавиться от геморройного узла навсегда?

Существует ряд оперативных методик лечения геморроидальных узлов – как внутренних, так и наружных:

  • лигирование латексными кольцами;
  • криотерапия;
  • склерозирование;
  • фотокоагуляция;
  • дезартеризация.

Современные оперативные методики малоинвазивные. Они не требуют общего наркоза, а срок реабилитации пациента после них от 3 дней до 1 месяца. Применяется такое лечение только в случае полного формирования геморроидальных узлов, то есть на 3-4 стадии заболевания.

Профилактические методы

Профилактикой появления геморроя нужно заниматься регулярно, особенно если вы находитесь в группе риска. Сбалансированное правильное питание, исключающее риск запоров, умеренные физические нагрузки, тщательное прислушивание к своему организму – все это не допустит формирования геморроидальных шишек.

При первых подозрениях на геморрой обращайтесь к проктологу. Он назначит ряд исследований и лечение.

Что представляют собой геморроидальные узлы?

Состояние, при котором развиваются геморроидальные узлы, можно охарактеризовать как крайне неприятное. Геморрой – заболевание, для которого характерны нарушения кровотока в местах сплетения вен, находящихся в заднем проходе. При этом часто происходит увеличение внутренних геморроидальных узлов, порой они выходят из заднепроходного отверстия наружу и могут причинить много страданий.

Среди взрослых людей это деликатное заболевание является одним из наиболее распространенных. Согласно статистике, геморрой встречается примерно у пятой части людей в возрастном интервале 45-65 лет. У более молодых или пожилых такая болезнь отмечается значительно реже.

В чем состоит суть заболевания?

Для того, чтобы лечение получилось успешным и эффективным, не будет достаточным приобрести самые дорогие и разрекламированные лекарства. Даже регулярное их применение не означает, что от болезни можно будет избавиться в самом скором времени. Процесс лечения получится более эффективным в том случае, если пациент имеет понятие о том, как происходит развитие заболевания, и понимает свои действия.

Геморроидальные узлы – это подвижные сплетения мелких артерий, вен, соустий, находящихся внутри прямой кишки возле анального отверстия. Когда им случается воспаляться и выпадать, это может происходить по таким причинам, как:

  • атрофия связок, мышц, удерживающих узлы в заднем проходе;
  • патология сосудов – дегенерация кавернозных образований, из которых состоит геморроидальное сплетение.

В норме кавернозные тела имеют большую степень кровенаполнения и принимают непосредственное участие в замыкании анального отверстия. Когда кишечник опорожняется, кровь отливает и упругость кавернозных тел снижается. Если венозная кровь застаивается или человек при дефекации чересчур сильно тужится, у геморроидальных узлов меняется положение, и они ползут вниз вместе со слизистой оболочкой. Так происходит их выпадение.

Читай также
Какое сало можно есть при высоком уровне холестерина?

Чтобы провести лечение геморроя, надо сперва разобраться с причинами его возникновения. Возможно, какие-либо из причин сперва потребуется устранить. Обследование пациента необходимо провести в любом случае. Только тогда лечащий врач может назначить медикаментозное лечение.

Симптомы начавшегося геморроя

В нормальном состоянии геморроидальный узел находится достаточно глубоко внутри заднего прохода, чтобы не доставлять больному особого беспокойства.

Если расположение их смещается вниз, узлы могут выпасть наружу и разместиться вокруг анального отверстия.

Чтобы предупредить воспаление и развитие геморроя еще до наступления стадии, когда из анального отверстия выходят наружу шишки, приступать к лечению надо при наличии определенных симптомов.

  1. В области ануса больной может чувствовать боль, дискомфорт, явное наличие инородного тела в прямой кишке, дефекация не приносит ощущения полного опорожнения.
  2. В заднем проходе отмечается жжение и зуд – так происходит от выделения слизи, обладающей раздражающим действием. Зуд считается одним из первых признаков наличия геморроя, и на данном этапе для облегчения симптомов и лечения вполне хватает ректальных свечей.
  3. После опорожнения кишечника на туалетной бумаге, а порой на внутренней поверхности белья могут оставаться следы крови, которые означают наличие кровотечения. При дефекации стенки воспалившихся шишек растягиваются, что нередко приводит к их травмированию, и они начинают кровоточить. Чтобы скорее заживить раны, можно воспользоваться свечами.
  4. Больные могут отмечать наличие болезненных ощущений, которые выражаются с разной силой. Они бывают интенсивными, если внутренние геморроидальные узлы воспалены сильно. Ощущения могут казаться дергающими. На первой стадии заболевания случаются легкие, малоприятные покалывания.
  5. Геморроидальные узлы выпадают наружу. Если воспалительный процесс не успел зайти далеко, узлы могут выступать лишь в процессе опорожнения кишечника, затем уходят назад, поэтому их наличие проходит незамеченным. Чем сильнее геморрой развивается, тем чаще больному приходится вправлять их. Если отеки сильные, справиться с такой манипуляцией самостоятельно бывает невозможно.

Как проявление симптомов, так и степень их выраженности для каждого пациента будут индивидуальными. При своевременном обращении к врачу и получении грамотного лечения можно избежать выпадения воспалившихся узлов. Без медицинской помощи нелегко справиться с такой проблемой, особенно тяжело может быть в тех случаях, когда течение геморроя принимает хронический характер.

Как происходит развитие болезни?

В процессе воспаления геморроидальных узлов они последовательно проходят некоторое количество стадий увеличения.

При первой стадии происходит незначительное их изменение. Сам пациент такую легкую опухоль даже не ощущает, а ее обнаружение возможно лишь в случае эндоскопического осмотра прямой кишки. Если диагностировано заболевание в такой стадии, доктор может счесть нужным назначить пациенту применение ректальных свечей.

На второй стадии заболевания воспаленные шишки разрастаются, образуется ножка, человек начинает четко ощущать в заднем проходе инородное тело.

Третья стадия – ножка узла выражена более отчетливо, при опорожнении кишечника и потугах он может выпасть. Наружный геморроидальный узел при таком течении заболевания уже не получается вправить самостоятельно, лечение потребуется комплексное: легкие препараты местного действия не окажут достаточного эффекта.

На следующей, четвертой, стадии все больше увеличиваются узлы, их диаметр может достигать 2 см. Теперь они уже выходят из анального отверстия наружу, что приносит заболевшему человеку немалые мучения.

При диагностировании или даже подозрении на такое заболевание, как геморрой, необходимо получить консультацию проктолога, чтобы был исключен риск образования злокачественной опухоли.

При осложнениях, таких как выпадение геморроидальных узлов, тромбоз, омертвение тканей, лечение понадобится долгое и очень серьезное, никакие свечи и мази уже не помогут.

На фоне течения болезни нередко развиваются и такие неприятности, как анемия, ректальные свищи, анальные трещины, нагноения, недержание каловых масс и так далее.

Если случай относится к особенно сложным, появляются кровотечения и гнойные воспаления, ткани мертвеют, заднепроходное отверстие отекает. При попытках самостоятельно провести лечение нередко возникает заражение крови, поэтому так поступать ни в коем случае не стоит.

Крайне опасны полипы кишечника и раковые опухоли. Их симптомы очень похожи на проявления геморроя, но сами патологии несколько серьезнее. Надо понимать, что и воспалившиеся наружные узлы сами по себе не проходят – для этого потребуется лечение. Необходимо как можно раньше, при первых же отмеченных признаках болезни обращаться к доктору.

Как бороться с болезнью?

От такой неприятности, как геморрой, избавиться вполне возможно. Идеально, когда процесс лечения начинается с профилактических мер. Пациент должен включить в рацион побольше клетчатки, поддерживать активный, подвижный образ жизни, постараться нормализовать процесс дефекации, избавиться от ненужных привычек или хотя бы серьезно умерить их. Если произошло разрастание геморроидальных узлов, только доктор может выписать нужные для облегчения состояния лекарства в правильной дозировке.

Если болезнь лишь начала развитие, можно применять препараты местного воздействия: мази, свечи. При помощи свечей удается понизить или даже устранить болезненные проявления геморроя, уменьшить отечность, затормозить процесс воспаления. Находящиеся в суппозиториях действующие вещества в кровь почти не всасываются, и многие из них возможно использовать беременным, а также во время кормления грудью. Венотонизирующий эффект препаратов помогает повлиять на стенки сосудов, укрепить их и не допустить повторного выпадения воспалившихся шишек.

Если медикаменты не дают нужного эффекта, а наружные узлы не отягощаются тромбозом, может быть проведено малоинвазивное лечение:

  1. Склеротерапия – в наружные узлы вводится склерозирующий препарат, который помогает уменьшить шишки.
  2. Для небольших в диаметре шишек используют инфракрасную фотокоагуляцию – под действием излучения снижается приток крови к воспалившимся наружным узлам.
  3. Проксимальное лигирование – точечная перевязка артерий, подпитывающих узлы.
  4. Латексные кольца могут применяться при геморрое без осложнений на первых трех стадиях заболевания. К воспаленной шишке подводится вакуум-аппарат, затягивает ее в камеру, на основание надевается кольцо из латекса. Таким образом прекращается поступление всех нужных для дальнейшего развития узла веществ, и через 10-14 дней он просто отмирает и во время дефекации выходит наружу.

На последней стадии лечить геморрой можно только хирургическим путем. Под наркозом врач полностью удаляет и внутренние, и наружные узлы.

Чем раньше начать лечение, тем лучших результатов получается добиться. Поэтому следует поторопиться с посещением проктолога, а до этого не следует принимать какие-либо лекарства, в том числе использовать свечи.

Что такое геморроидальные узлы?

Геморрой — самое распространенное заболевание прямой кишки. Среди взрослого населения его обнаруживают у каждого десятого человека. А в возрасте после 50 лет — у половины. Среди всех болезней толстой кишки патология составляет 40%. Она вызвана изменениями в таких анатомических образованиях, как геморроидальные узлы: воспалением, выпадением в анальный канал и наружу, кровотечением.

Причины формирования узлов обусловлены созданием повышенного венозного давления в малом тазу. Изменение структуры стенки вен имеет значение в течении геморроя.

Что такое геморроидальный узел?

Структура геморроидальных узлов закладывается у плода при образовании кишечника в виде полостных (кавернозных) тел на границе нижнего отдела прямой кишки и выводного отверстия (ануса). Часть остается внутри, другая помещается под кожу промежности. По сути, они являются венами, способными изменять объем наполнения под воздействием разных факторов. Внутреннее кольцо поддерживается связкой Паркса. Фиксация не допускает выхода и провисания в просвет кишечника.

Регуляцией кровенаполнения руководит нервная система, эндокринные факторы. Недоразвитие соединительной ткани стенки узлов, аномалии венозных сосудов в раннем детстве и дистрофические нарушения в старости оказывают решающее значение на течение заболевания в этих возрастных группах.

Анатомическое расположение геморроидальных узлов человека

Геморроидальный узел выглядит как эластичное образование. Содержит одинаковые с венами внутренние оболочки. Отличием от вен являются множественные микроклубочки в подслизистом слое размером 1–6 мм.

Они лежат в разрыхленной ткани клетчатки и мышц, соединены друг с другом (анастомозируют). Множество полостей разделяется перегородками из мышц и соединительнотканных элементов. Поэтому строение узла похоже на губку.

Каверны располагаются в анальном канале несколькими скоплениями. Проктологи называют их анальными «подушками». Внутренние образования лежат в подслизистом слое выше аноректальной границы кишки. Наружные — под кожей промежности над зоной проекции внешнего сфинктера.

Важный признак — вплетение в каркас стенки узлов мышечных волокон. Это способствует выполнению общей функции. В структуре выпадающих шишек масса мышечной ткани уменьшается.

Вовнутрь стенки сосудов подходят улитковые артерии. Вместе с кавернозными венами они образуют артериовенозные анастомозы. Расширение просвета артериального колена усиливает приток крови в кавернозные тела вен. При нормальной регуляции отток поддерживается на должном уровне, не допускается перегрузки. У пациентов с геморроем венозный отток нарушен, каверны переполнены. Это способствует увеличению размера узлов. Имеющийся каркас стенки не может удержать их внутри канала.

Гладкомышечные волокна окружают стенки кавернозных вен, они тянутся к продольной прямокишечной мышце. В начальной стадии патологии гипертрофируются. Частое выпадение отражается на строении стенки: происходит дистрофия мышечных включений, окружающих кавернозные тельца в подслизистом слое.

Читай также
Причины и методы лечения расширения левого желудочка

Количество и размеры

Одна из существующих классификаций геморроя предусматривает численность образовавшихся узлов-шишек. Она различает формы:

  • единичную — проктолог при осмотре видит только один узел;
  • множественную — образований несколько.

Конкретное количество узелков никто не подсчитывает, поскольку это не имеет значения. Косвенно показатель может свидетельствовать о запущенности процесса. Обычно в начальной стадии имеется единственный узел, а при тяжелом течении 4–6. Численность больше, если приспособляемость к нагрузке венозной системы у пациента резко снижена.

Увеличенные узлы типичны для II стадии заболевания. Сначала шишечки настолько малы, что не ощущаются пациентом, затем растут до 2 см. При еще больших размерах образуется сосудистая «ножка» у основания. Человек чувствует посторонний предмет в анальном канале. Во время дефекации выпадают в просвет заднего прохода и под кожу, самостоятельно не вправляются. Для пациентов это выражается в значительном дискомфорте, болях, травмировании стенок с кровотечением.

Для чего нужны геморройные узлы в организме?

Геморроидальные узлы входят в комплекс замыкательных структур прямой кишки вместе с мышечными сфинктерами (циркулярными жомами). Внутреннее венозное кольцо, наполняясь, гарантирует герметичность закрытия канала, задерживает содержимое кишечника, не позволяя выходить наружу.

Эта природная «прокладка» спадает и регулируется при акте дефекации, зависит от тонуса мышц и вен. Строение подчеркивает взаимосвязь функционирования мышц и сосудов.

Как и где образуются геморройные шишки?

Геморроидальная шишка, являясь сосудистым образованием, по механизму возникновения напоминает варикоз. В связи с нарушением функции кишечных сосудов, венозная сеть нижних отделов прямой кишки переполняется. Стенки кавернозных тел растягиваются и истончаются. На начальном этапе изменения не носят устойчивого характера. Имеется возможность рассасывания и обратного развития узлов.

Если не принять лечебных мер, то продолжают расширяться вены в наружных (надфасциальном и подфасциальном) и подслизистом слое. Из-за дистрофии стенок сосуды теряют эластичность. Аналогичные изменения происходят в связке Паркса и продольной мышце прямой кишки. С этим механизмом связано появление выступающих шишек в зоне заднего прохода.

Поскольку внешние варикозные шишки не сдавливаются соседними тканями, они свободно сдвигаются вовнутрь прямой кишки (подслизистые) и наружу (подкожные).

В запущенной стадии преобладают не сосудистые изменения, а мышечно-связочные. Исчезает каркас геморроидальных узлов и атрофируется аппарат, обеспечивающий их фиксацию в анальном канале.

Преимущественное поражение геморройных скоплений определяет типы заболевания:

  • наружный (поверхностный);
  • внутренний;
  • комбинированный (смешанный).

Факторы, способствующие варикозному расширению вен прямой кишки

Геморрой поражает мужчин и женщин разного возраста (от 35 до 70), редко встречается у грудных детей. Кроме влияния наследственной несостоятельности стенки кишечных сосудов из-за недостатка коллагена, факторы риска связывают со следующими патологиями:

  • недостаточная двигательная активность населения;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • неправильное питание с увлечением острой, жирной и жареной пищей, недостатком фруктов, овощей, кисломолочных продуктов;
  • сидячая работа;
  • запоры и поносы при атонии, синдром раздражения толстого кишечника, хронические энтероколиты;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • беременность и гормональные колебания у женщин;
  • длительное просиживание ребенка на горшке, крик;
  • воспалительные заболевания, опухоли в зоне таза.

Стадии и признаки болезни

Течение геморроя бывает острым и хроническим. Острый приступ вызывают:

  • тромбоз геморроидальных вен;
  • травматизация узла твердыми каловыми массами;
  • воспаление, переходящее со слизистой сигмовидной или прямой кишки (проктосигмоидит).

Тромбированный сосуд обычно находится среди внутренних узлов. Распространяется на наружные. Редко встречается ограниченный тромб во внешних узлах. У пациентов появляются резкие боли в области ануса. Воспаление сопровождается отеком внутренней зоны ягодиц, покраснением, похоже на картину ущемления. В тяжелых случаях переходит на окружающую ткань с развитием парапроктита и некроза.

При остром процессе принято различать 3 стадии:

  • I — клиника тромбоза без воспаления;
  • II — присоединение воспалительной реакции;
  • III — переход на окружающие ткани.

Хроническое течение предполагает постепенные изменения узлов и симптоматики:

  • I — выпадения не происходит, редко при дефекации появляется кровь на кале;
  • II — узлы продолжают кровить, наблюдается выпадение, но вправляются самостоятельно;
  • III — необходимо ручное вправление в анальный канал независимо от кровоточивости;
  • IV — узлы постоянно находятся снаружи или внутри анального канала, выпадают вместе со слизистой оболочкой прямой кишки, вручную вправить невозможно, кровотечение может отсутствовать.

Основные симптомы геморроя:

  • выделение крови в момент дефекации или сразу после (у 19% пациентов — не зависит от дефекации), со временем становится причиной анемии;
  • тупые боли в области заднего прохода, обычно связаны с трещинами слизистой;
  • зуд в анусе;
  • выделение слизи, гноя.

Похожие проявления наблюдаются при дивертикулезе, опухоли прямой кишки, неспецифическом язвенном колите. Для дифференциальной диагностики используются методы пальцевого и аппаратного обследования пациента.

Методы определения наличия геморроидальных шишек

У врача предварительный диагноз складывается при опросе и осмотре пациента. В обязательном порядке проводится пальцевое исследование прямой кишки для выяснения состояния внутренних узлов, возможности вправления.

Геморройные шишки выглядят мешковидными выступами темно-вишневого цвета, блестящими за счет покрытия слизистой оболочкой. Синие узлы вызывают подозрение на тромбоз. Если имеется некроз, добавляются черные включения. Мягкая эластичная консистенция изменяется на уплотнение. В таком состоянии узел может лопнуть при малейшем напряжении или травме. Создается опасность кровотечения.

Полностью рассмотреть узелковую структуру помогает аноскопия и ректороманоскопия. В описании локализации у проктологов принято указывать расположение по аналогии с циферблатом часов. Наиболее часто узлы выявляют на двух-трех часах, семи-восьми, десяти-одиннадцати.

Визуально снаружи обращают внимание на отечность подслизистого слоя, уменьшение числа складок, утолщение кожи вокруг анального отверстия. Внутри узлы имеют вид полипов на широкой ножке, провисают в просвет. В IV стадии выпадают при кашле, чихании, ходьбе, малейшем напряжении или висят непрерывно.

Кровотечение требует проведения ирригоскопии и колоноскопии. УЗИ органов брюшной полости назначают для исключения новообразования, геморрой этим методом не виден.

Способы лечения и профилактика против увеличения геморроидальных узлов

В схему комплексного лечения геморроя обязательно включается диета и коррекция образа жизни. Даже самые передовые методики не приведут к излечению, вызовут рецидивы, если пациент останется при своих факторах риска.

Диета исключает из рациона все острые, жареные и жирные блюда, пряности, кулинарные изделия. Потребуется отказаться от алкоголя, перейти на вареные и тушеные варианты домашнего приготовления пищи, добавить овощи и фрукты. Особенное значение имеют при запоре чернослив, курага, свежие ягоды, кефир или йогурт со сроком изготовления не более двух дней, творог.

Пешие прогулки стимулируют кишечник, способствуют устранению венозного застоя в тазу. Выполнение специальных упражнений утром и вечером, при сидячей работе — на стуле позволит активизировать отток крови из расширенных узлов, предупредить другие болезни кишечника.

Медикаментозные препараты — достаточное средство терапии на ранней стадии болезни.

Врачи назначают эффективные лекарства из группы венотоников, обезболивающие и противовоспалительные быстродействующие ректальные свечи, мази. Народная терапия предлагает ванночки с отварами календулы, ромашки, дубовой коры.

Если эффект от применяемого лечения кратковременный, и узлы продолжают выпадать, не стоит тянуть время и отказываться от более интенсивных способов лечения.

Склеротерапия — выполняется путем введения в полость узла препарата, вызывающего «запаивание». В итоге кавернозная ткань превращается в фиброз (рубец). Метод эффективен при I–II стадии. По отзывам проктологов в более тяжелых случаях с упорными кровотечениями применять бесполезно.

Способы, основанные на воздействии экстремальных температурных режимов (инфракрасная коагуляция, криодеструкция, радиочастотная и лазерная абляция), позволяют удалить наружные и внутренние узлы и восстановить структуру заднего прохода. Они так же, как склеротерапия считаются проктологами бесперспективными в III–IV стадии болезни.

Метод лигирования латексными кольцами заключается в наложении эластичного сдавливающего кольца на ножку узла. В итоге он отмирает и отторгается. Способ отличается технической простотой, отсутствием необходимости в дорогостоящей технике. Применим для пожилых пациентов в III стадии, но дает слишком частые рецидивы.

Дезартеризация геморроидального сплетения заключается в прошивании и перевязке мелких веток питающей артерии. Операция проводится под контролем допплерометрического исследования. Сниженный приток артериальной крови во внутренние узлы уменьшает их величину, убирает жалобы на дискомфорт и кровотечение.

Показана, когда нет устойчивых разрушений связочно-мышечных структур.

Классическим методом считается операция Лонго. Она соединяет прошивание артериальных сосудов с пластикой новой связки Паркса и фиксацией внутренних узлов.

Для реабилитации потребуется 2-3 недели. Другой способ заключается в иссечении кавернозных тел и перевязке сосудов. Метод требует длительного восстановления, осложняется рубцовым стенозом, недержанием кала.

Профилактика геморроя требует борьбы с факторами риска. Если выполнить предупреждающие меры на начальной стадии, то гарантировано излечение. При сохранении отягчающих проблем рецидив болезни вероятен даже после успешной операции.

На появление геморроидальных шишек нельзя не обращать внимания. Они не исчезают сами по себе. Осложнения заставят лечиться длительно и мучительно.

Читай также
Физиологические и палатологические причины покраснения глаз

Что представляют собой геморроидальные узлы?

Город:

Отделения клиники

Подробно о геморрое

Консультация проктолога Абляева Ф.Х. со скидкой 50%:

Стоимость консультации 5 00 рублей!

Записаться на консультацию можно по тел. +7 (8452) 23-33-03

Геморрой остается одним из наиболее частых заболеваний человека. Его распространенность достигает 120 случаев на 1000 взрослого населения, а удельный вес в структуре заболеваний прямой кишки колеблется от 34 до 41%. Среди людей 50 летнего возраста и старше, каждый второй, имеет те или иные проявления данного недуга.

Изучение геморроя начинается с античных времен. Им страдали многие известные исторические личности, а придворные лейб-медики подробно описывали все проявления болезни, включая лицо геморроидального больного, которое из-за тяжких и длительных страданий приобретает характерное угрюмо злобное выражение.

Геморроидальные узлы являются нормальным анатомическим образованием. Для чего они нужны человеку? Замыкательная функция прямой кишки обеспечивается сбалансированной работой мышечных и сосудистых структур анального канала. Внутренние геморроидальные узлы представляют собой заполненные кровью кавернозные полости. Их объем может значительно изменяться, в зависимости от состояния и тонуса мышечных сфинктеров. Т.е. в норме, внутренние геморроидальные узлы выполняют роль герметичной прокладки, обеспечивая удерживание кишечного содержимого. У здорового человека внутреннее сплетение фиксировано в подслизистом слое анального канала связкой Паркса. Приток и отток крови регулируются сложными физиологическими механизмами.

Когда возникает геморроидальная болезнь? Высказаны различные предположения по поводу развития геморроя. В настоящее время представления о варикозной или опухолевой природе этого заболевания признаны несостоятельными. На сегодняшний день наибольшую популярность имеют механическая и сосудистая теории происхождения геморроя. Механическая теория предполагает растяжение, частичное и полное разрушение фиксирующего аппарата — связки Паркса, в результате запоров, возрастных изменений, физических нагрузок. В результате чего развивается патологическая подвижность внутренних узлов, которые начинают выпадать из заднего прохода. В ранних стадиях это происходит только в процессе дефекации. С развитием заболевания узлы начинают выпадать при незначительном натуживании, кашле, чихании в самом неподходящем времени и месте. Сильный дискомфорт и необходимость ручного вправления значительно снижают качество жизни.

Сосудистая теория предполагает нарушение равновесия между притоком и оттоком крови в зоне внутреннего геморроидального сплетения в результате гиподинамии, тяжелых физических нагрузок, приема раздражающей пищи, алкоголя.

Проявления геморроя типичны. Классический геморроидальный синдром включает в себя боль, кровотечение, и выпадение узлов. Для геморроя свойственны сезонные обострения. Обычно это происходит весной или осенью. Во время обострения больных беспокоят интенсивные боли, ухудшается общее состояние. Геморроидальные узлы становятся напряженными отечными, резко болезненными. Осведомленность пациентов настолько высока, что большинство из них приходят на прием уже с готовым диагнозом. Однако необходимо помнить, что похожие проявления болезни могут быть симптомами куда более опасной патологии рака прямой кишки.

Диагностика геморроя в условиях специализированного кабинета не сложна. Пальцевое исследование прямой кишки опытным проктологом, дает достаточно информации для постановки правильного диагноза и составления программы лечения. Тем не менее, для исключения опухолевых заболеваний толстого кишечника, необходимо выполнение ректоскопии, или фиброколоноскопии.

Методы лечения геморроя

Лечение геморроя должно быть комплексным. Нельзя рассматривать современные малоинвазивные методы, или традиционное хирургическое лечение, как панацею, которая на всю жизнь избавляет больного от тяжких страданий. Для оптимального выбора метода лечения необходимо максимальное оснащение проктологического центра. Чрезмерное увлечение современными безоперационными методами лечения геморроя приводит к большому числу рецидивов заболевания и дискредитации достойных технологий. И наоборот, неоправданное расширение показаний к оперативному лечению, увеличивает риск неприятных осложнений. Поэтому только дифференцированный подход к выбору лечебной тактики, основанный на опыте специалиста и широких возможностях медицинского центра, является залогом качественного лечения.

Коррекция образа жизни. Исключение воздействия провоцирующих факторов способствует полному выздоровлению при начальных формах геморроя, стабилизации патологического процесса в более запущенных стадиях, длительному периоду благополучия после активного лечения. Именно с коррекции образа жизни должно начинаться лечение геморроя любой стадии. эти мероприятия должны носить постоянный характер. Привыкая к ним, пациент избавляется не только от геморроя, но и от массы сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Консервативное лечение. Медикаментозная терапия геморроя, как самостоятельный вид воздействия, эффективна при первой стадии заболевания, а так же при лечении острого геморроя. Современные венотоники и флебопротекторы, местные топические средства позволяют остановить интенсивные ректальные кровотечения, снять острые воспалительные проявления даже в тех ситуациях, где ранее предлагался только хирургический метод. Большой выбор лекарственных препаратов, многообещающая реклама, врачебная активность фармацевтов, на многие годы затягивают самолечение пациентов с геморроидальной болезнью в лучшем случае. В худшем, делают опухоль прямой кишки неоперабельной. Необходимо помнить о том, что подобные геморрою симптомы, имеет более опасное заболевания — рак прямой кишки, своевременное выявление которого гарантирует выздоровление. Поэтому прохождение полноценного обследования прямой кишки, перед назначением любого лечения является обязательным.
Склеротерапия геморроя предполагает введение специальных препаратов, с помощью шприца и тонкой иглы, непосредственно в ножку и ткань геморроидального узла. В результате такого взаимодействия, кавернозная ткань внутренних геморроидальных узлов перерождается в фиброзную. Методика достаточно эффективна при 1 стадии геморроя, когда основной жалобой пациентов, является ректальное кровотечение, а консервативное лечение не приносит желаемого результата. Процедура безболезненна и безопасна при правильном выполнении. Применение склеротерапии в более запушенных случаях, мы считаем нецелесообразным из-за раннего развития рецидива заболевания.

Инфракрасная коагуляция, радиочастотное воздействие, криодеструкция, лазерная хирургия геморроя, основаны на воздействии экстремальной температуры. В результате выпаривания или замораживания внутренних геморроидальных узлов восстанавливается нормальная структура анального канала. Данные методы эффективны при 1 и 2 стадиях геморроя и бесперспективны в поздних стадиях заболевания.

Лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами, в последнее время получает большую популярность в различных городах России. Привлекают техническая простота, минимальное оснащение кабинета и хорошие непосредственные результаты лечения. Сущность метода заключается в наложении на ножку (основание) геморроидального узла латексной шайбы. В результате эластичной компрессии, узел отмирает и отторгается вместе с кольцом. Данная технология доказала свою эффективность во 2 и 3 стадиях геморроя. Однако из-за частых рецидивов заболевания в отдаленном послеоперационном периоде, латексное лигирование не имеет широкого применения в нашей практике. Этот вид лечения идеально подходит пожилым больным, у которых время для радикальной операции упущено.

Дезартериализация внутреннего геморроидального сплетения. Метод основан на прицельном прошивании и перевязки конечных ветвей верхней прямокишечной артерии под контролем ультразвуковой допплерометрии. Способ воздействует на сосудистый механизм развития геморроя. В результате снижения притока артериальной крови к внутренним геморроидальным узлам, уменьшается их объем и напряжение, что приводит к стойкой ликвидации таких симптомов заболевания как кровотечение, боль, анальный дискомфорт. Дезартериализация доказывает свою эффективность при 1 и 2 стадии геморроя, когда нет выраженного разрушения связочного аппарата прямой кишки, т.е. когда выпадение геморроидальных узлов выражено незначительно.

Лечение геморроя по методу Лонго. В 1993 году итальянским хирургом Антонио Лонго впервые выполнена эндоректальная геморроидопластика. Данный метод воздействует на оба механизма развития геморроя. В результате операции удаляется полоска слизистой оболочки шириной 4-5 см по всей окружности прямой кишки, выше уровня внутреннего геморроидального сплетения, с последующим сшиванием краев образовавшегося дефекта (Рис. 6,7). В результате операции происходит лифтинг внутренних геморроидальных узлов, в зоне циркулярного механического шва формируется новая связка Паркса, которая будет обеспечивать надежную фиксацию внутреннего сплетения. Уменьшение притока артериальной крови, за счет частичного прошивания сосудов способствует уменьшению напряжения геморроидальных узлов. Операция выполняется с помощью одноразового циркулярного степплера.


Рис. 7

Преимущества метода Лонго очевидны:

Относительно комфортный послеоперационный период.

Короткий период реабилитации (2-3 недели).

Отсутствие осложнений традиционного хирургического лечения (рубцовое сужение заднего прохода, анальное недержание).

Хорошие непосредственные и отдаленные результаты лечения.

Традиционное хирургическое лечение. Яркие незабываемые впечатления от классического хирургического лечения геморроя зачастую являются основной причиной поздней обращаемости, когда единственно возможным эффективным способом лечения остается традиционная операция. В настоящее время мы более строже относимся к классическому хирургическому лечению геморроя. Самая распространенная в России и за рубежом операция Миллигана-Моргана предполагает иссечение основных коллекторов кавернозной ткани с перевязкой питающих артерий. Длительно незаживающие раны анального канала значительно снижают качество жизни в послеоперационном периоде. Традиционное хирургическое лечение сопряжено с риском таких неприятных осложнений, как стриктура (рубцовое сужение) анального канала и инконтиненция (недержание газа и кала).

Профилактика – система мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболевания. Устранение факторов риска развития геморроя необходимо проводить еще до появления первых симптомов заболевания. Таким образом, соблюдение профилактических мероприятий показано абсолютно всем людям в любом возрасте. Важно понимать, что геморрой является хроническим прогрессирующим заболеванием. Самое современное высокотехнологическое лечение не гарантирует пожизненного благополучия. Сохранение действия факторов риска, значительно увеличивает вероятность рецидива заболевания.

Отправить ответ

  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector