Что нужно знать о легочной гипертензии?

Что нужно знать о легочной гипертензии?

Что нужно знать о легочной гипертензии?

Пять вещей, которые нужно знать о легочной артериальной гипертензии

Awareness & Advocacy

Other

Pulmonary Hypertension

Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) — это смертельно опасное заболевание, но при своевременной диагностике с ним можно жить. Мы расскажем о новейших исследованиях в области ЛАГ, в том числе о предупреждающих сигналах и о том, кто входит в группу риска.

Высокое кровяное давление, известное также как гипертония, очень распространено — им страдает почти каждый третий взрослый американец. Возможно, кто-то из ваших знакомых. Или даже вы сами.

Легочная артериальная гипертензия встречается гораздо реже, но смертность от нее намного выше.

Когда у человека диагностируется регулярная (системная) гипертония, это означает, что сила кровяного давления на стенки артерий слишком высока, что повышает риск инфаркта и инсульта.

Легочная гипертензия — это форма высокого кровяного давления в легких. Ее причиной может стать множество факторов, в том числе апноэ во время сна и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) — это разновидность легочной гипертензии, при которой стенки артерий, ведущие от правой стороны сердца к легким, сужаются. В результате давление в легких повышается, что приводит к таким симптомам, как усталость и одышка.

Хотя ЛАГ является редким заболеванием (его точная распространенность до сих пор неизвестна, но, по оценкам, им страдают 50–100 человек на миллион), постановка правильного диагноза и лечение жизненно важны для пациентов, поскольку со временем ЛАГ обостряется, и в настоящее время лекарств от этой болезни не существует.

Если вы входите в группу риска или хотите узнать больше об этом смертельно опасном заболевании, ознакомьтесь с основными фактами о ЛАГ.

1. Точная причина ЛАГ неизвестна, но в основе ее развития и прогрессирования лежат физиологические изменения.

ЛАГ диагностируется, когда среднее кровяное давление в артерии с правой стороны сердца выше 25 мм рт. ст. Никто не знает точно, что запускает цепочку факторов, которая приводит к ЛАГ, но специалистам известно, как прогрессирует это заболевание.

«Болезнь начинается с сужения сосудов и приводит к ремоделированию сосудистой стенки, — рассказывает Алессандро Мареста (Alessandro Maresta), врач, вице-президент и руководитель группы глобальных медицинских вопросов в Actelion Pharmaceuticals, швейцарской биотехнологической компании, которую Johnson & Johnson приобрела в июне 2017 года. — Когда стенки кровеносных сосудов утолщаются, просвет (пространство, через которое течет кровь) уменьшается, что приводит к повышению давления. По мере прогрессирования заболевания давление продолжает расти, но правый желудочек сердца не предназначен для перекачки крови с таким высоким давлением».

«Пациенты, как правило, быстро устают, и им тяжело дышать, — говорит Назарено Галье (Nazzareno Galié), врач, профессор кардиологии, заведующий кафедры кардиологии Болонского университета (Италия). — Некоторые замечают учащенное сердцебиение или давление в груди, особенно во время тренировок».

2. Существует четыре типа ЛАГ.

По словам Галье, большинство видов считаются идиопатическими, то есть не имеют известной причины или основного провоцирующего фактора.

Около шести процентов случаев передаются по наследству. Предположительно это происходит из-за мутации в рецепторе белка, который влияет на рост ткани. «Если вы носитель этого гена, это не означает, что у вас обязательно разовьется ЛАГ, но вы находитесь в группе риска, — поясняет Мареста. — Мы считаем, что для развития болезни требуется более одного инициирующего фактора, например уже имеющееся заболевание».

Идиопатические и наследственные формы ЛАГ в два раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Чаще всего ЛАГ диагностируется у женщин в возрасте от
30 до 60 лет.

В некоторых случаях развитие ЛАГ обусловлено воздействием определенных медикаментов. Самый известный препарат, провоцирующий ЛАГ, называется «Фен-фен» («Фенфлурамин», «Фентермин»), средство для похудения, которое было популярно в 60–70-х годах, но больше не выпускается.

И, наконец, ассоциированные случаи заболевания наблюдаются тогда, когда оно параллельно идет с уже существующим заболеванием, например ВИЧ, врожденный порок сердца или склеродермия.

Все четыре типа — идиопатический, наследственный, медикаментозный и ассоциированный — лечатся одинаково, но прогноз зависит от типа заболевания.

Мареста отмечает, что пациенты с ассоциированным типом ЛАГ и склеродермией более склонны к почечной недостаточности, осложнениям с ЖКТ и сердцем. «Это может повлиять на общую продолжительность жизни», — добавляет Мареста.

3. ЛАГ встречается чаще среди женщин.

По данным Ассоциации легочной гипертензии, идиопатические и наследственные формы ЛАГ в два раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин Чаще всего ЛАГ диагностируется у женщин в возрасте от 30 до 60 лет.

В настоящее время неизвестно, почему женщины более уязвимы, но сейчас изучается роль эстрогена, изменений (включая гормональные), которые происходят во время беременности, и связи с аутоиммунными заболеваниями, которые также чаще встречаются у женщин.

4. ЛАГ сложно диагностировать.

Это редкое заболевание, поэтому. когда пациент жалуется на такие симптомы, как усталость и затрудненное дыхание, обычно сначала врач проверяет наличие астмы и застойной сердечной недостаточности.

Хотя в этом есть смысл (эти заболевания гораздо более распространены, чем ЛАГ), это также означает, что на диагностирование ЛАГ требуется время, поясняет Галье.

«Вы можете побывать у врача общей практики, затем у специалиста по астме, затем у другого специалиста и т. д., прежде чем обратитесь к пульмонологу или кардиологу, который диагностирует ЛАГ, — добавляет Мареста. — Обычно с момента проявления симптомов до правильного и окончательного диагностирования ЛАГ проходит год».

Кроме того, отмечает Галье, прежде чем ставить диагноз ЛАГ, врач также должен исключить другие формы легочной гипертензии.

Но к счастью, скорость диагностики ЛАГ начинает увеличиваться. «Постепенно все меняется, так как все больше врачей знают, что такое ЛАГ и как ее выявлять», — говорит Мареста.

Если ваш врач заподозрит ЛАГ, узкий специалист (кардиолог или пульмонолог) проведет серию анализов, среди которых могут быть рентгеновский снимок груди, исследование функции легких и тест на переносимость физической нагрузки. Если по результатам анализов все признаки по-прежнему указывают на ЛАГ, вам, вероятно, потребуется катетеризация правых отделов сердца, благодаря которой станет возможным измерение давления внутри легочных артерий.

5. Хотя от ЛАГ нет лекарств, существуют эффективные способы лечения этого заболевания.

На физиологическом уровне действуют несколько биологических механизмов, известных как пути метаболизма, связанные с работой кровеносных сосудов, которые, как считается, играют роль в прогрессировании ЛАГ.

«Нормативы настоятельно рекомендуют назначать пациентам с ЛАГ комбинацию препаратов, направленных на два разных пути, — рассказывает Мареста. — Сначала вы можете получать один препарат, а затем в течение шести месяцев принимать второй». Мареста добавляет, что результаты текущих исследований показывают, что выбор сразу трех путей может привести к лучшим результатам.

«Средняя выживаемость [с момента постановки диагноза] когда-то составляла два с половиной года. Сейчас большинство пациентов живут от 7 до 10 лет, а некоторые — до 20 лет».

Алессандро Мареста, врач,

вице-президент и руководитель группы глобальных медицинских вопросов в Actelion Pharmaceuticals

Хотя сейчас нет лекарств от ЛАГ, типичный прогноз гораздо лучше, чем 25 лет назад. «Средняя выживаемость [с момента постановки диагноза] когда-то составляла два с половиной года, — говорит Мареста. — Сейчас большинство пациентов живут от 7 до 10 лет, а некоторые — до 20 лет».

Основное внимание сегодня, добавляет Мареста, уделяется поиску нового пути и эффективного препарата для него. Именно этому посвящены актуальные исследования.

Читай также
Чем лечить внутренний геморрой с кровью?

«Мы делаем все для этого», — говорит Мареста.

Легочная гипертензия: Симптомы, причины и методы лечения

Что нужно знать о легочной гипертензии?

Общее высокое кровяное давление часто можно предотвратить путем изменения образа жизни, но легочная гипертензия часто имеет генетические факторы.

Ежегодно в Соединенных Штатах Америки (США) проводится около 200 000 госпитализаций, связанных с легочной гипертензией, и это заболевание является официальной причиной около 15 000 смертельных случаев в год.

Чаще всего это встречается у людей в возрасте 75 лет и старше.

Что такое легочная гипертензия?

Легочная гипертензия — это аномально повышенное артериальное давление в легочной артерии, которое достигает легких с правой стороны сердца.

Окисленная кислородом кровь поступает в остальные части тела через соответствующую камеру накачки сердца. Если гипертония или высокое артериальное давление возникает вблизи легких в кровообращении человека, это может быть прогрессирующим и серьезным заболеванием.

Легочная гипертензия отличается от общей гипертензии. Гипертония является отдельным состоянием, связанным с высоким артериальным давлением в целом ряде систем организма, которое в основном затрагивает более широкую систему кровообращения.

Нормальное легочное артериальное давление в состоянии покоя должно составлять от 8 до 20 миллиметров ртути (мм рт.ст.).

Существует два типа повышенного артериального давления в легких: Начальное и среднее образование.

  • Первичная легочная гипертензия является относительно редким заболеванием, которое не связано с основной проблемой.
  • Вторичная легочная гипертензия возникает в результате основного заболевания, такого как порок сердца.

Средняя ожидаемая продолжительность жизни после постановки диагноза составляет 2,8 года без лечения, однако перспективы могут улучшиться благодаря медицинской помощи.

Симптомы

Основным симптомом легочной гипертензии является одышка, также известная как одышка.

Еще два ключевых симптома — усталость и обморок. Обморок означает обморок и головокружение.

Одышка может повлиять на способность человека ходить, говорить и физически напрягаться.

Важно отметить, что легочная гипертензия может быть клинически «молчаливой». В этих случаях симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока состояние не станет тяжелым.

Осложнения

Правосторонняя сердечная недостаточность, также известная как королевская пульмональная недостаточность, является основным осложнением легочной гипертензии.

Обратное давление на сердце и повышенные усилия, необходимые для поддержания кровотока, могут привести к развитию заболевания сердца, известного как гипертрофия правого желудочка. Правый желудочек сердца рушится из-за переутомления из-за утолщения стенок артерий, увеличения размера желудочка и высокого давления.

Это опасное для жизни осложнение, так как может привести к сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность является основной причиной летального исхода для людей с легочной гипертензией.

Другие осложнения включают попадание крови в легкие, кашель и кровотечение или гемоптиз. Оба эти осложнения могут привести к смерти.

Тромбы крови и нерегулярное сердцебиение, или аритмия, являются другими потенциальными осложнениями легочной гипертензии.

Чрезвычайно важно, чтобы человек, который подозревает, что у него может быть легочная гипертензия, как можно раньше обратился за медицинской помощью.

Оперативная медицинская помощь может снизить риск развития осложнений.

Причины

Уплотнение стенок кровеносных сосудов в легких вызывает легочную гипертензию.

Это сужает пространство внутри сосуда, через которое может проходить кровь, увеличивая давление.

Комплекс факторов приводит к утолщению кровеносных сосудов в легких при легочной гипертензии.

Известные причины включают в себя:

  • проблемы соединительной ткани, такие как склероз.
  • врожденные пороки сердца, что означает, что дефект присутствовал при рождении.
  • унаследованные генетические причины, такие как мутация гена BMPR2.
  • употребление наркотиков или других токсинов
  • ВИЧ-инфекция
  • легочная венококковая болезнь, иногда связанная с раком или лечением рака легких
  • левое заболевание сердца, например, заболевание клапанов сердца.
  • заболевание легких, например, ХОБЛ и хроническое высотное воздействие
  • хроническая тромбоэмбоэмболическая гипертензия легких, которая возникает после того, как тромб достиг легкого.

С легочной гипертензией связан целый ряд заболеваний, которые могут возникать параллельно с различными типами заболеваний сердца или легких. В результате причина заболевания часто может быть неизвестна или трудно поддаваться подтверждению.

диагностирование

Врач берет с собой семейную и медицинскую карту и проводит медицинский осмотр.

При подозрении на легочную гипертензию обычно рекомендуется проведение ряда анализов.

  • Рентген грудной клетки: Это часто сочетается с компьютерной или магнитно-резонансной томографией, чтобы помочь найти первопричину легочной гипертензии.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ): Измеряет электрическую активность сердца.
  • Катетеризация правого сердца: Измеряет легочное кровяное давление.

Легочная гипертензия диагностируется, когда давление в легочной артерии превышает 25 мм рт.ст. во время отдыха или 30 мм рт.ст. во время нагрузки.

6-минутный пешеходный тест (6MWT) позволяет провести стадию легочной гипертензии. Первая стадия предполагает бессимптомное проявление заболевания, при котором физическая активность не вызывает дискомфорта, а четвертая стадия — симптомы во время отдыха.

Этот тест измеряет, насколько человек с подозрением на легочную гипертензию может ходить за 6 минут, а также реакцию организма на это.

После того, как заболевание будет поставлено на стадию, может быть составлен соответствующий план лечения. Эта стадия также используется для обозначения перспектив заболевания.

Лечение

Лечение легочной гипертензии зависит от основной причины, любых сопутствующих проблем со здоровьем и тяжести заболевания.

Терапия, которая может помочь справиться с заболеванием, включает в себя низкие уровни анаэробных упражнений, таких как ходьба, для повышения способности пациента к физической активности.

Непрерывная кислородная терапия может потребоваться для поддержания насыщенности крови кислородом, особенно у пациентов, страдающих заболеваниями легких.

Кислородная терапия подразумевает введение дополнительного кислорода извне организма, часто хранимого в специальных баллонах и доставляемого с помощью кислородной маски или трубки в нос и дыхательную трубу.

Лекарства от легочной гипертензии

Для лечения легочной гипертензии используется ряд различных препаратов, иногда в сочетании друг с другом.

  • Мочегонные средства используются для снижения задержки жидкости и набухания. Они также известны как таблетки для воды.
  • Дигоксин используется для лечения сердечной недостаточности. Он помогает контролировать частоту сердечных сокращений и ритм, а также увеличивает количество крови, накачиваемой при каждом ударе сердца.
  • Препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин, могут помочь предотвратить образование тромбов. Они чаще встречаются у людей с легочной гипертензией.
  • Блокировщики кальциевых каналов, такие как дильтиазем, могут помочь некоторым пациентам.
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (PDE5) увеличивают кровоток за счет расширения кровеносных сосудов. Это называется сосудорасширение. Примером ингибитора PDE5 является Sildenafil.
  • Антагонисты эндотелинных рецепторов, такие как босентан и амбризентан, ограничивают сужение артерий, которое может произойти, если у человека слишком много природного пептида.

Хирургические решения

Более инвазивное лечение также возможно в тех случаях, когда медицина не дает желаемого эффекта.

  • Септотомия предсердий: хирург вводит шунт между кардиохирургическими камерами и улучшает сердечный выброс, пока пациент ожидает трансплантации.
  • Трансплантация легких: Это процедура замены одного легкого или обоих легких.
  • Комбинированная пересадка сердца и легких: Эта процедура является интенсивной двойной трансплантацией.

Хроническая тромбоэмболическая гипертензия легких представляет собой проявление высокого артериального давления в легких, что приводит к образованию ряда тромбов в артериях.

У некоторых пациентов с хронической тромбоэмбоэмболической гипертензией легких может проводиться процедура, называемая тромбоэмбоэмболической тромбоэмболической гипертензией легких (ПТЭ). Это специализированная операция на сердце для удаления тромбов из коронарных артерий.

Непрерывная кислородная терапия может потребоваться для поддержания насыщенности крови кислородом, особенно у пациентов, страдающих заболеваниями легких.

Во время полета на большой высоте пациенту может понадобиться кислородная терапия для компенсации снижения уровня кислорода.

Легочная гипертензия не лечит. Однако лечение может облегчить симптомы и замедлить развитие заболевания.

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий характер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. Наиболее часто легочная гипертензия встречается у молодых женщин 30-40 лет, которые страдают этим заболеванием в 4 раза чаще мужчин. Малосимптомное течение компенсированной легочной гипертензии приводит к тому, что она нередко диагностируется лишь в тяжелых стадиях, когда у пациентов возникают нарушения сердечного ритма, гипертонические кризы, кровохарканье, приступы отека легких. В лечении легочной гипертензии применяют вазодилататоры, дезагреганты, антикоагулянты, кислородные ингаляции, мочегонные средства.

Читай также
Как лечить геморрой второй степени: эффективные методики и средства

МКБ-10

Общие сведения

Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий характер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. Критериями диагностики легочной гипертензии служат показатели среднего давления в легочной артерии свыше 25 мм рт. ст. в состоянии покоя (при норме 9–16 мм рт. ст.) и свыше 50 мм рт. ст. при нагрузке. Наиболее часто легочная гипертензия встречается у молодых женщин 30-40 лет, которые страдают этим заболеванием в 4 раза чаще мужчин. Различают первичную легочную гипертензию (как самостоятельное заболевание) и вторичную (как осложненный вариант течения болезней органов дыхания и кровообращения).

Причины

Достоверные причины развития легочной гипертензии не определены. Первичная легочная гипертензия является редким заболеванием с неизвестной этиологией. Предполагается, что к ее возникновению имеют отношение такие факторы, как аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит), семейный анамнез, прием оральной контрацепции.

В развитии вторичной легочной гипертензии могут играть роль многие заболевания и пороки сердца, сосудов и легких. Наиболее часто вторичная легочная гипертензия является следствием застойной сердечной недостаточности, митрального стеноза, дефекта межпредсердной перегородки, хронических обструктивных заболеваний легких, тромбоза легочных вен и ветвей легочной артерии, гиповентиляции легких, ИБС, миокардита, цирроза печени и др. Считается, что риск развития легочной гипертензии более высок у ВИЧ-инфицированных пациентов, наркоманов, людей, принимающих препараты для подавления аппетита. По-разному каждое из этих состояний может вызывать повышение кровяного давления в легочной артерии.

Патогенез

Развитию легочной гипертензии предшествует постепенное сужение просвета мелких и средних сосудистых ветвей системы легочной артерии (капилляров, артериол) вследствие утолщения внутренней сосудистой оболочки — эндотелия. При тяжелой степени поражения легочной артерии возможна воспалительная деструкция мышечного слоя сосудистой стенки. Повреждение стенок сосудов приводит к развитию хронического тромбоза и сосудистой облитерации.

Перечисленные изменения в сосудистом русле легочной артерии вызывают прогрессирующее повышение внутрисосудистого давления, т. е. легочную гипертензию. Постоянно повышенное кровяное давление в русле легочной артерии увеличивает нагрузку на правый желудочек, вызывая гипертрофию его стенок. Прогрессирование легочной гипертензии приводит к снижению сократительной способности правого желудочка и его декомпенсации – развивается правожелудочковая сердечная недостаточность (легочное сердце).

Классификация

Для определения тяжести легочной гипертензии выделяют 4 класса пациентов с недостаточностью сердечно-легочного кровообращения.

  • I класс – пациенты с легочной гипертензией без нарушения физической активности. Обычные нагрузки не вызывают появления головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.
  • II класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей незначительное нарушение физической активности. Состояние покоя не вызывает дискомфорта, однако, привычная физическая нагрузка сопровождается головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью.
  • III класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей значительное нарушение физической активности. Незначительная физическая нагрузка сопровождается появлением головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.
  • IV класс – пациенты с легочной гипертензией, сопровождающейся выраженными головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью при минимальной нагрузке и даже в состоянии покоя.

Симптомы легочной гипертензии

В стадии компенсации легочная гипертензия может протекать бессимптомно, поэтому часто заболевание диагностируется в тяжелых формах. Начальные проявления легочной гипертензии отмечаются при повышении давления в системе легочной артерии в 2 и более раза по сравнению с физиологической нормой.

С развитием легочной гипертензии появляются необъяснимая одышка, похудание, утомляемость при физической активности, сердцебиение, кашель, охриплость голоса. Относительно рано в клинике легочной гипертензии могут наблюдаться головокружение и обморочные состояния вследствие нарушения сердечного ритма или развития острой гипоксии мозга. Более поздними проявлениями легочной гипертензии служат кровохарканье, загрудинная боль, отеки голеней и стоп, боли в области печени.

Малоспецифичность симптомов легочной гипертензии не позволяет поставить диагноз на основании субъективных жалоб. Наиболее частым осложнением легочной гипертензии служит правожелудочковая сердечная недостаточность, сопровождающаяся нарушением ритма – мерцательной аритмией. В тяжелых стадиях легочной гипертензии развиваются тромбозы артериол легких.

Осложнения

При легочной гипертензии в сосудистом русле легочной артерии могут возникать гипертонические кризы, проявляющиеся приступами отека легких: резким нарастанием удушья (чаще в ночное время), сильным кашлем с мокротой, кровохарканьем, выраженным общим цианозом, психомоторным возбуждением, набуханием и пульсацией шейных вен. Криз заканчивается выделением большого объема мочи светлого цвета и низкой плотности, непроизвольной дефекацией. При осложнениях легочной гипертензии возможен летальный исход вследствие острой или хронической сердечно-легочной недостаточности, а также тромбоэмболии легочной артерии.

Диагностика

Обычно пациенты, не знающие о своем заболевании, обращаются к врачу с жалобами на одышку. При осмотре пациента выявляется цианоз, а при длительном течении легочной гипертензии – деформация дистальных фаланг пальцев в форме «барабанных палочек», а ногтей — в виде «часовых стеклышек». При аускультации сердца определяется акцент II тона и его расщепление в проекции легочной артерии, при перкуссии — расширение границ легочной артерии.

Диагностика легочной гипертензии требует совместного участия кардиолога и пульмонолога. Для распознания легочной гипертензии необходимо проведение целого диагностического комплекса, включающего:

  • ЭКГ — для выявления гипертрофии правых отделов сердца.
  • Эхокардиографию – для осмотра сосудов и полостей сердца, определения скорости кровотока в системе легочной артерии.
  • Компьютерную томографию – послойные снимки органов грудной клетки показывают увеличенные легочные артерии, а также сопутствующие легочной гипертензии заболевания сердца и легких.
  • Рентгенографию легких — определяет выбухание главного ствола легочной артерии, расширение ее главных ветвей и сужение более мелких сосудов, позволяет косвенно подтвердить наличие легочной гипертензии при выявлении других заболеваний легких и сердца.
  • Катетеризацию легочной артерии и правых отделов сердца – проводится с целью определения кровяного давления в легочной артерии. Является самым достоверным методом диагностики легочной гипертензии. Через прокол в яремной вене зонд подводится к правым отделам сердца и с помощью монитора давления на зонде определяется кровяное давление в правом желудочке и легочных артериях. Катетеризация сердца является малоинвазивной методикой, практически не сопряженной с риском осложнений.
  • Ангиопульмонографию – рентгенконтрастное исследование сосудов легких с целью определения сосудистого рисунка в системе легочной артерии и сосудистого кровотока. Проводится в условиях специально оснащенной рентгеноперационной с соблюдением мер предосторожности, т. к. введение контрастного вещества может спровоцировать легочно-гипертонический криз.

Лечение легочной гипертензии

Основными целями в лечении легочной гипертензии являются: устранение ее причины, понижение кровяного давления в легочной артерии и предотвращение тромбообразования в легочных сосудах. В комплекс лечения пациентов с легочной гипертензией входит:

  1. Прием вазодилатирующих средств, расслабляющих гладкомышечный слой сосудов (празозин, гидралазин, нифедипин). Вазодилататоры эффективны на ранних стадиях развития легочной гипертензии до возникновения выраженных изменений артериол, их окклюзий и облитераций. В этой связи важное значение приобретает ранняя диагностика заболевания и установление этиологии легочной гипертензии.
  2. Прием дезагрегантов и антикоагулянтов непрямого действия, снижающих вязкость крови (ацетил-салициловой кислоты, дипиридамола и др.). При выраженном сгущении крови прибегают к кровопусканию. Оптимальным у пациентов с легочной гипертензий считается уровень гемоглобина крови до 170 г/л.
  3. Ингаляции кислорода как симптоматическую терапию при выраженной одышке и гипоксии.
  4. Прием мочегонных препаратов при легочной гипертензии, осложненной правожелудочковой недостаточностью.
  5. Трансплантация сердца и легких в крайне тяжелых случаях легочной гипертензии. Опыт подобных операций пока невелик, но свидетельствует об эффективности данной методики.

Прогноз и профилактика

Дальнейший прогноз при уже развившейся легочной гипертензии зависит от ее первопричины и уровня кровяного давления в легочной артерии. При хорошем отклике на проводимую терапию прогноз более благоприятен. Чем выше и стабильнее уровень давления в системе легочной артерии, тем хуже прогноз. При выраженных явлениях декомпенсации и уровне давления в легочной артерии более 50 мм рт.ст. значительная часть пациентов погибает в течение ближайших 5 лет. Прогностически крайне неблагоприятна первичная легочная гипертензия.

Профилактические мероприятия направлены на раннее выявление и активное лечение патологий, приводящих к легочной гипертензии.

Что нужно знать о легочной гипертензии?

Легочная гипертензия — это повышенное кровяное давление в кровеносных сосудах, которые собирают кислород из легких. Это серьезное дегенеративное состояние, и это может привести к сердечной недостаточности и смерти.

Читай также
Чай каркаде для здоровья и настроения: полезные свойства напитка из суданской розы

Общее высокое кровяное давление часто может быть предотвращено посредством изменений образа жизни, но легочная гипертензия часто имеет генетические факторы.

Ежегодно в Соединенных Штатах (США) проводится около 200 000 госпитализаций, связанных с легочной гипертензией, и это состояние официально отвечает за около 15 000 человек в год.

Это чаще всего встречается у людей в возрасте 75 лет и старше.

Быстрые факты о легочной гипертензии

  • Легочная гипертензия — высокое давление в кровеносных сосудах легких.
  • Осложнения включают сгустки крови, нерегулярное сердцебиение и cor pulmonale, или правостороннюю сердечную недостаточность. Эти осложнения являются серьезными и могут быть фатальными.
  • Легочная гипертензия может быть вызвана врожденными пороками сердца, ВИЧ-инфекцией, проблемами с соединительной тканью или употреблением наркотиков.
  • Легочное кровяное давление выше 20 миллиметров ртути (мм рт. Ст.) Считается ненормальным.
  • Легочная гипертензия часто диагностируется с использованием 6-минутной прогулки.
  • Лечение включает целый ряд лекарств и хирургических вмешательств.

Что такое легочная гипертензия?

Легочная гипертензия представляет собой аномально повышенное кровяное давление в легочной артерии, которая достигает легких с правой стороны сердца.

Кислородная кровь подается на остальную часть тела соответствующей насосной камерой сердца. Если гипертония или высокое кровяное давление возникает вблизи легких в кровообращении человека, это, вероятно, будет прогрессирующим и серьезным заболеванием.

Легочная гипертензия отличается от общей гипертонии. Гипертензия — это отдельное условие, связанное с повышенным кровяным давлением в различных системах организма, в основном затрагивающее более широкую систему кровообращения.

Нормальное легочное артериальное давление должно составлять от 8 до 20 миллиметров ртути (мм рт. Ст.) Во время отдыха.

В легких есть два типа повышенного кровяного давления: первичный и вторичный.

  • Первичная легочная гипертензия является относительно редким заболеванием, которое не связано с основной проблемой.
  • Вторичная легочная гипертензия возникает из-за основного состояния, такого как сердечный дефект.

Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза оценивается в 2,8 года без лечения, но медицинская помощь может улучшить прогноз.

симптомы

Основным симптомом легочной гипертензии является одышка, также известная как одышка.

Два других ключевых симптома — усталость и обморок. Syncope относится к обморокам и головокружению.

Вдохновение может повлиять на способность человека ходить, говорить и физически проявлять себя.

Важно отметить, что легочная гипертензия может быть клинически «тихой». В этих случаях симптомы могут вообще не проявляться до тех пор, пока состояние не станет серьезным.

осложнения

Правосторонняя сердечная недостаточность, также известная как cor pulmonale, является основным осложнением легочной гипертензии.

Противодавление на сердце и увеличение усилий, необходимых для поддержания кровотока, могут привести к сердечной болезни, известной как гипертрофия правого желудочка. Правый желудочек сердца разрушается от переутомления из-за утолщенных артериальных стенок, увеличения размера желудочка и высокого давления.

Это опасное для жизни осложнение, так как это может привести к сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность является основной причиной летальности у людей с легочной гипертензией.

Другие осложнения включают кровь, поступающую в легкие, и кашель крови, или кровохарканье. Оба этих осложнения могут привести к смерти.

Сгустки крови и нерегулярное сердцебиение или аритмия являются другими потенциальными осложнениями легочной гипертензии.

Очень важно, чтобы человек, который подозревает, что у них может быть легочная гипертензия, как можно раньше обращается к врачу.

Быстрая медицинская помощь может снизить риск осложнений.

причины

Сгущение стенок кровеносных сосудов в легких вызывает легочную гипертензию.

Это сужает пространство внутри сосуда, через которое может пройти кровь, увеличивая давление.

Сложный набор факторов приводит к утолщению кровеносных сосудов в легких при легочной гипертензии.

Известные причины включают:

  • проблемы со соединительной тканью, такие как склероз
  • врожденные пороки сердца, что означает, что дефект присутствовал при рождении
  • наследственные генетические причины, такие как мутация гена BMPR2
  • употребление наркотиков или других токсинов
  • ВИЧ-инфекция
  • легочно-окклюзионное заболевание, иногда связанное с раком или лечением рака
  • левое заболевание сердца, такое как заболевание клапанов сердца
  • заболевания легких, например, ХОБЛ и хроническое воздействие высокой высоты
  • хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия, которая возникает после того, как сгусток крови достигли легкого

Ряд условий связан с легочной гипертензией, и расстройство может возникать наряду с различными типами сердечных или легочных заболеваний. В результате причина состояния часто может быть неизвестна или трудно подтвердить.

диагностика

Врач возьмет семейную и медицинскую историю и проведет физический осмотр.

Если подозревается легочная гипертензия, обычно рекомендуется серия тестов.

К ним относятся:

  • Рентген грудной клетки: это часто сочетается с КТ или МРТ-сканами, чтобы помочь найти основную причину легочной гипертензии.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ): Это измеряет электрическую активность сердца.
  • Катетеризация правого сердца: это измеряет артериальное давление в легких.

Легочная гипертензия диагностируется, когда давление в легочной артерии превышает 25 мм рт.ст. во время отдыха или 30 мм рт.ст. во время нагрузки.

6-минутный тест (6MWT) позволяет проводить легочную гипертензию.Стадия демонстрирует тяжесть состояния по шкале от одного до четырех. Первый этап относится к бессимптомному представлению заболевания, при котором физическая активность не вызывает дискомфорта, а на этапе 4 появляются симптомы во время отдыха.

Этот тест измеряет, как далеко может пройти человек с подозрением на легочную гипертензию через 6 минут, а также ответы их тела на это.

После того, как состояние будет организовано, можно организовать соответствующий план лечения. Эта постановка также используется для указания перспективы состояния.

лечение

Лечение легочной гипертензии зависит от основной причины, любых сопутствующих проблем со здоровьем и тяжести состояния.

Терапии, которые могут помочь справиться с состоянием, включают в себя низкий уровень анаэробных упражнений, таких как ходьба, для улучшения способности пациента к физической активности.

Непрерывная кислородная терапия может потребоваться для поддержания насыщения кислородом в крови, особенно у пациента, у которого также есть болезнь легких.

Кислородная терапия включает введение дополнительного кислорода из-за пределов тела, часто хранящегося в специальных резервуарах и доставляемого кислородной маской или трубами в нос и трубу.

Препараты для легочной гипертензии

Ряд различных препаратов используется для лечения легочной гипертензии, иногда в сочетании.

  • Диуретики используются для уменьшения удержания жидкости и отека. Они также известны как водяные таблетки.
  • Дигоксин используется для лечения сердечной недостаточности. Это помогает контролировать сердечный ритм и ритм, и это увеличивает количество крови, накачиваемой каждым сердечным ударом.
  • Прорезывающие кровь препараты, такие как варфарин, могут помочь предотвратить образование тромбов. Это более вероятно у людей с легочной гипертензией.
  • Блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем, могут помочь некоторым пациентам.
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (PDE5) увеличивают кровоток за счет расширения кровеносных сосудов. Это называется вазодилатацией. Силденафил является примером ингибитора PDE5.
  • Антагонисты рецептора эндотелина, такие как босентан и амбрисентан, ограничивают сужение артерий, которые могут возникать, когда у человека слишком много естественного пептида.

Хирургические решения

Более инвазивные методы лечения также возможны в тех случаях, когда медицина не оказывает желаемого эффекта.

К ним относятся:

  • Септостомия предсердий: хирург вводит шунт между сердечными камерами и улучшает сердечный выброс, в то время как пациент ждет операцию по пересадке.
  • Пересадка легких: это процедура для замены одного легкого или обоих легких.
  • Комбинированная трансплантация сердца и легких: эта процедура представляет собой интенсивную двойную трансплантацию.

Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия представляет собой высокое кровяное давление в легких, которое включает в себя ряд сгустков крови в артериях.

Некоторые пациенты с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией могут пройти процедуру, называемую тромбоэнтентерэктомией легких (ПТЭ). Это специализированная хирургия сердца для удаления сгустков крови из коронарных артерий.

Непрерывная кислородная терапия может потребоваться для поддержания насыщения кислородом в крови, особенно у пациента, у которого также есть болезнь легких.

Во время полета на высотах пациенту может потребоваться кислородная терапия, чтобы компенсировать снижение уровня кислорода.

Легочная гипертензия не вылечивает. Однако лечение может облегчить симптомы и замедлить развитие состояния.

Отправить ответ

  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector