Разновидности, лечение и профилактика при сепсисе

Разновидности, лечение и профилактика при сепсисе

Разновидности, лечение и профилактика при сепсисе

Сепсис у взрослых: как обезопасить себя от болезни

Что такое сепсис?

В переводе с греческого языка сепсис означает «гниение». В народе заболевание чаще называют, «заражением крови». Однако, греческое определение лучше объясняет тот процесс, который происходит в организме, ведь во время сепсиса образуется большое количество гнойных очагов во всем организме.

Наиболее частые возбудители, которые приводят к заражению, это бактерии стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, а также различные грибы.

Причины сепсиса у взрослых

Наиболее частая причина сепсиса – это попадание в кровь вредных микроорганизмов – бактерий, грибков и вирусов. И чем сильнее заражается организм, тем тяжелее протекает заболевание. Особенно это касается тех случаев, когда инфицирование происходит сразу несколькими видами возбудителей.

Сепсис часто может развиваться на фоне ослабленной иммунной системы. Это происходит при онкологических заболеваний, при ВИЧ, при приеме препаратов, ослабляющих иммунную систему, при лучевой терапии и других факторах.

В ряде случаев сепсис может развиваться при распространении бактерий, которые полезны для организма. Например, кишечных бактерий, которые помогают переваривать пищу. При ослабленном иммунитете эти бактерии становятся опасными. При их попадании в кровь развивается интоксикация.

Виды сепсиса у взрослых

Сепсис может развиваться на фоне различных инфекционных заболеваний. Например:

  • Тяжелая ангина;
  • Пневмония;
  • Онкологические заболевания;
  • СПИД;
  • Перитонит;
  • Воспаление среднего уха (отит);
  • Другие тяжелые раны и инфекции.

Различают три фазы развития сепсиса:

    Токсемия – начальная фаза заболевания, при которой возбудитель выходит из первичного очага инфекции. Сопровождается активизацией иммунной системы в ответ инфицирование;
    Септицемия – ухудшение общего состояния пациента, в результате проникновения в кровь микроорганизмов или их токсинов;

    Септикопиемия – при этой форме сепсиса вместе с общей интоксикацией в организме образуются метастатические абсцессы (гнойные очаги). Они могут находится в различных тканях и органах.

По типу течения различают:

  • Молниеносный сепсис с быстрым развитием септического шока и летальным исходом через 1-2 дня;
  • Острый сепсис с острой воспалительной реакцией в течение 5-28 суток;
  • Подострый – заболевание длится около 3-4 месяцев;
  • Хронический – может продолжаться до нескольких лет.

Симптомы сепсиса у взрослых

Симптомы заболевания могут различаться в зависимости от расположения первичного очага инфекции. Однако имеются и общие симптомы, которые встречаются у всех типов заболевания. Обычно это резкое повышение температуры, жар может периодически сменяться ознобом.

Когда заболевание начинает прогрессировать, меняется внешний вид пациента, заостряются черты и меняется цвет лица, на коже появляются высыпания (гнойники). Если заболевание протекает остро у больного может развиться истощение, обезвоживание организма и пролежни. К другим симптомам сепсиса относят:

  • Вялость, заторможенность сознания;
  • Слабый пульс, аритмию;
  • Дыхательную недостаточность;
  • Чередующиеся запоры и понос;
  • Нарушение мочеиспускания из-за развития токсического нефрита;
  • Мутные выделения из ран.

Диагностика сепсиса у взрослых

Лечение сепсиса у взрослых

Возможен ли благополучный исход такой грозного заболевания как сепсис? Согласно статистике, около 50% случаев сепсиса заканчиваются летальным исходом. Однако вылечить заболевание все же можно, если вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Обычно таких больных помещают в палату интенсивной терапии, где под контролем специалистов проводят антибактериальную, дезинтоксикационную, симптоматическую терапию. При необходимости поддерживают работу важных органов, назначают иммуностимулирующие средства.

Удалить очаг инфекции можно только хирургическим способом, полностью удалив гнойник. В наиболее тяжелых случаях приходится удалять целиком орган.

Для того, чтобы уничтожить возбудителя инфекции внутривенно вводят антибиотики, к которым наиболее чувствительны микроорганизмы, вызвавшие заболевание.

Длительность лечения сепсиса составляет около 2 недель. Больного можно считать выздоровевшим после полной нормализации температуры и отсутствии возбудителей в двух посевах крови.

Сепсис

Сепсисом (от греч. sepsis – гниение) называют общую неспецифическую инфекционную болезнь нециклического типа, обусловленную ответной реакцией организма на фоне его сниженной резистентности на периодическое или постоянное попадание патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности из инфекционного очага в кровяное русло.

Несмотря на изобретение новых антибиотиков последнего поколения с расширенным спектром действия сепсис остается тяжелым трудно излечиваемым заболеванием с прогрессирующим течением и высокими показателями смертности.

Классификация

Сепсис делят на первичный и вторичный.

Криптогенный (первичный) – процесс без видимого очага инфекции, то есть, при котором не были обнаружены входные ворота для патогенной флоры.

Вторичный – обнаружение гнойного очага и наличие в нем возбудителя.

Относительно характера входных ворот микрофлоры заболевание делится на ожоговый, раневой и начинающийся на фоне гнойно-воспалительных заболеваний каких-либо органов.

В зависимости от местонахождения первичного инфекционного очага различают следующие виды болезни:

Ротовой (стоматогенный). Входными воротами является ротовая полость.
Одонтогенный. Очаг инфекции располагается непосредственно в твердых тканях зубов или зубодесневом прикреплении.
Отогенный. Начинается после отита острого или хронического течения.
Риногенный. Воротами патогенной флоры служат придаточные пазухи и сама полость носа.
Тонзилогенный. С очагом в миндалинах.
Пупочный. Характерен для деток в первые 12 месяцев жизни. Очаг – область отделения культи от пуповины.
Уросепсис. Источник гноеродной флоры – почки и другие органы мочевыводящей системы.
Ангиогенный. Возникает после многократных внутривенных инъекций либо внутрисосудистых инструментальных манипуляций.
Акушерско-гинекологический. Придатки или матка являются источником инфекции.
Эндокардиальный. Возбудители попадают в кровь из очага, расположенного в эндокарде, преимущественно на сердечных клапанах.
Кишечный. Первичный очаг – все язвенные процессы кишечника, в том числе язвенно-некротический энтероколит или колит.
Кожный. Входные ворота инфекции находятся в коже. Бактерии проникают в кровь из пустул с гнойным содержимым или из фурункулов.
Абдоминальный. Имеет три формы: перитонеальную, панкреатогенную и кишечную. Является частым осложнением вторичного перитонита.

Помимо вышеперечисленных локализаций очаг инфекции может располагаться и в других органах при их гнойно-деструктивных поражениях, например, в легких, плевре, желчных ходах и так далее.

Особо выделяют хирургический сепсис, который объединяет все варианты вторичного процесса с наличием первичного либо метастатического очага, доступного для хирургического удаления. В эту группу входят:

• Раневой сепсис. Проникновение гноеродных возбудителей происходит через открытую рану.
• Послеоперационный сепсис. Инфекция попадает в процессе операции или через загноившиеся швы в послеоперационном периоде.
• Послеродовый сепсис. Микробы попадают из разрывов родовых путей, слизистой матки. В акушерстве на такой вид заболевания приходится более 65% случаев материнской смертности.

Читай также
Препараты флеботоники при геморрое: самые лучшие и эффективные

Существует несколько клинико-анатомических форм болезни:

• Септемия – течение процесса без гнойных метастазов.
• Пиемия – процесс с метастазами.
• Септикопиемия – смешанная форма сепсиса.

По течению процесса и клинической картине различают:

Молниеносный сепсис, развивающийся в течение 1–3 суток.
Острый – от 4 до 60 дней с момента формирования инфекционного очага.
Подострый сепсис с нарастанием симптомов на протяжении 2–6 месяцев.
Хронический – течение до полугода и больше.
Рецидивирующий – периодическое возникающие обострения процесса.

Относительно вида возбудителя сепсис бывает:

стафилококковый,
• стрептококковый,
• менингококковый,
• грибковый,
• гнилостный,
• синегнойный,
• псевдомонозный,
• колибациллярный
и так далее.

Отдельного внимания заслуживает неонотальный сепсис – генерализованный инфекционный процесс, развивающийся при проникновении гноеродной или другой патогенной флоры из первоначального локального очага в кровь новорожденного. Характеризуется выраженными симптомами инфекционной интоксикации и метастазированием гнойных очагов в различные органы. Ранний вариант диагностируется у детей в первые три дня жизни, поздний – в течение первых трех месяцев.

Бывает внутриутробный сепсис, выявляемый у младенца сразу после рождения. Одни из симптомов – желтуха и геморрагический диатез.

Этиология сепсиса

Это заболевание полиэтиологично: возбудителями могут выступать самые разнообразные условно-патогенные бактерии – стрептококки, стафилококки, синегнойная или брюшнотифозная палочка, менингококки, пневмококки, микобактерии туберкулеза, сальмонелла и другие.

Эндогенная этиология подразумевает попадание инфекционного агента из окружающей среды, аутоинфекция – источником попадания микробов в кровь служить гнойный очаг, находящийся в каком-либо органе. Тяжелый процесс может быть спровоцирован ассоциацией различных возбудителей.

Септическое состояние обусловлено не столько влиянием микроорганизмов, сколько снижением иммунитета, сенсибилизацией к антигенам и неспособностью из-за этого к локализации возбудителей в первичном очаге воспаления.

Причины, предрасполагающие к возникновению сепсиса:

• неизлечимые болезни: сахарный диабет, онкология;
• врожденные или приобретенные иммунодефициты;
• обширные ожоги;
• множественные травмы;
• вынужденное снижение иммунитета за счет длительного приема иммуносупрессоров.

Патогенез сепсиса

В развитии заболевания играет роль бактериемия, при которой в циркулирующую кровь попадают микробы из первичного септического очага. Это является пусковым механизмом, однако одного наличия возбудителей недостаточно. Обнаружение в крови патогенной флоры наблюдается при некоторых болезнях, например, при туберкулезе или брюшном тифе, но сепсис при этом не развивается. Его возникновение сопряжено с изменением реактивности организма и его сенсибилизацией.

Существенно влияет на развитие сепсиса вид микроорганизма и его биологические особенности. Например, при стафилококковом сепсисе наблюдается распространение инфекции с метастазирование очагов в другие органы, в отличие от стрептококкового, при котором вероятность появления метастазов гораздо ниже, но преобладают симптомы интоксикации.

От свойств бактерий зависит появление и тяжесть осложнений: при грамположительной флоре такое осложнение, как септический шок бывает только в 5% случаев, а при грамотрицательной – у 20–25% пациентов.

Путь диссеминации бактерий из первичного очага влияет на бурность симптоматики. Как правило, бактериемия менее выражена при лимфогенной диссеминации, так как токсины и сами микробы поступают в кровь не все, какая-то их часть задерживается в лимфоузлах. Гематогенной диссеминации характерна высокая температура с ознобами.

Проявления сепсиса

Клиника сепсиса полиморфна. Она зависит от формы, степени болезни, наличия, размера и количества метастатических очагов, стадии декомпенсации органов и систем.

Молниеносная форма развивается бурно и стремительно. Болезнь быстро прогрессирует, характеризуясь картиной инфекционно-токсического шока. Смерть часто наступает на 1–3 сутки с начала появления первых признаков.

При острой форме сепсиса симптомы нарастают в течение месяца или двух. Выражены симптомы интоксикации:

• высокая температура (до 39 – 400С) не спадает при процессе без метастазов, а при их наличии отмечаются значительные колебания температуры (больше одного градуса) утром и вечером;
• ознобы с проливным потом;
• тахикардия, с превышением ЧСС относительно температуры тела;
• артериальная гипертензия;
• анемия;
• высыпания на коже;
• раздражительность;
• головные боли;
• бессонница;
• аритмии сердца;
• отеки на фоне олигурии;
• диспепсические нарушения: поносы, тошнота, рвота;
• землистость кожных покровов;
• кахексия.

При обследовании часто обнаруживается увеличение селезенки (спленомегалия), печени (гепатомегалия). При метастатических абсцессах в легких начинается пневмония, в головном мозге – менингит. Бактериальный сепсис поражает сердце, печень, другие органы, нарушая их функции и приводя к декомпенсации. Развивается дыхательная, сердечная, почечная недостаточность. Гипоксия и интоксикация мозга приводит к развитию различных расстройств психики.

После этого периода клинические проявления стихают, но нередко течение становится волнообразным и сепсис переходит в подострую форму.

Хрониосепсис характеризуется длительным вялым течением со смазанной малозаметной симптоматикой. Рецидивирующий процесс отличает смена периодов обострений с ремиссиями.

Диагностика сепсиса

Сепсис подозревается при наличии двух или более критериев, характеризующих ССВО (синдром системного воспалительного ответа):

• гипертермия > 380C или гипотермия 20 в минуту;
• тахикардия с числом сердечных сокращений у взрослых > 90 ударов в минуту;
• лейкоцитопения 12,0*10 9/л или незрелые формы лейкоцитов до 10%.

Диагноз выставляется при обнаруженном и доказанном очаге +2 или более признаках ССВО + обнаружения хотя бы одной органной недостаточности.

Для обнаружения общего воспаления в крови и выявления возбудителя требуется ряд лабораторных исследований:

• анализы крови (биохимические и клинические);
• анализ мочи (общий);
• коагулограмма;
• бактериологический посев материала (мочи, мокроты, крови, гноя из серозных полостей и ран) для выявления возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам;
• кровь на стерильность (при разных видах сепсиса забор производится как венозной, так и артериальной крови);
• коагулологические тесты для выявления ДВС-синдрома (нарушения диссеминированного внутрисосудистого свертывания).

Для поиска гнойного очага назначают рентген органов грудной клетки, УЗИ и другие исследования.

Лечение сепсиса

Комплексное лечение состоит из консервативного и оперативного. Последнее заключается в радикальной ликвидации очага (некрэктомии).

Интенсивная терапия включает:

• антибиотикотерапию;
• экстракорпоральную детоксикацию и гемокоррекцию;
• инфузионную терапию;
• восстановление тканевой и органной перфузии;
• иммунокоррекцию;
• десенсебилизацию с использованием глюкокортикоидов и ингибиторов свободных радикалов.

Осложнения сепсиса

Главное и самое опасное осложнение – септический шок. Его основные признаки – это быстропрогрессирующая недостаточность кровообращения с нарушением тканевого обмена, гипертермия, олигурия, спутанность сознания, выраженная одышка, аритмичный учащенный пульс, ознобы, критическое падение артериального давления.

Сепсис может иметь и другие последствия в виде различных патологий и заболеваний. Некоторые из них:

• эндокардит,
• тромбозы,
• пневмония,
• пиелит,
• пролежни,
• эмболии,
• гепаторенальный синдром,
• кровотечения.

Читай также
Как снизить давление народными средствами?

Прогноз при сепсисе

Прогноз зависит от своевременности и адекватности лечения, вирулентности микрофлоры и резистентности организма. При относительной благоприятности всех составляющих в большинстве случаев специалисты добиваются излечения. В других случаях (в непрофильных стационарах, при не определенном вовремя диагнозе, при серьезных сопутствующих заболеваниях, преклонном возрасте пациентов) смертность превышает 50%.

Профилактика сепсиса

Рекомендации для предупреждения сепсиса:

• укрепление иммунитета;
• минимизация травматизма;
• своевременное распознавание и лечение любых очагов инфекции и гнойно-воспалительных заболеваний;
• соблюдение всех правил антисептики и асептики при различных инвазивных манипуляциях, оперативных вмешательствах, инфузионной терапии, в/м инъекциях и так далее.

Сепсис — диагностика, лечение и профилактика сепсиса

Сепсис (заражение крови) – это тяжелое заболевание, которое возникает в результате попадания в кровь больного большого количества болезнетворных микроорганизмов. Это очень опасно особенно на фоне сниженной сопротивляемости.

Причины сепсиса

Возбудителями сепсиса могут быть разные микроорганизмы, такие как стафилококки, сальмонеллы, синегнойная палочка и т.д.. Иногда сепсис возникает при попадании в кровь сразу нескольких видов микробов.

Пути заражения при сепсисе могут быть различными:

• Попадание инфекции через рану.
• Вдыхание инфицированных частиц.
• Алиментарным путем – с зараженной пищей.
• В результате обострения различных внутренних инфекций.

Механизм развития сепсиса

Обычно вначале инфекция попадает в определенные органы (входные ворота), где образует первичный очаг. Из этого очага микробы и их токсины попадают в кровь и распространяются по всему организму. Длительный инфекционный процесс нарушает реактивность организма больного.

Распространяющаяся по ослабленному организму инфекция может образовывать многочисленные гнойные очаги в разных органах, в том числе в мозге. Огромную роль в возникновении сепсиса играет пониженная сопротивляемость организма.

При сепсисе происходят тяжелейшие нарушения кровообращения, обменные нарушения, поражение почек, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС). Нередко сепсис заканчивается летальным исходом.

Классификация сепсиса

В зависимости от клинического течения выделяют следующие типы сепсиса:

• Острый сепсис: длительность до 3-4 недель.
• Подострый сепсис: длительность до 3-4 месяцев.
• Рецидивирующий сепсис: сопровождается обострениями и ремиссиями.
• Хронический сепсис: длительность свыше 1 года.
• Молниеносный сепсис: заканчивается смертью в течение 1-2 суток.

В зависимости от входных ворот инфекции и места локализации первичного инфекционного очага различают такие типы сепсиса:

• Раневой сепсис.
• Кишечный.
• Легочный.
• Отогенный.
• Тонзилогенный.
• Эндокардиальный.
• Урогенитальный и др..

Клиническая картина сепсиса

При сепсисе состояние больных тяжелое. В анализах крови выявляется лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения, значительное повышение СОЭ. В моче обнаруживаются цилиндры, эритроциты и белок, что говорит о поражении почек.

Обычные проявления сепсиса включают:

• Высокая температура.
• Резкая слабость.
• Головная боль.
• Отсутствие аппетита.
• Бледность кожи.
• Сыпь, геморрагии на коже.
• Учащенное сердцебиение.
• Пониженное давление.
• Одышка.
• Увеличение печени.
• Увеличение селезенки.

При заносе инфекции в сердце выявляются признаки эндокардита и недостаточности клапанов. Возможно гнойное поражение почек, мозга, легких, суставов, костей и др. Могут наблюдаться тромбоэмболии в мозг, селезенку, почки и другие органы.

Осложнениями сепсиса могут быть смертельно опасными. Среди них:

• Инфекционно-токсический шок.
• Сердечно-сосудистая недостаточность.
• Почечная недостаточность.
• Печеночная недостаточность.
• Тромбоэмболия.
• ДВС-синдром.

Диагностика и лечение сепсиса

Быстрое определение конкретного возбудителя, ставшего причиной сепсиса, крайне важно для своевременного и правильного лечения. Для этого чаще всего делают посевы на питательные среды. Образцы берут из гнойных очагов, мокроты, элементов сыпи.

Проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, которые начинаются с похожих симптомов – малярией, брюшным тифом, бруцеллезом и т.д..

Основные направления лечения сепсиса следующие:

• Антибиотики широкого спектра в высоких дозах.
• Удаление гнойных инфекционных очагов.
• Поддержание жизненных функций организма.
• Стимуляция сопротивляемости организма.
• Дезинтоксикационная терапия.

Профилактика сепсиса

Для уменьшения риска сепсиса необходимо:

• Учитывать уязвимость для инфекций отдельных категорий людей (дети).
• Своевременно лечить раны, ожоги и другие очаги инфекции (фурункулы).
• Строго придерживаться правил асептики во время манипуляций, таких как инъекции, удаление зубов, катетеризация и др..

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Сепсис

Сепсис — инфекционное заболевание нециклического типа, развивающееся в результате попадания инфекционного возбудителя в организм человека

Заболевание способно развиваться у лиц со сниженными защитными функциями организма. Сепсис характеризуется широким спектром симптоматических проявлений и довольно высокой летальностью (в 15-50% случаях). Для сепсиса типично тяжелое прогрессирующее течение и отсутствие случаев спонтанного выздоровления. В разговорной речи заболевание чаще всего называют «заражением крови» – это в корне не верно, так как возбудители сепсиса могут попадать так же и в мочу, кожу, лёгкие и другие ткани организма.

Сепсис – довольно часто встречающееся заболевание, поэтому является, как проблемой медицинского, так и демографического и экономического значения. Так, в США сепсисом болеют 3,5 на 10 тыс. человек, во Франции – 6 на 1000 человек. Причём, с течением времени, и в ходе появления новых эффективных бактериальных медицинских препаратов, прогрессирование сепсиса и его летальность снизилась всего лишь на 20%. Среди причин смертности населения данное заболевание занимает тринадцатое место. Только на территории западной Европы каждый день от сепсиса умирает около 1400 человек.

Причины возникновения заболевания

Возбудителями заболевания являются микроорганизмы, преимущественно бактериальной природы (пневмококки, стафилококки, менингококки, энтерококки, эшерихии, сальмонеллы, стрептококки, синегнойная палочка), а также грибы (кандиды) и вирусы (герпес, токсоплазмоз). За последнее двадцатилетие преобладающими в развитии сепсиса стали стафилококки, включая золотистый стафилококк.

Большую роль в развитии заболевания играет иммунная реакция организма на попадание возбудителя в организм. В некоторых случаях один и тот же возбудитель может вызвать различные реакции у разных людей, например, пневмококки при попадании в организм могут вызвать как тяжёлую форму сепсиса, так и лёгкую форму пневмонии. Один и тот же возбудитель (например, стафилококк) может находиться на кожных покровах человека и не вызывать никаких реакций, но, в то же время, при попадании в организм другого человека, вызвать тяжелую форму сепсиса с летальным исходом.

В зоне риска развития сепсиса находятся: дети, пациенты преклонного возраста, больные сахарным диабетом, пациенты со злокачественными новообразованиями, больные с тяжелыми травмами, ожогами и кровопотерей вследствие ранений или оперативных вмешательств.

Сложность течения заболевания, помимо защитной реактивности организма, определяется особенностями возбудителя (его разновидностью, дозой попадания, вирулентностью), а также особенностями первичного очага инфекции (состояние и локализация).

Читай также
Причины и последствия низкого содержания сахара в крови

Заболевание возникает в результате попадания возбудителя в кровь, лимфатическую систему и др. Первичными очагами попадания микроорганизмов в кровь могут выступать: раны (преимущественно с нагноением), участки воспаления в лёгких, брюшной полости, почках и.т.п. В зависимости от первичного проникновения и локализации очага инфицирования, различают: акушерско-гинекологический сепсис, оральный, чрезкожный, отогенный, хирургический (вследствие оперативного вмешательства), криптогенный (неясной этиологии). Наиболее распространёнными считаются акушерско-гинекологический, чрезкожный и криптогенный сепсис.

Вторичными очагами инфицирования (метастазами) могут стать крупные гнойничковые образования, артрит, гнойный менингит, эмпиема и др. Область распространения метастазов зависит от места локализации первичного очага инфицирования. Например, если первичный очаг инфицирования возник на клапанах левого сердца, то метастазы чаще всего распространяются в мозг и почки. При наличии первичных очагов инфицирования в других областях тела нередко метастазы распространяются в лёгкие, суставы, кожу, слизистые оболочки. Метастазы в слизистые и в кожу обычно сопровождаются наличием кровоизлияний. В случае кровоизлияний в надпочечники развивается острая надпочечниковая недостаточность (иначе синдром Уотерхауза — Фридериксена).

При нормально функционирующей иммунной системе заболевание развивается не стремительно и быстро лечится в ходе медикаментозной терапии. В случае наличия сниженной защитной реакции организма развивается системный воспалительный процесс. Важную роль в развитии заболевания играет так же интоксикация организма пациента продуктами жизнедеятельности возбудителя и веществами, образовавшимися вследствие нарушенного метаболизма и распада тканей.

Симптомы, разновидности и диагностика заболевания

Инкубационный период заболевания способен продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Общие симптомы болезни следующие: повышение температуры тела до 39 — 40 градусов, потливость, озноб, тахикардия (до 90 ударов в минуту). При интоксикации появляется резкая слабость и потеря аппетита. Нередко при обследовании выявляются увеличение селезенки и печени. Так же для сепсиса характерно множественное поражение систем и органов. При этом наблюдается развитие сердечной, печеночной, почечной, надпочечниковой и дыхательной недостаточности. Кроме того, наблюдается нарушение свертываемости крови, которое выражается в виде тромбозов, которые сочетаются с геморрагическими высыпаниями на коже. При обследовании у больного выявляется резкое повышение СОЭ (до 40-60 ммч и выше), высокий уровень лейкоцитов. Может наблюдаться гипопротеинемия и лимфопения. Реже выявляется лейкопения со сдвигом влево лейкоцитарной формулы. Помимо этого, могут быть проявляться признаки поражения внутренних органов (гепатит, миокардит и токсический нефрит). Тогда в крови пациентов наблюдается повышенное содержание билирубина (до 45-80 мкмоль/л). Помимо этого, наблюдается понижение протромбинового индекса и свёртываемости крови.

Сепсис по клиническому течению подразделяют на: молниеносный, рецидивирующий, острый, подострый и хронический. При молниеносном сепсисе заболевание заканчивается летальным исходом в течение двух-трёх суток. Чаще всего молниеносный сепсис может быть вызван стрептококковой инфекцией. В таком случае септический процесс стремительно прогрессирует и сочетается с инфекционно-токсическим шоком, в результате чего наступает смерть. Основными признаками такого состояния являются: резко выраженная сердечная недостаточность на фоне озноба и нарушений микроциркуляции. Помимо этого, у больных наблюдается выраженная бледность кожных покровов, олигурия, тошнота, диарея, рвота, тахикардия. В поздних стадиях заболевания возникают выраженные нарушения сознания, вплоть до состояния комы.

Довольно часто встречается острый сепсис. Длительность развития его симптоматики, как правило, зависит от характера и эффективности лечения. Характерными симптомами острого сепсиса являются: повышение температуры тела до 39-40 градусов, озноб, потливость, аритмия, тахикардия, бессонница, отёки на фоне олигурии. У больных прогрессирует анемия. Появление значительных суточных колебаний температуры у пациентов свидетельствует о наличии метастазов. Обычно период острого сепсиса длится 1,5-2 месяца, после чего больной либо выздоравливает, либо заболевание переходит в подострую форму.

При подострой форме сепсиса такие выраженные явления как лихорадка и интоксикация постепенно стихают. Если сепсис проявляется в течение 6 месяцев, то стоит говорить уже о хронической форме заболевания. При этом у пациентов наблюдаются гнойные очаги, которые трудно поддаются хирургическому лечению. Рецидивирующий сепсис характерен, в первую очередь, сменой периодов обострения болезни и периодов ремиссии. В период ремиссии не удается выявить каких-либо заметных клинических симптомов.

В любой период болезни может возникнуть реакция организма на проникновение в кровь токсинов или гноеродных микроорганизмов. Это осложнение называется бактериально-токсический шок. При этом сначала появляется лихорадка (температура тела повышается до 40-41 градусов), которая сопровождается сильными ознобами, сменяемыми выраженной потливостью и падением температуры тела до субфебрильной или нормальной. Признаками бактериально-токсического шока также является остро выраженная сосудистая недостаточность: повышение пульса и падение артериального давления, бледность кожи, учащенное дыхание.

Диагностировать заболевание, помимо забора анализов крови в лаборатории, можно при помощи посевов на наличие бактерий и вирусов. Для посева у пациента берут 5-10 миллилитров крови и высевают в течение определённого времени в двух колбах. Для исследования можно брать не только кровь больных, но и плевральную жидкость, гной, цереброспинальную жидкость.

Лечение и профилактика сепсиса

Так как при любой разновидности сепсиса прогноз для пациентов весьма опасен, необходима срочная госпитализация больного. Лечение сепсиса должно быть активным и быстрым для предупреждения развития тяжелой формы заболевания и летального исхода для пациента. Лечение должно быть комплексным, и осуществляться в нескольких направлениях. В первую очередь, необходимо подавить деятельность микробов, вызвавших заболевание, и их токсинов. В сочетании с противомикробной терапией необходимо проводить терапию, направленную на повышение защитных сил организма, а также комплекс лечения, способствующий снятию интоксикации организма.

После установления возбудителя, спровоцировавшего начало заболевания, необходимо определить чувствительность бактерий к антибиотикам. Для этого проводят специальные анализы и тесты. После установления чувствительности возбудителя заболевания проводят длительную и интенсивную антибиотиковую терапию. При пневмококковом, стрептококковом, а также менингококковом сепсисе у пациентов, чаще всего назначают пенициллин, так как данные группы стафилококков, вызвавших эти формы сепсиса, зачастую, чувствительны к пенициллину. Для лечения протейного и синегнойного сепсиса применяют карденициллин по 2-3 грамма через каждые 4 часа. Другими антибиотиками, применяемыми при сепсисе, являются ампициллин и левомицетин.

Для повышения иммунной сопротивляемости организма назначают аскорбиновую кислоту по 1 грамму, биофлавоноиды по 300 мг/сутки, витамины B1 и В2 по 10 мг, РР по 60 мг, а также антигистаминные препараты (например, пипольфен, димедрол), раствор кальция хлорида 10% и др. Так же используют специальные препараты, которые содержат противостафилококковые антитела (от 3-х до 5 инъекций на курс лечения).

Профилактика заболевания должна быть направлена на своевременную санацию гнойничковых инфекционных образований, вплоть до обращения к врачам-специалистам для оперативного удаления фурункулов. Помимо этого, следует проводить иммунизацию стафилококковым анатоксином, противопневмококковой вакциной и другими препаратами для повышения иммунной сопротивляемости организма.

Отправить ответ

  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector