Краткий обзор основных причин инфаркта миокарда, лечение и профилактика заболевания

Краткий обзор основных причин инфаркта миокарда, лечение и профилактика заболевания

Содержание

Краткий обзор основных причин инфаркта миокарда, лечение и профилактика заболевания

Инфаркт: причины, симптомы, лечение и профилактика

Инфаркт – заболевание, при котором происходит омертвение органа или отдельных участков ткани. Причина патологии – резкое прекращение кровотока (ишемия). Существует несколько видов инфаркта, чаще встречается инфаркт миокарда, головного мозга, кишечника и почки. Все разновидности заболевания вызваны закупоркой артерий и прекращением кровотока.

Причины инфаркта.

Наиболее часто инфаркты поражают людей, которые ограничены в движении и постоянно пребывают в состоянии эмоционального стресса. Однако в последние годы недуг все чаще выявляют у молодых парней и девушек, которые занимаются спортом и не засиживаются дома.

Можно назвать несколько факторов, которые повышают вероятность сосудистой патологии:

  • переедание;
  • избыток жирной пищи в рационе;
  • несоблюдение режима питания;
  • гипертония;
  • малоподвижный образ жизни;
  • некоторые привычки, например курение.

Исследования свидетельствуют, что риск заболевания возрастает в разы, если человек мало двигается.

Сердечная мышца постоянно работает, перекачивая кровь. Но тканям мышц нужен кислород, который поступает по кровеносным сосудам. Если сосуды повреждены или сужены, они не способны поставлять сердцу достаточно кислорода. Мышцы сердца не получают крови, если тромб закупорит коронарную артерию. Фрагмент сердечной мышцы, оставшись без крови, не может питаться и омертвевает.

Причиной инфаркта головного мозга служит внезапное нарушение кровообращения в мозговой ткани. Отделы мозга, лишенные питания, погибают.

Некроз отделов кишечника наступает вследствие закупорки артерий кишечника. Почечная ткань омертвевает, если почечная артерия не способна доставлять кровь к органу.

Симптомы инфаркта.

Основной и главный симптом при инфаркте миокарда – боль в районе груди. Болевые ощущения нередко отдают в левую руку, пациенты чувствуют легкое покалывание в запястье и в пальцах. В иных случаях боль иррадирует в шею и в плечевой пояс, отдает в левую лопатку.

Схожие признаки фиксируют у больных стенокардией. Но боли при инфаркте интенсивнее, длятся дольше и не прекращаются, если принять «Нитроглицерин». Сильная кинжальная боль при инфаркте заставляет кричать, а при стенокардии пациенты жалуются на дискомфорт или тяжесть в груди.

Болевые приступы продолжительные, могут продолжаться до получаса, иногда боль не отступает несколько часов. Обычно болевые ощущения носят волнообразный характер, периодически обостряясь и затихая. Болевого приступа, продолжительностью пятнадцать минут достаточно для возникновения инфаркта.

Недуг можно определить по таким признакам:

  • боли в груди;
  • затрудненное дыхание;
  • рвотные позывы, тошнота;
  • появляется одышка, тело покрывается потом;
  • изжога или расстройства кишечника;
  • боль отдается в левой руке или в спине;
  • общая слабость;
  • нарушенное сердцебиение;
  • пониженное артериальное давление;
  • чувство страха.

Лечение инфаркта.

Лечение болезни заключается в том, чтобы в кратчайшие сроки суметь наладить поступление крови к пораженной сердечной мышце. Для этого можно использовать:

  • аспирин, ацетилсалициловая кислота препятствует образованию тромбов, угнетая тромбоциты;
  • плавикс, клопидогрел, тиклопидин – они также предупреждают появление тромба, но их воздействие сильнее, чем у аспирина;
  • гепарины, такие, как гепарин или бивалирудин – воздействие препаратов направлено на уменьшения свертываемости крови, что замедляет образование тромбов;
  • различные тромболитики помогают растворять уже сформировавшиеся тромбы.

Описанные препараты применяют в различных пропорциях и комбинациях.

Если лекарства не помогают стабилизировать состояние больного, для восстановления коронарного кровотока делают операцию по установке коронарного стента.

Кроме восстановления кровотока при инфаркте выполняются и другие лечебные мероприятия:

  • чтобы уменьшить размер инфаркта, применяют бета-блокаторы, которые снижают потребность органа в кислороде;
  • для уменьшения приступов боли используют наркотические обезболивающие препараты и нитроглицерин;
  • при аритмии с ускоренным сердцебиением показан лидокаин, при замедлении ритма – атропин;
  • врачи также должны следить за пульсом, артериальным давлением и работой важных органов больного.

Профилактика инфаркта.

Употреблять для еды продукты с низким уровнем холестерина.

Ежедневно гулять, делать зарядку.

Уменьшить количество стрессовых ситуаций и сильных переживаний.

Причины инфаркта миокарда: причины возникновения и предрасполагающие факторы

Причиной инфаркта миокарда – острого заболевания сердца, при котором происходит некроз, т. е. гибель участка сердечной мышцы, является блокирование кровеносных сосудов тромбом или эмболом, вследствие чего происходит нарушение кровотока в коронарных артериях, которое приводит к недостаточному кровоснабжению сердца.

Инфаркт миокарда – клиническая форма ишемической болезни сердца (ИБС) – угрожающее жизни состояние, особенно высок риск летального исхода при обширном инфаркте, несвоевременном оказании медицинской помощи и появлении осложнений. По данным статистики, 15-20% от общего числа всех внезапных смертей приходится на инфаркт миокарда. Примерно 20% пациентов погибает на догоспитальном этапе, еще в 15% случаев смерть наступает в больнице. Наиболее высок уровень летальности в первые несколько суток от момента возникновения приступа, по этой причине немаловажным является своевременное обращение за медицинской помощью и как можно более раннее начало лечения.

У молодых пациентов причиной инфаркта миокарда чаще всего являются пороки сердца и коронарных артерий, у пожилых – атеросклеротические изменения в коронарных сосудах.

В случае отсутствия поступления крови в сердечную мышцу дольше 20 минут в ней происходят необратимые изменения, вызванные гибелью клеток, что негативным образом сказывается на функционировании органа. Очаг некроза впоследствии замещается соединительной тканью (образуется постинфарктный рубец), однако соединительная ткань не обладает свойствами, присущими мышечной ткани сердца, и потому полного восстановления после инфаркта не происходит даже при самом благоприятном развитии событий.

Инфаркт: причины возникновения и факторы риска

Основными причинами развития инфаркта сердечной мышцы являются:

  • атеросклероз – холестериновые бляшки, находящиеся внутри кровеносных сосудов отрываются и попадают с током крови в коронарные артерии, блокируя в них кровоток;
  • тромбоз – тромб, как и холестериновая бляшка, способен отрываться и с током крови попадать в сосуд, снабжающий кровью сердечную мышцу.

Посторонняя частица, попавшая в кровь и заблокировавшая сосуд, называется эмболом. В роли эмбола могут выступать не только холестериновые бляшки и тромбы, но и жировая ткань, и пузырьки воздуха, и другие посторонние частицы, которые могут попасть в кровеносное русло во время травмы, в том числе операционной. Кроме того, причиной острого инфаркта миокарда может стать спазм кровеносных сосудов (в том числе на фоне бесконтрольного применения лекарственных средств или употребления наркотических средств).

К факторам, повышающим риск развития инфаркта сердечной мышцы, относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • гиперхолестеринемия и гиперлипидемия, вызванные нарушением обмена веществ вследствие неправильного питания или заболеваний;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • стресс;
  • переутомление (как физическое, так и психо-эмоциональное).

По данным статистики, 15-20% от общего числа всех внезапных смертей приходится на инфаркт миокарда. Примерно 20% пациентов погибает на догоспитальном этапе, еще в 15% случаев смерть наступает в больнице.

Инфаркт миокарда может возникать как осложнение других заболеваний:

  • пороки развития коронарных артерий;
  • злокачественные опухоли;
  • аневризма аорты;
  • заболевания, затрагивающие эндотелий кровеносных сосудов (васкулиты, системные болезни);
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, развившийся на фоне инфекционных болезней, уменьшения объема циркулирующей крови, злокачественных заболеваний крови, интоксикаций, и пр.;
  • механические и электрические травмы, обширные ожоги.

Группы риска: влияние на заболеваемость пола, возраста и места проживания

В последние годы отмечается все больше случаев инфаркта миокарда у молодых пациентов. Наиболее уязвимая группа населения – мужчины от 40 до 60 лет. В возрастной группе 40-50 лет инфаркт у мужчин развивается в 3-5 раз чаще, чем у женщин, что объясняется действием женских половых гормонов, одно из действий которых – укрепление сосудистой стенки. После того, как женщины входят в период менопаузы (50 лет и старше) заболеваемость у них и у мужчин становится одинаковой.

У молодых пациентов причиной инфаркта миокарда чаще всего являются пороки сердца и коронарных артерий, у пожилых – атеросклеротические изменения в коронарных сосудах.

У женщин чаще, чем у мужчин развивается атипичная форма инфаркта миокарда, что нередко приводит к несвоевременному обнаружению болезни и объясняет более частое развитие у них неблагоприятных последствий, в том числе и летального исхода.

В большей степени подвержены возникновению заболевания жители индустриально развитых стран и больших городов, что объясняется их большей подверженностью стрессам, частыми погрешностями питания и менее благоприятной экологической обстановкой.

В случае отсутствия поступления крови в сердечную мышцу дольше 20 минут в ней происходят необратимые изменения, вызванные гибелью клеток, что негативным образом сказывается на функционировании органа.

Предвестники инфаркта миокарда

В клинической картине заболевания выделяют пять периодов: предынфарктный, острейший, острый, подострый и постинфарктный (рубцевание).

Внезапное развитие сердечного приступа отмечается только в 43% случаев, у других пациентов инфаркту миокарда предшествует период нестабильной стенокардии, проявляющийся болевыми ощущениями в грудной клетке в состоянии покоя. Этот период может иметь различную длительность – от нескольких дней до месяца. В это время у пациента развиваются так называемые предвестники – симптомы, свидетельствующие о надвигающейся сердечной катастрофе. Как правило, отмечается слабость, повышенная утомляемость, расстройства сна (трудности засыпания, ночные пробуждения), одышка после незначительных физических нагрузок, онемение конечностей или ощущение в них мурашек. Возможны нарушения со стороны зрительного анализатора, головная боль, бледность кожных покровов, холодный пот, резкая смена настроения, тревожность, беспокойство. Кроме того, пациенты могут предъявлять жалобы на тошноту, рвоту, изжогу.

Читай также
Инструкция по применению Меновазина при геморрое

Перечисленные признаки могут пропадать самостоятельно и возникать снова, что служит причиной игнорирования их пациентом.

Признаки инфаркта

Первым и самым ярким признаком инфаркта миокарда обычно является боль за грудиной. Она имеет высокую интенсивность, пациенты описывают ее как кинжальную, нестепримую. Жгучая боль носит давящий, распирающий характер (так называемая ангинозная боль). Болевому синдрому сопутствует головокружение, холодный пот, затруднение дыхания, тошнота. Кровяное давление во время приступа обычно повышается, а затем резко или умеренно снижается. У пациента может отмечаться аритмия, тахикардия. Нередко приступ сопровождается сухим кашлем.

В большей степени подвержены возникновению заболевания жители индустриально развитых стран и больших городов, что объясняется их большей подверженностью стрессам, частыми погрешностями питания и менее благоприятной экологической обстановкой.

Приступ боли часто имеет волнообразный характер, боль то утихает, то обостряется снова. Длительность приступа обычно составляет 20–40 минут, но может длиться и несколько часов, а в ряде случаев – суток. Характерным признаком инфаркта, отличающим его от стенокардии, является то, что прием Нитроглицерина эту боль не купирует.

К окончанию острейшего периода боль стихает. Ее сохранение в остром периоде может указывать на развитие ишемии околоинфарктной зоны или перикардита. На фоне некроза и воспалительных изменений в очаге поражения повышается температура тела. Лихорадка может длиться 10 дней и более – чем больше площадь поражения сердечной мышцы, тем дольше держится повышенная температура. В этом же периоде у больного обычно нарастают признаки артериальной гипотензии и сердечной недостаточности. Исход заболевания во многом зависит от течения острого периода. Если пациент выживает на данной стадии, за ней следует подострый период, в течение которого нормализуется температура тела, исчезает болевой синдром, улучшается общее состояние. В постинфарктной стадии продолжается относительная нормализация состояния больного.

Такая, наиболее распространенная форма инфаркта, называется типичной или ангинозной. Встречаются и атипичные формы, отличающиеся друг от друга и от ангинозной клинической картиной острейшего периода. На всех последующих стадиях наблюдается сходная симптоматика.

Для астматической формы характерна одышка, вплоть до удушья, и тахикардия – симптомы, имитирующие астматический приступ. Боль в области сердца выражена слабо или отсутствует вовсе. Такая форма заболевания регистрируется примерно в 10% случаев и обычно развивается у пациентов, которые уже имеют инфаркт миокарда в анамнезе, и у больных преклонного возраста.

У женщин чаще, чем у мужчин развивается атипичная форма инфаркта миокарда, что нередко приводит к несвоевременному обнаружению болезни и объясняет более частое развитие у них неблагоприятных последствий, в том числе и летального исхода.

Цереброваскулярный инфаркт миокарда имеет симптоматику, схожую с инсультом. У пациента наблюдаются головная боль, головокружение, дезориентация в пространстве, нарушения сознания вплоть до его потери, иногда описанные проявления сопровождает рвота. На цереброваскулярную форму приходится около 5% всех случаев инфаркта, частота встречаемости увеличивается с возрастом.

При гастралгической форме инфаркта болевые ощущения наблюдаются в верхней части живота с иррадиацией в спину. Боль сопровождается икотой, изжогой, вздутием живота, отрыжкой, тошнотой, рвотой, иногда диареей. Приступ имитирует обострение панкреатита или пищевую токсикоинфекцию. Эта форма заболевания регистрируется примерно в 5% случаев.

При аритмическом инфаркте ведущим признаком являются нарушения сердечного ритма. Боль в груди выражена слабо или отсутствует. Приступ сопровождается одышкой, нарастающей слабостью. Эта форма инфаркта миокарда диагностируется у 1-5% пациентов.

При стертой форме перенесенный инфаркт нередко обнаруживается впоследствии, являясь случайной находкой при проведении электрокардиографического исследования по другому поводу. Боль при таком виде инфаркта отсутствует или слабая, наблюдается ухудшение общего самочувствия, повышенная утомляемость, одышка. Такая форма инфаркта встречается обычно у пациентов с сахарным диабетом.

Последствия перенесенного инфаркта

Осложнения инфаркта могут возникать уже с первых часов от момента манифестации заболевания, их появление значительно ухудшает прогноз.

Внезапное развитие сердечного приступа отмечается только в 43% случаев, у других пациентов инфаркту миокарда предшествует период нестабильной стенокардии, проявляющийся болевыми ощущениями в грудной клетке в состоянии покоя.

В первые несколько суток нередко развиваются нарушения сердечного ритма. Мерцательная аритмия относится к наиболее серьезным осложнениям инфаркта миокарда, так как способна переходить в фибрилляцию предсердий и желудочков, что во многих случаях заканчивается летальным исходом. В раннем постинфарктном периоде нарушения сердечного ритма той или иной степени регистрируются во всех случаях, в позднем постинфарктном периоде – примерно у 40% больных.

Развитие левожелудочковой сердечной недостаточности у больного, перенесшего инфаркт, проявляется сердечной астмой, а в тяжелых случаях – отеком легких. Левожелудочковая сердечная недостаточность также может вызывать кардиогенный шок – еще одно осложнение, которое может закончиться летальным исходом. Кардиогенный шок проявляется падением артериального давления ниже 80 мм рт. ст., тахикардией, акроцианозом, потерей сознания.

Разрыв мышечных волокон в зоне некроза вызывает тампонаду сердца, при которой происходит излитие крови в полость перикарда. При обширном поражении миокарда возможен разрыв желудочка, риск которого наиболее высок в первые 10 суток после приступа.

У 2-3% пациентов происходит закупорка тромбом легочной артерии, что обычно приводит к летальному исходу.

Осложнение инфаркта миокарда тромбоэмболией отмечается у 5-7% больных.

Острое психическое расстройство осложняет инфаркт сердца примерно в 8% случаев.

У 3-5% пациентов при инфаркте развиваются язвы желудка и кишечника.

В 12-15% случаев инфаркт миокарда осложняется хронической сердечной недостаточностью.

Грозным поздним осложнением является постинфарктный синдром (синдром Дресслера), вызванный аномальным ответом иммунной системы на некротизированную ткань. Аутоиммунное воспаление может затронуть как соседние с очагом, так и удаленные ткани организма, например, суставы. Постинфарктный синдром может проявиться болью в суставах, лихорадкой, плевритом, перикардитом. Это осложнение развивается у 1-3% пациентов.

Характерным признаком инфаркта, отличающим его от стенокардии, является то, что прием Нитроглицерина эту боль не купирует.

Первая помощь

При подозрении на инфаркт следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда человеку необходимо оказать первую помощь. Больного нужно попытаться успокоить, усадить, обеспечить ему доступ кислорода, для чего ослабить тугую одежду и открыть окна в помещении. Если есть под рукой Нитроглицерин, нужно дать таблетку больному. Препарат не избавит от боли, но все же будет способствовать улучшению коронарного кровообращения. До приезда скорой помощи пациента нельзя оставлять одного. В случае если он потеряет сознание, следует немедленно приступать к непрямому массажу сердца.

Диагностика

Основной метод диагностики инфаркта – ЭКГ, электрокардиография. В дополнение к ней проводят УЗИ сердца (эхокардиографию) и биохимический анализ крови. Одним из специфичных для инфаркта методов, позволяющих подтвердить диагноз, является тропониновый тест, который позволяет выявить даже незначительное повреждение миокарда. Повышение тропонина в крови отмечается на протяжении нескольких недель после приступа.

Тактика лечения

Первая медицинская помощь при инфаркте заключается в улучшении кровоснабжения сердца, профилактике тромбоза, поддержании жизненных функций организма. Дальнейшее лечение ставит целью скорейшее рубцевание некроза и максимально полную реабилитацию.

Успех реабилитации во многом зависит от того, насколько ответственно пациент отнесется к назначенному лечению и рекомендациям по изменению образа жизни. С целью профилактики рецидива (повторный инфаркт развивается в более чем трети случаев) необходимо отказаться от вредных привычек, соблюдать диету, обеспечить адекватную физическую активность, скорректировать массу тела, контролировать артериальное давление и уровень холестерина в крови, а также избегать переутомления и психоэмоционального перенапряжения – то есть устранить все факторы, способствующие развитию инфаркта миокарда.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Инфаркт миокарда: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

В этой статье будут описаны симптомы инфаркта миокарда, причины его возникновения, а также как можно предупредить возникновение столь опасного состояния и помочь, если инфаркт, все же, возник, еще до прибытия скорой помощи. Будут затронуты вопросы диагностики, лечения и профилактики инфаркта миокарда.

Что такое инфаркт миокарда?

Патологическое состояние, при котором развивается некроз или омертвение сердечной мышцы, а также может развиваться воспаление или некроз эндокарда и эпикарда и называется инфарктом. Это состояние является одной из форм ишемической болезни сердца и обычно является последствием ее прогрессирования.

Причины инфаркта миокарда

Основная причина инфаркта – это острое снижение кровоснабжения сердечной мышцы, возникающее вследствие:

  • Тромбоза венечных сосудов;
  • Спазма коронарных сосудов;
  • Септической тромбоэмболии сосудов.

Чаще всего тромбоз возникает на фоне атеросклероза, так как атеросклеротические бляшки могут распадаться и способствовать образованию тромбов, которые и закупоривают просвет сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу. Спазм коронарных сосудов крайне редко может самостоятельно вызывать инфаркты, однако, часто сопровождает тромбоз венечных сосудов.

Редкой причиной инфаркта является септическая тромбоэмболия, возникающая на фоне сепсиса, то есть заражения крови.

Как развивается и проявляется инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда никогда не начинается без предвестников, но предынфарктное состояние диагностируется своевременно крайне редко, так как пациенты не обращают внимания на появившиеся симптомы:

  • Усиление приступов стенокардии – жгучих болей в сердце, сопровождаемых одышкой;
  • Слабость, повышенная утомляемость;
  • Нарушение сна, тревожные состояние, ощущение страха смерти;
  • Боли при стенокардии становятся более длительными и устойчивыми к антиангинальным препаратам: нитроглицерину, нитросорбиду, сиднокарду и другим средствам, которые принимает пациент для снятия болей в сердце.
Читай также
Признаки образования тромбов: симптомы и методы обнаружения

Длится такое состояние в среднем около недели, и чаще всего сопряжено с хроническим стрессом, поэтому пациенты связывают свое состояние с нервным или физическим перенапряжением и не уделяют особого внимания подобным проявлениям.

Далее развивается непосредственно инфаркт миокарда, возникновение которого сопровождается следующими симптомами:

  • Интенсивной, мучительной болью в сердце, которая может «отдавать» в левую руку, плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть и носит постоянный, длительный характер, причем боль не устраняется приемом нитроглицерина и его аналогов.
  • Могут возникать ощущения перебоев в работе сердца.
  • Возникает одышка, которая может сопровождаться влажными хрипами, слышными на расстоянии при развитии отека легких. При этом пациент старается упереться руками об стол или диван, поставить ноги на пол, принимает «вынужденное» положение для облегчения состояния.
  • Внешне инфаркт проявляется бледностью кожи и слизистых оболочек, губы и кончик носа становятся синюшными.
  • Помимо боли пациент может испытывать сильный страх смерти.

Выше описана «классическая» симптоматика инфаркта, однако, в редких случаях, инфаркт может проявляться сильной болью в животе (в надчревной области, под грудиной), имитируя картину гастрита, а также сопровождаться тошнотой, рвотой, запором. Если подобная симптоматика возникла после периода болей в сердце, на фоне эмоционального или физического перенапряжения – сообщите об этом врачу.

Чем определяется тяжесть течения инфаркта?

Существует перечень факторов риска, при наличии которых ожидается более тяжелое течение инфаркта и скорейшее развитие его осложнений, к таким факторам относится:

  • Женский пол;
  • Артериальная гипертензия;
  • Сахарный диабет;
  • Пожилой возраст;
  • Наследственный фактор (к примеру, в семье многие болели ишемической болезнью сердца);
  • Несвоевременное обращение за медицинской помощью и поздняя постановка диагноза.

В последних исследованиях доказано, что именно последний из перечисленных факторов является наиболее важным и решающим в течении инфаркта миокарда, причина тому – необходимость своевременного проведения тромболитической терапии, направленной на восстановление сердечного кровотока.

Диагностика инфаркта миокарда

Наиболее распространенным методом диагностики инфаркта, который используется для постановки диагноза и назначения последующего лечения является электрокардиография – метод простой и доступный, используемый в первую очередь по приезду бригады скорой медицинской помощи. Недостатком данного метода является то, что не всегда инфаркт миокарда дает четкие проявления на кардиограмме и правильная постановка диагноза полностью зависит от компетентности медицинского работника.

Более современным и точным является метод биохимического исследования крови, при котором выявляются специфические «маркеры» повреждения сердечной мышцы. Проведение такого анализа возможно в условиях кардиологического стационара.

Ну и важным критерием постановки диагноза является наличие соответствующих симптомов, основным из них является боль в сердце продолжительностью более 20 минут, которая не снимается антиангинальными препаратами (нитроглицерином, изосорбидом).

Лечение инфаркта миокарда

Ошибочным является мнение, что при инфаркте миокарда помощь может обеспечить исключительно врач или медицинский персонал.

Своевременность оказания первой помощи еще на догоспитальном этапе определяет течение инфаркта и обеспечивает высокий уровень выживаемости при столь тяжелом состоянии.

Догоспитальная помощь включает:

    • Проведение реанимационных мероприятий, включающее непрямой массаж сердца, обеспечение проходимости дыхательных путей, дыхание «рот в рот», «рот в нос»:
  • Использование антиангинальных препаратов: нитреглицерина под язык каждые 5 минут, но не более 3 таблеток.

  • Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть форточки).
  • Приподнять головной конец кровати, снизив, таким образом, нагрузку на сердце.
  • Вызвать скорую медицинскую помощь, обязательно рассказать о симптомах.

После того, как пациента госпитализируют – в срочном порядке проводится биохимический анализ крови и электрокардиограмма, и врач назначает соответствующее лечение уже в кардиологическом стационаре или реанимационном отделении. Наиболее прогрессивным направлением лечения является тромболитическая терапия, подразумевающая введение специфических препаратов (стрептокиназы, урокиназы, альтеплазы, тенектеплазы).

Это направление лечения позволяет восстановить кровообращение в поврежденном участке миокарда, ограничить распространение некроза и обеспечивает высокую выживаемость после перенесенного инфаркта, но проведение тромболизиса возможно только в первые 4-6 часов после появления симптомов инфаркта. Именно поэтому столь важным является своевременное обращение за медицинской помощью.

Профилактика инфаркта миокарда

Профилактика инфаркта может быть первичной (до возникновения данного состояния), а также вторичной – после лечения уже возникшего инфаркта.

Первичная профилактика подразумевает:

  • Отказ от курения;
  • Лечение сахарного диабета и достижения нормального уровня глюкозы (ниже 6,1 ммоль/л натощак);
  • Лечение артериальной гипертензии, стабильное поддержание артериального давления на уровне не выше 140/90 мм.рт.ст.
  • Снижение массы тела при ожирении.
  • Диетотерапия пригипертонии.
  • Аэробика (бег, ходьба, плавание) 45-60 минут 3 раза в неделю.
  • Лечение стенокардии.

Вторичная профилактика включает все вышеперечисленные меры, а также постоянный прием аспирина в дозировке 75-100 мг в день, а также:

  • Применение блокаторов β-адренорецепторов (метопролол, пропранолол, карведилол);
  • Применение ингибиторов АПФ (каптоприл, берлиприл, эналаприл);
  • Использование липидоснижающей терапии (аторвастатин, симвастатин + препараты, содержащие омега-3).

Дозировки препаратов определяются лечащим врачом-кардиологом и все назначенные средства должны использоваться систематически.

Источники:

  1. Передерий В.Г., Ткач С.М. Основы внутренней медицины. В 3 т. Том 2. «Нова книга», 2010
  2. Руководство по кардиологии/ под ред. В.Н. Коваленко.- К.:МОРИОН, 2008

Инфаркт миокарда кратко

Биология и медицина

Инфаркт миокарда: краткие сведения

Термин инфаркт миокарда ведет свое начало от латинского слова «infarctus (infarcire)» — набивать, наполнять, втискивать и греческих слов «mys, my(os)» — мышца + «kardia» — сердце.

Инфаркт миокарда — заболевание, обусловленное некрозом участка сердечной мышцы вследствие острой ишемии. чаще всего связанной с закупоркой какой-либо ветви коронарных артерий сердца тромбом. Иногда инфаркт миокарда развивается вследствие спазма коронарной артерии, закупорки ее эмболом, атеросклеротической бляшкой при кровоизлиянии в ее основании, крайне редко — в результате разрыва патологически измененной коронарной артерии.

Инфаркт миокарда может рассматриваться как осложнение различных заболеваний, сопровождающихся острой коронарной недостаточностью. Наиболее часто инфаркт миокарда развивается у больных с атеросклерозом коронарных артерий. В современной классификации инфаркт миокарда рассматривается как самостоятельная болезнь — острая и наиболее тяжелая форма ишемической болезни сердца.

В развитых странах инфаркт миокарда — одна из самых частых причин госпитализации. В США ежегодно происходит около 1,5 млн инфарктов. 30% больных умирает, из них половина на догоспитальном этапе. Больничная летальность за последние 20 лет снизилась на 30%. После выписки в течение года умирает 4% больных, у пожилых (старше 65 лет) прогноз хуже: в 1-й месяц после инфаркта смертность среди них составляет 20%, в 1-й год — 35%.

Краткий ликбез по инфаркту миокарда

Инфаркт миокарда — это заболевание сердца, которое вызвано недостаточностью его кровоснабжения. При этом появляется очаг омертвения в сердечной мышце (миокарде). Причиной является нарушение проходимости одной из артерий сердца, которая поражена атеросклеротическим процессом (забита бляшками). То есть, сердечная мышца должна по артериям получать кровь, обогащенную кислородом. Однако из-за отложений холестериновых бляшек просвет в артериях уменьшается, и сердце питается недостаточно. В результате появляется ишемическая болезнь сердца, которая может привести к инфаркту, когда просвет перекроется полностью, и в обескровленном участке сердечной мышцы развивается омертвение (некроз).

В России в год происходит около двухсот, тысяч инфарктов миокарда. До прибытия в больницу доживает лишь половина больных (этот процент одинаков для стран с разным уровнем скорой медицинской помощи — хоть Уганда, хоть Россия, хоть Швеция). Из попавших в больницу больных умирает примерно третья часть (из-за осложнений). А у выживших на всю жизнь остается рубец (шрам) на сердечной мышце.

Первым признаком, по которому можно заподозрить инфаркт, является сильная боль в сердце или середине грудной клетки (эта боль может отдавать в левую руку, плечо, спину, челюсть, шею). При этом может выступить холодный пот, появиться чувство тревоги и страха. И если при стенокардии подобная боль возникает только во время нагрузки, то при инфаркте она более сильная и может начаться даже в состоянии покоя. Если такая боль возникла и не прошла после принятых друг за другом (с интервалом в пять минут) двух таблеток нитроглицерина, то немедленно вызывайте «скорую».

Восстановление после инфаркта

Восстановление после инфаркта длится несколько месяцев. Реабилитация должна начаться еще в больнице, где параллельно с приемом лекарств и прохождением физиотерапевтических процедур больной постепенно начинает выполнять физические упражнения под руководством инструктора ЛФК. После выписки больной должен продолжать занятия, очень плавно и постепенно наращивая их интенсивность. И если раньше был популярен «бег от инфаркта», то сейчас больше рекомендуются ходьба и медленный подъем по лестнице.

Лечение травами после инфаркта

Можно начинать лечиться травами. Например, полезен чистец лесной. Одну чайную ложку травы надо залить двумя стаканами кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день натощак за полчаса до еды. Также можно порекомендовать адонис весенний. Берете одну чайную ложку сухой травы и заливаете стаканом кипятка. Даете настояться в течение 2 часов, процеживаете, принимаете по 1 столовой ложке 3 раза в день натощак за полчаса до еды. Длительность — месяц. Если есть возможность, можно применить более сложные сборы трав. Вот хороший рецепт. Взять в равных частях плоды шиповника и укропа, соцветия арники, листья вахты и мяты перечной, травы донника и полыни обыкновенной, цветы ландыша. Взять чайную ложку этого сбора, залить стаканом кипятка и поместить в термос на 3 часа, потом процедить. Принимать в теплом виде по трети стакана три раза в день после еды.

Читай также
Виды, лечение и профилактика заболеваний сосудов головы

Из спиртовых (водочных) настоек очень эффективны настойки конского каштана (кожура семян), диоскореи кавказской (корень), софоры японской (семена). Или можете принимать аптечные настойки пустырника и боярышника. Эти настойки можете сделать и самостоятельно. Берете измельченные плоды боярышника или листья пустырника и заливаете водкой в соотношении 1:10 (то есть, на одну весовую часть растительного сырья — десять частей водки). Настаиваете две недели и процеживаете. Принимать по 20-30 капель 2-3 раза в день, добавляя капли пипеткой в небольшое количество теплой воды

Необходимо соблюдать диету. Запрещена жирная, копченая, острая пища, кофе, алкоголь. Питание должно быть преимущественно вегетарианским — каши, овощи, фрукты, кисломолочные продукты.

А главное условие восстановления — это любовь. Сердце — это орган любви. Хотите вылечить болезнь сердца — научитесь любить. Это не просто. Для этого надо позволить людям и миру абсолютно все. Скажите (точнее, почувствуйте): «я люблю вас, я просто люблю и все, я от вас ничего не жду и не требую». Вот предположим, у вас есть кошка. Она иногда гадит в туфли, дерет обивку кресел, и т.д. Но вы ее принимаете такой, какая она есть, и любите ее такой, какая есть. Так вот. Почувствуйте такую же любовь к людям. Что бы люди вам ни сделали — это уже входит в то, что вы им в отношении себя позволили. Что бы они ни сделали в отношении вас — это уже вошло в перечень того, что вы в них любите. Очертите пальцем огромный круг, укажите в него пальцем, и скажите: «я это люблю». А в этот круг входит абсолютно все, что только может входить, абсолютно все возможные аспекты поведения. И тогда вы не будете никому завидовать или осуждать. Вы позволите людям жить так, как хотят они (а не так, как считаете правильным вы). Вас не будет раздражать или выводить из себя их поведение. У вас по отношению к ним останется только Любовь. И даже если вам придется отвечать на чью-то агрессию или отстаивать свои права, то у вас по отношению к другому человеку будет не враждебность, злость, соперничество или желание поставить его на место, а все то же чувство любви.

Александр Владимирович Головков, травник, г. Армавир

Источник: Магазин здоровья, №11, 2012г

Инфаркт миокарда — кратко но понятно

КАКИЕ БОЛЕЗНИ ПРЕДШЕСТВУЮТ ИНФАРКТУ МИОКАРДА?

Ишемическая болезнь сердца – сердечная форма атеросклероза и гипертонической болезни. Врачи боятся ИБС больше, чем инфаркта. Когда происходит инфаркт, картина более-менее ясна, и врачи знают, что делать, как с ним бороться и как человеку жить после получения инфаркта. С ишемической болезнью все не так просто. Ее установить сложнее, и лечение нужно комплексное, и главное, что она непредсказуема, как мина замедленного действия, не знаешь, когда взорвется инфарктом миокарда. Основная опасность ИБС состоит в том, что «разрядка» может произойти неожиданно, хотя все-таки чаще она проявляется себя симптомами стенокардии той или иной степени выраженности.

Стенокардия – распространенное заболевание, заключающееся в возникновении приступов болей в сердце. Возникают приступы стенокардии хаотично: с различной частотой и в разное время. Бывает, что больные жалуются на перебои в сердце, то есть на появление нарушений ритма. Эти приступы провоцируются физическими нагрузками (в том числе ходьбой, подъемом по лестнице), эмоциональными нагрузками (стрессовые ситуации, нервное перенапряжение), неблагоприятными метеорологическими факторами (сильный ветер, холод, изменения атмосферного давления), приемом пищи и рядом других причин.

КАКИЕ БОЛЕЗНИ ПРЕДШЕСТВУЮТ ИНФАРКТУ МИОКАРДА?

Атеросклероз. Это хроническая болезнь, нарушающая процессы обмена веществ. Стенка артерий становится кашицеобразной, и одновременно с этим происходит очаговое затвердевание ткани, что приводит к формированию атеросклеротической бляшки, суживающей просвет сосуда. При атеросклерозе кровеносные сосуды сужаются неравномерно. Бляшки образуются на различных участках, и диаметр сосуда сужается только в том месте, где прикрепляется бляшка. При таком неравномерном сужении кровеносных сосудов поток проходящей по ним крови не уменьшается; изменяется лишь скорость потока при прохождении каждого препятствия. Поэтому-то атеросклероз так сложно и обнаружить. Чаще всего инфаркт миокарда образуется вследствие закупорки артерии при тромбозе за счет сгустка крови, который образуется на поверхности одной из склеротических бляшек. Иногда бляшка отрывается от стенки сосуда и вместе с потоком крови несется до тех пор, пока полностью не перекроет просвет кровеносного сосуда. При закупорке артерии мышца, находящаяся под областью непроходимости, начинает испытывать дефицит крови и, соответственно, кислорода.

Испытывая недостаток в должном питании, сердце подает сигнал в мозг: «Мне больно». Возникает болевой синдром в области сердца. Если период времени, в течение которого сердечная мышца испытывает дефицит крови, не слишком велик, то никаких поражений сердечной мышцы не наблюдается. В противном случае наступает отмирание сердечной ткани – инфаркт миокарда.

Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления. Возникает гипертония чаще всего из-за постоянного нервно-психического напряжения. Не случайно гипертонию называют болезнью неотреагированных эмоций. Немаловажную роль играет и наследственность. Развитию заболевания способствует курение. При гипертонической болезни нарушается проницаемость сосудистых стенок, стенки артерий затвердевают, другими словами, в них происходят процессы, сходные с атеросклерозом. Давление при гипертонической болезни может превышать 165/90 мм рт. ст. Запущенные формы гипертонической болезни на почве спазма сосудов, его закупорки кровяными сгустками (тромбами) переходят в омертвление артерий, которое заканчивается инфарктом миокарда.

КАКИЕ БОЛЕЗНИ ПРЕДШЕСТВУЮТ ИНФАРКТУ МИОКАРДА?

Курение. Никотин содержится в листьях табака и поступает в организм в процессе курения. Он приводит к стимуляции надпочечников и нарушает функции нервной системы, что приводит к сужению сосудов всего тела и нарушению кровоснабжения органов и тканей. Самое опасное, если человек начинает курить в подростковом возрасте. Эти люди больше всего подвержены возникновению атеросклероза, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, а значит, и инфаркта.

Алкоголь. Сказать однозначно, что алкоголь в формировании инфаркта миокарда играет значительную роль нельзя. Но все же алкоголь в больших количествах оказывает крайне неблагоприятное воздействие на сердце и сосуды. Он вызывает напряжение сосудов, увеличивает потребность сердца в кислороде, одновременно провоцируя перебои в сердечных сокращениях. Алкоголь оказывает токсическое действие на самые мелкие сосуды – капилляры. Наконец, он угнетает сокращения сердечной мышцы. Поэтому при алкогольном опьянении может наблюдаться сердечная недостаточность. Разумеется, все это в дальнейшем сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, увеличивая риск заболевания инфарктом миокарда.

Наследственность. Значение наследственной предрасположенности к возникновению стенокардии и инфаркта миокарда уже давно отмечается врачами. Это особенно бросается в глаза, когда речь идет о сравнительно молодых людях, к тому же не страдающих гипертонической болезнью, которая наряду с атеросклерозом является значительным предопределяющим фактором.

Профессия. Имеются данные, подтверждающие, что обычно к развитию инфаркта миокарда предрасполагают профессии, связанные с большим умственным напряжением, чрезмерным волнением и в тоже время с недостаточной физической активностью

Сахарный диабет. Это заболевание предрасполагает к развитию атеросклероза и сердечной недостаточности, а значит, способствует и развитию инфаркта миокарда. При сахарном диабете организм вследствие нарушения синтеза гормона инсулина не способен усваивать сахар и откладывать его запасы. А, как известно, в организме все взаимосвязано. Поэтому нарушаются все виды обмена веществ.

Избыточная масса тела. Этот фактор в большей степени связан с нарушением жирового обмена, т.е. опять дело в нарушении жирового баланса в организме. Избыточная масса тела влияет как на развитие атеросклероза, так и на развитие сердечной недостаточности. Предупреждение ожирения – один из наиболее эффективных методов борьбы с атеросклерозом. Другими словами, похудание (в разумных пределах!) снижает риск заболевания инфарктом миокарда.

КАКИЕ БОЛЕЗНИ ПРЕДШЕСТВУЮТ ИНФАРКТУ МИОКАРДА?

1. В профилактике атеросклероза необходимо в первую очередь заботиться о предупреждении нарушений нервной системы. Такие нарушения возникают в результате переутомления центральной нервной системы в связи с предъявленными к ней чрезмерными требованиями, с психическими травмами, частыми отрицательными эмоциями, недостаточным сном, неправильным режимом отдыха и труда, нерациональным или неполноценным питанием (например, со значительным преобладанием жиров).

2. Видное место в профилактике атеросклероза занимает правильное питание, а именно: разнообразный смешанный пищевой рацион с достаточным содержанием овощей, фруктов, ягод. Необходимо устранение чрезмерного постоянного потребления животных жиров и продуктов, богатых холестерином, а также соли, кофе, крепких бульонов.

3. Самое большое значение имеет правильный, активный образ жизни. Занимайтесь спортом (хотя бы обычной зарядкой, но регулярно).

4. Всем людям необходимо время от времени измерять артериальное давление, следить за состоянием своего здоровья. И если появились головные боли, головокружение, тошнота – немедленно обращаться к врачу. Люди с повышенным давлением и уже поставленным диагнозом «гипертоническая болезнь» должны проходить осмотр раз в 3-4 месяца в поликлинике. Нельзя заниматься самолечением и слушать «собратьев по несчастью». То, что хорошо помогает одному, может навредить другому.

5. Важно без колебаний отказаться от курения.

6. Полезно похудеть, если вес превышает норму.

Отправить ответ

  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector