Насколько опасна асистолия желудочков?

Насколько опасна асистолия желудочков?

Содержание

Насколько опасна асистолия желудочков?

Опасность желудочковой экстрасистолии и способы её лечения

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) относится к разновидностям нарушений сердечного ритма. Проявляется в виде внеочередных и преждевременных сокращений сердечных желудочков. Пациенты ощущают головокружение, общую слабость, иногда боль в области сердца и нехватку кислорода. Чтобы выявить нарушение, нужно пройти комплексное обследование. В большинстве ситуаций лечение проводится с помощью медикаментов. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Желудочковая экстрасистолия у детей диагностируется только в 5% случаев, но по мере взросления вероятность нарушения повышается до 50%. Потому ЖЭ считается патологией людей от 45 лет. Опасность заключается в вероятности внезапной остановки сердца. ЖЭ также называют вентрикулярной экстрасистолией и желудочковой аритмией. МКБ 10 (международная классификация болезней) присудила этой болезни код по МКБ I49.3.

Причины

Понимая, что это такое, и к каким последствиям может привести, необходимо уметь распознавать симптомы экстрасистолии желудочков и знать о потенциальных причинах нарушения. Изменения в ритме желудочков не всегда воспринимают как патологическое нарушение. Желудочковую экстрасистолию рассматривают как безопасное для здоровья и жизни отклонение. Существует определённая норма в сутки, при которой ЖЭ классифицируется как неопасное изменение:

  • от 700 до 950 дополнительных импульсов может быть у людей, которые не страдают нарушениями сердечно-сосудистой системы, и это является нормой;
  • 960 – 1200 импульсов считается нормальным показателем, если пациенту поставили диагноз полиморфная желудочковая экстрасистолия, и угрозы для жизни или здоровья нет;
  • 1200 экстрасистол и более требуют вмешательства специалистов, поскольку это уже серьёзное отклонение, способное привести к тахикардии и иным опасным последствиям.

Около 75% всего населения входят в первые две группы. Это не редкая болезнь, которую нельзя воспринимать как опасную патологию. Но при параллельном течении экстрасистолии с другими выраженными нарушениями лучше обратиться за консультацией к кардиологу, пройти комплексное обследование и провести лечение, если в нём есть необходимость. Различают нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии в зависимости от причин возникновения. Это могут быть функциональная, идиопатическая желудочковая экстрасистолия либо кардиальная.

К кардиальным причинам относят:

  • последствия перенесённого инфаркта;
  • хроническую сердечную недостаточность;
  • артериальную гипертензию;
  • миокардиты;
  • перикардиты;
  • гипертрофическую кардиомиопатию;
  • дилатационную кардиомиопатию и пр.

Есть и функциональные причины или функциональный тип ЖЭ, который не связан с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. К таким факторам относят:

  • злоупотребление алкоголем и табачной продукцией;
  • нарушения сна;
  • регулярный приём лекарств анестетической группы;
  • нарушения микро обменных процессов в организме;
  • превышение установленных дозировок лекарств;
  • злоупотребление наркотическими и психотропными средствами;
  • остеохондроз;
  • инфекционные поражения;
  • сильные стрессы, переживания и эмоциональные потрясения и пр.

У желудочковой экстрасистолии причин много, но не всегда нарушение проявляется на фоне явных провоцирующих факторов. Есть случаи, когда у желудочковой экстрасистолии конкретных причин не было выявлено. Аритмию провоцировали неизвестные факторы на фоне отличного состояния здоровья пациента. Потому у каждого, даже у здорового человека, должен быть лечащий врач в отделении кардиологии, к которому он сможет периодически приходить для профилактической диагностики.

Признаки

Довольно часто обнаруживают желудочковую экстрасистолию только на ЭКГ, а явные признаки нарушения отсутствуют или слабо проявляются, из-за чего пациент просто не обращает на них внимания. Реже симптоматика становится ярче. Тогда ЖЭ удаётся обнаружить на основе следующих проявлений:

  • наблюдается ощущение сбоев в работе сердечной мышцы;
  • сердце словно замирает или толкается в усиленном режиме;
  • человек быстро утомляется, становится очень раздражительным;
  • периодически возникают головные боли и головокружения;
  • чувствуется нехватка кислорода, пациент словно задыхается;
  • ощущается боль в сердце и сильная слабость всего организма;
  • в редких случаях при этом нарушении больной может упасть в обморок.

При обследованиях врачи наблюдают характерные пульсации вен на шее. Пульсация может быть аритмичной, с длительными паузами и внеочередными импульсами. Но нужно точно убедиться в правильности диагноза, для чего применяют методы инструментальной диагностики.

Градация ЖЭ

Хотя у взрослых людей вероятность желудочковой аритмии выше, проверять нужно и детей с целью предотвращения возможных осложнений. Для ребёнка и взрослого применяется одинаковая градация желудочковой экстрасистолии. Всего существует несколько стадий ЖЭ, определяющих, насколько опасна аритмия, и нужно ли проводить лечение для её устранения. Первая стадия (или 0) говорит об отсутствии экстрасистолии. Состояние нормальное и опасности не представляет. Потому отталкиваются от первого класса.

  1. Первый класс (1) говорит об аритмии в количестве до 30 лишних импульсов за час. Это часто встречающаяся желудочковая экстрасистолия. Относится к нормальному состоянию здоровья, не несёт в себе угрозы и в лечении не нуждается.
  2. Второй класс (2). Это одиночная желудочковая экстрасистолия, проявляющаяся в виде более 30 лишних импульсов за час. На неё стоит обратить внимание и немного откорректировать образ жизни. Но серьёзной угрозы не представляет.
  3. Третий класс (3). Полиморфные экстрасистолы, имеющие разные формы при одном проведённом ЭКГ. Если эпизоды желудочковой аритмии множественные, потребуется провести специальное лечение.
  4. Четвёртый класс (4а) относится к парным желудочковым экстрасистолам, следующим друг за другом.
  5. Четвёртый класс (4в) называют залповыми экстрасистолами, проявляющимися в виде 3 – 5 экстрасистол поочерёдно друг за другом.
  6. Пятый класс (5). Это уже желудочковая тахикардия, требующая обязательного оперативного вмешательства.

Последние три класса ЖЭ способны привести к опасным и серьёзным последствиям для здоровья человека, включая фибрилляцию и тахикардию. Результатом таких осложнений бывает внезапная остановка сердца со всеми вытекающими последствиями, включая смерть человека. То, насколько опасна ЖЭ, напрямую зависит от её типа. Для определения характера поражения и количества лишних сокращений (импульсов) требуется провести комплексное обследование пациента в кардиологическом отделении. Игнорировать проявления частой желудочковой экстрасистолии опасно, потому при первых же признаках или подозрениях на неправильную работу сердца обращайтесь за помощью.

Методы лечения

При желудочковой экстрасистолии лечение подбирают индивидуально. Тактику и схему подобрать сложно, поскольку на это влияет ряд факторов. Первоочередным фактором для выбора методов лечения выступает степень выраженности ЖЭ. Иногда пациенту могут не назначать никакого лечения вообще. Все рекомендации сводятся к нормализации здорового образа жизни и исключении потенциально вредных провоцирующих факторов. Только в 25% всех случаев ЖЭ есть вероятность развития каких-либо осложнений, требующих назначения курса терапии. Основная масса случаев проявления желудочковой аритмии подпадает под условия нормального состояния, а потому приём лекарств или проведение других процедур могут только навредить. Если симптомы нарушения ритма встречаются периодически или являются единичными, нужно постараться избавиться от провоцирующих факторов. Основой терапии является поддержание оптимального электролитного баланса и давления. Всем пациентам следует правильно питаться и насыщать организм калием.

Лечение может быть:

  • медикаментозным;
  • радиочастотным;
  • имплантационным.

Врач определяет, как лечить пациента и какие методы для этого лучше использовать. Про каждый вид терапии поговорим отдельно.

Медикаментозная терапия

Сначала врачи будут пытаться вылечить нарушение с помощью медикаментов. ЖЭ хорошо взаимодействует со многими лекарственными препаратами. Потому подобранная схема терапии для пациента может включать:

  1. Блокаторы натриевых каналов. Это несколько разных по классу лекарств, включая «Хинидин», «Мексилетин» и «Флекаинид». У них есть свои сильные и слабые стороны. Конкретный класс и представитель этого сегмента подбирается лечащим врачом индивидуально с учётом клинической картины пациента. Проведённые недавно исследования показали, что приём этих блокаторов опасен для людей, которые столкнулись с желудочковой экстрасистолией после перенесённого инфаркта. Это объясняется увеличением случаев смертности после применения препаратов;
  2. Бета-блокаторы. Эта категория лекарственных средств актуальна для больных, у которых экстрасистолия желудочков была вызвана органическими заболеваниями сердца.
  3. Блокаторы кальциевого канала. Их назначают в редких случаях, поскольку последние наблюдения показали отсутствие существенного влияния этих препаратов на состояние больных.

Конкретные препараты, длительность курса и количество применений определяет лечащий врач, исходя из собранного анамнеза больного и результатов комплексного обследования.

Радиочастотная абляция

Это метод хирургического вмешательства, который актуален при отсутствии эффективности медикаментов, индивидуальных особенностей организма пациента или экстренной необходимости повлиять на текущее состояние. Но РЧА имеет ряд противопоказаний, из-за чего не каждому пациенту допускается проведение такой операции. Это малоинвазивный метод, основанный на введении через бедренную артерию специального катетера с электродом, который разрушает участки, приводящие к образованию лишних импульсов сердечной мышцы. После операции пациенты быстро восстанавливаются. Осложнения встречаются редко, но их вероятность присутствует всегда.

Имплантация

Устанавливать импланты пациенту могут в самых редких ситуациях. Это актуально при обнаружении злокачественной экстрасистолии желудочков сердечной мышцы, когда высока вероятность внезапной смерти из-за изменений работы сердца. Специальный имплант нормализует импульсы и сокращения. Но вносит серьёзные изменения в привычный образ жизни человека. Давать прогнозы жизни при ЖЭ можно только исходя из формы нарушения сердечного ритма и наличия органических патологий сердца. Функциональная экстрасистолия желудочков безопасна для жизни и здоровья человека. Но нормализовать свой образ жизни, отказаться от вредных привычек стоит.

Взрослым и детям рекомендуется периодически проходить обследования сердечно-сосудистой системы. ЭКГ является простой, быстрой, но информативной диагностической процедурой. Если проводить электрокардиограмму раз в год, вы сможете регулярно наблюдать изменения в работе сердечной мышцы, отмечать нарушения и своевременно на них реагировать. Профилактические обследования особенно актуальны для пациентов с генетической предрасположенностью к сердечным заболеваниям. Потому родителям важно проверять состояние здоровья своего ребёнка, а также самим контролировать работу сердечной мышцы. Чем раньше удаётся обнаружить негативные изменения, тем выше вероятность быстро устранить их с минимальным ущербом для здоровья и семейного бюджета.

Читай также
Сравнение Дюспаталина или Тримедата: какой из препаратов лучше?

Не забывайте подписываться на наш сайт, задавать вопросы, оставлять комментарии и делиться ссылками со своими друзьями! Им это тоже может быть очень интересно и полезно.

Желудочковая экстрасистолия – насколько опасна?

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭС) – внеочередные сокращения сердца, которые возникают под влиянием преждевременных импульсов, исходящих из стенки левого или правого желудочка, волокон проводящей системы.

Обычно экстрасистолы, возникающие при ЖЭС, оказывают влияние только на желудочковый ритм, т.е. не затрагивая при этом верхние отделы сердца. При этом внеочередные сокращения, которые выше «зарождаются» выше – в предсердиях и антриовентикулярной перегородке (наджелудочковая экстрасистолия), могут также провоцировать желудочковые преждевременные сокращения.

В группе аритмий экстрасистолического типа ЖЭС выявляется в 40-75% случаев среди населения старше 50 лет.

Преждевременные сокращения желудочков на ЭКГ

Классификация

В кардиологии существует несколько классификаций экстрасистол нижних сердечных камер. В зависимости от количественных и морфологических критериев, разделяют следующие формы градации желудочков (смотрите таблицу).

Класс Классификация по Лауну Классификация (градация) по Ryan
Нарушения ритма не наблюдается
1 Очень редкие, единичные (до 30 в минуту)
2 Редкие, единичные (более 30 в минуту)
3 Политопные
4A Парные Мономорфные (исходят из одного очага), парные
3 и более желудочковых импульса во время отдыха предсердия Полиморфные (исходят из разных очагов), парные
5 Ранние ЖЭС (регистрируются на 0,8 зубца Т) 3 и более желудочковых импульса во время отдыха предсердия

Также существует классификация по Myerburg (Роберт Дж. Майербург – американский кардиолог, автор книг по медицине).

  1. По частоте:
  • очень редкая;
  • редкая;
  • нечастая;
  • умеренно редкая;
  • частая;
  • очень частая.
  1. По характеристике нарушения ритма:
  • единичные, мономорфные;
  • единичные, полиморфные;
  • парные;
  • стабильные;
  • нестабильные.

Причины развития

Нарушение работы и заболевания сердца – основные причины, по которым развивается ЖЭС. Также желудочковую аритмию может спровоцировать тяжелая физическая работа, хронические стрессы и прочие негативные воздействия на организм.

Со стороны кардиологических патологий:

Сердечная недостаточность Негативные изменения в мышечной ткани сердечной мышцы, приводящие к нарушению притока и оттока крови. Это чревато недостаточным кровоснабжением органов и тканей, что впоследствии вызывает кислородное голодание, ацидоз и прочие изменения метаболизма.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) Это поражение сердечной мышцы вследствие нарушения коронарного кровообращения. ИБС может протекать по острому (инфаркт миокарда) и хроническому типу (с периодическими приступами стенокардии).
Кардиомиопатия Первичное поражение миокарда, приводящее к сердечной недостаточности, атипичным ударам и увеличению сердца.
Порок сердца Дефект в структуре сердца и/или крупных отходящих сосудов. Порок сердца может быть врожденного и приобретенного характера.
Миокардит Воспалительный процесс в сердечной мышце, нарушающий проводимость импульса, возбудимость и сократимость миокарда.

Прием некоторых лекарственных средств (неверно подобранная дозировка, самолечение) также может повлиять на работу сердца:

Диуретики Лекарственные препараты этой группы повышают скорость выработки и выделения мочи. Это может спровоцировать чрезмерное выведение «сердечного» элемента – калия, который участвует в формировании импульса.
Сердечные гликозиды Средства широко применяются в кардиологии (приводят к снижению частоты сердцебиения и повышению силы сокращения миокарда), но в некоторых случаях они вызывают побочный эффект в виде аритмии, тахикардии, мерцания предсердий и фибрилляции желудочков.
Средства, применяющиеся при блокадах сердца (М-холиноблокаторы, симпатомиметики) Побочное действие препаратов проявляется в виде возбуждения ЦНС, повышения артериального давления, что напрямую воздействует на сердечную ритмичность.

Также на развитие ЖЭС могут повлиять другие патологии, не связанные с нарушением работы сердечно-сосудистой системы:

  • Сахарный диабет 2 типа. Одним серьезных из осложнений заболевания, связанного с нарушением углеводного баланса является диабетическая автономная нейропатия, поражающая нервные волокна. В дальнейшем это приводит к изменению работы сердца, что «автоматически» вызывает аритмию.
  • Гиперфункция щитовидной железы (средняя и тяжелая степень тиреотоксикоза). В медицине существует такое понятие, как «тиреотоксическое сердце», характеризующееся как комплекс сердечных нарушений – гиперфункция, кардиосклероз, сердечная недостаточность, экстрасистолия.
  • При заболеваниях надпочечников происходит повышенная выработка альдостерона, который в свою очередь приводит к гипертензии и нарушению обмена веществ, что взаимосвязано с работой миокарда.

Желудочковая экстрасистолия не органического характера (когда нет сопутствующих сердечных заболеваний), вызвавшаяся провоцирующим фактором, зачастую носит функциональную форму. Если убрать негативный аспект, то во многих случаях ритм приходит в норму.

Функциональные факторы желудочковой экстрасистолии:

  • Нарушение электролитного баланса (снижение или превышение калия, кальция и натрия в крови). Основными причинами развития состояния является изменение мочеиспускания (быстрая выработка или наоборот, задержка мочи), нарушение питания, посттравматические и послеоперационные состояния, поражение печени, хирургическое вмешательство на тонкий кишечник.
  • Злоупотребление токсическими веществами (курение, алкогольная и наркотическая зависимость). Это приводит к тахикардии, изменению вещественного обмена и нарушению питания миокарда.
  • Расстройства вегетативной нервной системы вследствие соматотрофного изменения (неврозы, психозы, панические атаки) и поражения подкорковых структур (возникает при травмах головного мозга и патологий центральной нервной системы). Это напрямую влияет на работу сердца, также провоцирует скачки артериального давления.

Желудочковые экстрасистолии нарушают весь сердечный ритм. Патологические импульсы со временем оказывают отрицательное воздействие на миокард и организм в целом.

Симптомы и проявления

Единичные желудочковые преждевременные сокращения фиксируются у половины здоровых молодых людей в течении мониторинга на протяжении 24 часов (холтеровское мониторирование ЭКГ). Они не оказывают на самочувствие. Симптомы желудочковой экстрасистолии проявляются, когда преждевременные сокращения начинают оказывать ощутимое влияние на нормальный ритм сердца.

Желудочковая экстрасистолия без сопутствующих заболеваний сердца пациентом переносится очень плохо. Это состояние обычно развивается на фоне брадикардии (редкого пульса) и для него характерны следующие клинические симптомы:

  • ощущение остановки сердца, после которой следует целая череда ударов;
  • время от времени чувствуются отдельные сильные удары в груди;
  • также может возникнуть экстрасистолия после еды;
  • чувство аритмичности возникает в спокойном положении (во время отдыха, сна или после эмоционального всплеска);
  • при физической активности нарушения практически не проявляется.

Желудочковые экстрасистолы на фоне органических заболеваний сердца, как правило, носят множественный характер, но для пациента протекают бессимптомно. Они развиваются при физической нагрузке и проходят в положении лежа. Обычно такой вид аритмии развивается на фоне тахикардии.

Диагностика

Основным методом выявления экстрасистолии является электрокардиограмма в состоянии покоя и суточный монитор по Холтеру.

Признаки ЖЭС на ЭКГ:

  • расширение и деформирование преждевременного желудочного комплекса;
  • сегмент ST, экстрасистолический зубец T и основной зубец QRS имеют разную направленность;
  • отсутствие зубца P перед желудочковым атипичным сокращением;
  • возникновение компенсаторной паузы после ЖЭС (не всегда);
  • наличие импульса между двумя нормальными сокращениями.

Суточное изучение ЭКГ позволяет определить количество и морфологию экстрасистол, как они распределяются в течение 24 часов в зависимости от различных состояний организма (период сна, бодрствования, принятия препаратов и т.п.). Это исследование берется во внимание для определения прогноза аритмии, уточнения диагноза и назначения лечения.

Также пациенту могут быть предложены другие методы исследования сердца:

  • электрофизиологическое изучение – стимуляция сердечной мышцы электронными импульсами с одновременным наблюдением реакции на ЭКГ;
  • ультразвуковое исследование (эхокардиография) – определение причины аритмии, которая может быть связана с нарушением сердечной функции;
  • снятие электрокардиограммы в состоянии покоя и нагрузки – это помогает узнать, каким образом меняется ритм во время пребывания организма в пассивном и активном состоянии.

К лабораторным методам относят анализ венозной крови на показатели:

  • белок быстрой фазы, отвечающий за воспалительный процесс;
  • уровень глобулинов;
  • тропный гормон передней доли гипофиза;
  • электролиты – калий;
  • сердечные ферменты – креатинфосфокиназа (КФК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и ее изофермент – ЛДГ-1.

Если результаты исследования не показали провоцирующих факторов и патологических процессов в организме, то экстрасистолия обозначается, как «идиопатическая», т.е. не ясная по генезу.

Лечение

Чтобы добиться хорошего лечебного эффекта, необходимо придерживаться здорового режима и питания.

Требования, которые должен соблюдать пациент, страдающий кардиологической патологией:

  • отказаться от никотина, алкогольных напитков, крепкого чая и кофе;
  • употреблять продукты питания с высокой концентрацией калия – картофель, бананы, морковь, чернослив, изюм, арахис, грецкие орехи, ржаной хлеб, овсяная крупа;
  • во многих случаях врач назначает препарат «Панангин», в состав которого входят «сердечные» микроэлементы;
  • отказаться от физических тренировок и тяжелой работы;
  • во время лечения не придерживаться строгих диет для похудения;
  • если пациент сталкивается со стрессами или у него беспокойный и прерывистый сон, то рекомендуются легкие успокоительные сборы (пустырник, мелисса, настойка пиона), а также седативные средства (экстракт валерианы, «Реланиум»).

Медикаменты для восстановления ритма

Схема лечения назначается в индивидуальном порядке, полностью зависит от морфологических данных, частоты аритмий и прочих сопутствующих кардиологических заболеваний.

Антиаритмические средства, применяемые на практике при ЖЭС, делятся на следующие категории:

  • блокаторы натриевых каналов – «Новокаинамид» (им обычно пользуются для оказания первой помощи), «Гилуритмал», «Лидокаин»;
  • бета-адреноблокаторы – «Кординорм», «Карведилол», «Анаприлин», «Атенолол»;
  • средства – блокаторы калиевых каналов – «Амиодарон», «Соталол»;
  • блокаторы кальциевых каналов – «Амлодипин», «Верапамил», «Циннаризин»;
  • если у пациента экстрасистолия сопровождается высоким давлением, то назначаются гипотензивные средства – «Энаприлин», «Каптоприл», «Рамиприл»;
  • для профилактики образования тромбов – «Аспирин», «Клопидогрель».

Больному, который начал лечение, рекомендуется через 2 месяца сделать контрольную электрокардиограмму. Если экстрасистолы стали редкими или вообще исчезли, то терапевтический курс отменяют. В случаях, когда на фоне лечения результат слегка улучшился, то лечение продолжают еще несколько месяцев. При злокачественном течении экстрасистолии препараты принимаются пожизненно.

Хирургические методы лечения

Операция назначается только в случаях неэффективности медикаментозной терапии. Зачастую этот вид лечения рекомендуется пациентам, которые имеют органическую желудочковую экстрасистолию.

Виды оперативного вмешательства на сердце:

  • Радиочастотная абляция (РЧА). Маленький катетер через крупный сосуд вводят в полость сердца (в нашем случае – это нижние камеры) и с помощью радиоволн выполняется прижигание проблемных участков. Поиск «оперируемой» зоны определяется с помощью электрофизиологического мониторинга. Эффективность РЧА во многих случаях – 75-90%.
  • Установка кардиостимулятора. Прибор представляет собой коробку, оснащенной электроникой, а также батареей, срок действия которой составляет десять лет. От кардиостимулятора отходят электроды, во время операции они крепятся к желудочку и предсердию. Они посылают электронные импульсы, заставляющие миокард сокращаться. Кардиостимулятор, по сути, заменяет синусовый узел, отвечающий за ритмичность. Электронное устройство позволяет пациенту избавиться от экстрасистолии и вернуться к полноценной жизни.

Последствия – что будет, если не лечить?

Прогноз ЖЭС полностью зависит от тяжести нарушения импульса и степени дисфункции желудочков. При выраженных патологических изменениях в миокарде экстрасистолы могут вызвать мерцание предсердий и желудочков, стойкую тахикардию, что в будущем чревато развитием летального исхода.

Читай также
Особенности протекания мерцательной аритмии и ее лечения

Если внеочередной удар во время расслабления желудочков совпадает с сокращением предсердий, то кровь, не опорожнив верхние отсеки, поступает обратно в нижние камеры сердца. Такая особенность провоцирует развитие тромбообразования.

Это состояние опасно тем, что сгусток, состоящий из кровяных клеток, при попадании в кровеносное русло становится причиной тромбоэмболии. При закупорке просвета сосудов, в зависимости от места поражения, возможно развитие таких опасных заболеваний, как инсульт (поражение сосудов головного мозга), инфаркт (поражение сердца) и ишемия (нарушение кровоснабжения внутренних органов и конечностей).

Чтобы не допустить осложнений, важно вовремя обратиться к специалисту (кардиологу). Правильно назначенное лечение и выполнение всех рекомендаций – залог быстрого выздоровления.

Экстрасистолия: опасно ли это?

Экстрасистолия представляет собой внеочередное сокращение мышцы сердца и возникает даже у здоровых людей вследствие переживаний или переутомления. Нарушение сердечного ритма может появляться на фоне других болезней, при этом отсутствие своевременного лечения грозит развитием осложнений, которые несут смертельную опасность для человека.

Какова вероятность летального исхода?

Сам термин «экстрасистолия» вызывает у многих пациентов панику, так как они начинают думать о заболевании, которое может стоить им жизни. Действительно ли это так? Давайте разберемся.

Одиночные экстрасистолы часто случаются у людей разного возраста, не имеющих проблем со здоровьем, в результате стресса, физических нагрузок или из-за вредных привычек. Однако есть те, кто в большей степени подвержен появлению внеочередных сердечных сокращений.

Для кого же экстрасистолия представляет смертельную опасность? В первую очередь, это люди, которые имеют ишемическую болезнь сердца, что выражается в повреждении его стенок и сосудов. Они способствуют возникновению нарушений в работе миокарда, что может вызвать ряд осложнений. Также под эту категорию попадают особи с хронической сердечной и легочной недостаточностью, которая вызывает уменьшение способности сердца в полной мере перекачивать кровь.

Внеочередные сокращения, появляющиеся в хаотичном порядке при неполноценном кровообращении, могут привести к остановке деятельности главного органа человека. Представляют большую опасность экстрасистолы для людей, имеющих травматические и инфекционные заболевания сердца, неврозы и иные патологии нервной системы.

Степень угрозы экстрасистолии для жизни человека напрямую зависит от того, имеются ли у него органические поражения сердца и нарушения в функционировании желудочков. При их отсутствии риск наступления летального исхода минимальный.

Если же такова проблема существует, возникновение групповых, частых и политопных экстрасистол представляет опасность для больного, так как провоцирует развитие сердечной недостаточности и в дальнейшем приводит к остановке сердца.

Вероятность наступления смерти больного увеличивается, если экстрасистолия возникла на фоне таких опасных заболеваний, как инфаркт миокарда, кардиомиопатия и миокардит. При наличии врожденных патологий сердца эти риски также высоки, потому что внеочередные сокращения сердца переходят в мерцание желудочков, предсердий и вызывают тромбоз.

Возможные последствия экстрасистолии

Возникновение одиночной экстрасистолы, зачастую, не опасно для здоровья человека и легко устраняется при корректном лечении. Групповые экстрасистолии представляют большую угрозу для жизни, потому что появляются в участках возбуждений миокарда, которые расположены хаотично, и приводят к нарушениям в функционировании проводящей системы главного органа.

Этот процесс способствует кислородному голоданию головного мозга, из-за чего состояние больного значительно ухудшается. Такие экстрасистолии требуют предельного внимания, так как могут провоцировать развитие пароксизмальной, мерцательной аритмии, а также появление предсердных трепетаний.

Экстрасистолии имеют разновидность по этиологическим факторам происхождения:

  1. Функциональная – обычно вызвана психологическим напряжением, стрессами и переживаниями, злоупотреблением алкоголем, кофеином. Такая экстрасистолия не несет угрозы для жизни человека.
  2. Органическая – развивается вследствие патологических нарушений в функционировании мышцы сердца: инфаркт миокарда, перикардит, кардиосклероз, ишемическая болезнь сердца. Данный вид аритмии опасен тем, что сбой полноценного ритма при отсутствии своевременного лечения может закончиться для больного летальным исходом.
  3. Токсическая – появляется при лихорадке или передозировке лекарствами, чаще всего не влечет за собой наступления тяжелых для здоровья больного последствий.

В зависимости от того, с какой сложностью проявляется экстрасистолия, ее принято разделять на классы (классификация по Лауну-Вольфу):

  • первый – количество внеочередных ударов сердца за час достигает 30, считается нормой и не представляет угрозы для жизнедеятельности больного;
  • второй – нарушение сердечного ритма составляет больше 30 ударов за час, но при этом не приводит к негативным последствиям;
  • третий – экстрасистолы отображаются различными формами на определенных участках ЭКГ;
  • четвертый – 4А (парные удары, которые происходят последовательно) и 4В (3-5 внеочередных ударов подряд);
  • пятый – появление ранних экстрасистол.

Первые три из вышеперечисленных классов не несут вреда для организма человека и могут исчезнуть при условии своевременного лечения. Четвертый и пятый классы представляют опасность для больного, так как вследствие таких нарушений сердечного ритма возникает фибрилляция желудочков и тахикардия.

Частые внеочередные сокращения приводят к изнашиваемости главного органа, его производительность падает. Ранняя экстрасистолия характеризуется тем, что возникновение нового импульса способствует повторному возбуждению сердца, в результате на диастолу времени почти не остается. Это повреждает миокард и провоцирует развитие хронической сердечной недостаточности.

В зависимости от места локализации экстрасистолия подразделяется на такие:

  1. Желудочковая – заключается в преждевременном возбуждении мышцы сердца в результате импульсов, которые посылает из разных мест проводящая система желудочков. Она считается наиболее распространённым видом патологии и может привести к таким последствиям:
  • изменение анатомической структуры желудочка;
  • мерцание желудочков и предсердий;
  • стойкая тахикардия;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • остановка сердца.
  1. Наджелудочковая экстрасистолия также связана с преждевременным возбуждением сердечной мышцы, однако по причине импульса, исходящего из предсердий. Самыми серьезными осложнениями в этом случае считаются:
  • возникновение суправентрикулярной тахикардии, которая заключается в резко начинающихся и прекращающихся сердечных сокращениях с частотой ударов 220-250 за минуту;
  • злокачественная форма заболевания провоцирует развитие мерцательной аритмии – нарушения ритма сердца, сопровождающиеся учащенным возбуждением предсердий и их сокращением в хаотическом порядке;
  • появление нарушений почечного, церебрального и коронарного кровообращения.

Чем опасна экстрасистолия у детей и беременных?

Экстрасистолию у малышей считают разновидностью аритмии, которая развивается вследствие появления внеочередных сокращений, исходящих из желудочков, предсердий или атриовентрикулярного узла при обычном синусовом ритме сердца.

Сбой ритма может пройти для ребенка незаметно, не имея выраженных симптомов, и часто обнаруживается при проведении профилактического осмотра. Редкие экстрасистолы появляются в результате сильных эмоциональных переживаний, стресса, физических нагрузок, после респираторных заболеваний, а также как следствие приема определенных медикаментов (например, для лечения бронхиальной астмы).

Дать толчок к их возникновению может дефицит в организме таких веществ, как калий, натрий, кальций и магний. В этом случае экстрасистолы не несут в себе опасности для жизни ребенка и часто не требуют особого лечения.

Но существуют и другие причины появления данного вида аритмии: пороки сердца, миокардиты, воспалительные или дистрофические процессы в сердечной мышце, патологии щитовидной железы, вегетососудистая дистония. В данной ситуации внеочередные сокращения угрожают здоровью малыша, так как могут вызвать различные осложнения, вплоть до остановки сердца. Чтобы их избежать, нужна консультация и постоянное наблюдения юных пациентов кардиологом, который после детального обследования должен назначить соответствующее лечение.

Родителям, со своей стороны, важно следить за рационом ребенка, чтобы он содержал необходимые полезные вещества и витамины, снизить нагрузки, как физические, так и эмоциональные, а малышей обеспечить полноценным грудным вскармливанием.

Экстрасистолия может беспокоить и будущих мам, так как организм беременной женщины подвергается сильным физическим нагрузкам: изменение гормонального фона, скачки давления, увеличение веса, что требует от сердца большей производительности. По этим причинам почти 50% женщин в положении встречаются с данным явлением, что часто вызывает у них тревогу. Подробнее об экстрасистолии у беременных читайте тут.

Есть ли повод переживать? Для большинства – нет, потому что это нормальная реакция организма на изменения, которые в нем происходят, и редкие экстрасистолы не несут опасности для здоровья будущей мамы и малыша. Однако их появление при наличии сердечных патологий требует немедленного обращения беременной женщины к своему лечащему врачу, так как в этом случае существует прямая угроза для ее жизни и развития плода. Органические изменения органа в большинстве случаев являются противопоказанием для родов естественным путем, и пациенток с данной проблемой направляют на плановое кесарево сечение.

Что говорит статистика?

Для человека, не имеющего каких-либо серьезных заболеваний, возникновение приблизительно 200 желудочковых и столько же наджелудочковых экстрасистол за сутки, считается нормой. Появление единичных экстрасистол случается у 70% людей, при этом они протекают незаметно и сами по себе проходят.

Мировая статистика гласит о том, что около 67% людей разных возрастных категорий подвержены экстрасистолии. Ее появление может произойти на разных участках проводящей системы сердца, и в зависимости от этого проценты разделились следующим образом:

  • наджелудочковые – редкий вид экстрасистолии – 3% от общего количества больных;
  • желудочковые – 62%, самая распространенная форма экстрасистолии;
  • узловые – 26%;
  • политопные – 9% от общего числа пациентов.

Эти показатели свидетельствуют о том, что чаще всего встречается желудочковая экстрасистолия, которая опасна большим риском наступления внезапной смерти больного. Доброкачественная желудочковая экстрасистолия имеет меньшую угрозу для жизни пациента, однако, если возникает злокачественная форма заболевания, органические патологии сердца приводят к уменьшению объема крови, который оно выбрасывает, на 30%. Этот процесс имеет наивысший риск наступления смерти.

Как уменьшить риски?

При появлении экстрасистолии, в первую очередь, необходимо обратиться к врачу и выяснить причину данной патологии, ведь внеочередные сердечные сокращения могут свидетельствовать о наличии разных заболеваний. Желательно провести обследование, придерживаться рекомендаций по лечению и вовремя принимать медикаментозные препараты. Однако терапия должна сопровождаться отказом от вредных привычек, потому что злоупотребление алкоголем, никотином, напитками, содержащими кофеин, является фактором риска развития частых экстрасистол.

Нужно оградить себя от стрессовых ситуаций, переживаний, ведь это также способствует возникновению внеочередных сокращений сердца. Следует дополнить свой рацион продуктами, богатыми на содержание калия и магния – веществами, необходимыми для полноценной сердечной деятельности. Это банан, картофель, курага, тыква, фасоль.

Пациентам, которые перенесли коронарные события или имеют врожденные пороки сердца, нужно с удвоенным вниманием следить за своим состоянием и самочувствием. Важно регулярно приходить на прием к кардиологу и производить необходимые обследования, так как вероятность возникновения экстрасистолии, которая может привести к различным последствиям, у них гораздо больше.

Читай также
Причины возникновения боли в сердце во время беременности

Уделить внимание своему здоровью следует людям пожилого возраста, потому что они подпадают под категорию риска развития осложнений при нарушениях сердечного ритма, особенно если перенесли инфаркт или страдают гипертонией. Таким больным врачи рекомендуют под рукой держать тонометр и производить регулярный контроль пульса и давления.

Снизить риск появления и развития экстрасистолии помогут элементарные меры профилактики, которые заключаются в:

  • правильном распорядке дня, включающем крепкий полноценный сон не менее восьми часов;
  • диетическом сбалансированном питании, при котором приемы еды осуществляются часто и маленькими порциями;
  • проведении лечебной физкультуры и частых прогулках на свежем воздухе;
  • приеме седативных препаратов и витаминных добавок, назначенных врачом.

Анализируя опасность появления экстрасистол, стоит учитывать, что организм любого человека индивидуален и по-разному реагирует на такие нарушения. Если внеочередное сокращение случилось единожды, то переживать не стоит. Но при его повторении нужно обратиться к врачу, ведь это может быть сигналом развития патологий, о которых Вы не ведаете.

Опасны ли желудочковые экстрасистолы

Частые желудочковые экстрасистолы — это опасно?

Экстрасистолия или несвоевременное сокращение сердца является на сегодняшний день самым часто встречающимся видом сердечных аритмий. Опасны ли частые желудочковые экстрасистолы и нужно ли их лечить?

Современная медицина выделяет экстрасистолы наджелудочковые и желудочковые в зависимости от того, где располагается источник аритмии, однако наибольшее значение придается именно последним, поскольку они могут перейти в такое жизненно опасное осложнение, как фибрилляция желудочков.

Согласно одной из классификаций, применяемых чаще дргиух, желудочковые экстрасистолы подразделяют на:

— редкие одиночные мономорфные (менее 30 преждевременных сокращений в час) ;

— частые (более 30 преждевременных сокращений в час) ;

— парные и групповые;

Конечно, людей, у которых были обнаружены подобные нарушения, волнует вопрос – экстрасистолы – это опасно? Однозначно ответить на него не представляется возможным, поскольку опасность желудочковой экстрасистолии для здоровья и жизни пациента в каждом конкретном случае выявляется индивидуально и зависит от наличия симптомов, основного заболевания, а также от вида и частоты самой аритмии.

Как правило, желудочковые экстрасистолы у людей без каких-либо структурных патологий сердечно-сосудистой системы не представляют серьезной опасности, нередко их регистрируют даже у абсолютно здоровых людей, причем это распространяется не только на одиночные экстрасистолы, но и на частые и сложные в том числе. И наоборот, при органических поражениях сердца риск внезапной сердечной смерти значительно повышается, поскольку желудочковые экстрасистолы инициируют не только стойкую желудочковую тахикардию, но и фибрилляцию желудочков. В таких случаях прогностическое значение экстрасистол целиком и полностью определяется типом основного заболевания и зависит от степени поражения сердца, а также от функционального состояния миокарда.

С возрастом частота экстрасистолии увеличивается, причем это никак не связано с наличием или отсутствием заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы. В любом случае, выявление данной патологии является достаточным поводом для того, чтобы провести обследование, в ходе которого специалист попытается установить возможные причины аритмии, патологии сердца и определить функциональное состояние миокарда.

Симптомы экстрасистолии могут отсутствовать, в некоторых случаях пациенты жалуются на «замирание» сердца или, наоборот, слишком сильные его толчки. При частых экстрасистолах, возникающих на фоне серьезных сердечных патологий, могут отмечаться головокружение, слабость и ангинозная болезнь. В большинстве же случаев все субъективные ощущения, как и их выраженность, никак не связаны ни с частотой, ни с причинами экстрасистол.

Как правило, бессимптомная, как и малосимптомная экстрасистолия не требует специального лечения, поскольку побочные эффекты, которые могут вызвать антиаритмические препараты, гораздо опаснее, чем сама аритмия (медикаментозное лечение экстрасистолы может быть оправдано только при выраженном нарушении самочувствия). В этих случаях достаточно устранить потенциально аритмогенные факторы, такие как курение, алкоголь, крепкий чай и кофе и др. и ритм сердца постепенно восстановиться самостоятельно. Если экстрасистолия связана с психоэмоциональными перегрузками и нервными напряжениями, назначают успокоительные препараты. В случаях, когда причиной экстрасистолии является какое-либо заболевание, проводится его лечение.

Чаще всего к лечению самой экстрасистолии прибегают, когда наблюдаются очень частые экстрасистолы, вызывающие деорганизацию гемодинамики. Цели лечения – это устранить все симптомы проявления аритмии и улучшить прогноз, для чего применяют фитопрепараты, малые дозы транквилизаторов и ß-адреноблокаторы. Гораздо реже прибегают к таблетированным антиаритмическим препаратам классов IA, IB или IС. Все препараты назначаются с учетом частоты и вида сердечных сокращений, кроме того, раз в месяц рекомендуется проводить холтеровское мониторирование, которое помогает контролировать состояние пациента. Через 2 месяца после того, как экстрасистолы становятся значительно реже или же исчезают совсем, возможна отмена антиаритмических препаратов, при этом дозу лекарств снижают постепенно в течение довольно длительного времени до полной отмены, так как резкий отказ может стать причиной повторного возникновения экстрасистолии.

Лечение желудочковой экстрасистолии вызывает некоторые трудности, что обусловлено индивидуальной чувствительностью к препаратам, слабо выраженным антиаритмическим эффектом и проявлением побочных действий лекарств.

Смотрите также:

Защита осужденного в США летчика Ярошенко требует пересмотра дела

Jun 4, 2015 | 05:29 am

Защита российского летчика Константина Ярошенко, который отбывает в США 20-летний срок по обвинению в попытке контрабанды наркотиков, просит американский суд провести новый процесс, передает ТАСС.

ВВС Израиля нанесли ответный удар по территории сектора Газа

Jun 4, 2015 | 04:45 am

ВВС Израиля нанесли ответный удар по территории сектора Газа, взрывы слышны в западной части прибрежного анклава, сообщает в четверг агентство Синьхуа со ссылкой на слова очевидцев и сотрудников служб безопасности.

Кожин: Китай и Индия интересуются покупкой новейшей военной техники РФ

+7 (863) 2-665-765

Лечение экстрасистолии в Ростове-на-Дону

Экстрасистолия – это группа аритмий, характеризующаяся внеочередными сердечными сокращениями, обычно ощущается как кратковременное замирание, «перебои в сердце». Существует большое количество вариантов экстрасистолии, которые имеют разную клиническую картину и степень опасности. Данный тип аритмий может возникать в любом возрасте, на фоне полного здоровья, либо сердечной патологии, а также внесердечных заболеваний. Однако течение и прогноз экстрасистолии зависят от различных индивидуальных особенностей организма.

Чтобы определить является ли аритмия опасной для здоровья и требует ли экстрасистолия лечения, необходима консультация специалиста. Кардиологи помогут разобраться в причинах возникновения экстрасистолии, уточнить её вид, оценить опасность, назначат терапию.

Экстрасистолия, причины и виды

По месту возникновения внеочередного сердечного импульса выделяют следующие виды экстрасистолии: предсердные, желудочковые, политопные (импульс исходит из разных мест).

По количеству экстрасистол – могут быть единичными и множественными, появляться беспорядочно или с определённой ритмичностью. Частая предсердная экстрасистолия, особенно групповая, является предвестником мерцательной аритмии. Частая групповая политопная (исходящая из различных участков) желудочковая экстрасистолия может предшествовать тяжёлому нарушению ритма – фибрилляции желудочков (клиническая остановка сердца).

По причинному фактору экстрасистолия сердца бывает: функциональная, органическая, токсическая.

Функциональные экстрасистолии обычно возникают у молодых здоровых людей вследствие вегето-сосудистой дистонии, физического переутомления, психогенного стресса, иногда на почве скрытой депрессии, употребления алкоголя, крепкого кофе или чая, напитков-энергетиков, а также курения. Условно функциональные экстрасистолии возникают вследствие висцерокардиального рефлекса при заболеваниях внутренних органов, легких, средостения (реакции сердца на патологические сигналы от больного органа).

Органические экстрасистолии развиваются на фоне заболеваний сердца (инфаркт миокарда, кардиомиопатия, миокардит, врождённые и приобретённые пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, перикардит, амилоидоз и саркоидоз сердца) и являются менее благоприятными в плане прогноза.

Токсические экстрасистолии возникают при тиреотоксикозе, заболеваниях щитовидной железы, лихорадках, побочных эффектах лекарственных препаратов (эуфиллин, глюкокортикоиды, диуретики, препараты наперстянки, симпатолитики, трициклические антидепрессанты).

По частоте приступы экстрасистолии делятся на: редкие или единичные экстрасистолы (до 5 экстрасистол в минуту), средние (5-15 в минуту), частые (более 15 в минуту). Если экстрасистолия не вызвана сердечной патологией, то нормой, не требующей лечения, считается до 200 наджелудочковых экстрасистол и 200 желудочковых экстрасистол в течение суток.

Желудочковая экстрасистолия может быть по типу бигеминии (экстрасистолы возникают после каждого нормального сердечного сокращения), тригеминии (после каждого второго нормального сокращения), квадрогеминии (после каждого третьего нормального сокращения).

Экстрасистолия сердца может быть парной (две подряд экстрасистолы) и групповой (несколько экстрасистол подряд).

Если Вас беспокоит упорная экстрасистолия, необходимо обследоваться и постараться установить её причины. В этом Вам помогут кардиологи.

Экстрасистолия симптомы

Экстрасистолия сердцанаиболее тяжело протекает при вегето-сосудистых расстройствах, особенно если она имеет групповой характер, регистрируется часто и длительно не проходит. Пациентов при этом беспокоят перебои в работе сердца, а также ощущения «толчка» в грудину, «кувыркание», «переворачивание» или «замирание» сердца. При гемодинамически значимой экстрасистолии, то есть, когда сердце сокращается неполноценно, а органы вследствие этого испытывают дефицит кислорода и питательных веществ, возникают бледность, потливость, чувство нехватки воздуха, головокружение, одышка, общая слабость, чувство тревоги или страха, развивается стенокардия, преходящие нарушения мозгового кровообращения. Если беспокоят единичные экстрасистолы, симптомы могут быть слабо выраженными. Частые (особенно ранние и групповые) экстрасистолы приводят к снижению сердечного выброса (выброс крови из сердца), уменьшению мозгового, коронарного и почечного кровотока на 8-25%.

На лучевой артерии (на запястье) при этом прощупывается пульс с различными по длительности паузами между сердечными сокращениями, выпадением пульсовых волн, преждевременными пульсовыми волнами.

Экстрасистолия лечение

Функциональные экстрасистолии, как правило, не требуют медикаментозного лечения. Здоровый образ жизни, правильное питание, обогащенное важными для сердца минералами (калий, магний, кальций, натрий), полноценный отдых, успокоительные препараты поддерживают работу сердца и нормализуют сердечный ритм.

Если заболевания сердца сопровождаются экстрасистолией, необходимо лечить основное заболевание. В случае возникновения групповых частых постоянных экстрасистол на фоне учащённых сердечных сокращений, заболеваний сердца, всегда есть риск развития более тяжелых аритмий, угрожающих жизни: мерцания или трепетания предсердий, пароксизмальной желудочковой тахикардии. В этом случае решение о назначении противоаритмических препаратов принимает врач кардиолог после тщательного обследования больного: ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское суточное мониторирование ЭКГ. Обычно лечения требует желудочковая экстрасистолия, так как она является клинически более значимой (опасной).

В Кардиоцентре можно получить консультацию опытного кардиолога, пройти необходимые исследование для диагностики причин и видов экстрасистолий (ЭКГ, УЗИ сердца, холтеровское мониторирование ЭКГ), получить индивидуально составленную программу лечения экстрасистолии или её профилактики, которые помогут избежать дальнейшего прогрессирования сердечной патологии, надолго сохранить работоспособность, существенно повысить качество и продолжительность жизни.

Отправить ответ

  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector