Симптомы, диагностика и лечение при кардиомегалии

Симптомы, диагностика и лечение при кардиомегалии

Содержание

Симптомы, диагностика и лечение при кардиомегалии

Кардиомегалия: основные симптомы, осложнения, прогноз

Кардиомегалия считается одной из самых редких сердечных патологий. Болеть могут взрослые люди, подростки и новорожденные дети. Это заболевание не имеет специфических симптомов и выявляется только при инструментальном исследовании.

Общие сведения о патологии

В народе кардиомегалию называют “бычьим” сердцем. Это связано с тем, что сердце значительно увеличивается в размерах. В норме этот орган весит у мужчин от 270 до 370 г, а у женщин – 200 – 300 г. При патологии вес сердца может достигать 600 – 900 г.

При кардиомегалии наблюдается увеличение в размерах всех полостей сердца. Полости желудочков или предсердий могут растягиваться в 2 и более раз. Также наблюдается гипертрофия и утолщение сердечной мышцы.

Изменение размеров миокарда приводит к функциональным расстройствам, развитию прогрессирующей сердечной недостаточности. У больного возникают различные нарушения ритма и проводимости, симптомы застойных явлений по большому кругу кровообращения.

При врожденной патологии дети погибают в возрасте до 3-х месяцев либо остаются тяжелыми инвалидами.

Причины возникновения и особенности развития патологии

Причины кардиомегалии могут быть врожденные или приобретенные. К приобретенным относятся:

  • Злокачественная артериальная гипертония.
  • Пороки митрального, трикуспидального клапана или сочетанные.
  • Острый либо хронический миокардит, эндокардит, перикардит.
  • Распространенный атеросклероз сосудов.
  • Кардиомиопатии.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Гормональная кардиомиодистрофия.
  • Злокачественные или доброкачественные опухоли сердца.
  • Тромбофилия.
  • Нарушение свертывающей и противосвертывающей систем крови.
  • Патология легочной системы.
  • Аутоиммуные системные заболевания.

Также «бычье сердце» может развиться у людей, длительно злоупотребляющих спиртными напитками, особенно пивом.

Врожденная кардиоомегалия в основном носит генетический характер. Предрасполагающими факторами для ее появления являются:

  • Употребление алкоголя, табака, наркотиков в период беременности.
  • Позднее наступление беременности (в возрасте старше 35 лет).
  • Внутриутробное инфицирование вирусом герпеса, Эпштейна – Барра.

Употребление алкоголя – возможная причина кардиомегалии

Нужно понимать, что обычное увеличение сердца не является кардиомегалией. В норме масса миокарда и размеры этого органа могут быть увеличены у крупных высоких людей гиперстонического телосложения, у спортсменов. В данной ситуации речь идет о гипертрофии миокарда. Такое состояние не является патологией и не требует лечения.

При кардиомегалии под влиянием воспалительного или инфекционного процесса поражаются сердечные клетки (кардиомиоциты). При этом запускается аутоиммунная реакция, вырабатываются медиаторы воспаления, которые дополнительно разрушают сердечную мышцу.

Кардиомиоциты заменяются фиброзной (рубцовой) или соединительной тканью. Миокард теряет способность к эластическому растяжению. В результате снижается сократительная и насосная функции органа. Большое серце не в состоянии полноценно перекачивать кровь. В мышечной оболочке сердца возникают очаги склероза и дистрофии, его полости расширяются. При этом миокард может быть гипертрофированным или оставаться неизменным.

Классификация кардиомегалии

В современной классификации выделяют несколько видов кардиомегалии:

  • Врожденная. Возникает внутриутробно. Имеет тяжелое течение. Не подлежит консервативной терапии, всегда лечится оперативно.
  • Идиопатическая. Может развиться у здоровых людей без объективных причин. Возникает редко.
  • Приобретенная. В данном случае прогноз заболевания зависит от имеющихся хронических патологий сердечно – сосудистой системы.
  • Физиологическая. Встречается у людей, имеющих избыточную массу тела или профессионально занимающихся спортом.

Также иногда встречается акогольная кардиомегалия. Ее основной причиной является неблагоприятное воздействие этанола на сердечную мышцу.

Существует еще одна классификация данного заболевания. Согласно ей кардиомегалия бывает:

  • Дилатационная. Под влиянием патологических факторов снижается выработка сократительных белков, нарушается метаболизм кардиомиоцитов. Все полости сердца расширяются, возникает их дилатация.
  • Рестриктивная. При этом заболевании сердце увеличено в размерах, но ведущим фактором является нарушение сократительной функции. Миокард при этом уплотнен и утолщен. Полости желудочков уменьшаются, а предсердия значительно расширяются. Повышается риск тромбозов и тромбоэмболических осложнений.
  • Гипертрофическая. Наиболее часто встречающийся вид кардиоомегалии. В основном поражается миокард левого желудочка.

Также кардиомегалия может быть симметричной и асимметричной. При симметричном варианте все отделы сердца увеличиваются равномерно. При ассиметричном виде болезни утолщаются и гипертрофируются отдельные сердечные полости.

Клинические проявления

Клиника кардиомегалии сердца неспецифична. Ее проявления напоминают различные болезни сердечно – сосудистой системы. У больного возникают:

  • Ощущение дискомфорта в грудной клетке, преимущественно в области верхушки сердца.
  • Различные нарушения дыхания: тахипноэ, брадипноэ, ортопноэ.
  • Тахикардия, синусовая или дыхательная аритмия, мерцательная аритмия.
  • Чувство перебоев в сердце.
  • Повышенная утомляемость, сонливость, слабость.

Также пациенты жалуются такие признаки кардиомегалии, как головокружения, шаткость при ходьбе, обмороки или предобморочные состояния. Однако следует помнить, что эти симптомы могут появиться и при других сердечных заболеваниях.

Кардиомегалия в детском возрасте

У детей чаще встречается врожденная или идиопатическая кардиомегалия. Симптомы начинают проявляться с первых месяцев жизни или первых дней от манифестации заболевания.

Родители жалуются на постоянное беспокойство ребенка, нарушения сна. У малыша снижается аппетит, наблюдается отставание в физическом развитии. Такие дети бледные, кожа вокруг рта у них с синеватым оттенком. Иногда наблюдается синюшность кончиков пальцев, ушей, носа (акроцианоз).

Диагностика

Данное заболевание невозможно предположить после простого опроса и осмотра больного. Для диагностики кардиомегалии используют следующие инструментальные методы:

  • ЭКГ. На записанной пленке определяются косвенные признаки патологии: гипертрофия левых или правых отделов сердца.
  • Рентгенография грудной полости. При кардиомегалии на рентгенограмме можно увидеть увеличение размеров сердца. Также на снимке выявляется расширение желудочков или предсердий.
  • МРТ сердца. С помощью этого метода диагностируют вес миокарда, его толщину, наличие патологических изменений в полостях.
  • ОАК, биохимический анализ, ПТИ, кровь на свертываемость. Проводятся для выявления воспалительных, аллергических или аутоиммунных нарушений.
  • Ультразвуковое исследование. Один из самых эффективных способов. Благодаря ему можно выявить степень выраженности патологии, определить функциональную способность миокарда.

ЭКГ – метод диагностики кардиомегалии

Также для диагностики кардиомегалии используют биопсию, сцинтиографию сердечной мышцы или катетеризацию миокарда. Диагноз выставляется только после инструментального подтверждения болезни.

Обязательно проводят диф.диагностику с миокардитом, инфекционным эндокардитом, врожденными и приобретенными пороками сердца.

Методы терапии

Синдром кардиомегалии лечится консервативно и оперативно. Выбор необходимого метода терапии определяется врачом – кардиологом или кардиохирургом.

Данную патологию невозможно устранить без лечения основного заболевания. Медикаментозная терапия показана взрослым и детям, при врожденной или приобретенной форме заболевания.

Медикаментозные

Для консервативного лечения кардиомегалии применяют следующие группы лекарственных препаратов:

  • Сердечные гликозиды. Снижают потребность миокарда в кислороде, нормализуют все сердечные функции. Расширяют коронарные вены и артерии, нормализуют метаболические процессы.Увеличивают сократительную способность сердца.
  • Петлевые, тиазидные или калийсберегающие диуретики. С их помощью можно вывести из организма воду, устранить периферические отеки. Благодаря такому эффекту эти препараты значительно снижают нагрузку на миокард.
  • Ингибиторы АПФ. Снижают артериальное давление, способствуют обратному развитию гипертрофии левого желудочка. Восстанавливают сосудистый тонус.
  • Бета – блокаторы и антиритмические препараты. Нормализуют сердечный ритм, урежают частоту сердечных сокращений. Расширяет сосуды, кровоснабжающие миокард, нормализуют скорость кровотока.
  • Метаболические и антиангинальные препараты. Они улучшают показатели гемодинамики, увеличивают коронарный резерв.

Иногда применяют комбинированную терапию: сочетание лекарственных средств с хирургической операцией.

Оперативное вмешательство

Применяется при отсутствии эффекта от остальных вариантов лечения. К основным видам хирургических вмешательств относятся:

  • Установка ЭКС.
  • Замена сердечного клапана искуственым или биопротезом.
  • Аорто – коронарное шунтирование.

В тяжелых случаях, при декомпенсации сердечной деятельности рекомендуют проведение трансплантации сердца.

Возможные осложнения

К основным осложнениям кардиомегалии относятся:

  • Сердечная недостаточность.
  • Тромбозы.
  • Легочная эмболия.
  • Нарушение сердечного ритма.

Сердечная недостаточность – возможное осложнение кардиомегалии

Вероятность возникновения негативных последствий кардиомегалии напрямую зависит от стадии выявления заболевания. При ранней диагностике патологии риск осложнений уменьшается. При позднем обращении к врачу и отсутствии лечения возможность появления осложнений увеличивается.

Прогноз

Прогноз врожденной кардиомегалии неблагоприятный. Большинство младенцев погибают сразу после рождения.

Прогноз при приобретенной форме зависит от причины патологии, возраста больного, степени и тяжести заболевания.

Читай также
Как использовать Гемодерм при геморрое: инструкция по применению

Профилактические меры

Профилактикой врожденной кардиомегалии является лечение хронических заболеваний до начала беременности, регулярное санирование ротовой полости и других источников инфекции.

К профилактическим мерам по предупреждению возникновения приобретенной кардиомегалии относятся:

  • Ведение здорового образа жизни.
  • Отказ от алкоголя и курения.
  • Рациональное питание.
  • Дозированная физическая нагрузка.
  • Нормализация массы тела.
  • Снижение стрессовых нагрузок.

При наследственной предрасположенности рекомендуется регулярно посещать кардиолога, проходить инструментальные и лабораторные исследования. Такие профилактические осмотры нужно выполнять 2 раза в год (весной и осенью).

Кардиомегалия относится к серьезным заболеваниям сердечно – сосудистой системы. Поэтому при первых признаках болезни нужно обратиться к врачу. Ранняя диагностика и своевременное лечение значительно улучшают прогноз, уменьшают основные проявления патологического процесса.

В чем опасность кардиомегалии

Кардиомегалия – это патологическое состояние, при котором орган меняет форму и значительно увеличивается в размерах. Это сопровождается неприятными последствиями. Данную проблему путают с гипертрофией, но при этом меняются размеры не только сердечной мышцы, а и одного или всех отделов сердца. Патология очень опасна и требует своевременной помощи врача, так как постепенно вызывает серьезные сбои в функционировании сердца.

Описание и виды

Это состояние не относят к патологиям, а называют синдромом, характерным для множества болезней сердца и сосудов. При этом происходит расширение и утолщение мышечных волокон и сердечных камер.

Проблема может быть:

  1. Идиопатической. В этом случае трудно определить причину нарушений.
  2. Врожденной. Ее выявляют редко. Синдром отличается тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом. Он связан с пороками, генетической предрасположенностью, перенесенными инфекция во время беременности.
  3. Приобретенной. Проблему провоцируют изменения органического и неорганического происхождения.
  4. Физиологической. Ее диагностируют у людей, занимающихся спортом. Это считается нормальным явлением.
  5. Алкогольной. Синдром со временем вызывает осложнения несовместимые с жизнью.

Какими причинами может быть вызвана

В первую очередь, увеличение сердца происходит:

  1. При гипертонической болезни. В этом случае орган увеличивается постепенно. Сначала развивается гипертрофия в левом желудочке. Она может протекать в течение многих лет, даже, если показатели артериального давления стабильны. Со временем патологический процесс распространяется на левое предсердие. Если кардиомегалия протекает в злокачественной форме, то поражение быстро развивается и поражает все участки сердца.
  2. При пороках развития. Насколько выраженными будут изменения, зависит от вида патологии. Сначала проблема никак себя не выявляет, но с течением основной болезни ситуация усугубляется.
  3. При атеросклерозе. С годами болезнь провоцирует кардиосклероз, при котором не только гипертрофируются левые отделы, но и увеличивается перегородка между желудочками. Патология сопровождается тяжелой формой недостаточности сердца и аритмией.
  4. При миокардитах. Сердце увеличивается в размерах под влиянием воспалительного процесса. Расширение камер протекает в умеренной или выраженной форме.
  5. При ишемических нарушениях. Если произошел приступ инфаркта и большой участок миокарда подвергся некрозу, это всегда сопровождается кардиомегалией.
  6. При аневризмах. Чаще всего они находятся в верхней части сердца. Гораздо реже их обнаруживают в области задней стенки левого желудочка.
  7. При новообразованиях в сердце доброкачественного и злокачественного характера.
  8. При легочном сердце. В этой ситуации происходит дилатация и гипертрофия правой части сердца.
  9. При перикардите. В полости внешней оболочки сердца накапливается жидкость, что затрудняет процесс сокращения миокарда и орган увеличивается.

Кроме патологий сердца, спровоцировать нарушения могут и другие заболевания. В более редких случаях кардиомегалия у человека провоцируется:

  1. Эндокринными расстройствами. Они могут стать причиной вторичной гипертензии и спровоцировать поражение сердца. Также синдром связан с сахарным диабетом, постепенно вызывающим атеросклероз, ишемию и сердечную недостаточность.
  2. Анемией. В тяжелых случаях происходит увеличение количества крови, из-за которого общее сосудистое сопротивление снижается.
  3. Кардиомиодистрофией. Такие изменения возникают не только при болезнях сердца. Они развиваются у людей, употребляющих большое количество спиртных напитков. Также это может произойти при длительном приеме некоторых медикаментов.
  4. Сниженной/избыточной выработкой гормонов щитовидной железой. При нехватке урежается сердечный ритм, падают показатели давления в артериях, застаивается кровь в сосудах малого круга. В итоге мышцы гипертрофируются и полости расширяются.
  5. Амилоидозом. Для состояния характерно появление отложений амилоидного белка на внешней оболочке. Из-за этого орган увеличивается и не может выполнять свои функции.
  6. Гемохроматозом. При этом паренхиматозные органы страдают от накопления в их полостях железа.
  7. Истинной полицитемией. Для болезни характерна повышенная густота крови, которая затрудняет ее продвижение по сосудам и повышает нагрузку на сердце.

Как увеличивается сердце

Если нарушается гемодинамика или увеличивается сопротивление стенок сосудов, то затрудняется процесс прохождения крови и в миокарде происходят гипертрофические изменения.

Чтобы обеспечить организм нужным количеством крови сердце сокращается с большей силой, мышечные волокна начинают разрастаться.

С развитием основных заболеваний патологический процесс поражает все камеры сердца, что и способствует кардиомегалии.

В результате постоянных воспалительных процессов и изменений в размерах мышца органа утолщается, проблема затрагивает сердечные полости, вызывает интоксикацию и гипертрофию.

Независимо от причины патологии, постепенно миокард истончается, и его функции нарушаются. В связи со слабостью мышечных волокон нормальное кровообращение в сердечных камерах становится невозможным.

Сердце быстрее изнашивается, не может выполнять свои прямые функции, развивается недостаточность и наступает смерть больного.

Симптомы

Кардиомегалия сердца не имеет специфических проявлений. Формирование синдрома происходит в течение длительного времени, а человек при этом ощущает симптомы основного заболевания. Чаще всего, когда сердце начинает увеличиваться в размерах:

  • больной быстрее устает, снижается трудоспособность;
  • физические нагрузки сопровождаются сильной одышкой;
  • увеличивается частота сокращений;
  • кружится голова;
  • в ночное время появляются трудности с дыханием;
  • отекают нижние конечности;
  • беспокоит чувство тяжести в области печени;
  • увеличивается живот и в нем накапливается жидкость;
  • набухают вены на шее;
  • в грудной клетке ощущаются боли разной интенсивности и характера.

Выраженность проявлений зависит от основной болезни. Если патология развивается в ускоренном темпе, то очень быстро у человека возникает недостаточность сердца и орган полностью утрачивает свои функции.

При наличии физиологической формы кардиомегалии ухудшение самочувствия не наступает, так как это состояние считается вариантом нормы и не сопровождается сбоями в работе сердечно-сосудистой системы.

Опасность проблемы в том, что своевременно заметить развитие недостаточности сердца очень трудно. Многие игнорируют первые симптомы и списывают их на усталость или перемену погоды.

Большая часть больных обращаются к врачу, когда кардиомегалия находится на последних стадиях развития и серьезно нарушает работу сердца.

При наличии каких-либо проблем с сердечно-сосудистой системой нужно принимать назначенные врачом препараты, соблюдать режим дня и питания. Посетить специалиста необходимо, если:

  • нарушился ритм сокращений;
  • развивается и прогрессирует одышка;
  • постоянно беспокоит усталость и повышается утомляемость;
  • появляются отёки;
  • в сердце ощущается дискомфорт.

Своевременно поставленный диагноз улучшает прогноз и повышает шансы на выздоровление.

Кардиомегалия у детей

В детском возрасте развитие синдрома приводит к увеличению органа в несколько раз. При этом кардиомегалия на рентгенограмме проявляется четко. При этом также выявляют, что определенные участки сердечной мышцы склерозировались, сердечные клапаны и камеры закупорены тромбами, отверстия в предсердно-желудочковых клапанах расширены.

Если новорожденный родился с патологией, то это очень серьезная проблема, которая в 35% случаев приводит к гибели новорожденных.

Врожденная форма болезни связана с:

  • перенесенными матерью инфекциями;
  • курением женщины в период беременности;
  • употреблением спиртных напитков и наркотических веществ;
  • истощением организма;
  • тяжелыми формами дефицита витаминов;
  • генетическими факторами;
  • влиянием радиационного излучения.

Если ребенок родился с этой проблемой, то у него сразу синеет кожа лица или всего тела, что всегда говорит о пороке развития. Также развивается одышка, которая усиливается во время плача. Дыхание становится поверхностным и дыхательные движения неравномерные. У детей усиливается потоотделение, учащается сердцебиение, ухудшается аппетит.

В более старшем возрасте:

  • ухудшается аппетит;
  • ребенок становится раздражительным;
  • ощущает усталость и тяжело переносит нагрузки;
  • нарушается работа нервной системы;
  • появляются боли в области сердца;
  • наблюдается психоэмоциональная неустойчивость.

Кардиомегалия у плода может обнаружиться на ультразвуковом исследовании.

Диагностика

Чтобы подобрать подходящий вариант лечения болезни, важно правильно и своевременно поставить диагноз. Определить увеличение органа в размерах можно с помощью инструментальных методик. Сначала пациента осматривают и собирают анамнез. После этого прибегают к:

  1. Ультразвуковому исследованию сердца. В ходе этой процедуры можно обнаружить, какой объем крови поступает в сердце во время сокращения и расслабления, объем удара и фракцию выброса.
  2. Рентгенографическому исследованию.
  3. Электрокардиограмме.
  4. Компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
  5. Пункционной биопсии.
  6. Ангиографии.
  7. Чреспищеводной кардиоскопии.

Наиболее точной и информативной методикой считают внутриполостную катетеризацию сердца.

Также важно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Часто патологический процесс путают с:

  1. Наличием жидкости в полости внешней оболочки сердца.
  2. Появлением жировых отложений вокруг органа.
  3. Плевритами, при которых в плевральной полости скапливается жидкость.
  4. Асцитом. Для состояния характерно скопление жидкости в брюшной полости.
Читай также
Что такое синусовая брадиаритмия у детей?

Подходящий вариант лечения могут подобрать только после выяснения причины нарушений и подтверждения диагноза.

Лечение

Синдром кардиомегалии нельзя устранить без терапии основной болезни.

Если наблюдается патология врожденного или приобретенного происхождения в детском возрасте в связи с пороками сердца, то не обойтись без гипотензивного лечения, в ходе которого прибегают к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента.

Но хороших результатов в лечении пороков сердца можно добиться только с помощью хирургического вмешательства.

Также и детям и взрослым рекомендуют ограничить физические и эмоциональные нагрузки, соблюдать диету. Терапевтические меры также зависят от главной болезни:

  1. При гипертонии нужно следить за показателями давления крови в артериях. Для этого больным могут назначить лекарственные препараты для корректировки АД.
  2. Если развивается недостаточность сердца, то врачи подбирают подходящее мочегонное средство.
  3. В тяжелых случаях не обойтись без пересадки здорового органа.

Остановить кардиомегалию невозможно. С помощью лечебных методик можно замедлить течение патологического процесса и улучшить качество жизни больного.

Прогноз

Определить, к каким последствиями приведет патология, возможно только с учетом общего состояния здоровья больного, выраженности основной болезни и правильности назначенной терапии.

Наиболее опасной считают идиопатическую форму болезни. При таком диагнозе большинство пациентов гибнут.

Последствия и продолжительность жизни зависят от того, насколько быстро возникает и прогрессирует сердечная недостаточность.

Чтобы улучшить прогноз, следует своевременно обращаться к врачу, если появились первые признаки заболевания. Это поможет принять меры для замедления развития патологического процесса и снизит риск формирования осложнений.

Почему возникает кардиомегалия и как её лечить

Кардиомегалия – заболевание, провоцирующее увеличение сердца в размерах, патологическое изменение его формы и рост массы. В медицине такая патология имеет и другое название – «бычье сердце». Кардиомегалия не является самостоятельным заболеванием, оно возникает на фоне уже имеющихся сердечных патологий. К сожалению, кардиомегалия негативно отражается не только на состоянии здоровья человека, но и на его общем самочувствии.

Описание болезни

Если после комплексного обследования кардиолог ставит диагноз «кардиомегалия», большинство пациентов не знают, как на это реагировать, поскольку они совершенно не владеют информацией, что такое кардиомегалия, как она проявляется у человека.

Некоторые больные часто путают гипертрофию миокарда с кардиомегалией или синдромом бычьего сердца, поскольку эти патологические процессы провоцируют увеличение сердца. Однако в первом случае увеличивается только сердечная мышца, а при кардиомегалии утолщаются не только мышечные стенки, но и расширяются сердечные камеры.

Устанавливать диагноз самостоятельно, заниматься самолечением не только неправильно, но и опасно. По этой причине при наличии подозрительных симптомов следует обратиться в клинику, пройти комплексное обследование. Врачи, опираясь на полученные результаты, смогут не только подтвердить подозрение относительно кардиомегалии, но и назвать точные причины, спровоцировавшие патологию.

Причины кардиомегалии

Причины возникновения бычьего сердца рассматривают в зависимости от того, к какому виду относится выявленная патология:

  • врождённая (диагностируется достаточно редко, возникает по причине генетической предрасположенности, инфицировании во время внутриутробного развития);
  • приобретённая (провоцируют различные сердечные и сосудистые патологии);
  • алкогольная (возникает на фоне злоупотребления спиртными напитками);
  • идиопатическая (диагностируется редко, но установить точные причины пока что медикам не удалось).

В качестве основных причин возникновения кардиомегалии у новорождённых выступают:

  • вирусная инфекция, которой подвергалась беременная женщина;
  • генетические отклонения;
  • врождённые сердечные заболевания;
  • синдром Эбштейна;
  • неблагоприятные факторы, под воздействие которых попадала женщина во время беременности (особенно облучения);
  • поздняя беременность, когда возраст матери более 35 лет;
  • аборты и выкидыши, имевшие место ранее у беременной.

Приобретённая кардиомегалия чаще всего возникает, когда человек уже имеет некоторые патологии, среди которых:

  • порок сердца;
  • гипертония;
  • аритмия;
  • лёгочная гипертензия;
  • анемия;
  • генетические нарушения обмена веществ;
  • гемохроматоз;
  • кардиомиопатия;
  • патологии щитовидной железы;
  • отравление алкоголем;
  • новообразования.

Группу повышенного риска составляют:

  • лица, страдающие алкоголизмом;
  • спортсмены, чрезмерно подвергающие организм неимоверным нагрузкам;
  • лица, сталкивающиеся с частыми аллергическими проявлениями.

Симптомы бычьего сердца

Кардиомегалия развивается на протяжении немалого периода времени. Однако пациенты в любом случае не смогут обратиться за помощью на ранних стадиях, поскольку никаких внешних признаков кардиомегалии не наблюдается. Ранняя патология может быть определена только при проведении диагностического обследования. Именно по этой причине врачи относят кардиомегалию к клинически скрытым синдромам.

В качестве симптоматики, характерной синдрому бычьего сердца, кардиологи рассматривают признаки патологий, сопутствующих этому заболеванию. Больные часто жалуются на:

  • дискомфорт, проявляющийся в области расположения сердца;
  • боли в области грудины;
  • проблемы с дыханием;
  • тяжёлую одышку;
  • отёчность;
  • упадок сил;
  • тахикардию;
  • аритмию;
  • случаи потери сознания;
  • шум в ушах;
  • постоянную сонливость;
  • ощущение остановки сердца;
  • головокружение;
  • увеличение объёма живота;
  • увеличение шейных вен.

Если кардиомегалия развивается в детском возрасте, родители могут заподозрить проблемы, когда у ребёнка наблюдаются:

  • повышенный гипергидроз при обыкновенных физических нагрузках;
  • явные признаки тахикардии;
  • отсутствие аппетита;
  • бледность кожи, особенно проявляющуюся в области носогубного треугольника.

Кардиомегалия у плода и детей

Кардиомегалия, развивающаяся в детском возрасте, в большинстве случаев сопровождается другими опасными заболеваниями. В частности, наблюдается гипертрофия стенок сердечных желудочков, что провоцирует увеличение размеров сердца в три раза.

При проведении диагностического обследования младенцев врачи не только определяют кардиомегалию у новорождённых, но и диагностируют такие заболевания:

  • очаги кардиосклероза;
  • тромбы;
  • расширение отверстий сердечных клапанов.

Кардиомегалия у плода определяется педиатрами во время внутриутробного развития. При рождении заподозрить такое заболевание удаётся по таким признакам;

  • цианоз;
  • одышка, сопровождающая плач малыша;
  • плохой аппетит;
  • гипергидроз.

Спровоцировать развитие кардиомегалии могут асфиксия или родовые травмы. К сожалению, такая патология оказывает негативное влияние на детей, в качестве последствий выступают раздражительность ребёнка, неустойчивость психоэмоциональной сферы.

Диагностика и лечение кардиомегалии

Кардиомегалия не должна оставаться без внимания врачей, поскольку это заболевание и сопутствующие ему патологии негативно отражаются на состоянии здоровья, могут спровоцировать необратимые процессы, приводящие к осложнениям вплоть до летального исхода.

Именно по этой причине при наличии симптомов кардиомегалии рекомендуется пройти диагностическое обследование, а затем полный курс лечения.

Диагностические методы

Чтобы обнаружить кардиомегалию, врачи первоначально проводят осмотр пациента, собирают анамнез. Однако для получения абсолютно точного диагноза пациента направляют на инструментальную диагностику:

  • рентгеновское исследование
  • электрокардиография (проводится запись в течение суток, а также изучается функционирование сердца при нагрузках);
  • катетеризация (применение катетеризации полостей сердца позволяет определить и оценить возможные извержения из желудочков сердца в аорту);
  • эхокардиография (возможности эхокардиографии позволяют выявить обструкции сердца);
  • ангиография;
  • пункционная биопсия;
  • чреспищеводная эхокардиоскопия;
  • компьютерная томография.

Методы лечения

Если результаты комплексной диагностики подтверждают кардиомегалию, врачи рекомендуют незамедлительно приступить к лечению, чтобы предупредить всевозможные риски. В этом случае кардиологи разрабатывают схему лечебных мероприятий, направленных на устранение выявленных заболеваний, а также их симптоматики, ухудшающих качество жизни пациента.

Медлить с лечением нельзя, поскольку такое заболевание провоцирует возникновение необратимых процессов.

Консервативное лечение проводится только с целью предупреждения усугубления патологии, а также всевозможных осложнений. Консервативное лечение, назначаемое кардиологами, предполагает приём таких медикаментозных средств:

  • ингибиторы АПФ и бета-блокаторы, нормализующие артериальное давление;
  • мочегонные средства;
  • «Дигоксин», способствующий восстановлению сердечных функций;

Дигоксин

  • антикоагулянты, предупреждающие возникновение тромбов;
  • лекарственные препараты с антиаритмическим действием.
  • Принимая таблетки и медикаментозные препараты, восстановить природные размеры сердца, к сожалению, невозможно. По этой причине более высокой эффективностью при лечении кардиомегалии сопровождается хирургическое лечение.

    В ходе проведения оперативного вмешательства кардиохирурги:

    • устанавливают кардиостимулятор или стимулятор ИКД;
    • осуществляют замену клапана;
    • имплантируют насос механического типа;
    • осуществляют коронарное шунтирование;
    • проводят пересадку сердца в самых сложных случаях.

    Народные средства

    Лечение кардиомегалии только народными средствами не рекомендуется, поскольку целебные свойства лекарственных растений не способны устранить патологические изменения, по причине которых размеры и вес сердца у больного подверглись патологическому увеличению.

    Однако лечащим врачом могут быть рекомендованы некоторые отвары, настои, способствующие усилению лечебных свойств при приёме основных медикаментозных препаратов.

    В частности, рекомендуется принимать настой:

    • калины;
    • пустырника;
    • календулы;
    • чеснока;
    • зверобоя;
    • эфедры двухколосковой;
    • перечной мяты;
    • крупноцветной магнолии.

    Лекарственные настои восстанавливают функции сердечной мышцы, нормализуют сердцебиение и артериальное давление.

    Риски и возможные осложнения

    При отсутствии лечения пациент подвергает повышенному риску не только своё общее самочувствие, состояние здоровья, но и жизнь.

    Если кардиомегалия выявляется у малыша сразу после рождения, только чуть меньше чем у половины из них (45%) можно избавиться от признаков такой патологии. К сожалению, каждый третий малыш погибает сразу после рождения, а у 25% на протяжении всей последующей жизни будут наблюдаться сердечные патологии.

    Читай также
    Перечень продуктов для снижения холестерина и очищения сосудов

    Увеличенное сердце у взрослых создаёт условия, способствующие возникновению ишемии, инсульта, инфаркта. Если же больной находится под контролем кардиологов, можно избежать любых серьёзных последствий.

    Диета при заболевании

    Предупредить нежелательные последствия удаётся при соблюдении диеты. Прежде всего, врачи рекомендуют больным отказаться от чрезмерного употребления соли, снизив её количество до предельного минимума.

    Приём пищи должен быть равномерно распределён на пять раз в течение дневного бодрствования больного. Рацион должен состоять из продуктов, которые:

    • улучшают кровообращение;
    • укрепляют сосуды;
    • нормализуют обмен веществ.

    Рекомендуется вводить в рацион продукты, содержащие жирные кислоты (Омега-3), препятствующие возникновение холестерина в крови, являющегося главным провокатором тромбов.

    Кардиологи рекомендуют употреблять:

    • овощные супы;
    • морские продукты;
    • яйца;
    • макароны из твёрдых сортов пшеницы;
    • овощи;
    • фрукты;
    • сухофрукты;
    • ягоды;
    • растительные масла;
    • мёд;
    • слабые чаи.

    Профилактика

    Человек, стремящийся прожить долгую и счастливую жизнь, должен выполнять профилактические мероприятия, рекомендованные врачами.

    Поскольку кардиомегалия не является самостоятельным заболеванием, кардиологи рекомендуют соблюдать профилактические мероприятия, предупреждающие возникновение инсульта, инфаркта.

    • вести здоровый образ жизни;
    • отказаться от вредных привычек;
    • соблюдать правильное питание;
    • своевременно становиться на учёт по беременности;
    • не допускать появления лишнего веса;
    • не подвергать организм чрезмерным нагрузкам, в том числе и при занятии спортом;
    • избегать стрессовых ситуаций.

    Итак, кардиомегалия – опаснейшее заболевание, при отсутствии лечения и медицинского контроля приводящее к стремительному ухудшению здоровья, вплоть до смертельного исхода. Однако больные, соблюдающие все предписания кардиологов, обеспечивают себе нормальную жизнедеятельность.

    Кардиомегалия: что это такое, признаки, как лечить

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    На сегодняшний день заболевания сердечно-сосудистой системы занимают одну из лидирующих позиций среди всех патологических процессов. Кардиомегалия или “бычье сердце” характеризуется выраженными изменениями формы, объема и размеров сердечной мышцы, вследствие чего происходит нарушение процесса перекачивания крови. Данная патология не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других заболеваний сердечной деятельности. Кардиомегалия может быть, как врожденная, так и приобретенная, поэтому встречается одинаково часто в любом возрасте.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

    Код по МКБ-10

    Эпидемиология

    Согласно статистических данных полученных от Всемирной Организации Здравоохранения кардиомегалия составляют 9 % от всех случаев развития сердечно-сосудистой патологии, частота встречаемости заболевания от 3 до 10 фиксируемых случаев на 100 000 человек.

    [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

    Причины кардиомегалии

    Увеличение размеров сердца может быть следствием как патологических, так и физиологических изменений. К естественным процессам относится увеличенное сердце у спортсменов, из-за больших нагрузок сердечной мышце приходится перекачивать большие объемы крови, вследствие чего и происходит увеличение мышечных волокон. Что касается паталогических изменений, то к ним относят следующие причины, воздействие которых может повлечь за собой развитие кардиомегалии:

    • стойкое повышение артериального давления;
    • недостаточное обогощение кислородом сердечной мышцы;
    • врожденные и приобретенные пороки развития структуры сердечной мышцы;
    • миокардиты;
    • пневмосклероз;
    • эмфизема легких;
    • инфаркт миокарда.

    [19], [20], [21]

    Факторы риска

    К факторам, способствующим развитию кардиомегалии можно отнести:

    • вирусные и инфекционные заболевания;
    • употребление некротических препаратов;
    • злоупотребление алкогольными напитками;
    • табакокурение;
    • генетическая предрасположенность;
    • родовая деятельность, период вынашивания плода;
    • хронические анемии;
    • отягощенный аллергологический анамнез;
    • заболевания эндокринной системы;
    • хронические стрессы;
    • поражение почечного аппарата;
    • работа с токсическими веществами.

    [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

    Симптомы кардиомегалии

    Точный диагноз формулируется не только на основе проведенных обследований, но и на предъявляемых пациентом жалоб. Кардиомегалия зачастую развивается на фоне других патологий сердечно-сосудистой системы, поэтому чаще всего нет специфических симптомов, на основе которых можно точно установить диагноз.

    [30], [31], [32]

    Первые признаки

    Первое на что необходимо обратить внимание при подозрении на развитие патологии сердца, это наличие отдышки, отеков, болевых ощущений в области сердца и развитие непосредственно аритмии.

    [33], [34], [35], [36], [37], [38]

    Кардиомегалия у плода и новорожденных

    Кардиомегалия может быть врожденной патологией сердечной мышцы, которую можно выявить при первом плановом УЗИ-скрининге. Данное состояние является довольно опасным в первую очередь для ребенка и для матери в том числе. Почти в каждом третьем случае беременность заканчивается прерываем. Кардиомегалия плода развивается под воздействием негативных факторов на беременную в первом триместре период закладки всех органов и систем.

    Врожденные пороки сердца могут проявиться в первые несколько суток после родов, а могут сохранять скрытое течение до проявления первых признаков в более старшем возрасте. Проявляется кардиомегалия у новорожденных в виде выраженной вялости, быстрой утомляемостью, беспокойством, отказом от груди, пероральным цианозом.

    [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

    Кардиомегалия у детей

    У детей всех возврастных групп кардиомегалия формируется в случае ранее не диагностированных врожденных или приобретенных пороков сердца. В таком возрасте патологический процесс проявляется в виде: быстрой утомляемости, снижением внимания, выносливости, нарушения сна, отсутствия аппетита, неврологических нарушений и психоэмоциональной лабильности.

    [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

    Стадии

    Умеренная степень кардиомегалии

    Чаще всего патологическим изменениям подвергается миокард левого желудочка сердца, в норме толщина стенки составляет 1 — 1,2 мм. Незначительные отклонения от нормы считаются умеренными.

    Первая степень развития кардиомегалии начинает от увеличения стенки миокарда в пределах от 1, 2 мм до 1,5 мм.

    Вторая степень соответствует увеличению толщины стенки от 1,5 мм до 2 мм.

    Третья степень развития патологического состояния соответствует увеличению стенки до 2 мм и выше.

    [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

    Формы

    Виды кардиомегалии зависят от первоначальной причины, на фоне которой и развился патологический процесс.

    [66], [67]

    Осложнения и последствия

    Увеличение сердечной мышцы может повлечь за собой развитие ряда других осложнений и патологий, помимо той, которая является первоначальной причиной развития кардиомегалии. При излишнем увеличении сердца, некоторые отделы миокарда подвергаются воздействию большего давления, что впоследствии может привести к развитию таких осложнений, как ишемия, инфаркт либо инсульт.

    [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

    Диагностика кардиомегалии

    Диагностика данной патологии, как и любого другого заболевания сердечно-сосудистой системы основывается на проведении ряда лабораторных и инструментальных исследований.

    [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83]

    Аускультация при кардиомегалии

    При обследовании больного с помощью фонендоскопа, врач может отметить расширение границ сердца, приглушенность тонов, ослабление первого тона на верхушке, шум регургитации и появление специфического симптома “ритм галопа”. Более специфические данные зависят от первоначальной причины развития кардиомегалии.

    [84], [85], [86], [87], [88], [89]

    Анализы

    При впервые выявленной кардиомегали необходимо комплексное исследование крови, включающее серологический, иммунологический и биохимический анализ.

    Повышенные показатели КФК и КФК-МВ свидетельствуют о развитии острого процесса в миокарде инфаркт миокарда.

    Повышенное содержание железа и трансферрина является прямым подтверждением развития дилатационной кардиомиопатии.

    Фактор некроза, естественные киллеры, специфические циркулирующее антитела это маркеры дилатационной кардиомиопатии

    [90], [91]

    Инструментальная диагностика

    ЭКГ: изменение ST-T, в некоторых случаях отмечается гипертрофия ЛЖ, выраженный зубец Q в отведениях I, aVL, V5-6.

    ЭХОкардиография: отмечается расширение ЛЖ и ПЖ , нарушение сократительной способности, ассиметричная гипертрофия перегородки, увеличение непосредственно толщины ЗСЛЖ..

    Кардиомегалия на рентгенограмме

    Заключение о развитии кардиомегалии можно получить сделав рентген в двух проекциях, чаще всего используют прямую и боковую. Об увеличении ЛП свидетельствует удвоенная плотность рентгенологической тени расположенной вдоль правой границы сердца и повышенного уровня стояния бронха с левой стороны. Увеличение полости ЛЖ определяется по снижанию интенсивности тени непосредственно всего сердца на передней прямой проекции и по усилению контура ЛЖ. Увеличеное ПП распознать на рентгенограмме довольно сложно, в отдельных случаях, отмечается уменьшение кривизны силуэта.

    Чреспищеводная ЭХОкардиография: является дополнительным методом диагностики в тех случаях, когда стандартная ЭХОкардиография оказалась малоинформативной.

    Стресс ЭХО-КТ: метод диагностики, позволяющий определить этиологию развития патологического процесса (ишемическая или не ишемическая сердечная недостаточность) и оценить эффективность проведенного лечения.

    МРТ (магниторезонансная томография): позволяет с точностью определить вес сердца, толщину стенок, объем левого желудочка, помимо этого с помощью данного метода диагностики возможно определить утолщение стенки околосердечной сумки и протяженность участков некроза.

    [92], [93], [94], [95], [96], [97], [98], [99]

    Отправить ответ

      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock
    detector