Когда необходимо лечение шумов в сердце у ребенка?

Когда необходимо лечение шумов в сердце у ребенка?

Когда необходимо лечение шумов в сердце у ребенка?

Шумы в сердце. Всегда ли нужно обследовать такого ребенка?

Главная > Консультации > Детский врач > Шумы в сердце. Всегда ли нужно обследовать такого ребенка?

Мамы и папы, как правило, очень пугаются, когда слышат от врача, что у их ребенка обнаружены шумы в сердце. В панике они начинают искать более подробную информацию об этом явлении, но далеко не всегда такая «находка» доктора говорит о серьезных патологиях сердечной деятельности.

Шумы в сердце — это не диагноз, это всего лишь симптом. Конечно, оставлять его без внимания родители не должны, но и впадать в панические настроения тоже нельзя. Дело в том, что шумы бывают разные. Чаще всего, когда врачи говорят, что у малыша есть шум, подразумеваются шумы физиологические. Они не опасны и не требуют никакого специального лечения, не мешают жить нормальной активной жизнью, и вообще являются поводом для переживаний — к окончанию периода полового созревания они в большинстве своем проходят без следа. Но есть и другие шумы — органические. Они связаны с анатомическими отклонениями в развитии сердца и нуждаются в постоянном наблюдении, а при необходимости, и в лечении, включая оперативное вмешательство.

Разберемся во всем подробнее

Сердечный шум — это звуковое отображение нарушения движения крови по камерам мышцы, которое можно выслушать между сердечными тонами.

При осмотре педиатр оценивает работу сердца ребенка «на слух», при помощи стетофонендоскопа.

Различают два основных сердечных тона:

  1. Первый, или систолический — звук захлопывающихся створок клапанов между предсердиями и желудочками в период сокращения сердечной мышцы (систолы).
  2. Второй, или диастолический — закрытие створок клапанов легочной артерии и аорты в начале расслабления сердца (диастолы).

Ребенком традиционно считают человека от рождения до подросткового возраста (около 12–13 лет), хотя под наблюдением детского врача состоят до 18 лет. Особенность сердечных шумов в детском периоде — наличие «физиологического» звука работы мышцы. Во взрослой популяции любые звуковые изменения в работе сердца — свидетельство патологического процесса. Других отличий «шумов» между возрастными категориями нет.

В педиатрии различают два вида «сердечных шумов»:

Физиологический, или невинный

  • Встречается у 40–50% детей.
  • В первый год жизни обусловлен перестройкой системы кровообращения для работы вне организма матери. У новорожденного ребенка может быть шум из-за перестройки кровообращения и подключения легочного круга. Для строения сердца плода характерно наличие трех особенностей: овальное окно, артериальный проток, венозный ствол. Так как легкие у плода не активны, легочный круг кровообращения видоизменен — венозная кровь из правого предсердия проходит в правый желудочек по верхней полой вене, а ее часть (из нижней) через отверстие в перегородке перетекает в левое предсердие, затем в желудочек и далее по артериям. После родов легкие расправляются, и в них поступает поток крови, а все вспомогательные сосуды и отверстия, которые были нужны ранее, закрываются. Этому способствует увеличенное давление в левой половине сердца, закрывающее окно между предсердиями, а также работа нервной и мышечной системы.

К свойствам системы кровообращения, которые характерны только для новорожденного, относятся: сердце обладает большим удельным весом по отношению к телу; толщина миокарда у левых и правых отделов примерно равная; расположено выше, чем у взрослых; частота пульса высокая и может достигнуть 200 ударов при плаче, повышении температуры, беспокойстве или напряжении; артериальное давление низкое; к 6 годам масса возрастает примерно в 10 раз; сердечная мышца имеет более интенсивное кровоснабжение.

  • Может усилиться или впервые возникнуть в периоды активного роста ребенка (дошкольный — ранний школьный и подростковый возраст), на фоне неравномерного роста мышцы сердца и ее частей.
  • Нет изменений в состоянии ребенка, нарушений его развития.
  • Нет патологии при дополнительных исследованиях (ЭКГ, сонография, рентген), возможны минимальные изменения ТОЛЬКО при УЗИ сердца (Эхо-КГ).
  • Не требует лечения.
  • Подлежит регулярному наблюдению.

Патологический или органический

  • Связан с нарушением строения и работы элементов сердечной мышцы или крупных сосудов.
  • Может быть врожденным или приобретенным на фоне других заболеваний.
  • Есть изменения при дополнительных исследованиях.
  • Не всегда сопровождается клиническими проявлениями. Органические шумы в сердце у ребенка не всегда сопровождают клинические проявления — все зависит от тяжести нарушения кровотока. При незначительной патологии симптомов нет, а сочетанные пороки (дефекты стенки между камерами сердца, неправильное впадение центральных сосудов и (или) недоразвитие отдела сердечной мышцы и артериальных стволов) всегда протекают крайне тяжело и с яркой клинической картиной.
  • В части случаев требует лечения, в том числе оперативного.
  • Необходим частый осмотр специалистов.
  • Может угрожать жизни, приводить к инвалидизации.

Наблюдением и, при необходимости, лечением детей с сердечными шумами занимаются участковые педиатры, детские кардиологи и кардиохирурги.

Причины патологических сердечных шумов также разделяются на 2 вида.

Врожденные:

  • вследствие нарушения в строении хромосом, возникшие в процессе деления клеток (первые 2–4 недели после оплодотворения);
  • вследствие действия внешних вредных факторов в критические сроки развития сердечно-сосудистой системы плода (с 4 по 11 акушерскую неделю беременности).

Приобретенные, как следствие перенесенного заболевания:

  • ревматическая болезнь сердца — специфическое разрушение клапанного аппарата сердечной мышцы на фоне поражения клетками иммунной системы собственных тканей организма;
  • гнойно-септические инфекционные процессы — бактериальные заболевания, при которых возбудитель может попадать в кровь и вызывать воспаление внутренней оболочки сердца и ее повреждения. Ярким примером служит воспаление миндалин (ангина).

Любые виды патологических шумов возникают на фоне нарушения правильной анатомической структуры элементов сердечной мышцы или связанных с ней крупных сосудов (аорты, легочной артерии). В ряде случаев диагностируют сочетанные нарушения строения и сердца, и сосудов (пороки Фалло).

Диагностика

Любые изменения работы сердца, которые можно выслушать ухом, — показание к назначению дополнительных исследований. Цель — исключение или подтверждение органического поражения органа и степени нарушения кровотока.

Стандарт обследования при сердечных шумах у ребенка:

  • фиксация электрической активности сердца (ЭКГ);
  • УЗИ сердечной мышцы и крупных сосудов;
  • рентгеновское обследование сердца и легких;
  • магнитная и компьютерная томография (назначается редко, при условии сомнительного диагноза).

Методы лечения

Проведения коррекции требуют умеренные и тяжелые нарушения кровотока, которые сопровождают клинические проявления недостаточности работы сердца.

Терапия может носить консервативный характер, если состояние не несет угрозу жизни и не ведет к прогрессированию нарушения работы сердца.

Хирургической коррекции требуют органические нарушения со значительным влиянием на общее состояние. Сочетанные пороки зачастую необходимо устранить в первые дни и недели после рождения ребенка, чтобы спасти ему жизнь.

Детям с незначительным нарушением кровотока, которые не получают постоянного лечения, в обязательном порядке назначают антибактериальные препараты в случаях оказания стоматологической помощи с целью профилактики инфекционного поражения сердца и прогрессирования патологии.

Пациенты с органическими нарушениями в сердечной мышце, даже после их лечения, подлежат пожизненному наблюдению. Им показан охранительный режим с исключением значительных физических нагрузок, но в целом у детей сохраняется высокое качество жизни.

Читай также
Лечение геморроя массажем: рекомендации и техники выполнения

Прогноз

Врожденные пороки, вызывающие сердечные шумы у ребенка, регистрируют у 8 на 1000 новорожденных, а приобретенные возникают у 12–18% на фоне воспаления внутренней выстилки сердца (эндокардит) ревматического или бактериального характера.

Любые органические патологии в строении сердца и сосудов с тяжелыми нарушениями кровотока в 23% случаев ведут к смерти, из них 90% происходит в первый год жизни. Остальные пороки могут вести к летальному исходу в 3–5% при условии отсутствия лечения или прогрессирования недостаточности работы сердца на фоне терапии.

При пороках сердца ребенок имеет много ограничений, ему противопоказаны чрезмерно подвижные игры, интенсивные физические нагрузки, участие в соревнованиях, многие профессии. Такие дети быстро утомляются, подвержены инфекциям, заболеваниям внутренних органов и нервной системы. При обучении также могут возникнуть проблемы, так как головной мозг страдает от гемодинамических нарушений. Единственным выходом в таких случаях бывает своевременная операция.

Дети, получающие лечение или с проведенной оперативной коррекцией пороков, живут полноценной жизнью, но с ограничениями по уровню физических нагрузок.

О том, как действовать и какую тактику лечения выбрать, если врач выслушал шум в сердце у ребенка?

Алгоритм действий довольно прост.

Первичное обнаружение шума

Обычно это происходит на приеме врача-педиатра в момент выслушивания фонендоскопом. Ставить диагноз на основании только услышанного нормальный доктор не станет, он просто объяснит, какие изменения он услышал и даст направление на обследование.

После посещения этих кабинетов и специалистов с результатами замеров и графиков нужно отправиться к детскому кардиологу.

Подтверждение органического шума

Если кардиолог на основании пройденных исследований делает вывод о патологическом органическом поражении сердца, он может назначить медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Следует выполнять все рекомендации опять же, без паники — современный уровень кардиохирургии находится на таком высоком уровне, что успешно оперируют даже эмбрионы в утробе. Прогнозы чаще всего — очень благоприятные.

Подтверждение функциональных шумов

Если кардиолог говорит, что шум неопасный, можно выдохнуть с облегчением, вернуться домой и жить, как прежде, оставив ребенка в покое. Правда, желательно все-таки понаблюдаться у кардиолога некоторое время, посещая его хотя бы раз в полгода, чтобы следить за динамикой — шум может исчезнуть, а может и не исчезнуть.

Опровержение шума

И такое бывает нередко. Исследования показывают, что у ребенка все в норме, кардиолог не находит шумов на повторном выслушивании. Родителям в такой ситуации не надо скандалить с педиатром, который услышал шум в первый раз. Обследование лишним не бывает.

Доктор Комаровский о шумах в сердце у ребенка

Мамы и папы, как правило, очень пугаются, когда слышат от врача, что у их ребенка обнаружены шумы в сердце. В панике они начинают искать более подробную информацию об этом явлении, но далеко не всегда такая «находка» доктора говорит о серьезных патологиях сердечной деятельности. Известный педиатр Евгений Комаровский рассказывает о том, откуда могут взяться эти шумы и о чем они говорят.

О проблеме

Шумы в сердце — это не диагноз, говорит Евгений Комаровский. Это всего лишь симптом. Конечно, оставлять его без внимания родители не должны, но и впадать в панические настроения тоже нельзя.

Дело в том, что шумы бывают разные. Чаще всего, когда врачи говорят, что у малыша есть шум, подразумеваются шумы физиологические. Они не опасны и не требуют никакого специального лечения, не мешают жить нормальной активной жизнью, и вообще являются поводом для переживаний — к окончанию периода полового созревания они в большинстве своем проходят без следа.

Но есть и другие шумы — органические. Они связаны с анатомическими отклонениями в развитии сердца и нуждаются в постоянном наблюдении, а при необходимости, и в лечении, включая оперативное вмешательство.

Функциональный шум (систолический) доктор услышит при небольших изменениях в полости сердца или его клапанах. Чаще всего их обнаруживают у деток, которые подвержены частым вирусным заболеваниям, а также малышам с доставшейся по наследству от родственников узкой грудной клеткой.

На ЭКГ такой шум практически не заметен, его можно увидеть только на УЗИ сердца. Более опасный шум диастолический (органический) обнаруживается на всех видах исследований.

Причины

Причин, которые вызывают посторонний акустический эффект при прослушивании биения сердца, может быть много, не все они опасны:

  • Регургитация. Этим словом обозначается процесс неполного закрытия клапана. Через оставший просвет кровь начинает идти обратно. Это ее движение и вызывает шум, который слышит врач в фонендоскоп. Комаровский советует не считать регургитацию болезнью, поскольку никакого лечения она не требует. Это врожденная особенность строения сердца, встречается такое часто, и в равной степени часто щель закрывается с возрастом сама.
  • Сужение сосудов. Стеноз может быть обусловлен физиологическими изменениями, которые происходят в интенсивно растущем организме, а могут быть вызваны врожденными пороками.
  • Сужение клапанов. Иногда такое состояние требует незамедлительной операции во избежания развития сердечной недостаточности, а иногда в случаях с физиологическим сужением — достаточно только наблюдения.
  • Отверстия в сердечных перегородках. Патологический сброс крови через них и вызывает шумы. Причины патологии в основном врожденные. В некоторых случаях отверстие закрывается самостоятельно.

Действия родителей

О том, как действовать и какую тактику лечения выбрать, должны думать врачи, которые наблюдают ребенка. Задача родителей, по словам Евгения Комаровского, – им не мешать, а всячески содействовать. Алгоритм действий довольно прост:

  1. Первичное обнаружение шума. Обычно это происходит на приеме врача-педиатра в момент выслушивания фонендоскопом. Ставить диагноз на основании только услышанного нормальный доктор не станет, он просто объяснит, какие изменения он услышал и даст направление на обследование. Комаровский советует не паниковать и ни в коем случае не отказываться от диагностики. Родители должны получить направления на ЭКГ, УЗИ сердца, эхокардиографическое исследование, иногда — на МРТ. После посещения этих кабинетов и специалистов с результатами замеров и графиков нужно отправиться к детскому кардиологу.
  2. Подтверждение органического шума. Если кардиолог на основании пройденных исследований делает вывод о патологическом органическом поражении сердца, он может назначить медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Следует выполнять все рекомендации опять же, без паники — современный уровень кардиохирургии находится на таком высоком уровне, что успешно оперируют даже эмбрионы в утробе. Прогнозы чаще всего — очень благоприятные.
  3. Подтверждение функциональных шумов. Если кардиолог говорит, что шум неопасный, можно выдохнуть с облегчением, вернуться домой и жить, как прежде, оставив ребенка в покое. Правда, желательно все-таки понаблюдаться у кардиолога некоторое время, посещая его хотя бы раз в полгода, чтобы следить за динамикой — шум может исчезнуть, а может и не исчезнуть.
  4. Опровержение шума. И такое бывает нередко. Исследования показывают, что у ребенка все в норме, кардиолог не находит шумов на повторном выслушивании. Родителям в такой ситуации не надо скандалить с педиатром, который услышал шум в первый раз. Обследование лишним не бывает.

Смотрите подробнее в передаче доктора Комаровского.

Когда необходимо лечение шумов в сердце у ребенка?

На приеме врач сказал, что в области сердца у ребенка слышны шумы? Не впадайте в панику, не всегда шумы в сердце появляются у малышей из-за наличия патологий развития. Есть множество вариантов, когда врач слышит необычные звуки в районе сердечка ребенка. Давайте разберемся, когда нужно срочно действовать, когда есть смысл пройти дополнительные обследования и чем могут быть вызваны шумы в сердце у ребенка?

Читай также
Как используется крапива при геморрое?

По статистике шумы в сердце прослушиваются примерно у 90% новорожденных детей. Согласитесь, внушительная цифра? К счастью, когда врачи говорят, что у ребенка есть шум, они в большинстве случаях подразумевают шумы функциональные или систолические. Возникновение их связано с наличием дополнительных препятствий в сосудах сердца — эластичных хорд, внешне похожих на струны, или трабекул — образований с мышечной структурой, не несущих каких-либо функциональной нагрузки.

Находясь на пути кровотока, они вибрируют и вызывают шумовой эффект. При этом шум обычно мягкий или музыкальный, который становится более выраженным при учащении работы сердца. Например, при повышении температуры тела или после длительной ходьбы, избыточном волнении и плаче.

Дополнительные хорды и трабекулы никакого вреда организму ребенка не причиняют и не оказывают влияние на качество его жизни. Поэтому функциональный шум не опасен. Он не требует специального лечения и вообще не является поводом для переживаний — с возрастом он чаще всего проходит без следа. Но для спокойствия родителей следует регулярно посещать кардиолога и сделать УЗИ сердца. На эхокардиограмме функциональный шум практически не заметен.

Опасными являются органические или патологические шумы. Их врачи еще называют диастолическими. Они связаны с заболеваниями сердца или с пороком. Подразделяют патологические шумы на врожденные и приобретенные. Врожденные шумы возникают у плода еще в утробе матери, связаны они с развитием порока сердца и сосудов, а приобретенные шумы проявляются после перенесенных заболеваний, таких как грипп, ревматизм, ангина, скарлатина и другие.

У малышей с патологическим шумом часто имеются все симптомы болезни сердца — это бледность и синюшность кожи, учащение сердцебиения даже при небольших нагрузках, одышка, отставание в физическом развитии, быстрая утомляемость и плохой аппетит. Ребенок часто болеет простудой, ОРВИ и пневмониями. Шум может иметь как интенсивный и грубый тембр, так и медленный и нежный, а некоторые пороки могут вовсе не вызывать шума.

Патологические шумы в сердце обнаруживаются на всех видах исследований. До постановки диагноза следует исключить сильные физические нагрузки и стрессы у малыша. Нельзя давать ему препараты от сердца на свое усмотрение. На основании результатов исследований кардиолог может назначить медикаментозное лечение или операцию. Впадать в панику и отказываться от оперативного лечения не стоит — современный уровень кардиохирургии находится на высоком уровне. Сегодня хирурги успешно делают операции даже на сердце эмбрионам в утробе матери. Прогнозы чаще всего — благоприятные.

Врожденным пороком сердца у детей является наличие открытого артериального протока к возрасту 3 месяца. Чтобы понять, что такое открытый артериальный проток надо знать особенности строения системы кровообращения. У младенцев до 1 года шумы в сердце могут возникнуть из-за перестройки этой системы. В утробе матери плод не дышит через легкие, кислород поступает в его кровь по пуповине от мамы.

Кровь у плода протекает через открытый артериальный проток, который соединяет легочную артерию и аорту, и открытое овальное окно, представляющее собой отверстие между левым и правым предсердием. После рождения, как только малыш делает первый вдох, его легкие расправляются, а связывающую его с мамой пуповину перерезают.

Ребенок начинает дышать самостоятельно и в норме уже на 2 — 7 сутки после рождения открытые артериальные протоки должны перестать функционировать. Если же они остаются до 3-х месяцев после рождения, то врачи диагностируют врожденный порок сердца. Если же величина протоков небольшая они могут закрыться к концу первого года жизни.

Открытое овальное окно у каждого второго новорожденного ребенка продолжает функционировать до года. Чаще всего его полное закрытие происходит к возрасту 2-3 года. Открытое овальное окно является незначительной аномалией развития сердца, а не врожденным пороком. Оно характеризуется отсутствием шума и не оказывает влияние на развитии ребенка, так как имеет клапан. Кроме того, разница давления между предсердиями незначительная и поэтому в открытом овальном окне не может быть вихревого потока крови.

Шум в сердце может быть разным: дующим, хлопающим, мягким и даже напоминающим «кошачье мурлыканье». Опытный кардиолог по характеру шума может определить, являются ли они функциональными или патологическими. Для точного определения причины шума в сердце у ребенка нужно пройти ультразвуковое исследование и эхокардиограмму. Результаты этих исследований позволяют получить наиболее точную информацию об аномалиях в строении сердца и крупных сосудов, о состоянии кровоснабжения, наличии порока, дополнительных структур и сократимости миокарда.

Родителям малышей, у которых диагностировали шумы в сердце, важно помнить, что это — не причина для паники, а повод для регулярного посещения кардиолога.

Симптомы и лечение шумов в сердце у ребенка

Сердце является наиважнейшим органом в теле человека. Этот орган можно сравнить с мотором, заставляющим кровь бежать по венам и доставлять, необходимые элементы во все остальные органы. Болезни этого органа опасны, ведь пока оно бьется, человек остается жив. Любые отклонения в его работе от нормы вызывают опасения и стресс.

Если врач определил шумы в сердце у ребенка, причины их появления могут быть спровоцированы многими факторами. Ситуация, когда у ребенка прослушиваются шумы в сердце, вызывает огромный страх у родителей. Однако уточнить причину возникновения этого явления можно только после прохождения осмотра и сдачи всех необходимых анализов.

Как появляются шумы

Обязательным для постановки точного диагноза является выполнение ЭКГ и ультразвуковой диагностики. В каких — то случаях это состояние может говорить о серьезных проблемах, в других является лишь фактом того, что организм растет и развивается.

Шумы возникают во время сокращений главной мышцы организма. При закрытии и открытии клапанов возникают колебания, услышать которые можно медицинским фонендоскопом.

Кардиологи делят шумы на две основные категории.

Физиологические шумы. Данные шумы не вредят здоровью ребенка, а являются лишь особенностью развития.

Патологические шумы. Патологические причины могут вызывать серьёзные последствия для организма малыша. В тяжелых случаях может потребоваться помощь хирурга-кардиолога.

Сами по себе шумы нельзя считать патологией. Они являются лишь симптомом того, что у ребенка имеются некие особенности строения мышцы. А вот решить задачу, какой характер имеют данные проявления, должен врач-кардиолог. С этим утверждением согласен педиатр Е. Комаровский, однако он отмечает, что причина шумов в сердце у ребенка должна быть установлена как можно скорее.

Физиологические причины возникновения шумов в сердце не представляют угрозы для организма ребенка, и чаще всего являются особенностью строения данного органа. Такие шумы встречаются у большого количества грудных детей, связанно это с тем, что в первые годы жизни ребенок учится жить вне утробы матери и адаптируется к окружающей его среде.

К наиболее распространённым причинам относятся такие особенности строения:

  • открытое овальное окно или дополнительная хорда. Овальное окно не представляет угрозы здоровью ребенка и может закрыться по мере его роста, чаще всего это происходит до года;
  • дополнительная хорда способна вызывать звуковые эффекты при прослушивании, но при этом не представлять никакой опасности.
Читай также
Симптомы лейкемии у взрослых и детей

При диагностике с помощью ЭКГ и УЗИ обычно не диагностируются патологические изменения в органе. Лечение в таком случае не требуется, остается лишь наблюдать малыша у кардиолога. Иногда шумы в сердце могут быть вызваны и другими причинами, никак не связанными с самим органом, например, вследствие пониженного гемоглобина. К счастью, большинство физиологических шумов исчезает в подростковом возрасте бесследно.

Патологические причины шумов в сердце возникают из-за аномального строения главного органа. Чаще всего развиваются у плода на раннем этапе беременности и имеют врождённый характер. Во время первого УЗИ доктор может увидеть аномальное развитие сердечной мышцы. В случаях, когда патология не совместима с жизнью плода, женщине предлагается принять решение о прерывании беременности. Однако патологические изменения могут возникать и после перенесенных заболеваний, проявляясь во время диагностики.

Инфекционные болезни, оставленные без должного внимания, могут поражать ткани, вызывая эндокардит или миокардит. Особо опасна не вылеченная во время гнойная ангина, сопровождающаяся высокой и продолжительной температурой. Бактерии, вызывающие ангину, способны разносится по сосудам организма, проникая в ткани сердца, и вызывать там воспаление.

К сожалению, серьезные изменения могут сделать малыша инвалидом на всю оставшуюся жизнь, или даже привести к летальному исходу. Частота визитов к кардиологу зависит от тяжести патологии.

Особенности симптомов патологии

В зависимости от видов шумов в сердце клиническая картина может быть как ярко выраженная, так и отсутствовать вовсе. Физиологические шумы или так называемые невинные, не имеют никаких внешних проявлений. У патологических шумов симптоматика напрямую зависит от тяжести.

Чем незначительнее патология сердца, тем меньше внешних признаков, а чем тяжелее порок мышцы, тем сильнее он проявляется во внешних признаках. Проблема может заключаться не только в сердце ребенка, но и в крупных сосудах, вызывая нарушение кровообращения.

Основными признаками средних и серьезных нарушений кровотока, как в главном органе, так и в артериальных сосудах, являются следующие явления:

  • изменение цвета кожи ребенка. Кожные покровы могут быть бледными или иметь синеватый оттенок. Причем синеватый цвет кожи на лице и на конечностях ребенка. В крайних случаях кожа может становиться темно-синего оттенка или даже черного. Такие признаки характерны для опасных пороков — клапанный стеноз или пороки Фалло;

Важно! Порок тетрады Фалло получил свое название в честь французского кардиолога Этьена — Луи Артура Фалло. Данный парок включает в себя 4 патологии: стеноз выходного отдела правого желудочка, значимый дефект межжелудочковой перегородки, декстропозиция аорты и гипертрофия правого желудочка.

  • изменение ритма дыхания ребенка. Частота вдохов и их глубина, могут проявляться и изменятся как при нагрузке, так и в спокойном состоянии, и даже иметь постоянный характер;
  • кашель при нарушениях в работе органа возникает обычно во время сна или при повышенных физических нагрузках. Характерной особенностью сердечного кашля является отсутствие мокроты;
  • отеки всего тела возникают, если имеются крайне серьезные проблемы, например, тяжелый порок. Чаще всего отекают нижние конечности, икры или стопы ребенка. Отек всего тела встречается редко, но все же имеет место;
  • нарушение сердечного ритма, и развитие сердечной недостаточности.

Неприятные ощущения, при шумах сердца, в левом отделе грудной клетки встречаются не часто. По статистике, на боль жалуются не более 8-10% детей.

Чаще всего сердечные шумы вызываются следующими патологиями:

  • дефект межжелудочковой перегородки;
  • стеноз легочной артерии;
  • открытый артериальный проток;
  • сердечная недостаточность.

Если при первичном осмотре врач фиксирует наличие шумов в сердце, то назначаются дополнительные исследования. Для точной постановки диагноза и выявления причины возникновения шумов необходимо пройти глубокое и полноценное обследование у кардиолога.

  • обязательно прохождение электрокардиограммы (ЭКГ);
  • выполнение ультразвуковой диагностики (УЗИ) сердца и сосудов;
  • рентген легких и сердца.

Схема лечения

Тяжелые нарушения кровотока требуют медицинской помощи, особенно если недостаточная работа сердечной мышцы сказывается на нормальном развитии ребенка. Терапия с помощью лекарственных препаратов проводится только в том случае, если состояние ребенка стабильно и не находится под угрозой. Назначаются мочегонные препараты (диуретики) — Фуросемид.

Для понижения давления применяются препараты гипотензивной группы — Капотен, Лизиноприл. Оправдано и назначение глюкозидов, таких, как Дигоксин. Препараты этого ряда способны ускорить обменные процессы в сердце и повысить эффективность его работы.

Хирургическое вмешательство производится только в экстренных случаях, так как любые операции на сердце являются опасными и рискованными для здоровья ребенка. Выполняют их в раннем периоде, чаще в младенческом возрасте. Предпочтительно произвести операцию до года.

Если во время беременности установлено, что у плода имеются тяжелые, но оперируемые пороки, то при поступлении роженицы в роддом формируется специальная бригада хирургов, готовая сразу после родов выполнить необходимую операцию. Операцию грудничкам с тяжелыми патологиями производят на первых неделях жизни. В некоторых случаях, операция может проводиться в специальных лечебных учреждениях, куда женщина получает направление на госпитализацию.

Существует два основных метода выполнения операции.

Эндоваскулярный метод. Уникальность метода заключается в том, что операция проводится щадящим для ребенка способом. Пациент может находиться как под общим наркозом, так и под воздействием местных обезболивающих. Через крупную вену, чаще всего это бедро, вводится катетер и специальные хирургические инструменты, затем хирург поднимается до сердца и проводит необходимые манипуляции.

После извлечения инструментов место прокола полностью зашивается. Данный метод почти безопасен для ребенка, так как отсутствует риск развития осложнений после общего наркоза. При этом не нужно останавливать сердце ребенка и подключать его к аппарату искусственного кровообращения.

Процесс восстановления и реабилитации происходит во много раз быстрее, чем при любой полостной операции. Осложнения после выполнения такой операции встречаются крайне редко. Чаще всего с помощью эндоваскулярной операции устраняются дефекты межжелудочковой перегородки.

Операция на открытом сердце, выполняется только при крайней необходимости, так как является рискованной и тяжелой. Грудная клетка разрезается, сердечная мышца останавливается, а ребёнок переходит на систему искусственного кровообращения. Благоприятным возрастом для проведения хирургического вмешательства врачи считают период с 1 до 2,5 лет. Именно в этом возрасте малыши способны легче пройти процесс восстановления, а риск развития осложнений в таком возрасте намного меньше, чем у более, старших детей.

Родителям, чьим малышам были поставлены серьёзные диагнозы, а теперь предстоит хирургическое вмешательство, стоит запастись терпением и мужеством. Ситуация требует особого и глубокого подхода. Необходимо получить консультацию не у одного специалиста и взвесить все «за» и «против».

Особую тщательность нужно проявить и при выборе клиники, родителям из небольших городов и сел лучше обращаться в областные центры, где качество и уровень медицины на порядок выше. Не лишним будет прочитать отзывы в интернете и спросить советов у тех родителей, чьи дети уже успешно перенесли операцию на сердце.

Перед операцией не стоит показывать страх и опасения своему ребенку, лучше проводить как можно больше времени вместе и запастись уверенностью, что все пройдет хорошо. Для этого старайтесь рисовать радужные картины совместного будущего и гнать дурные мысли прочь.

Необходимо быть готовыми к тому, что процесс восстановления будет трудным как в физическом, так и в моральном плане. Целебная сила материнской любви способна быстро поставить на ноги любого малыша.

Отправить ответ

  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector