Что такое атеросклеротический кардиосклероз?

Что такое атеросклеротический кардиосклероз?

Содержание

Что такое атеросклеротический кардиосклероз?

Может ли быть причиной смерти атеросклеротический кардиосклероз?

Люди старшего возраста часто сталкиваются с таким заболеванием, как атеросклеротический кардиосклероз. Если верить статистике, то он встречается у каждого второго человека старше 60 лет, особенно если до этого бывали хоть раз боли в сердце. Сегодня мы попробуем разобраться, что это за болезнь, каковы ее симптомы, и может ли она послужить причиной смерти.

Возможные причины развития недуга

Атеросклеротическому кардиосклерозу обычно предшествует ИБС. Истинной причиной возникновения этого недуга является повышенный холестерин. Он вызывает образование холестериновых бляшек, которые забивают сосуды.

Также факторами развития этой болезни являются:

  • наследственность (если у ближайших родственников имеется данное заболевание);
  • пол (мужчины страдают от этого недуга чаще, чем представительницы прекрасного пола);
  • возраст (чем старше человек, тем больше у него риск появления холестериновых бляшек);
  • вредные привычки (алкоголь, курение, наркотические средства);
  • малоподвижный образ жизни и лишний вес;
  • неправильное питание (фастфуд, избыток в рационе сладкого и углеводов, жирной пищи);
  • сопутствующие заболевания (сахарный диабет, гипертония, болезнь почек и т.д.).

Даже возраст и наследственность не может повлиять на развитие кардиосклероза, если человек следит за своим здоровьем, правильно питается, занимается физкультурой, соблюдает режим и избегает вредных привычек.

Патогенез болезни

Атеросклеротическому кардиосклерозу часто предшествует такой диагноз, как стенокардия. Это видно по историям болезни многих пациентов. Метаболические изменения в миокарде приводят к постепенному отмиранию тканей сердца и замещением их соединительными участками.

При этом заболевании имеются все признаки сердечной недостаточности: гипертрофия левого желудочка, увеличение сердца в объеме.

Клиническая симптоматика атеросклеротического кардиосклероза долгое время может быть выражена незначительно.

Атеросклеротический кардиосклероз бывает трех типов:

  1. Ишемический, развивается медленно, в результате длительного нарушения кровообращения.
  2. Постинфарктный, образуется на месте рубца после инфаркта.
  3. Смешанный, включает оба вида, развивается после инфарктов, имеет длительное течение.

Кроме инфаркта рубец на сердце может появиться в следующих случаях:

  • после операции на сердце;
  • в случае перенесенного миокардита (вследствие краснухи, кори, скарлатины и т.д.);
  • при образовании холестериновых бляшек.

Так постепенно на месте рубцов образуются участки с отмирающей тканью, которые заменяются соединительной. По международной классификации болезней (МКБ-10) это заболевание имеет код 125.1. Но иногда применяется код 125.5, который означает ишемическую болезнь сердца.

Диагностируемые симптомы и проявления

В самом начале развития заболевания симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать совсем. Затем появляются сердечные боли, отдающие в левую руку, под лопатку, в область желудка.

Также имеются другие проявления миокардиосклероза:

  • быстрая утомляемость, снижение памяти;
  • одышка даже при небольшой нагрузке, ходьбе и т.д.;
  • экстрасистолия и мерцательная аритмия;
  • головокружения и головные боли;
  • шум в ушах, тахикардия;
  • перемежающаяся хромота;
  • предсердножелудочковые и внутрижелудочковые блокады.

Если развивается тяжелая сердечная недостаточность, то возникают следующие признаки:

  • застойные явления в легких;
  • плеврит и асцит;
  • периферические отеки.

Заболевание развивает очень медленно, возможны некоторые ремиссии, но потом состояние больного снова резко ухудшается.

Медицинская диагностика

Для правильно назначенного лечения атеросклеротического кардиосклероза необходима точная диагностика.

После осмотра больного, измерения давления и пульса врач обычно назначает следующее обследование:

  • электрокардиографию;
  • биохимию крови;
  • эхокардиографию;
  • велоэргометрию.

ЭКГ позволяет изучить работу сердца, установить гипертонию и сердечную недостаточность, ишемию.

Биохимический анализ крови показывает уровень холестерина в крови, а также липидную формулу. Эхокардиография покажет расширение сердца, нарушение в левом желудочке, сердечный ритм, а также имеющиеся рубцы. Велоэргометрия показывает изменения в работе миокарда.

Также при необходимости и более точной диагностики назначают суточный мониторинг, МРТ сердца, УЗИ органов брюшной полости.

Эффективное лечение

Терапия атеросклеротического кардиосклероза подразумевает многие составляющие. Поскольку специального лечения этого заболевания нет, то применяются средства, купирующие симптомы, а также общеукрепляющие методы.

Коррекция образа жизни

Для того чтобы состояния пациента было всегда удовлетворительным, необходимо упорядочить его образ жизни. Это значит, что надо отказаться от вредных пристрастий, таких как: чрезмерное употребление алкогольных напитков, курение, наркотики и т.д.

Для этого необходимо научиться релаксации, спокойному отношению к происходящим событиям. Многим больным помогло занятия йогой, медитацией, аутотренингом. Очень полезны регулярные длительные прогулки на свежем воздухе.

Надо чаще бывать за городом, не помешало бы иметь собственную дачу. Но работы на огороде должны быть ограниченными. Физическая нагрузка для больных атеросклерозом должна осуществляться только по мере сил и в зависимости от самочувствия.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза сводится к патогенетической терапии отдельных синдромов – сердечной недостаточности, гиперхолестеринемии, аритмий, атриовентрикулярной блокады.

Вообще, дозированные нагрузки даже рекомендуются для тренировки сердца и сосудов. Но переутомляться нельзя! Надо чаще делать перерывы для отдыха. Ночной сон должен быть не менее 8 часов, но и не более 10, т.к. это ослабляет сердечную мышцу.

Вставать утром и ложиться спать вечером лучше в одно и то же время. По утрам рекомендована легкая утренняя зарядка. Днем также необходим сон, но не более часа.

Диетотерапия

Для улучшения самочувствия и нормализации уровня холестерина необходимо пересмотреть свой рацион. Прежде всего, надо исключить вредные продукты, повышающие уровень холестерина в крови.

Среди таких продуктов:

  • фастфуд, кофе, сладости, мороженое и выпечка;
  • жареная пища, свиное сало и жирное мясо;
  • острые приправы и копчености;
  • мясные бульоны и холодец;
  • майонез, кетчуп, сметана, жирный творог, сливочное масло;
  • смалец.

Эти продукты надо исключить. Многие ведут споры, влияет ли куриное яйцо на уровень холестерина. Некоторые утверждают, что яичный желток повышает холестерин, а другие уверены, что яйцо даже полезно для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. На всякий случай надо употреблять в неделю не больше трех яиц, и лучше не жарить их, а варить.

Также существуют продукты, способные нормализовать уровень холестерина в крови:

  • свежие овощи (капуста, огурцы, помидоры, репа, брокколи, салат, кабачки, баклажаны, шпинат);
  • фрукты (яблоки, груши, виноград и т.д.);
  • ягоды (черника, земляника, брусника, клюква);
  • пророщенные зерна пшеницы;
  • овсянка;
  • зелень (петрушка, укроп, любисток).

Больным атеросклерозом очень полезны продукты, содержащие калий и магний:

  • гречка, пшено, отруби;
  • абрикосы, финики, персики, бананы;
  • тыква, семена тыквы, подсолнечные семечки, грецкие орехи, кунжут;
  • вареный картофель;
  • мед;
  • сыр.

Также понижает уровень холестерина трава клевер. Надо собирать верхушки красного клевера в период цветения, засушивать и заваривать как чай. Такой отвар очень полезен для сосудов и сердца. Он растворяет холестериновые бляшки.

На стакан кипятка потребуется чайная ложка цветков. Настаивать рекомендуется около получаса, пить по полстакана дважды в день на протяжении месяца. Результат не заставит себя ждать. Также можно готовить настойку из клевера.

На бутылку водки потребуется стакан цветков. Настаивать в темном месте две недели, встряхивая периодически. Пить по 15 капель трижды в день. Месяц пить, месяц перерыв и опять повторить курс. Противопоказанием является болезнь почек или печени.

На стакан кипятка потребуется столовая ложка плодов. Настоять 15 минут, пить по трети стакана трижды в день. Также можно купить настойку боярышника в аптеке и пить по 30 капель трижды в день.

Или приготовить ее в домашних условиях: на бутылку водки надо взять полстакана плодов. Настаивать 10 дней в темном, прохладном месте.

Также поможет при этом заболевании отвар шиповника. Чайную ложку плодов надо заварить стаканом кипятка, прокипятить 5 минут. Остудить и пить как чай, добавив мед или сахар.

Порции при атеросклерозе не должны быть обильными. Надо избегать переедания, потому что это – дополнительная нагрузка на сердце. Питаться надо дробно – 5 или 6 раз в день. После принятия пищи нельзя ложиться, лучше походить немного.

Медикаментозная терапия

Препараты при кардиосклерозе направлены на снятие приступов, нормализацию ритма, укрепления сердечной мышцы и успокоение нервной системы.

Обычно с этой целью применяются:

  • бета-блокаторы адреналина;
  • нитраты, статины;
  • вазодилататоры, диуретики;
  • ацетилсалициловая кислота.

Для купирования приступов применяются:

При несостоятельности медикаментозного лечения в тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение

Если развилась аневризма сердечной мышцы, то рекомендуется резекция. Также может потребоваться введение имплантатов или кардиостимулятора.

Это введение в сердце проводника, который с помощью тока малой частотности заставляет сердце биться правильно. При наличии обширных холестериновых бляшек в сосудах производится их хирургическое удаление.

Лечебная физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур рекомендуется при кардиосклерозе бальнеотерапия.

А именно – ванны:

В совокупности все перечисленные способы лечения приводят обычно к положительному результату. Но многое зависит от настроя самого пациента, его тщательного выполнения предписаний доктора.

Осложнения и профилактика

Исход этого заболевания зависит от степени тяжести, желания пациента лечиться. Рекомендуется частое обследование, примерно раз в год, для исключения развития сердечной недостаточности.

Со временем ткани сердца могут постепенно отмирать, сердечный ритм значительно нарушаться, учащаться экстрасистолы. При этом пациент может испытывать боли в сердце, онемение рук и ног, обмороки, холодный пот, одышку.

Читай также
Травяной монастырский чай поможет при гипертонии

Необходимо для избегания внезапной смерти внимательно относиться к своему самочувствию, советоваться с врачом, не перенапрягаться, принимать лекарства, назначенные врачом. Сидячую работу сменить на подвижную. Однако, тяжелой нагрузки следует избегать. Если не удается сменить сидячую работу, то необходимо периодически вставать и делать разминку.

Пациенты с атеросклеротическим кардиосклерозом нуждаются в систематическом наблюдении у кардиолога, обследовании сердечно-сосудистой системы.

Профилактикой кардиосклероза служит активный образ жизни, избегание вредных привычек, нормализация режима дня и питания. Если у родственников был атеросклероз, необходимо приложить все усилия для того, чтобы избежать развития этого заболевания.

Для этого необходимо:

  • изменить образ жизни;
  • проходить обследование раз в год;
  • бросить курить, заниматься физкультурой;
  • не пить алкогольные напитки;
  • нормализовать режим дня, не переутомляться;
  • следить за своим самочувствием;
  • избегать стрессов;
  • совершать ежедневные длительные пешие прогулки;
  • пить больше чистой воды.

Можно в целях профилактики принимать аспирин или Тромбо-асс по назначению доктора. Важно помнить, что состояние здоровья человека часто полностью зависит от него самого, правильного настроя и образа жизни. Но люди почему-то забывают об этом.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

Атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов — одно из самых распространенных заболеваний ССС. Опасность его кроется в долгом бессимптомном периоде и быстром развитии при наличии нескольких факторов риска. Несвоевременное или неправильное лечение может привести к осложнениям и закончится инсультом, инфарктом или смертью.

Что такое атеросклеротический кардиосклероз

По медицинской классификации международной атеросклероз относится к болезням системы кровообращения.

Атеросклеротический кардиосклероз мкб 10 имеет код I25.1, который расшифровывается так:

  • Болезни ССС;
  • Ишемическая болезнь сердца и ее хроническая форма;
  • Атеросклероз.

В группу входят несколько форм заболевания, которые вызваны отложениями холестерина. Код I25.1 распространяется на:

  • Атеросклероз венечных и коронарных сосудов;
  • Коронарный атеросклероз, осложненный ИБС.

Атеросклеротический кардиосклероз (АК) отличается стремительным разрастанием соединительных клеток в сердечной мышце, что приводит к замещению тканей миокарда и образованию большого количества рубцов.

Сопровождается развитие болезни нарушением работы всей ССС, ухудшением кровообращения и плохим самочувствием.

Виды АК

По распространенности патологии медики разделяют кардиосклероз на:

Для диффузной формы характерно возникновение и разрастание во всем миокарде клеток соединительной ткани. Особенность диффузного кардиосклероза — равномерное развитие патологии и наличие фоновой хронической ИБС. Мелкоочаговая форма отличается от диффузной небольшими вкраплениями видоизмененных клеток. Обычно они имеют вид белесых тонких прослоек и расположены в глубоких мышечных слоях. Эта форма развивается на фоне продолжительной гипоксии миокарда. Для очаговой формы характерно появление в миокарде отдельных крупных или мелких рубцов. Очаговый кардиосклероз возникает обычно после инфарктов миокарда.

Еще одна официальная классификация делит заболевание по причинным факторам. Согласно этой классификации кардиосклероз бывает постинфарктным, атеросклеротическим, постмиокардическим, врожденным.

Первичная или врожденная форма — одна из редких, обычно диагностируется при коллагенозе или врожденном фиброэластозе.

Постинфарктная форма

Постинфарктный диффузный кардиосклероз имеет очаговый характер и проявляется в виде осложнения некроза миокарды. Из-за отмирания волокон сердечной мышцы образуется плотная и грубая соединительная ткань, провоцирующая появление рубцов. Эти изменения заставляют орган увеличиться в размерах, чтобы продолжать выполнять свою функцию и поддерживать нормальное кровоснабжение организма. Со временем миокард теряет сократительные способности и начинает развиваться дилатация. Это патология, при которой объемы камер сердца увеличиваются, но толщина сердечной стенки остается неизменной. Дальнейшее развитие недуга может закончиться пересадкой сердца.

Постинфарктный тип кардиосклероза в медицине рассматривается как самостоятельная форма ИБС. При повторном инфаркте течение болезни осложняется развитием аневризмы левого желудочка, критическими нарушениями ритма сердца и нарушением проводимости, острой сердечной недостаточностью.

Атеросклеротическая форма

На фоне хронической ИБС развивается атеросклероз коронарных кровеносных сосудов, основа атеросклеротической формы. Патология появляется из-за продолжительной гипоксии и длительное время протекает бессимптомно. Приводит к ней недостаточное кровоснабжение мышц сердца из-за холестериновых отложений в коронарных сосудах. Атеросклеротическая форма обычно имеет диффузный характер и сопровождается атрофией и дистрофией миокардических клеток. При прогрессировании патология приводит к дилатации и приобретенным порокам сердца.

Постмиокардическая форма

Возникновение данной формы АК происходит из-за воспалительных процессов в миокарде. Постмиокардический атеросклероз обычно поражает молодых людей, которые перенесли сложные инфекционные заболевания или имеют выраженные аллергические реакции. Патология поражает разные отделы сердечной мышцы и имеет диффузный характер.

Причины заболевания

У кардиосклероза есть три основные причины:

  • Недостаточность кровоснабжения, которая происходит на фоне сужения крупных кровеносных сосудов;
  • Воспалительные процессы, локализующиеся в сердечной мышце;
  • Растяжение стенок сердца и значительное увеличение объема мышечной ткани.

К факторам, способствующим развитие болезни, относят:

  • Наследственность;
  • Гиподинамия;
  • Ожирение;
  • Злоупотребление алкоголем и курение;
  • Неправильное питание;
  • Повышенные физические и эмоциональные нагрузки.

Важную роль играет также возраст и пол: мужчины подвержены болезни чаще в возрасте от 35 до 45 лет, женщины — от 40 до 55 лет. Спровоцировать возникновение кардиосклероза могут и сторонние хронические заболевания — гипертония, сахарный диабет, почечная недостаточность и т.д.

Симптоматика болезни

Обычно на ранних стадиях симптомы заболевания выражены слабо. Диффузный атеросклероз очаговой формы проявляется нарушением сердечного ритма и слабой давящей болью. Аритмия может также свидетельствовать о развивающемся склерозировании. Диффузная форма часто имеет симптомы сердечной недостаточности, сила которых возрастает с увеличением площади пораженной ткани.

Симптоматика кардиосклероза после пережитого инфаркта и атеросклеротической формы схожа:

  • Учащенное сердцебиение, сопровождаемое болевыми ощущениями;
  • Отдышка даже в состоянии покоя;
  • Повышенная утомляемость;
  • Отек легких;
  • Блокады, мерцательная аритмия;
  • Отечность;
  • Повышение АД.

Симптомы заболевания развиваются по мере прогрессирования кардиосклероза. Чем больше сужение коронарных сосудов — тем сильнее проявление патологии. Недостаточное кровоснабжение внутренних органов может провоцировать частые и сильные головные боли, нарушения сна, проблемы с ЖКТ и мочевыделительной системой.

Диагностические меры и лечение

Диагностика заболевания включает сбор и анализ жалоб пациента, анамнеза болезни и образа жизни. После этого проводят физикальный осмотр, направленный на:

  • Выявление отечности;
  • Определение состояния и цвета кожного покрова;
  • Измерение уровня АД;
  • Обнаружение нарушения сердечных тонов.

Для выявления сопутствующих хронических болезней врач назначает общий анализ крови. Биохимию проводят для определения уровня холестерина, ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП. Далее пациента отправляют на ряд дополнительных исследований.

ЭКГ делают для установления нарушения сердечного ритма, обнаружения рубцов и изменений миокарда, носящих диффузный характер. ЭхоКГ назначают для выявления участка сердца, который уже не способен поддерживать сократительную функцию и состоит из замещенной ткани. Холтеровское мониторирование ЭКГ проводят для обнаружения аритмии. Для выявления очага кардиосклероза пациента направляют на МРТ, а сцинтиграфию проводят для определения размера патологических очагов и установления возможной причины недуга.

Методы лечения болезни

Лечение атеросклеротического кардиосклероза проводится только на основе полученных данных после комплекса диагностических мер.

Направлено лечение не только на устранение причин и на снижение уровня холестерина в крови, коррекцию АД, восстановление эластичности артерий и нормализацию кровоснабжения. Для этого пациенту назначают комплексное лечение, состоящее из медикаментозной терапии, перемены образа жизни и диеты. Если заболевание находится в запущенной стадии, то применяют хирургические методы (стентирование или шунтирование, удаление аневризмы или установка кардиостимулятора).

Медикаментозная терапия использует в лечении болезни препараты нескольких групп. Для усиления анаболических процессов назначают лекарства из группы анаболиков (Силаболин, Инозин). Чтобы предотвратить тромбообразование и избежать развития тромбоза прописывают антиагреганты (Индобуфен, Дипиридамол, Ацетилсилициловую кислоту).

Никотиновую кислоту включают для улучшения обменных процессов, для нормализации окислительно-восстановительных реакций и укрепления иммунной системы. Корректоры микроциркуляции и ангиопротекторы (Ксантинола никотинат) прописывают для расширения сосудов, нормализации реологических свойств крови и повышения проницаемости сосудов. Лекарство также снимает отечность и запускает метоболические процессы в тканях кровеносных сосудов.

Для снижения уровня холестерина и регуляции уровня липопротеидов в крови назначают статины (Правастатин или Ловастатин). Чтобы предотвратить разрушение клеточных мембран пациенту дополнительно рекомендуют принимать гепатопротекторы (Тиоктоновая кислота).

Блокирование бета-адренорецепторов происходит при помощи бета-адреноблокаторов (Бисопролол, Талинолол, Атенолол). Чтобы устранить мерцательную аритмию и иные нарушения сердечного ритма выписывают антиаритмические лекарства (Аденозина фосфат).

Дополнительно по результатам анализов могут быть назначены:

  • Корректоры нарушения кровообращения головного мозга;
  • Витамины;
  • Метаболики;
  • Анальгетики;
  • Аденозинергические препараты;
  • Нитратоподобные лекарства;
  • Адсортенты и антациды;
  • Репаранты;
  • Ингибиторы АПФ.

Необходимым условием для выздоровления является повышение физической активности и постоянное соблюдение диеты.

Чтобы избежать риска развития осложнений необходимо уделять время продолжительным прогулкам на свежем воздухе, ЛФК и плаванию. В питании кардиологи рекомендуют:

  • Отказаться от соли;
  • Отказаться от жирной пищи, консервов, фаст-фуда, масла;
  • Контролировать потребление жидкости;
  • Отказаться от продуктов, возбуждающих нервную и сердечно-сосудистую систему;
  • Употреблять больше овощей и фруктов, морепродуктов, круп и орехов;
  • Готовить на пару или запекать вместо жарки.

Комплексное лечение также может включать направление на курортно-санаторное лечение, посещение психолога, курс массажных процедур. Пациенту необходимо настроиться на то, что процесс лечения долгий, а придерживаться диеты и принимать отдельные препараты придется на протяжении жизни.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз любой из форм кардиосклероза зависит от степени заболевания, наличия отягощающих факторов и готовности пациента следовать курсу назначенного лечения. Если нет аритмии и нарушения кровообращения основных органов, то врачи ставят благоприятный прогноз. Если на фоне АК возникла сердечная аневризма, предсердно-желудочковая блокада или тяжелая форма тахикардии, то повышается риск летального исхода. Для сохранения жизни пациента проводят экстренные операции и установку электрокардиостимулятора.

Возможно ли избежать фатальных последствий (аритмия, инфаркт, аневризма и т.д.) при кардиосклерозе зависит от своевременного обращения к врачу и соблюдения всех предписаний кардиолога. Самолечение недопустимо: прием препаратов без согласования с лечащим врачом может закончиться остановкой сердца.

Основные профилактические меры — это контроль болезни-триггрера, которая может стать основой для кардиосклероза, здоровый образ жизни, правильный подход к организации питания, отказ от курения и минимизация стрессовых ситуаций.

Атеросклеротический кардиосклероз причины лечение прогноз

Атеросклеротический кардиосклероз

Атеросклеротический кардиосклероз в современной медицине не выделяют как отдельное заболевание. Он представляет собой процесс замещения мышечных волокон миокарда соединительной тканью на фоне ишемической болезни сердца (ИБС). Такой диагноз чаще всего получают лица мужского пола, находящиеся в возрастной категории от 40 лет и старше, которые имеют повышенный уровень холестерина. ИБС нередко становится причиной внезапной смерти.

Читай также
Препараты флеботоники при геморрое: самые лучшие и эффективные

Причины

Основная причина возникновения ИБС – повышенный холестерин в крови, который приводит к образованию на стенках сосудов атеросклеротических бляшек.

Со временем размер бляшек увеличивается, что приводит к сужению просвета в сосудах. Происходит деформация сосуда, из-за чего нарушается поступление кислорода и питательных веществ к тканям. Вследствие чего возникает коронарная недостаточность.
Это приводит к развитию ИБС, на фоне которого и развивается атеросклеротический кардиосклероз. Сердце перестаёт правильно сокращаться. При отсутствии необходимой терапии диагноз может быть неутешительным – инфаркт миокарда и наступление внезапной смерти.

В группу риска попадают в первую очередь:

  • диабетики;
  • гипертоники;
  • курильщики;
  • страдающие ожирением;
  • ведущие пассивный образ жизни;
  • люди старше 50 лет вне зависимости от пола.

Симптомы

Атеросклеротический кардиосклероз может не проявлять никаких признаков и чаще всего скрывается под маской проявления ИБС.

В качестве симптомов принято рассматривать последствия ишемической болезни сердца. Клиническая картина такова:

  • внезапные и ноющие боли за грудиной;
  • вторичный инфаркт;
  • учащённое сердцебиение и одышка;
  • повышенная утомляемость;
  • сердечная недостаточность;
  • отёки различной этиологии.

Диагностика

Диагноз специалист выносит только после полного проведённого исследования, которое включает:

  • подробный опрос больного;
  • выявление наличия ИБС, атерсклероза, аритмии сердца;
  • биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • Эхокардиография;
  • Велоэргометрия.

Анализ крови помогает определить уровень холестерина. ЭКГ может выявить наличие коронарной недостаточности, постинфарктных рубцов или умеренной гипертрофии. Велоэргометрия распознаёт степень дисфункции миокарда.
Своевременный и правильно поставленный диагноз позволит назначить соответствующую терапию, позволяющую остановить развитие ИБС и атеросклеротического кардиосклероза, которые могут стать причиной внезапной смерти.

Лечение

Восстановить мышечные волокна, замещённые соединительной тканью невозможно, так как это необратимый процесс. Поэтому атеросклеротический кардиосклероз не поддаётся лечению. Терапия заключается в устранении симптомов и профилактике осложнений.

Должен присутствовать жёсткий контроль уровня холестерина в крови. Больному необходимо принимать соответствующие препараты для его нормального поддержания. К ним относятся статины. Врач может назначить препараты для расширения и укрепления стенок сосудов, бета-блокаторы и ингибиторы, нормализующие работу сердца и улучшающие кровообращение.

Диуретики прописывают для разгрузки сердечной мышцы, а чтобы увеличить её силу назначают сердечные глюкозоиды. Что касается последних, то при их приёме должна быть соблюдена строгая дозировка, назначенная врачом. В противном случае препараты могут спровоцировать брадикардию или мерцательную аритмию, которые опасны наступлением смерти.
Нитраты пациент применяет в случае повышенного артериального давления, которое является следствием сердечной недостаточности.

Больной должен соблюдать строгую диету, которая не должна содержать полуфабрикаты, жареную, солёную, жирную и острую пищу. В рацион должны входить продукты с минимальным присутствием холестерина и жира.

В особо тяжёлых случаях предусмотрено оперативное вмешательство для удаления больших бляшек в сосудах.
Лечение должен назначать исключительно врач, который поставит правильный диагноз, сделает прогноз в зависимости от степени тяжести, назначит нужные препараты и подберёт точную дозировку медикаментов.

Профилактика

Для того чтобы избежать осложнений, которыми грозит заболевание, пациенту следует придерживаться правильного питания и умеренно активного образа жизни.

В рацион больного должны обязательно входить свежие фрукты, соки, кисломолочные продукты, а также пища обогащённая белками.

Пациенту необходимо принимать препараты, которые регулируют уровень холестерина в крови и препятствуют образованию атеросклеротических бляшек на сосудах.

Рассчитывать физическую нагрузку должен врач, после того как вынесен диагноз и поставлен прогноз. Кроме этого, очень важно избегать стрессовых ситуаций.

Больные с диагнозом атеросклеротический кардиосклероз нуждаются в регулярном наблюдении у кардиолога.

Прогноз

Прогноз делается только после того, как врачом поставлен верный диагноз и выявлена обширность поражения сердечной мышцы.

Согласно статистическим данным, если заболевание не успело дать серьёзных осложнений и пройдено нужное лечение, то процент выживания возрастает до 100%.

Основная причина осложнений заключается в несоблюдении лечебных и профилактических мер, рекомендуемых кардиологом.

Атеросклеротический кардиосклероз

Атеросклеротический кардиосклероз – диффузное развитие соединительной рубцовой ткани в миокарде вследствие атеросклеротического поражения коронарных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз проявляется прогрессирующей ИБС: приступами стенокардии, нарушениями ритма и проводимости, сердечной недостаточностью. Диагностика атеросклеротического кардиосклероза включает комплекс инструментальных и лабораторных исследований – ЭКГ, ЭхоКГ, велоэргометрию, фармакологические пробы, исследование холестерина и липопротеидов. Лечение атеросклеротического кардиосклероза консервативное; направлено на улучшение коронарного кровообращения, нормализацию ритма и проводимости, снижение уровня холестерина, купирование болевого синдрома.

    • Причины атеросклеротического кардиосклероза
    • Патогенез атеросклеротического кардиосклероза
    • Симптомы атеросклеротического кардиосклероза
    • Диагностика атеросклеротического кардиосклероза
    • Лечение атеросклеротического кардиосклероза
    • Прогноз и профилактика атеросклеротического кардиосклероза

Атеросклеротический кардиосклероз

Кардиосклероз (миокардиосклероз) – процесс очагового или диффузного замещения мышечных волокон миокарда соединительной тканью. С учетом этиологии принято различать миокардитический (вследствие миокардита, ревматизма), атеросклеротический, постинфарктный и первичный (при врожденных коллагенозах, фиброэластозах) кардиосклероз. Атеросклеротический кардиосклероз в кардиологии рассматривается как проявление ишемической болезни сердца, обусловленное прогрессированием атеросклероза венечных сосудов. Атеросклеротический кардиосклероз выявляется преимущественно у лиц мужского пола среднего и пожилого возраста.

Причины атеросклеротического кардиосклероза

В основе рассматриваемой патологии лежит атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Ведущим фактором развития атеросклероза служит нарушение холестеринового обмена, сопровождающееся избыточным отложением липоидов во внутреннюю оболочку сосудов. На скорость формирования атеросклероза коронарных сосудов существенно влияют сопутствующая артериальная гипертензия, склонность к вазоконстрикции, избыточное потребление богатой холестерином пищи.

Атеросклероз коронарных сосудов приводит к сужению просвета венечных артерий, нарушению кровоснабжения миокарда с последующим замещением мышечных волокон рубцовой соединительной тканью (атеросклеротический кардиосклероз).

Патогенез атеросклеротического кардиосклероза

Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сопровождается ишемией и метаболическими нарушениями в миокарде, и, как следствие, — постепенной и медленно развивающейся дистрофией, атрофией и гибелью мышечных волокон, на месте которых формируются участки некроза и микроскопические рубчики. Гибель рецепторов способствует снижению чувствительности тканей миокарда к кислороду, что ведет к дальнейшему прогрессированию ИБС.

Атеросклеротический кардиосклероз носит диффузное распространение и длительное течение. При прогрессировании атеросклеротического кардиосклероза развивается компенсаторная гипертрофия, а затем и дилатация левого желудочка, нарастают признаки сердечной недостаточности.

С учетом патогенетических механизмов выделяют ишемический, постинфарктный и смешанный варианты атеросклеротического кардиосклероза. Ишемический кардиосклероз развивается вследствие длительной недостаточности кровообращения, прогрессирует медленно, диффузно поражая сердечную мышцу. Постинфарктный (постнекротический) кардиосклероз формируется на месте бывшего участка некроза. Смешанный (переходный) атеросклеротический кардиосклероз сочетает оба вышеназванных механизма и характеризуется медленный диффузным развитием фиброзной ткани, на фоне которой периодически образуются некротические очаги после повторных инфарктов миокарда.

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

Атеросклеротический кардиосклероз проявляется тремя группами симптомов, свидетельствующих о нарушении сократительной функции сердца, коронарной недостаточности и нарушениях ритма и проводимости. Клиническая симптоматика атеросклеротического кардиосклероза долгое время может быть выражена незначительно. В дальнейшем возникают загрудинные боли с иррадиацией в левую руку, в левую лопатку, в эпигастральную область. Могут развиваться повторные инфаркты миокарда.

По мере прогрессирования рубцово-склеротических процессов появляется повышенная утомляемость, одышка (вначале – при тяжелых физических нагрузках, затем — при обычной ходьбе), нередко – приступы сердечной астмы, отек легких. При развитии сердечной недостаточности присоединяются застойные явления в легких, периферические отеки, гепатомегалия, при тяжелых формах атеросклеротического кардиосклероза – плеврит и асцит.

Нарушения сердечного ритма и проводимости при атеросклеротическом кардиосклерозе характеризуются склонностью к возникновению экстрасистолии, мерцательной аритмии, внутрижелудочковых и предсердно-желудочковых блокад. Вначале данные нарушения носят пароксизмальный характер, затем становятся более частыми, а в дальнейшем – постоянными.

Атеросклеротический кардиосклероз довольно часто сочетается с атеросклерозом аорты, церебральных артерий, крупных периферических артерий, что проявляется соответствующей симптоматикой (снижением памяти, головокружениями, перемежающейся хромотой и т. п.).

Атеросклеротический кардиосклероз носит медленно прогрессирующее течение. Несмотря на возможные периоды относительного улучшения, которые могут продолжаться несколько лет, повторные острые нарушения коронарного кровообращения приводят к ухудшению состояния.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза

Постановка диагноза атеросклеротического кардиосклероза основывается на данных анамнеза (наличие ИБС, атеросклероза, аритмий, перенесенных инфарктов миокарда и т. д.) и субъективной симптоматике. Биохимическое исследование крови выявляется гиперхолестеринемию, увеличение бета-липопротеидов. На ЭКГ определяются признаки коронарной недостаточности, постинфарктные рубцы, нарушения ритма и внутрисердечной проводимости, умеренной гипертрофии левого желудочка. Данные эхокардиографии при атеросклеротическом кардиосклерозе характеризуются нарушением сократимости миокарда (гипокинезией, дискинезией, акинезией соответствующего сегмента). Велоэргометрия позволяет уточнить степень дисфункции миокарда и функциональные резервы сердца.

Решению диагностических задач при атеросклеротическом кардиосклерозе может способствовать выполнение фармакологических проб, суточного ЭКГ-мониторирования, поликардиографии, ритмокардиографии, вентрикулографии, коронарографии, МРТ сердца и др. исследований. С целью уточнения наличия выпота проводится УЗИ плевральных полостей, рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

Лечение атеросклеротического кардиосклероза сводится к патогенетической терапии отдельных синдромов — сердечной недостаточности, гиперхолестеринемии, аритмий, атриовентрикулярной блокады и т. д. С этой целью назначаются диуретики, нитраты, периферические вазодилататоры, статины, антиаритмические средства. Обязателен постоянный прием дезагрегантов (ацетилсалициловой кислоты).

Важными факторами комплексной терапии атеросклеротического кардиосклероза служат диетотерапия, соблюдение режима, ограничение физических нагрузок. Таким больным показана бальнеотерапия – углекислые, сероводородные, радоновые, хвойные ванны.

При формировании аневризматического дефекта сердца производится хирургическая резекция аневризмы. При стойких нарушениях ритма и проводимости может потребоваться имплантация ЭКС или кардиовертер-дефибриллятора; при некоторых формах восстановлению нормального ритма способствует радиочастотная аблация (РЧА).

Прогноз и профилактика атеросклеротического кардиосклероза

Прогноз атеросклеротического кардиосклероза зависит от обширности поражения, наличия и вида нарушений ритма и проводимости, стадии недостаточности кровообращения.

Первичная профилактика атеросклеротического кардиосклероза заключается в предупреждении атеросклеротических изменений сосудов (правильное питание, достаточная физическая активность и пр.). Меры вторичной профилактики включают рациональную терапию атеросклероза, болевого синдрома, аритмий и сердечной недостаточности. Пациенты с атеросклеротическим кардиосклерозом нуждаются в систематическом наблюдении у кардиолога, обследовании сердечно-сосудистой системы.

Читай также
Причины, симптомы, диагностика тахикардии при беременности

Атеросклеротический кардиосклероз причины лечение прогноз

Атеросклеротический кардиосклероз

Атеросклеротический кардиосклероз в современной медицине не выделяют как отдельное заболевание. Он представляет собой процесс замещения мышечных волокон миокарда соединительной тканью на фоне ишемической болезни сердца (ИБС). Такой диагноз чаще всего получают лица мужского пола, находящиеся в возрастной категории от 40 лет и старше, которые имеют повышенный уровень холестерина. ИБС нередко становится причиной внезапной смерти.

Причины

Основная причина возникновения ИБС – повышенный холестерин в крови, который приводит к образованию на стенках сосудов атеросклеротических бляшек.

Со временем размер бляшек увеличивается, что приводит к сужению просвета в сосудах. Происходит деформация сосуда, из-за чего нарушается поступление кислорода и питательных веществ к тканям. Вследствие чего возникает коронарная недостаточность.
Это приводит к развитию ИБС, на фоне которого и развивается атеросклеротический кардиосклероз. Сердце перестаёт правильно сокращаться. При отсутствии необходимой терапии диагноз может быть неутешительным – инфаркт миокарда и наступление внезапной смерти.

В группу риска попадают в первую очередь:

  • диабетики;
  • гипертоники;
  • курильщики;
  • страдающие ожирением;
  • ведущие пассивный образ жизни;
  • люди старше 50 лет вне зависимости от пола.

Симптомы

Атеросклеротический кардиосклероз может не проявлять никаких признаков и чаще всего скрывается под маской проявления ИБС.

В качестве симптомов принято рассматривать последствия ишемической болезни сердца. Клиническая картина такова:

  • внезапные и ноющие боли за грудиной;
  • вторичный инфаркт;
  • учащённое сердцебиение и одышка;
  • повышенная утомляемость;
  • сердечная недостаточность;
  • отёки различной этиологии.

Диагностика

Диагноз специалист выносит только после полного проведённого исследования, которое включает:

  • подробный опрос больного;
  • выявление наличия ИБС, атерсклероза, аритмии сердца;
  • биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • Эхокардиография;
  • Велоэргометрия.

Анализ крови помогает определить уровень холестерина. ЭКГ может выявить наличие коронарной недостаточности, постинфарктных рубцов или умеренной гипертрофии. Велоэргометрия распознаёт степень дисфункции миокарда.
Своевременный и правильно поставленный диагноз позволит назначить соответствующую терапию, позволяющую остановить развитие ИБС и атеросклеротического кардиосклероза, которые могут стать причиной внезапной смерти.

Лечение

Восстановить мышечные волокна, замещённые соединительной тканью невозможно, так как это необратимый процесс. Поэтому атеросклеротический кардиосклероз не поддаётся лечению. Терапия заключается в устранении симптомов и профилактике осложнений.

Должен присутствовать жёсткий контроль уровня холестерина в крови. Больному необходимо принимать соответствующие препараты для его нормального поддержания. К ним относятся статины. Врач может назначить препараты для расширения и укрепления стенок сосудов, бета-блокаторы и ингибиторы, нормализующие работу сердца и улучшающие кровообращение.

Диуретики прописывают для разгрузки сердечной мышцы, а чтобы увеличить её силу назначают сердечные глюкозоиды. Что касается последних, то при их приёме должна быть соблюдена строгая дозировка, назначенная врачом. В противном случае препараты могут спровоцировать брадикардию или мерцательную аритмию, которые опасны наступлением смерти.
Нитраты пациент применяет в случае повышенного артериального давления, которое является следствием сердечной недостаточности.

Больной должен соблюдать строгую диету, которая не должна содержать полуфабрикаты, жареную, солёную, жирную и острую пищу. В рацион должны входить продукты с минимальным присутствием холестерина и жира.

В особо тяжёлых случаях предусмотрено оперативное вмешательство для удаления больших бляшек в сосудах.
Лечение должен назначать исключительно врач, который поставит правильный диагноз, сделает прогноз в зависимости от степени тяжести, назначит нужные препараты и подберёт точную дозировку медикаментов.

Профилактика

Для того чтобы избежать осложнений, которыми грозит заболевание, пациенту следует придерживаться правильного питания и умеренно активного образа жизни.

В рацион больного должны обязательно входить свежие фрукты, соки, кисломолочные продукты, а также пища обогащённая белками.

Пациенту необходимо принимать препараты, которые регулируют уровень холестерина в крови и препятствуют образованию атеросклеротических бляшек на сосудах.

Рассчитывать физическую нагрузку должен врач, после того как вынесен диагноз и поставлен прогноз. Кроме этого, очень важно избегать стрессовых ситуаций.

Больные с диагнозом атеросклеротический кардиосклероз нуждаются в регулярном наблюдении у кардиолога.

Прогноз

Прогноз делается только после того, как врачом поставлен верный диагноз и выявлена обширность поражения сердечной мышцы.

Согласно статистическим данным, если заболевание не успело дать серьёзных осложнений и пройдено нужное лечение, то процент выживания возрастает до 100%.

Основная причина осложнений заключается в несоблюдении лечебных и профилактических мер, рекомендуемых кардиологом.

Атеросклеротический кардиосклероз

Атеросклеротический кардиосклероз – диффузное развитие соединительной рубцовой ткани в миокарде вследствие атеросклеротического поражения коронарных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз проявляется прогрессирующей ИБС: приступами стенокардии, нарушениями ритма и проводимости, сердечной недостаточностью. Диагностика атеросклеротического кардиосклероза включает комплекс инструментальных и лабораторных исследований – ЭКГ, ЭхоКГ, велоэргометрию, фармакологические пробы, исследование холестерина и липопротеидов. Лечение атеросклеротического кардиосклероза консервативное; направлено на улучшение коронарного кровообращения, нормализацию ритма и проводимости, снижение уровня холестерина, купирование болевого синдрома.

    • Причины атеросклеротического кардиосклероза
    • Патогенез атеросклеротического кардиосклероза
    • Симптомы атеросклеротического кардиосклероза
    • Диагностика атеросклеротического кардиосклероза
    • Лечение атеросклеротического кардиосклероза
    • Прогноз и профилактика атеросклеротического кардиосклероза

Атеросклеротический кардиосклероз

Кардиосклероз (миокардиосклероз) – процесс очагового или диффузного замещения мышечных волокон миокарда соединительной тканью. С учетом этиологии принято различать миокардитический (вследствие миокардита, ревматизма), атеросклеротический, постинфарктный и первичный (при врожденных коллагенозах, фиброэластозах) кардиосклероз. Атеросклеротический кардиосклероз в кардиологии рассматривается как проявление ишемической болезни сердца, обусловленное прогрессированием атеросклероза венечных сосудов. Атеросклеротический кардиосклероз выявляется преимущественно у лиц мужского пола среднего и пожилого возраста.

Причины атеросклеротического кардиосклероза

В основе рассматриваемой патологии лежит атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Ведущим фактором развития атеросклероза служит нарушение холестеринового обмена, сопровождающееся избыточным отложением липоидов во внутреннюю оболочку сосудов. На скорость формирования атеросклероза коронарных сосудов существенно влияют сопутствующая артериальная гипертензия, склонность к вазоконстрикции, избыточное потребление богатой холестерином пищи.

Атеросклероз коронарных сосудов приводит к сужению просвета венечных артерий, нарушению кровоснабжения миокарда с последующим замещением мышечных волокон рубцовой соединительной тканью (атеросклеротический кардиосклероз).

Патогенез атеросклеротического кардиосклероза

Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сопровождается ишемией и метаболическими нарушениями в миокарде, и, как следствие, — постепенной и медленно развивающейся дистрофией, атрофией и гибелью мышечных волокон, на месте которых формируются участки некроза и микроскопические рубчики. Гибель рецепторов способствует снижению чувствительности тканей миокарда к кислороду, что ведет к дальнейшему прогрессированию ИБС.

Атеросклеротический кардиосклероз носит диффузное распространение и длительное течение. При прогрессировании атеросклеротического кардиосклероза развивается компенсаторная гипертрофия, а затем и дилатация левого желудочка, нарастают признаки сердечной недостаточности.

С учетом патогенетических механизмов выделяют ишемический, постинфарктный и смешанный варианты атеросклеротического кардиосклероза. Ишемический кардиосклероз развивается вследствие длительной недостаточности кровообращения, прогрессирует медленно, диффузно поражая сердечную мышцу. Постинфарктный (постнекротический) кардиосклероз формируется на месте бывшего участка некроза. Смешанный (переходный) атеросклеротический кардиосклероз сочетает оба вышеназванных механизма и характеризуется медленный диффузным развитием фиброзной ткани, на фоне которой периодически образуются некротические очаги после повторных инфарктов миокарда.

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

Атеросклеротический кардиосклероз проявляется тремя группами симптомов, свидетельствующих о нарушении сократительной функции сердца, коронарной недостаточности и нарушениях ритма и проводимости. Клиническая симптоматика атеросклеротического кардиосклероза долгое время может быть выражена незначительно. В дальнейшем возникают загрудинные боли с иррадиацией в левую руку, в левую лопатку, в эпигастральную область. Могут развиваться повторные инфаркты миокарда.

По мере прогрессирования рубцово-склеротических процессов появляется повышенная утомляемость, одышка (вначале – при тяжелых физических нагрузках, затем — при обычной ходьбе), нередко – приступы сердечной астмы, отек легких. При развитии сердечной недостаточности присоединяются застойные явления в легких, периферические отеки, гепатомегалия, при тяжелых формах атеросклеротического кардиосклероза – плеврит и асцит.

Нарушения сердечного ритма и проводимости при атеросклеротическом кардиосклерозе характеризуются склонностью к возникновению экстрасистолии, мерцательной аритмии, внутрижелудочковых и предсердно-желудочковых блокад. Вначале данные нарушения носят пароксизмальный характер, затем становятся более частыми, а в дальнейшем – постоянными.

Атеросклеротический кардиосклероз довольно часто сочетается с атеросклерозом аорты, церебральных артерий, крупных периферических артерий, что проявляется соответствующей симптоматикой (снижением памяти, головокружениями, перемежающейся хромотой и т. п.).

Атеросклеротический кардиосклероз носит медленно прогрессирующее течение. Несмотря на возможные периоды относительного улучшения, которые могут продолжаться несколько лет, повторные острые нарушения коронарного кровообращения приводят к ухудшению состояния.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза

Постановка диагноза атеросклеротического кардиосклероза основывается на данных анамнеза (наличие ИБС, атеросклероза, аритмий, перенесенных инфарктов миокарда и т. д.) и субъективной симптоматике. Биохимическое исследование крови выявляется гиперхолестеринемию, увеличение бета-липопротеидов. На ЭКГ определяются признаки коронарной недостаточности, постинфарктные рубцы, нарушения ритма и внутрисердечной проводимости, умеренной гипертрофии левого желудочка. Данные эхокардиографии при атеросклеротическом кардиосклерозе характеризуются нарушением сократимости миокарда (гипокинезией, дискинезией, акинезией соответствующего сегмента). Велоэргометрия позволяет уточнить степень дисфункции миокарда и функциональные резервы сердца.

Решению диагностических задач при атеросклеротическом кардиосклерозе может способствовать выполнение фармакологических проб, суточного ЭКГ-мониторирования, поликардиографии, ритмокардиографии, вентрикулографии, коронарографии, МРТ сердца и др. исследований. С целью уточнения наличия выпота проводится УЗИ плевральных полостей, рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

Лечение атеросклеротического кардиосклероза сводится к патогенетической терапии отдельных синдромов — сердечной недостаточности, гиперхолестеринемии, аритмий, атриовентрикулярной блокады и т. д. С этой целью назначаются диуретики, нитраты, периферические вазодилататоры, статины, антиаритмические средства. Обязателен постоянный прием дезагрегантов (ацетилсалициловой кислоты).

Важными факторами комплексной терапии атеросклеротического кардиосклероза служат диетотерапия, соблюдение режима, ограничение физических нагрузок. Таким больным показана бальнеотерапия – углекислые, сероводородные, радоновые, хвойные ванны.

При формировании аневризматического дефекта сердца производится хирургическая резекция аневризмы. При стойких нарушениях ритма и проводимости может потребоваться имплантация ЭКС или кардиовертер-дефибриллятора; при некоторых формах восстановлению нормального ритма способствует радиочастотная аблация (РЧА).

Прогноз и профилактика атеросклеротического кардиосклероза

Прогноз атеросклеротического кардиосклероза зависит от обширности поражения, наличия и вида нарушений ритма и проводимости, стадии недостаточности кровообращения.

Первичная профилактика атеросклеротического кардиосклероза заключается в предупреждении атеросклеротических изменений сосудов (правильное питание, достаточная физическая активность и пр.). Меры вторичной профилактики включают рациональную терапию атеросклероза, болевого синдрома, аритмий и сердечной недостаточности. Пациенты с атеросклеротическим кардиосклерозом нуждаются в систематическом наблюдении у кардиолога, обследовании сердечно-сосудистой системы.

Отправить ответ

  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector