Варикоцеле – тайный враг счастливого мужчины

Варикоцеле – тайный враг счастливого мужчины

Содержание

Варикоцеле – тайный враг счастливого мужчины

Самые неудобные вопросы врачам международного медицинского центра «УРО-ПРО»

О некоторых вещах спрашивать неловко, а часто и не у кого. Особенно это касается проблем со здоровьем у мужчин. Вроде бы, и беспокоит их что-то, но не сильно и не так уж часто — и тогда сильный пол предпочитает перетерпеть вместо того, чтобы отправиться на консультацию к врачу или диагностику. И в клинику они попадают уже тогда, когда терпеть невозможно, то есть на запущенной стадии заболевания. Чтобы такого не происходило, мы задали те самые неудобные вопросы врачам международного медицинского центра «УРО-ПРО», работающего в Сочи больше 10 лет.

— Говорят, многие серьезные проблемы, вроде импотенции и бесплодия, зачастую имеют одну причину — варикоцеле. Что это за недуг такой?

— Если по-простому, это варикозное расширение вен семенного канатика. Мы часто видим варикозно расширенные вены на ногах у женщин, ведь там они на виду. Вены семенного канатика скрыты одеждой и слабее просвечивают сквозь кожу, поэтому часто не обнаруживаются самим пациентом. Даже врач может их не обнаружить на ранних стадиях, если не использует комплекса диагностических методов.

— А какие проблемы связаны с этим состоянием?

— Подавляющее большинство операций на этих венах производятся в связи с бесплодием. Около половины прооперированных мужчин становятся отцами. Имеется еще два официально утвержденных показания – уменьшение размера семенной железы на стороне расширенных вен, а также боль в этом месте.

— А есть ли другие проявления, кроме мужского бесплодия и болей?

— Да. Расширение вен является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из проявлений тазовой варикозной болезни, которая порождает и другие проблемы. Они гораздо реже принимаются во внимание и остаются нераспознанными, обрекая мужчин на длительные страдания.

— Что же это за проблемы?

— Самое большое на данный момент исследование J.J. Keller 2012 года, включавшее 120 тысяч мужчин Тайваня выявило, что при варикоцеле риск потери потенции был в пять раз больше. В 2017 году египетскими учеными Ji B. и Jin X.B. был сделан анализ ранее проведенных в мире исследований по этому заболеванию. Он показал связь варикоцеле со снижением выработки мужского гормона тестостерона и подтвердил его связь с нарушением потенции.

— Но мужское бесплодие и снижение потенции ведь часто связывают с простатитом, не так ли?

— А вот здесь как раз ученых и ждал большой сюрприз. Еще в 1991 году российский ученый Евсей Борисович Мазо с соавторами выявили наличие симптомов простатита у пациентов с варикоцеле, а в 2012 г. З. И. Чанаканов, обнаружил возникновение простатита при варикоцеле уже в подростковом возрасте.

— Каковы же доказательства, что именно варикоцеле явилось причиной перечисленных болезней?

— Неопровержимым доказательством является исчезновение этих заболеваний после лечения. Российские ученые Мазо и Капто обнаружили исчезновение проявлений простатита у 65-81% пациентов, прооперированных по поводу варикоцеле. В упомянутом уже исследовании J.J. Keller у прооперированных пациентов риск потери потенции снижался вдвое. Египетский исследователь W. Zohdy с соавторами в 2010 году зафиксировал повышение уровня тестостерона на 15% после лечения, а в 2015 колектив египетских и арабских ученых под руководством A.F. Ahmed добились прекращения раннего семяизвержения у 40% пролеченных от варикоцеле мужчин.

— Получается, что варикоцеле – проблема молодого возраста: бесплодие, простатит, раннее семяизвержение, ослабление потенции.

— Для пожилых мужчин оно актуально не меньше. Во-первых, у мужчин с этой патологией риск потери потенции возникает именно в зрелом и пожилом возрасте, когда снижается запас прочности половой системы. Во-вторых, выявлено отчетливое влияние тазовой варикозной болезни на развитие таких возрастных болезней, как аденома и рак предстательной железы. Группа израильских ученых во главе с Y. Gat в 2008-2009 годах прооперировав пожилых мужчин с варикоцеле, получили уменьшение объема увеличенной простаты в полтора раза, а количества ночных походов в туалет с четырех до одного. Также было достигнуто и замедление прогрессии рака предстательной железы.

РАСПЛАТА ЗА ПРЯМОХОЖДЕНИЕ

— По какой причине развивается варикоцеле?

— У нас, как и у всех млекопитающих, вдоль позвоночника идут главная артерия, несущая кровь от сердца – аорта и главная вена — нижняя полая, возвращающая ее обратно. От аорты отходят артерии, несущие кровь к внутренним органам, а в полую вену впадают вены, возвращающие кровь из этих органов. У животных тело расположено горизонтально, поэтому артерии и вены органов расположены перпендикулярно к аорте и полой вене и не мешают друг другу. У людей тело находится в вертикальном положении, внутренние органы под своей тяжестью стремятся вниз, а вслед за ними и их сосуды тоже смещаются. При этом артерия, питающая кишечник придавливает к аорте левую почечную вену и давление в этой вене повышается. А в левую почечную вену и впадает вена левого яичка. Отток крови от семенной железы сначала затрудняется, потом, по мере прогрессирования останавливается, затем может стать обратным. Поэтому вены яичка расширяются. Обратному потоку крови приходится перенаправляться дальше, в венозное сплетение предстательной железы, а потом, по цепочке в вены уже и правого яичка. Другой вариант тазового застоя крови связан со сдавлением тазовых вен, несущих кровь от левой ноги. При этом через вену мошонки кровь также переполняет вены семенного канатика. Кроме того, току крови по венам от приходится преодолевать еще и силу тяжести, так как сердце находится выше.

— А как переполнение вен кровью вредит организму?

— Дети, ради забавы, бывает перевязывают себе палец или руку какой нибудь веревочкой или резинкой. Взрослым надевают на руку аппарат для измерения давления. В обоих случаях затрудняется отток крови по венам, конечность синеет и набухает, в ней появляются неприятные ощущения, нарушается микроциркуляция. Застой венозной крови в венах таза действует в том же направлении, не так явно, но зато постоянно. Нарушается кровоснабжение органов, поэтому семенники снижают выработку спермы и тестостерона, снижается потенция, предстательная железа перестает сопротивляться микробам. Кроме того, в вены предстательной железы начинает попадать кровь из яичек, содержащая большое количество тестостерона, на которое простата не рассчитана. Это провоцирует аденому и рак предстательной железы. Пример из практики. Недавно у пациента 18 лет, направленного дерматологом с выпадением волос и высоким уровнем ответственного за это дигидротестостерона, я выявил выраженное варикоцеле. Также было выявлено нарушение качества спермы, что позволило своевременно заняться решением проблемы.

ПОД ПРИЦЕЛОМ У СПЕЦИАЛЬНОГО ВРАЧА

Читай также
В чем разница между Гепариновой мазью и Трокесвазином?

— Видимо, это заболевание встречается нечасто, раз оно не на слуху.

— Просто оно недостаточно диагностируется. У подростков оно встречается в 15% по данным масштабного исследования Тарусина. Далее его распростаненность нарастает и в процентах численно соответствует возрасту, по данным U. Levinger с соавторами. В восьмидесятилетнем возрасте оно встречается уже у 75% мужчин. У людей поднимающих тяжести оно встречается еще чаще, в связи с натуживанием.

— Почему же оно мало диагностируется?

— Во-первых, его не всегда и ищут, так как широко известна информация не о всех его последствиях. Его проявления часто принимают за самостоятельные заболевания – простатит, гипогонадизм, эректильную дисфункцию, раннее семяизвержение, синдром тазовых болей, аденому и рак простаты. Во-вторых, даже при целенаправленном поиске процент выявления начальных стадий зависит как от навыка врача, так и от количества и качества применяемых диагностических методов, начиная от простых физиологических проб, заканчивая термографией, магнитно-резонансной и компьютерной томографией. Поэтому есть смысл обращаться в те медицинские центры и к тем врачам, которые прицельно занимаются данной патологией.

— Может ли варикоцеле пройти самостоятельно, или лечение необходимо в любом случае?

— Сам факт учащения этого состояния с возрастом говорит о прогрессирующем характере заболевания, несмотря на отдельные сообщения противоположной направленности. Имеются данные об ухудшении качества семени без лечения на десять процентов ежегодно. Во-первых, клапаны, препятствующие обратному току крови в венах, по мере прогрессирования необратимо утрачиваются. Во-вторых, ткани яичка, вырабатывающие сперматозоиды, крайне чувствительны к кислородному голоданию и их становится все меньше из-за постепенной гибели. В-третьих, при варикоцеле часто возникает иммунитет к собственным сперматозоидам, что почти не поддается коррекции. Поэтому рождение детей у мужчин с варикоцеле или показатели спермограммы в пределах нормы не гарантируют сохранения благополучия в дальнейшем. Болезнь можно сравнить с пожаром, который лучше потушить сразу – и справиться легче, и урон меньше.

— Как лечить варикоцеле?

— На сегодняшний день существует более ста методов хирургического лечения. Самая известная операция Иваниссевича используется до сих пор, так как не требует специального оборудования, однако надолго выключает человека из физической активности, оказывается неэффективна в половине случаев и часто дает осложнения, корректируемые лишь хирургически и то не всегда. Современные рентгеноэндоваскулярные методы эмболизации являются дорогостоящими, связаны с рентгеновским облучением, но также бывают неэффективными, так как не блокируют вену мошонки, по которой поступает кровь от нижних конечностей.

— Существуют ли надежные и безопасные методы?

— Да. Операция Мармара признана золотым стандартом, так как ее эффективность и безопасность достигают 98%. Во время операции блокируются все потенциальные источники венозного полнокровия мошонки. При этом не вскрывается брюшная полость, что позволяет в короткие сроки возобновить физическую и половую активность. Правда проводить такую операцию лучше при наличии специального оборудования – операционного микроскопа, чтобы видеть даже самые мелкие вены. Поэтому не все медицинские учреждения могут оказать такую услугу на должном уровне.

— Кому и когда надо проверяться на наличие варикоцеле?

— Обычно при осмотре подростков допризывного возраста проводится проверка органов мошонки, хотя и без применения оборудования, поэтому выраженные стадии расширения вен должны выявляться на этом этапе. Однако можно порекомендовать дополнительно провериться более углубленно при вступлении во взрослую жизнь. Обязательна диагностика варикоцеле при отсутствии беременности у партнерши более шести месяцев или при нарушении качества спермы. Отдельно хочу отметить, что спермограмму надо делать в крупных лабораториях, с использованием современных критериев. Если показатели близки к нижней границе нормы – это уже повод насторожиться, так как нижняя граница нормы – встречается только у 5% мужчин, имеющих детей. Если левая половина мошонки отвисает больше, чем правая, если расширены подкожные вены на мошонке или на половом органе – существует высокая вероятность варикоцеле. Если вы страдаете простатитом, тазовыми болями или половыми расстройствами – необходимо выяснить, нет ли у вас тазовой варикозной болезни, которая способствует этим болезням в любом возрасте.

— Можно сказать: «Кто предупрежден, тот вооружен»?

— Да, именно так. Регулярное, лучше ежегодное обследование у уролога в хорошо оборудованной клинике позволит сохранить свое мужское здоровье.

Варикоцеле – тайный враг счастливого мужчины

Яички— парные мужские гонады, в которых образуются мужские половые клетки — сперматозоиды и стероидные гормоны, в основном тестостерон.

Форма и положение

Яички находятся в мошонке, куда опускаются из забрюшинного пространства обычно к рождению ребёнка. Нахождение вне брюшной полости необходимо для нормального созревания сперматозоидов, которое требует иного температурного режима. Яички имеют овальную форму и плотную консистенцию, располагаются внутри мошонки, разделены перегородкой и окружены оболочками. Яичко подвешено на семенном канатике. Обычно яички расположены на разном уровне и могут отличаться по размерам (чаще левое ниже правого). Точного научного обоснования этой асимметрии нет. Во время наибольшего сексуального напряжения яички обычно приподнимаются поддерживающими их мышцами и сильно притягиваются к стволу полового члена, к поверхности промежности или втягиваются в пах

Функции яичек

В извитых канальцах яичек вырабатываются мужские половые клетки — сперматозоиды. В норме у половозрелого мужчины любого возраста вырабатывается около 50 тысяч сперматозоидов в минуту. Процесс созревания сперматозоидов занимает приблизительно 77 дней, после чего они покидают яички через тонкие каналы наверху и попадают в придаток яичка — изгибающийся канал, имеющий общую длину около 5-7 м, где они приобретают способность плавать и оплодотворять яйцеклетку. Затем сперматозоиды перегоняются из придатка яичка в половой член через семявыносяший проток — трубку в оболочке из мышц, имеющую длину около 30 см. При некоторых болезнях у мужчин подвижность сперматозоидов отсутствует или недостаточна, что является одной из причин мужского бесплодия. Кроме того, в интерстициальных тканях яичка вырабатываются мужские половые гормоны.

Кастрация

Яички имеют важнейшее значение для мужчины. Безо всяких медицинских энциклопедий известно, что мужчина, лишённый ноги, остаётся мужчиной. А вот мужчина, лишённый яичек полностью меняется и мужчиной уже, по сути, не является. Меняется всё – и голос, и поведение, и образ мыслей и даже тело. В мусульманских странах кастрировали для гаремов, в Китае в качестве наказания. Ну а доброй западноевропейской традицией являлось оскопление мальчиков для нужд церкви – эти изуродованные дети всю жизнь пели в церковном хоре высоким голосом.

Для понимания масштабов: в одном только Неаполе XVII века в среднем в год кастрировали 4 000 мальчиков. Чего не сделаешь, во имя церкви… На самом деле многие великие композиторы писали оперы и пьесы для мужских сопрано, меццо-сопрано и контральто – то есть для голосов, на которые были способны лишь кастраты. И Моцарт, и Гендель, и другие. Кастрация сошла на нет не потому, что это дикость, а просто кастраты вышли из моды. Папа Римский запретил кастратов в церкви лишь в ХХ веке отдельной буллой.

Отдельно отметим крайнюю уязвимость яичек. В комедиях зачастую весело смеются, когда герою прилетает удар в пах. На деле же от удара по яичкам мужчина может умереть от травматического шока. Поэтому даже в жестоких драках мужчины крайне редко туда бьют. В Средние века считалось, что левое яичко отвечает за семя для зачатия девочек, а правое за семя для зачатия мальчиков. Страстно желающие сыновей порой удаляли левое яичко.

Медицинские данные о Варикоцеле

Варикоцелли — расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Говоря более простым языком, это варикоз вен в мошонке, ведущих к яичку. Варикоцеле обычно проявляется с левой стороны, что объясняется впадением семенной вены слева под прямым углом в почечную вену. В положении лёжа вены спадаются. Зачастую у больного имеются и другие признаки поражения венозной системы — расширение вен нижних конечностей, геморрой.

Читай также
Особенности диагностики и лечения ВСД у детей

Различают идиопатическое (первичное) и симптоматическое (вторичное) варикоцеле. Стадии варикоцеле обычно делят на три степени.

Симптомы и клинические проявления

Варикоцеле может как вызывать, так и не вызывать субъективные ощущения у больных. Чаще они выражаются как различные болевые ощущения, может наступить атрофия яичка. Длительный застой венозной крови ведёт к ишемии, развитию склеротических изменений в яичке и нарушению дифференцировки сперматогенного эпителия, повреждается гематотестикулярный барьер. Развивается аутоиммунная агрессия, что в дальнейшем может проявиться снижением общего сперматогенеза и развитием бесплодия.

Диагностика

Установление диагноза не представляет трудностей. Определяется расширение вен обычно на основании клинической картины, УЗИ или доплерографии (лёжа и стоя), пальпации гроздьевидного (лозовидного) сплетения, пробы Вальсальвы. Также проводят исследование уровня половых гормонов в крови. Прежде чем приступить к лечению, врач на основе спермограммы определяет степень выраженности заболевания. Лечение оперативное.

Распространённость

Варикоцеле обнаруживается приблизительно у 15% всех взрослых мужчин, до 35% всех мужчин, проходящих обследование на бесплодие и до 80% мужчин, у которых бесплодие диагностировано по той или иной причине. В то же время прямая связь между варикоцеле и бесплодием не выявлена. Нередко бывает, что спермограмма не обнаруживает никаких отколнений при варикоцеле. По результатам некоторых исследований, оперативное лечение также не влияет на итоговую фертильность мужчин.

Варикоцеле у мужчин

  • Автор Александр Капто
  • В Репродуктивная система мужчины
  • Опубликовано 18.09.2019
  • No Comments

Эксперт: врач-уролог, андролог Александр Александрович Капто

При варикоцеле у мужчин происходит варикозное расширение вен в зоне яичка и семенного канатика. При этом венозная сеть органов мошонки увеличивается в размерах и внешне напоминает «гроздья». Самым распространенным типом варикоцеле является левосторонняя патология, которая встречается у 80% мужчин. Гораздо реже (в 6% случаев) мужчины страдают правосторонним варикоцеле. Двустороннее варикоцеле также встречается не очень часто (в 14% случаев). Репродуктологи и андрологи считают, что варикоцеле является одной из распространенных причин мужского бесплодия.

Что происходит при варикоцеле?

В норме кровь должна идти снизу вверх по венам мошонки: от яичка — к сердцу. Двигаться в обратном направлении крови не дают клапаны венозной стенки. Они не смогут работать при расширенных венах: в таком случае кровоток будет замедленным, а ткани яичка не получат достаточного кровоснабжения и станут работать неэффективно. К тому же расширение вен способствует повышению температуры тела на несколько градусов, в результате чего происходит и нагрев тканей яичка. Это становится причиной потери функции яичка и снижения выработки сперматозоидов и в результате может привести к бесплодию.

Варикоцеле у мужчин может иметь разные степени:

  • при варикоцеле 1 степени вены яичка невозможно ощутить на ощупь, а обнаружить варикозное расширение можно лишь при проведении исследования: УЗИ или специальной пробы Вальсавы;
  • при варикоцеле 2 степени расширенные вены можно прощупать только стоя;
  • при варикоцеле 3 степени вены в виде «гроздьев» видны визуально и прощупываются не только стоя, но и лежа;
  • при варикоцеле 4 степени расширения вен в зоне яичка и семенного канатика очевидны, само яичко имеет уменьшенный размер и мягкое на ощупь.

Причины развития варикоцеле у мужчин

Наследственные и врожденные проблемы:

  • слабая сосудистая стенка, которая становится причиной неэффективной работы клапана: чаще всего эта патология передается по наследству от родственников, страдающих варикозным расширением вен или пороками клапанов сердца;
  • когда клапаны в яичковой вене отсутствуют у мальчика от рождения.

Заболевания и травмы:

  • патологии развития или заболевания нижней полой и почечных вен;
  • особенности гормонального развития во внутриутробном или подростковом периоде — к примеру, очень высокий уровень тестостерона;
  • варикозное расширение вен на ногах и в органах малого таза;
  • травмирование мошонки;
  • физические нагрузки в спорте: тяжелая атлетика, бокс, борьба, футбол, гимнастика, плавание;
  • после проведенной операции по удалению грыжи в паху, при водянке яичка, при операциях после травм перерастяжения наружного кольца пахового канала у спортсменов;
  • опухоли в области брюшины и малого таза.

Симптомы варикоцеле у мужчин

Как правило, мужчины не подозревают о наличии у них варикоцеле, поскольку чаще всего расширение вен не проявляется особыми симптомами. В таком случае о диагнозе пациенты могут узнать случайно на приеме у уролога. И все же четвертая часть мужчин ощущает боль и чувство тяжести в яичках при варикоцеле: как правило, такие симптомы могут появляться после сексуального контакта, посещения сауны и тренажерного зала или в результате поднятия тяжелого.

Последствия, к которым может привести игнорирование симптомов варикоцеле

Многие юноши, которым уролог при обследовании в военкомате поставил диагноз «варикоцеле» задают вопрос призывной комиссии: «Берут ли в армию с варикоцеле?». Если степень заболевания не достигла третьей — юноша станет призывником. Если варикоцеле диагностировано в 3 и 4 степени, то молодой человек получит временную отсрочку и направление на операцию. Призывная медкомиссия, конечно, не заставит решаться на операцию.

Однако если молодой человек решит использовать диагноз варикоцеле 3-4 степени в качестве повода не идти в армию, то такая цель вряд ли оправдает средства. Ведь впоследствии это решение может повлиять на способность мужчины стать отцом.

К каким последствиям, кроме бесплодия, может привести варикоцеле у мужчин:

  • сперматозоиды значительно потеряют свою подвижность (астенозооспермия);
  • количество сперматозоидов уменьшится (олигозооспермия);
  • патологические (не способные к оплодотворению) сперматозоиды будут «вытеснять» нормальные (тератозооспермия).

Как лечат варикоцеле

У вен мошонки существуют два рабочих коллектора: в одном собирается кровь от оболочек яичка, в другом кровь отводится от яичка. Чтобы понять, какой метод лечения выбрать, уролог для начала должен определить — вены какого коллектора пострадали при варикоцеле у мужчины.

Кроме того, имеет существенное значение — испытывает ли пациент боль при варикоцеле и собирается ли он в дальнейшем становиться отцом. Как правило, молодым мужчинам и подросткам рекомендуют решиться на операцию, чтобы исключить бесплодие в дальнейшем.
Если боль ухудшает качество жизни — мужчине также предлагается выполнение операции. Когда варикоцеле не беспокоит пациента, а его репродуктивная функция уже выполнена — он может продолжать жить без операции.

Какие операции проводят при варикоцеле

  • Операция Иваниссевича и Паломо. Операция недолгая (длится около получаса), но внутриполостная и травматичная. После вскрытия брюшины вену внутри перевязывают и затем накладывают довольно заметные швы. Реабилитация и восстановление после такой операции по лечению варикоцеле у мужчин займет от недели до трех недель. А полностью к нормальной жизни мужчина сможет вернуться лишь через полгода. Довольно часто (в 25-40% случаев) после такой операции могут возникать осложнения и рецидивы.
  • Эндоваскулярное вмешательство. Проводится без разрезов, вместо них делаются проколы, через которые в бедренную вену вводятся так называемые «склерозанты» – вещества, спирали и т. д., которые имеют закупоривающие свойства. Из бедренной вены в яичковую склерозанты доставляются микрохирургическими устройствами. Больная вена рассасывается, а здоровые сосуды начинают доставлять кровь к семенникам. Осложнения (повреждения вен мошонки) при такой операции бывают довольно редко. А период восстановления занимает значительно меньше времени, чем при полостной операции.
  • Лапароскопия при варикоцеле не требует разрезов: в теле делают небольшие проколы и с помощью троакара (хирургического инструмента в виде трубки) «подбираются» к пораженной вене. Мини-камера, которая позволяет наблюдать операцию изнутри, дает хирургу возможность не повреждать нервы и кровеносные сосуды. Рецидивы и осложнения при лапароскопической операции случаются редко, а период восстановления составляет 1-2 суток.
  • Операция Мармара при варикоцеле. Эту операцию еще называют микрохирургической варицелэктомией — специалисты считают ее самой эффективной и нетравматичной. Под волосяным покровом производится маленький разрез (около 3 см), после чего хирург выделяет вены яичка и перевязывает крупные сосуды. Благодаря специальным линзам, врач не травмирует артерии и нервы. Длительность операции — около получаса. При желании пациент может поехать домой через 4-5 часов.
Читай также
Отклонения нормы тромбоцитов требуют срочного лечения

Лечение варикоцеле без операции

На первой и второй стадиях варикоцеле у мужчин врач может предложить нехирургические способы лечения:
назначение препаратов, которые будут способствовать повышению тонуса вен в органах малого таза и нижних конечностях;

  • комплекс упражнений, помогающих оттоку крови от органов малого таза;
  • инъекция в расширенную вену яичка (склерозирование);
  • криотерапия;
  • магнитотерапия;
  • медицинский массаж (его можно проводить только после консультации с врачом-урологом);
  • нижнее белье с лечебным эффектом.

Сколько стоит операция по лечению варикоцеле

  • полостная операция по перевязке вен обойдется в различных клиниках от 15 до 30 тысяч рублей;
  • микрохирургическая операция Мармара будет стоит от 40 до 60 тысяч рублей (в зависимости от категории сложности).

Рецидив варикоцеле: может ли проблема вернуться?

Иногда такое возможно из-за синдрома Май-Тернера (May-Thurner syndrome). Это состояние, которое заставляет левую подвздошную вену в тазу сужаться из-за давления со стороны правой общей подвздошной артерии. Как показывают исследования российских ученых, этот синдром может быть причиной рецидива варикоцеле у мужчин. Урологи из московской больницы имени Е.О. Мухина нашли выход из подобной ситуации: они считают, что пациентам с синдромом Май-Тернера необходимо проведение специальной операции – рентгенэндоваскулярной ангиопластики с последующим стентированием левой общей и левой наружной подвздошных вен. Затем пациенту на протяжении полугода необходимо принимать антикоагулянтные препараты.

  • Эксперт
  • Последние статьи
  • Обратная связь

Об эксперте: Александр Капто

Врач-уролог, андролог
Пластический хирург, врач УЗИ,
Рентген-эндоваскулярный хирург.

Кандидат медицинских наук.
Профессор Российской Академии Естествознания,
Почетный доктор наук (Doctor of Science, Honoris Causa)
Международной Академии Естествознания.

Руководитель Центра Андрологии
многопрофильного медицинского холдинга «СМ-Клиника» (г. Москва)
Заведующий кафедрой урологии автономной некоммерческой организации дополнительного профессионального образования «Центр обучения медицинских работников».

Доцент кафедры урологии с курсами онкологии, радиологии и андрологии факультета непрерывного медицинского образования РУДН

Публикации: Капто А.А., Виноградов И.В., Дендеберов Е.С., Амирханян Г.М. Руководство по клинической андрологии. «Медпрактика — М» — М: 2008. 272 стр.
Капто А.А. Варикозная болезнь органов малого таза у мужчин
В: клиническом руководстве «Диагностика и лечение веногенной эректильной дисфункции» / Под общей редакцией проф. Д.Г. Курбатовa – М.: ИД «Медпрактика — М», 2017, с. 140-166.

Варикоцеле

Поздравляем с 23 февраля!

Всем мужчинам к 23 февраля – СКИДКА 23 %! С 23 по 25 февраля! Крепкое мужское плечо – не просто красивая фраза. Настоящий муж.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Каранашев Артур Адамович

Расширение вен семенного канатика называется варикоцеле.

Семенной канатик – образование, в которое входит семявыносящий проток (по нему сперматозоиды выбрасываются в мочеиспускательный канал), артерия и вены. Через вены семенного канатика кровь оттекает от яичка в магистральные вены (нижнюю полую и почечную). Чаще всего варикоцеле наблюдается слева, реже – справа, совсем редко бывает двусторонним.

Многим известно такое заболевание, как варикоз. В основе заболевания лежит плохое функционирование клапанов в венах, что приводит к обратному току крови и расширению вен (синие расширенные вены на ногах видны невооруженным глазом). Такое же расширение вен, только окружающих семенной канатик, происходит и при варикоцеле. Нередко такие заболевания, как варикозная болезнь, геморрой и варикоцеле встречаются у одного пациента.

По данным медицинских исследований, варикоцеле отмечается у каждого седьмого мужчины. С помощью ультразвукового обследования варикоцеле смогли обнаружить у 35% мужчин, находящихся в репродуктивном возрасте. Варикоцеле у детей встречается достаточно редко, чаще оно бывает врожденным. Варикоцеле у подростков образуется в период полового созревания.

В 80% случаев варикоцеле встречается с левой стороны, в 2 -12 % выявляют двухстороннее варикоцеле, и всего в 3-8% — правостороннее варикоцеле. В легкой форме заболевание никак себя не проявляет и жизни мужчины не угрожает.

Опасность варикоцеле заключается в том, что оно может стать (и в 80% случаев становится) причиной бесплодия. Еще одно опасное осложнение заболевания — атрофия яичка.

Симптомы варикоцеле

Симптомы варикоцеле различаются, в зависимости от стадии заболевания.

Варикоцеле 1 степени обычно незаметно для самого пациента. Заболевание обнаруживается в ходе профосмотра (с помощью пальпации при натуживании пациента в вертикальном положении).

Варикоцеле 2 степени – как правило, следствие запущенной первой стадии. Визуально заметные расширенные вены спускаются в виде гроздей ниже нижнего полюса яичка. При осмотре выявляется асимметрия: яичко на пораженной стороне опускается, и, соответственно, провисает половина мошонки. Пациента может беспокоить боль различной интенсивности (от легкого неприятного ощущения при ходьбе до острых, похожих на невралгию, болей или жжения в области мошонки). Также пациенты могут жаловаться на снижение половой функции.

Варикоцеле 3 степени характеризуется постоянными болями, увеличением мошонки за счет многочисленных «гроздей» вен, которые спускаются значительно ниже нижнего полюса яичка. Эта стадия практически всегда сопровождается нарушением сперматогенеза.

Варикоцеле у мужчин часто является причиной снижения уровня производства и качества спермы. Поэтому последствия варикоцеле – это бесплодие и атрофия яичка.

Причины варикоцеле

Можно выделить 2 основных фактора возникновения и развития варикоцеле.

Первый фактор — слабость стенки и недостаточность или отсутствие клапанов венозных сосудов яичка (чаще врожденная аномалия). Кровь, текущая по яичковой вене, не поступает в магистральные сосуды, а накапливается в лозовидном сплетении, что и приводит к расширению вен.

Второй фактор — повышенное давление в венах малого таза или мошонки, которое постепенно приводит к анатомическим изменениям яичковой и левой почечной вен: сужается их просвет, нарушается венозный отток из вен яичка, и его вены расширяются.

Косвенной причиной варикоцеле может стать хроническое нарушение стула (как запоры, так и диарея), а также поднятие тяжестей, перенапряжение мышц живота, отсутствие регулярных сексуальных контактов.

Различается также «вторичное варикоцеле«, вызванное опухолями брюшной полости или забрюшинного пространства.

Факторы развития бесплодия при варикоцеле:

  • повышение температуры в яичке до температуры тела (в нормальном состоянии температура яичек должна быть ниже, это необходимо для сперматогенеза, поэтому яички находятся в мошонке);
  • обратный заброс биологически активных веществ из почек и надпочечников в яички;
  • недостаток кислорода в тканях яичка;
  • возникновение свободных радикалов, которые могут разрушить кровеносные сосуды яичка.

Диагностика варикоцеле

Диагностика варикоцеле не представляется сложной. Врач-уролог может обнаружить аномально расширенные вены в мошонке в ходе медосмотра с помощью пальпации. Также может быть проведено ультразвуковое исследование мошонки – это позволит исключить другие причины расширения вен (так, например, на семенную вену может давить брюшная опухоль).

Отправить ответ

  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector