Симптомы, методы лечения и осложнения гипертонической ангиопатии

Симптомы, методы лечения и осложнения гипертонической ангиопатии

Содержание

Симптомы, методы лечения и осложнения гипертонической ангиопатии

Особенности развития и подходы к лечению гипертонической ангиопатии

Гипертоническая ангиопатия – результат продолжительного повышения артериального давления. Проявляется это состояние в изменении внутренних сосудов органов зрения из-за поражения сетчатки. При условии отсутствия лечения патология приводит к полной потере зрения.

Общее описание заболевания

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаз представляет собой поражение сосудов, которые расположены в сетчатке, на глазном дне. Патология развивается при различных формах артериальной гипертензии.

В современной медицине существует мнение, что гипертоническую ангиопатию следует рассматривать не как самостоятельный диагноз, а лишь в качестве одного из проявлений гипертензии. Тем не менее, иногда патологический процесс развивается очень быстрыми темпами и проявляется собственными симптомами, которые преобладают среди остальных. В таком случае это осложнение стабильно повышенного давления способно стать причиной инвалидности больного и потому может быть оформлено в самостоятельный диагноз.

Патологический процесс развивается из-за ряда изменений, происходящих вследствие повышенного уровня кровяного давления. В этом случае наблюдается следующее:

  • из-за изменения уровня давления стенки мелких артериальных сосудов глаз подвергаются спазму, из-за чего теряют эластичность и способность выдерживать растяжение;
  • в результате нарушения свертываемости крови на эндотелии образуются неровности, в которых формируются бляшки, что дает начало воспалительным реакциям;
  • при наличии бляшек происходит полное или частичное перекрытие просвета сосудов, что вызывает кислородное голодание и отмирание тканей сетчатки.

Ангиопатия сетчатки глаза как результат гипертензии проходит несколько последовательных стадий развития. Это:

  1. Стадия первичных функциональных отклонений сосудистого тонуса, имеющих обратимый характер. В этом случае при диагностике обнаруживаются извилистые сосуды, расширенные вены.
  2. Стадия выраженных нарушений. На данном этапе изменения в сосудах сетчатки приобретают необратимый характер. У больного прогрессирует процесс расширения мелких вен и сужения капилляров, формируются микротромбы, образуются множественные точечные кровоизлияния.
  3. Последняя стадия. На этой стадии наблюдается множество кровоизлияний в сетчатку, появление скоплений экссудата, отечность диска зрительного нерва. Изменения приводят к ухудшению зрительной функции и отслойке сетчатки, что неизбежно становится причиной потери зрения.

Обычно ангиопатия поражает сразу оба глаза, но степень функциональных нарушений каждого из них является разной.

Причины

Гипертоническая ангиопатия развивается как следствие продолжительного повышения артериального давления, что наблюдается при гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертензии.

На ускорение развития патологического процесса могут повлиять такие факторы, как:

  • врожденные аномалии развития сосудов сетчатки;
  • различные заболевания, которые обусловлены наследственным фактором либо являются приобретенными (сахарный диабет, атеросклероз, аутоиммунные и эндокринные патологии);
  • травмы лицевого, черепно-мозгового, шейного отделов;
  • токсическое действие на организм, которое оказывают факторы внешней среды;
  • вредные условия, в которых больной выполняет профессиональную деятельность;
  • нерациональное питание с преобладанием в рационе быстрых углеводов и жиров животного происхождения;
  • нарушение работы почек, в результате чего соль в организме накапливается в избыточных количествах;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • дефицит калия и магния в организме;
  • избыточный вес.

В зоне риска находятся люди преклонного возраста, а также лица, страдающие от васкулита либо рассеянного склероза.

Кроме того, иногда причиной развития гипертонической ангиопатии становится беременность. Особенность заключается в том, что прогноз в данном случае характеризуется благоприятным исходом. Обычно состояние глазного дна нормализуется через несколько месяцев после родов.

Симптомы гипертонической ангиопатии

На начальных стадиях патологического процесса, когда изменения имеют обратимый характер, больной не обнаруживает каких-либо ярко выраженных симптомов. Последние появляются уже на стадиях тяжелых нарушений.

К проявлениям патологии необходимо отнести:

  • постоянное или периодическое выпадение полей зрения;
  • пятна и мушки перед глазами;
  • снижение остроты зрения, что особенно ярко проявляется в ночное время суток;
  • резкая боль «стреляющего» характера, возникающая по ощущениям «за глазами»;
  • раздвоение предметов;
  • частые кровотечения из носовых ходов;
  • появление мутных желтоватых пятен на слизистых оболочках глаз;
  • выраженная близорукость;
  • ощущение жжения и сухости в глазах;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • периодическое помутнение в глазах;
  • головные боли, которые локализуются в висках и области лба;
  • размытость объектов, попадающих в поле зрения.

Диагностика

Чтобы выявить патологический процесс, специалист назначает ряд диагностических мероприятий. Среди них:

  • Офтальмохромоскопия. Данный метод заключается в исследовании глазного дна и сосудов с помощью эффекта преломления цвета. Процедура проводится с помощью прибора-офтальмоскопа или лупы совместно с глазным зеркалом.
  • УЗИ кровеносных сосудов, МРТ или рентгеновское исследование для оценки состояния сосудистого просвета.
  • Тоноскопия. Метод позволяет измерить давление в сосудах сетчатки глаз.
  • Допплерография. Суть мероприятия заключается в оценке состояния сетчатки при помощи звуковых волн.
  • Реоофтальмография. С помощью этого исследования оценивают скорость кровотока в сосудах органов зрения.

Методы лечения гипертонической ангиопатии

Лечение прежде всего направлено на подавление основного провоцирующего фактора – повышенного артериального давления, а также последствий, которые он вызвал.

Пациентам с диагностированной гипертонической ангиопатией показаны следующие лекарственные препараты:

  • защищающие стенки сосудов от повреждений и стимулирующие обменные процессы в сетчатке (Актовегин, Трентал);
  • расширяющие сосуды (Ксавин, Стугерон);
  • разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов (Кардиомагнил, Магникор);
  • способствующие рассасыванию образований из экссудата, расположенных на сетчатке (Вобэнзим);
  • обладающие антиоксидантным действием (аскорбиновая кислота, Ветерон).

Также при гипертонической ангиопатии пациенту назначают препараты для коррекции уровня артериального давления. В качестве таких лекарственных средств выступают диуретики (Клопамид), блокаторы кальциевых каналов (Фелодипин), альфа-блокаторы (Атенолол), ингибиторы АПФ (Престариум, Спираприл).

Кроме того, пациенту следует использовать глазные капли Тауфон, Айсотин, Квинакс. Они стимулируют обменные процессы в сетчатке глаза, обеспечивают поступление питательных веществ, что улучшает кровообращение.

Неотъемлемой частью коррекции состояния выступают физиотерапевтические процедуры. В данном случае полезны лазеротерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия.

При угрозе разрыва сетчатки глаза консервативные методы лечения не дают эффекта. При таких условиях необходимо радикальное вмешательство. В большинстве случаев применяется метод лазерной коагуляции.

Пациентам с гипертонической ангиопатией также рекомендуют соблюдать особый режим питания. Смысл диеты заключается в нормализации сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Кроме того, коррекция рациона позволит снизить вес тела, что также пойдет на пользу: нередко ожирение становится причиной повышения артериального давления.

Из рациона больного необходимо исключить такие продукты и напитки, как:

  • красное мясо;
  • сладости;
  • сдоба;
  • жирные и острые блюда;
  • жирные молокопродукты;
  • чеснок;
  • редис;
  • шпинат;
  • бобовые;
  • промышленные и животные жиры;
  • маринады и соленья;
  • копчености;
  • кофе, какао, чай.

Основу питания пациента должны составлять свежие, тушеные и отварные овощи, свежие ягоды и фрукты, зерновой хлеб, нежирное мясо и рыба, морепродукты, постные супы, сухофрукты, растительные масла.

Прогноз

Прогноз патологического процесса зависит от того, насколько своевременно было обнаружено его развитие. При отсутствии лечения больному грозит слепота.

Если терапевтические мероприятия были начаты своевременно, развитие патологии можно замедлить.

Профилактика

Важнейший принцип профилактики гипертонической ангиопатии – своевременная стабилизация артериального давления. Особенно важно обращать на это внимание лицам, которые по каким-либо причинам склонны к гипертонической болезни.

Тем, кто входит в группу риска, необходимо:

  • отказаться от курения, употребления спиртных напитков;
  • избегать повышенных физических нагрузок;
  • ограничить время работы за компьютером;
  • ограничить потребление соли и животных жиров;
  • проводить больше времени на свежем воздухе;
  • ежедневно контролировать уровень артериального давления;
  • заниматься гимнастикой, совершать легкие пробежки, ездить на велосипеде;
  • соблюдать диету, которую назначают гипертоникам;
  • избегать стрессов.

При гипертонической ангиопатии происходит повреждение сосудов сетчатки, что может стать причиной потери зрения. Чтобы не допустить этого, лицам, находящимся в группе риска, необходимо регулярно посещать офтальмолога и предпринимать все меры, предписанные врачом, по защите органов зрения.

Читай также
Процесс свёртывания крови и его нарушения

Причины ангиопатии сетчатки по гипертоническому типу, симптомы и лечение патологии

Рассмотрим особенности гипертонической ангиопатии, причины развития патологических процессов, симптоматику, методы лечения и профилактики.

Суть патологии

Гипертоническая ангиопатия – это поражение кровеносных сосудов сетчатки глаз, нарушение их тонуса вследствие стойкого повышения давления свыше 140/90.

Заболевание возникает вследствие микроциркуляторных нарушений, имеющих большое значение в развитии патологий органов-мишеней: головного мозга, сердца, почек, глаз.

Основным этиологическим фактором гипертензивной ангиопатии сетчатки глаз является высокое давление, оказываемое кровью на сосудистые стенки, что повреждает их эндотелий, происходит компенсаторное уплотнение мышечного слоя, развитие фиброза.

На фоне сахарного диабета возможно развитие гипертонической макроангиопатии – поражения крупных и средних сосудов, микроангиопатии – патологии капилляров, артериол, венул.

Этапы развития патологии

Патологические процессы в сетчатке глаз при повышенном артериальном давлении проходят следующие стадии, сменяющие друг друга.

Гипертоническая ангиопатия

На первой стадии диагностируют гипертоническую ангиопатию, сопровождающуюся обратимыми функциональными изменениями, затрагивающими сетчатку. Вены расширяются, приобретают извитость и большую ветвистость. Артерии не изменяются или немного сужаются, отличаются неравномерным калибром.

Ангиосклероз

На второй стадии изменения имеют органический характер. Сужение артерий ярко и отчетливо выражено, на стенках откладываются липиды, что приводит к их утолщению. Наблюдается процесс облитерации.

Изменение светового сосудистого рефлекса проявляется:

  • симптомом «медной проволоки» – желтоватому отблеску артерий сетчатки;
  • симптомом «серебряной проволоки» – насыщенным белым тяжем, имеющим вид серебряной проволоки.

В нормальном состоянии сосудистые стенки обладают большой прозрачностью, кажутся практически невидимыми. При заболевании наблюдается исчезновение этой особенности.

Появляется патогномоничный для гипертонии феномен Салюса-Гунна (артериовенозный перекрест).

Ретинопатия

Для ретинопатии характерно появление мелких или крупных ретинальных кровоизлияний. Их образование связано с разрывом стенок сосудов из-за повышения артериального давления или микротромбозов. Геморрагии по своему внешнему виду похожи на «звезды» или «полузвезды».

Нарушенное питание тканей провоцирует инфаркты незначительных участков нервных волокон. При этом образуются ватообразные, «мягкие» экссудаты разнообразных форм.

Нейроретинопатия

Последняя стадия – нейроретинопатия, кроме вышеперечисленных изменений, сопровождается отеками сетчатки и зрительного нерва, тромбозами ретинальных сосудов, массивными кровоизлияниями, обширными очагами экссудации, иногда отслойкой сетчатки. У человека резко нарушается цветовосприятие, сужается поле зрения, ухудшается центральное зрение, что опасно слепотой.

Причины развития патологии

Единственной причиной ангиопатии по гипертоническому типу является стойкое повышение артериального давления. При этом существуют провоцирующие факторы, влияющие на развитие патологических процессов:

  • пристрастие к вредным привычкам, приводящих к склерозированию, истончению стенок сосудов, замедлению метаболизма, развитию атеросклероза;
  • избыточный вес провоцирует атеросклеротические изменения, сужение сосудов, замедление кровотока;
  • отсутствие нормальной физической активности, что замедляет обменные процессы;
  • систематическое нахождение за монитором компьютера, пагубно сказывающееся на зрительной функции;
  • наличие сопутствующих патологий: сахарного диабета, эндокринных почечных болезней, врожденных аномалий, включая сосудистые;
  • черепно-мозговые травмы;
  • повышенное внутричерепное давление.

В молодом возрасте, при высоких показателях артериального давления, ангиопатия прогрессируют более стремительно, чем в среднем и пожилом.

Клиническая картина

На первой стадии гипертонии симптоматика ангиопатии отсутствует, далее ангиопатия проявляется следующими признаками:

  • пониженной остротой зрения;
  • нечеткостью видимых предметов;
  • появлением перед глазами «мушек», пятен, точек;
  • выпадением полей зрения;
  • болями и дискомфортным ощущением в глазах;
  • пожелтением глазных белков при кровоизлиянии в конъюнктиву из-за резкого повышения давления;
  • носовыми кровотечениями.

Первоначально симптоматика носит приходящий характер, по мере развития патологии становится стойкой. Специфические проявления сопровождаются: эмоциональной неустойчивостью пациента, раздражительностью, повышенной тревожностью, ухудшением памяти, пониженным вниманием.

Обычно, гипертонической ангиопатии подвергаются оба глаза, но начало болезни не всегда бывает синхронным.

Скорость патологических изменений находится в зависимости от продолжительности и эффективности лечения гипертонии, индивидуальных особенностей организма, фоновых болезней, возраста пациента.

Диагностика

Диагностикой и лечением ангиопатии сетчатки по гипертензивному типу занимаются врачи- офтальмологи.

Для выявления заболевания и определения стадии необходимо прохождение следующих диагностических мероприятий:

  • офтальмоскопии – исследования глазного дна с использованием специальных инструментов для оценки сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов;
  • флуоресцентной ангиографии с целью изучения состояния сосудов;
  • тоноскопии, позволяющей определить кровяное давление в центральной артерии и центральной вене сетчатки;
  • реоофтальмографии – исследование кровообращения в сосудах глаз;
  • ультразвуковой допплерографии — для оценки кровотока в сетчатке.

Применение магниторезонансной томографии позволяет выявить изменения в окружающих тканях.

При проведении диагностики необходимо исключить диабетическую ретинопатию, анемию, аутоиммунные болезни, окклюзию вен глаза.

Что делать?

Единственный действенный метод терапии гипертензивной ангиопатии – своевременное лечение гипертонии. Необходимо постоянно контролировать параметры артериального давления, принимать гипотензивные препараты назначенные врачом.

Для нормализации состояния сосудов назначаются: сосудорасширяющие препараты, антикоагулянты, витаминные комплексы. Хорошим эффектом обладает специальная зарядка для глаз. Возможно применение физиотерапевтических процедур – иглоукалывания, магнитотерапии, гипербарической оксигенации.

В запущенных случаях возможно проведение лазерной коагуляции сетчатки.

Гипертоникам рекомендуется проходить офтальмологическое обследование не реже двух раз в год. Также необходимо устранить провоцирующие заболевание факторы: сбалансировать рацион, отказаться от курения, употребления спиртного, избавиться от сопутствующих патологий, придерживаться требований здорового образа жизни.

Симптоматика, лечение и возможные осложнения при гипертонической ангиопатии

Гипертоническая ангиопатия представляет собой результат возникновения и развития гипертонии или гипертонической болезни. Это хроническая патология, при которой повышается уровень артериального давления. Зачастую затрагивает сетчатку обоих глаз. Заболевание может проявляться у беременных женщин и чаще всего диагностируется у пациентов возрастом от 35 лет и старше. Согласно международной классификации болезней, этой патологии дали код по МКБ 10 I79.2.

Особенности заболевания

Для начала определим, чем является гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза. Согласно медицинским справочникам, это поражение мелкой структуры расположенных на глазном дне сосудов. Развивается на фоне протекающей артериальной гипертензии разных форм.

Когда заболевание появляется у человека, он сразу ощущает заметное снижение качества или остроты зрения. Чтобы назначить адекватное лечение, требуется проанализировать симптомы и определить истинные причины, из-за которых проявилась гипертоническая ангиопатия. При поражении средних и крупных сосудов сетчатки начинаются процессы изменения их структуры и функциональные нарушения.

Специалисты в области медицины ведут активные споры относительно того, правильно или неправильно ставить диагноз гипертоническая ангиопатия (ГА) первой или второй степени. Подобные дискуссии обусловлены тем, что ГА не считается отдельной болезнью, а проявляется как симптом гипертензии. Основной же патологией выступает гипертония. Именно у гипертоников активно проявляется такое заболевание, затрагивающее глаза.

Хотя чёткой взаимосвязи между ангиопатией и гипертензией пока установлено не было. Это говорит о вероятности возникновения проблемы глазного сосуда у пациентов с чрезмерно высоким и низким артериальным давлением.

Но главным фактором здесь является строение сосудов сетчатки, определяемое индивидуальными особенностями человека. Наиболее склонными считаются люди с прямыми соустьями и крупными артериальными стволами. Потому врачи часто диагностируют ГА, когда симптоматика этого заболевания выходит на первый план и требует первостепенного лечения. В редких случаях результатом болезни становится оформление категории инвалидности.

На фоне гипертонической ангиопатии иные проявления гипертензии малозаметны, протекают бессимптомно и не причиняют вреда здоровью. В остальных ситуациях, когда ГА не рассматривают как главную проблему, её записывают в осложнения гипертонии.

Причины и развитие

У большинства пациентов ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу выступает как следствие чрезмерно высокого давления. Ускорить проявления ГА могут различные внешние и внутренние факторы. В основном диагностируется при:

  • наличии индивидуальных патологий и особенностей развития сосудов, врождённых пороках;
  • активном злоупотреблении табачной и алкогольной продукцией;
  • различных заболеваниях типа диабета, атеросклероза и пр.;
  • избыточном весе и ожирении;
  • работе на вредных производствах;
  • нарушении правил здорового и сбалансированного питания.

Когда болезнь развивается, она затрагивает артериолы и венулы, являющиеся мелкими образованиями глазной сетчатки. Вероятность осложнений повышается, если у человека диагностирован атеросклероз, который выступает традиционным сопутствующим заболеванием при гипертонии.

Прогрессирует патология постепенно. Условно развитие можно описать так:

  • из-за повышенного давления начинаются спазмы сосудов;
  • начинает усугубляться течение атеросклероза, поразившего сосуды;
  • это переходит в воспалительные процессы и нарушения свёртываемости крови;
  • постепенно образуются микротромбы, из-за которых питание сетчатки значительно ухудшается;
  • далее следует кислородное голодание, провоцирующее ряд негативных реакций, что переходит в гиалиноз сосудов и приводит к ангиоретинопатии (от этого их структура становится хрупкой);
  • на участках, где сосуды наиболее ослаблены, начинается процесс кровоизлияния, и образуются разрывы.
Читай также
Есть ли разница между понятиями «холестерин» и «холестерол»?

Чем на более ранней стадии удастся диагностировать проблему, тем успешнее окажется лечение. Потому важно следить за своим состоянием, вовремя реагировать на негативные проявления и учитывать особенности симптоматики этой патологии.

Особое внимание к симптомам должны уделять люди, страдающие гипертонией.

Симптоматика

Гипертоническая ангиопатия протекает в несколько этапов. Для каждого из них есть свои характерные особенности и проявления.

  1. На первой стадии происходит нарушение нормального процесса циркуляции крови. Это обусловлено венозным сужением и одновременным расширением артерий. На такой стадии симптомы не проявляются. Диагностировать болезнь можно только при условии тщательно осмотра дна глазного яблока.
  2. На второй стадии уплотняются сосудистые стенки, что провоцирует патологическое нарушение кровоснабжения в сетчатке. Вены начинают расширяться, появляются разветвления, сетчатка опухает, и наблюдаются кровоизлияния.
  3. На третьей стадии кровообращение нарушается до критической отметки. Дно яблока покрывается экссудатом, в состав которого входят микромы, эритроциты, белок и прочие вещества. Из-за этого начинается воспалительный процесс, поражающий орган зрения. Потому человек хуже видит.

Если не начать своевременного лечения, игнорировать симптомы, это грозит пациенту полной потерей зрения. Так что при любых изменениях зрения обязательно обратитесь за консультацией к специалисту. Он поможет разобраться в причинах и подберёт оптимальную терапевтическую схему. Зная о потенциальных рисках гипертонической ангиопатии сетчатки и что это такое, с медицинской точки зрения, вам точно не захочется столкнуться с тяжёлыми последствиями заболевания.

Чтобы осознать необходимость визита к офтальмологу, просто следите за изменениями качества зрения. При ГА у больных людей наблюдаются такие симптомы:

  • изменения зрения в худшую сторону, причём на начальном этапе они малозаметны, но при прогрессировании грозят полной утратой этой способности;
  • иногда перед глазами появляется муть, но спустя некоторое время это проходит;
  • в глазном яблоке формируются жировые пятна, которые можно определить по характерному желтоватому цвету;
  • учащаются случаи внезапных кровотечений из носа.

Заметив хотя бы один из признаков, сразу обращайтесь за консультацией. Пройдите полное обследование, сдайте анализы. Это позволит понять, что вызвало подозрительные симптомы и есть ли угроза потери зрения в результате гипертонической ангиопатии сетчатки обоих глаз или одного глазного яблока. Перспектива ослепнуть даже на один глаз мало кого привлекает.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза и определения степени поражения глазного дна, требуется визит к офтальмологу. Эти специалисты используют различные методы офтальмоскопии. Обнаружение патологических изменений позволяет понять, на каком этапе развития находится болезнь. На основе результатов обследования уже индивидуально подбирают тактику лечения.

  1. Первой или начальной стадией выступает расширение венозных сосудов с параллельным сужением глазных артериол. Диагностируется нарушение по их извитости, причём происходящей под тупым углом.
  2. На второй стадии обнаруживаются признаки ангиосклероза. Здесь артериальные сосуды постепенно утолщаются, теряется их привычная нормальная степень эластичности. Подобные патогенные процессы влекут за собой сдавливание вен собственными артериями и застои крови внутри сосудов.
  3. На третьей стадии диагностируют ретинопатию. Для неё характерны пропитывание кровью глазной сетчатки и внешние проявления кровоизлияний в небольшом количестве. В результате таких процессов сетчатка разрушается.
  4. На последней стадии выявляют нейроретинопатию. Это патологическое структурное изменение, которое затрагивает у пациента зрительные нервы. Наблюдаются отёки и размытые контуры. Человек частично или полностью теряет способность видеть.

При других параллельно протекающих болезнях или для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные меры по обследованию пациента.

Обычно дополнительные исследования осуществляются с помощью:

  • флуоресцентной ангиографии глазной сетчатки;
  • ультразвукового допплеровского исследования сосудов глаз;
  • метода по измерению давления в сосудах;
  • графической регистрации кровотоков, протекающих в глазах пациента.

С помощью такого комплексного подхода к диагностике удаётся определить степень нарушения структуры сосудов и дать оценку характеристикам поражений. Имея соответствующие результаты анализов и обследований, врачам проще подбирать адекватное и эффективное лечение.

Особенности лечения

Основным направлением в лечении гипертонической ангиопатии считается коррекция давления. Чем раньше удастся откорректировать показатели артериального давления и привести их в норму, тем с меньшим количеством последствий столкнётся пациент. Для начала больным нужно привыкнуть ежедневно делать измерения показателей. Лучше это делать по 2 раза в сутки и сравнивать результаты. Опираясь на параметры артериального давления, можно подбирать соответствующую дозу лекарственного препарата. Медикаменты назначает только лечащий врач. Они направление на предотвращение перепадов давления в течение дня.

Кроме лекарственных препаратов, терапия осуществляется с помощью:

  • лечебной терапии лазером (лазеротерапия);
  • иглорефлексотерапии;
  • магнитного поля.

Параллельно с процедурами и приёмом медикаментов, больные обязаны придерживаться некоторых основных правил. Они усилят воздействие основной терапии, помогут предотвратить возможные осложнения и рецидивы. От правильности соблюдения рекомендаций во многом зависит здоровье человека сейчас и в будущем.

  1. Питание. Для борьбы против гипертонической ангиопатии следует в ограниченном объёме употреблять разные напитки, соль и продукты, в состав которых входит большое количество холестерина. Упор делается на антиоксиданты и витамины. Их можно получить из продуктов питания либо дополнять рацион витаминными комплексами. Старайтесь ориентироваться на рыбу, нежирное мясо, сезонные фрукты и овощи, кисломолочную продукцию.
  2. Образ жизни. Здесь рекомендации распространяются на отказ от вредных привычек (курения, алкоголя), чрезмерных физических нагрузок и стрессов. Если от этих негативных факторов не избавиться сразу с начала течения гипертонической ангиопатии, патология начнёт прогрессировать и приведёт к тяжёлым последствиям.
  3. Давление и гипертония. Контролировать параметры артериального давления можно с помощью обычного домашнего прибора измерения. Если ГА протекает на фоне гипертонии, её нужно лечить как основную патологию. Давление корректируется мочегонными лекарственными препаратами, бета-блокаторами и другими лекарствами, строго назначенными лечащим врачом.
  4. Антикоагулянты и повышенная вязкость крови. Именно препараты этой группы помогают справляться с чрезмерно высокой степенью вязкости крови. Обычно врачи назначают «Аспекард» или «Кардиомагнил».
  5. Обменные процессы в глазной сетчатке. Для их нормализации требуется применение соответствующих медикаментов. Наиболее распространёнными и часто используемыми считаются «Метамакс» и «Трентал».
  6. Витаминные комплексы. Направлены на общеукрепляющее воздействие. Даже витамины самостоятельно покупать не рекомендуется. Сначала пациент сдаёт необходимые анализы. С их помощью удаётся узнать, каких веществ не хватает, чего в организме в избытке. Опираясь на результаты, подбираются соответствующие комплексы.
  7. Глазные капли. Назначаются индивидуально и по мере необходимости. Следуйте дозировкам, которые указал специалист.

Сложнее обстоят дела для тех людей, которые столкнулись с угрозой разрыва глазной сетчатки. Здесь традиционное медикаментозное лечение не поможет. Ситуация сложная и потенциально опасная, потому оптимальным выходом из неё станет применение методов инструментального лечения. Наиболее оптимальным и эффективным методом считается лазерная коагуляция.

При гипертонической форме ангиопатии важно своевременно заметить негативные изменения и обратиться за помощью. Это потенциально очень опасная патология, способная привести к полной утрате способности человека видеть. Чтобы избежать развития такого сценария, следите за показателями артериального давления и следуйте инструкциям вашего лечащего врача.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Будьте здоровыми! Спасибо за внимание! Не забывайте подписываться на наш сайт, задавать вопросы, оставлять комментарии и приглашать сюда своих друзей!

Ангиопатия

Ангиопатия – патология кровеносных сосудов, развивающаяся вследствие нарушения нервной регуляции. Снижение тонуса кровеносных сосудов приводит к нарушению их функционирования, а также изменению структуры сосудистых стенок. Патологический процесс может локализоваться в разных участках организма или быть генерализованным, может затрагивать кровеносные сосуды разного калибра. Прогрессирование ангиопатии приводит к развитию необратимых изменений в организме по причине нарушения кровообращения.

Причины и факторы риска

В основе патологического процесса в сосудах лежит расстройство нейрорегуляции, приводящее к нарушению сосудистого тонуса, парезам и спазмам микро-, а иногда и макрососудов. Причин же развития нейрорегуляторных нарушений может быть много.

Читай также
Обзор лучших эфирных масел от геморроя и способы их использования в домашних условиях

Основные факторы риска всех форм ангиопатии:

  • врожденные особенности стенок сосудов;
  • заболевания кроветворной системы;
  • метаболические нарушения;
  • интоксикации;
  • травматические повреждения;
  • избыточный вес;
  • пожилой возраст;
  • наличие вредных привычек;
  • пассивный образ жизни.

Развитие ангиопатии у больных сахарным диабетом является закономерным процессом, к которому приводит прогрессирование заболевания. Диабетическая ангиопатия возникает на фоне неадекватного лечения сахарного диабета, ей способствует некомпенсированное нарушение метаболизма, ухудшение кислородного снабжения тканей, а также гормональные изменения, которые усугубляют метаболические нарушения и способствуют развитию патологических процессов в сосудистой стенке.

К факторам риска развития ангиопатии нижних конечностей, помимо сахарного диабета, относятся:

  • патологические процессы в головном, спинном мозге, а также в периферических нервах, приводящие к нарушению иннервации сосудов;
  • поражение сосудов микроциркуляторного русла ног при аутоиммунных заболеваниях;
  • артериальная гипо- и гипертензия с развитием гиалиноза стенок сосудов;
  • переохлаждение нижних конечностей;
  • производственные вредности (в частности, воздействие на организм токсических веществ, вибрационная болезнь).

Прогрессирование ангиопатии приводит к развитию необратимых изменений в организме по причине нарушения кровообращения.

Ангиопатия сетчатки глаз развивается на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, повышенного внутричерепного давления, пресбиопии глаз (нарушение фокусировки зрения на близко расположенных объектах, которое связано с естественными возрастными изменениями).

Гипертоническая ангиопатия возникает на фоне выраженной гипертонической болезни, а также генетической предрасположенности к данной патологии.

Формы ангиопатии

В зависимости от патологического процесса, приведшего к развитию патологии, выделяют следующие формы ангиопатии:

  • диабетическая;
  • гипертоническая;
  • гипотоническая;
  • церебральная амилоидная;
  • травматическая ангиопатия сетчатки (травматическая ретинопатия);
  • юношеская ангиопатия сетчатки (ювенильная ангиопатия, болезнь Илза).

В зависимости от величины пораженных сосудов, выделяют микроангиопатию (поражение мелких кровеносных сосудов) и макроангиопатию (поражение крупных кровеносных сосудов).

В зависимости от локализации:

  • ангиопатия нижних и/или верхних конечностей;
  • ангиопатия сетчатки глаза;
  • ангиопатия сосудов головного мозга (церебральная);
  • артериальная ангиопатия; и др.

Ангиопатия сетчатки глаз может осложняться глаукомой, катарактой, отслойкой сетчатки, атрофией зрительного нерва, частичной или полной потерей зрения.

Симптомы

Клиническая картина зависит от формы, тяжести патологического процесса и его локализации.

Признаки ангиопатии нижних конечностей:

  • холодные кожные покровы;
  • бледность или цианотичный оттенок кожи;
  • возникновение гематом и измененных капилляров без видимой на то причины;
  • появление участков с измененной пигментацией, шелушением;
  • плохое заживление даже поверхностных повреждений, несмотря на проводимое лечение;
  • онемение, зуд, жжение и ощущение ползанья мурашек в нижних конечностях;
  • снижение чувствительности ног;
  • ослабление пульсации артерий;
  • болевые ощущения в нижних конечностях, которые проявляются во время ходьбы, перемежающаяся хромота.

Ангиопатии нижних конечностей, развившейся на фоне сахарного диабета, свойственно раннее присоединение признаков расстройств нервной системы, которые связаны с поражениями кровеносных сосудов малого калибра, сочетание с поражениями глаз и почек, а также образование трофических язв (в тяжелых случаях и гангрены) нижних конечностей на фоне сохраненной пульсации периферических артерий. Инфекционный процесс может развиться на фоне незначительных травм, трещин кожных покровов. На нижних конечностях (чаще всего на стопах) появляются небольшие практически безболезненные язвы, которые постепенно распространяются на мышцы и кости. С прогрессированием патологического процесса возникает некроз, который постепенно распространяется за пределы язв по всей стопе, развивается так называемая диабетическая стопа.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки на ранних этапах протекает бессимптомно или имеет слабовыраженную симптоматику. У пациентов наблюдается незначительное снижение остроты зрения, появление перед глазами бликов, вспышек, линий и/или точек.

При прогрессировании гипертонической ангиопатии отмечаются:

  • частые кровоизлияния в глаз;
  • расширение вен глазного дна;
  • значительное снижение остроты зрения (вплоть до слепоты);
  • сужение полей зрения;
  • регулярные головные боли;
  • частые носовые кровотечения;
  • кровохаркание;
  • обнаружение примесей крови в моче, испражнениях;
  • повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость, тревожные состояния;
  • расстройства внимания и памяти;
  • метеозависимость.

Изменения в сосудах обратимы при нормализации кровяного давления.

Ангиопатия сосудов головного мозга проявляется, в первую очередь, упорными головными болями, возможно нарушение ориентации в пространстве, галлюцинации.

При артериальной ангиопатии наблюдаются нарушения сердечной деятельности, тромбообразование.

Диагностика

Применение тех или иных диагностических методов зависит от формы ангиопатии. Наиболее часто прибегают к контрастному рентгенологическому исследованию сосудов (ангиографии).

Диагностика ангиопатии нижних конечностей включает следующие методы:

  • реовазография – функциональная диагностика сосудов конечностей, позволяющая оценить состояние венозного и артериального кровотока;
  • капилляроскопия – неинвазивное исследование капилляров;
  • ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей с дуплексным сканированием;
  • тепловидеография – изображение получается при помощи регистрации тепловых излучений от органов, что позволяет получить представление о кровообращении в них, а значит, и функции сосудов;
  • артериография – рентгеноконтрастное исследование артерий.

К основным методам диагностики ангиопатии сетчатки глаза относятся прямая и непрямая офтальмоскопия (инструментальный метод исследования глазного дна).

Церебральная ангиопатия диагностируется при помощи компьютерной или магниторезонансной ангиографии сосудов головного мозга.

Осложнением церебральной ангиопатии может стать значительное снижение качества жизни из-за интенсивных и длительных приступов головной боли, инсульт.

Лечение

Лечение ангиопатии состоит, в первую очередь, в терапии основного заболевания и/или ликвидация неблагоприятных факторов, обусловивших развитие ангиопатии.

Условием успешного лечения диабетической ангиопатии является компенсация основного заболевания, т. е. нормализация обмена веществ. Одним из основных методов лечения является диетотерапия – из рациона исключаются легкоусвояемые углеводы, снижается общее количество углеводов и жиров животного происхождения. При необходимости назначаются препараты калия, ангиопротекторы, спазмолитики и антикоагулянты. При наличии выраженной ишемии нижних конечностей показан гравитационный плазмаферез, который способствует очищению крови, уменьшению ишемических болей, а также более быстрому заживлению ран. Кроме того, назначается комплекс упражнений лечебной гимнастики.

Ангиопатия нижних конечностей может лечиться как консервативными, так и хирургическими методами, в зависимости от степени тяжести. Консервативная терапия состоит в назначении вазоактивных лекарственных средств, препаратов, улучшающих кровообращение, нормализующих тонус сосудистой стенки.

Хирургическое лечение макроангиопатии нижних конечностей состоит в протезировании пораженных кровеносных сосудов. В некоторых случаях (запущенная стадия, тяжелая интоксикация, гангрена) производится ампутация нижней конечности. Уровень ампутации устанавливается в зависимости от жизнеспособности тканей той или иной части нижней конечности.

В лечении гипертонической ангиопатии первоочередное значение имеет нормализация кровяного давления. Показан прием сосудорасширяющих препаратов, диуретиков.

При ангиопатии сетчатки глаз назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию и тканевой обмен.

В дополнение к основному лечению нередко назначаются физиотерапевтические процедуры. Эффективны лазеротерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, лечебные грязи.

Возможные осложнения и последствия

Ангиопатия сетчатки глаз может осложняться глаукомой, катарактой, отслойкой сетчатки, атрофией зрительного нерва, частичной или полной потерей зрения.

На фоне тяжелой ангиопатии диабетической этиологии развиваются синдром диабетической стопы, гангрена, а также интоксикация организма с высоким риском летального исхода.

Артериальная ангиопатия осложняется образованием тромбов, развитием приступов стенокардии, инфарктом миокарда.

Гипертоническая ангиопатия возникает на фоне выраженной гипертонической болезни, а также генетической предрасположенности к данной патологии.

Осложнением церебральной ангиопатии может стать значительное снижение качества жизни из-за интенсивных и длительных приступов головной боли, инсульт.

Прогноз

Прогноз при разных формах ангиопатии во многом зависит от своевременности начала лечения, а также от выполнения пациентом предписаний врача.

При своевременном адекватном лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей, как правило, удается избежать развития гангрены и ампутации. При отсутствии необходимого лечения гангрена развивается примерно в 90% случаев диабетической ангиопатии на протяжении пяти лет от момента возникновения патологического процесса. Летальность у таких пациентов составляет 10–15%.

При правильно подобранном лечении ангиопатии сетчатки глаз прогноз обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при развитии патологического процесса у беременных женщин. В родах у пациентки может произойти полная потеря зрения, по этой причине таким больным показано кесарево сечение.

Профилактика

В целях профилактики развития ангиопатии рекомендуется:

  • диспансерное наблюдение пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые находятся в группе риска развития ангиопатии;
  • коррекция избыточного веса (особенно у пациентов с сахарным диабетом);
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • достаточная физическая активность;
  • избегание чрезмерных физических нагрузок;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Видео с YouTube по теме статьи:

Отправить ответ

  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector