Почему возникает непереносимость лактозы у грудных детей и как ее лечить?

Почему возникает непереносимость лактозы у грудных детей и как ее лечить?

Содержание

Почему возникает непереносимость лактозы у грудных детей и как ее лечить?

Лактозная непереносимость у грудничка – как определить и чем лечить

Ваш малыш часто срыгивает, после кормления часто бывают приступы рвоты, вы заметили, что он быстро выплевывает грудь? Скорее всего, у вашего ребенка лактозная непереносимость, проблема эта встречается не так часто, как о ней говорят, но доставляет мамам много хлопот. Как проявляется аллергия на молочный сахар, что нужно делать, излечимо ли это заболевание – обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.

Разбираемся с терминами: что такое лактоза и лактаза

Лактоза – молочный сахар, в грудном молоке его содержится более 80%, в кишечнике распадается на галактозу и глюкозу. Это вещество важно для растущего организма – обеспечивает малыша энергией, улучшает процесс усвоения микроэлементов, помогает формировать кишечную микрофлору. Лактоза необходима для крепкого иммунитета и нормальной работы нервной системы.

Лактаза – фермент, который способствует расщеплению в кишечнике молочного сахара на галактозу и глюкозу, именно из-за лактазной недостаточности молоко не усваивается в организме ребенка.

Алактазия – полное отсутствие фермента лактаза в организме, гиполактазия – дефицит фермента для расщепления молочного сахара.

Многие мамочки путают лактозную непереносимость и лактазную недостаточность. Болезнь одна и термины похожи, но означают разное.

  1. Лактозный сахар поступает в организм с молочными и другими продуктами, с лекарственными средствами. Недостатка в нем быть не может.
  1. А количество расщепляющей лактазы может вырабатываться организмом в мизерном количестве. И тогда – да – ее нехватка очень заметна. Нерасщепленная лактоза вызывает негативные побочные эффекты.

Почему возникает непереносимость лактозы

Аллергия на молочный сахар может возникнуть у детей на естественном или искусственном вскармливании, поскольку большинство качественных смесей по составу практически схожи с грудным молоком.

Почему не усваивается молочный сахар

  • Генетический фактор – дефицит лактазы передается по наследству, такая форма патологии называется первичной лактазной недостаточностью;
  • энтероколит, другие виды заболеваний органов пищеварительной системы;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • аллергия на фоне заражения паразитами;
  • непереносимость лактозы часто возникает у недоношенных или очень ослабленных малышей.

Доктор Комаровский считает, что распространенность непереносимости лактозы сильно преувеличена, чаще всего молоко не усваивается из-за банального перекармливания ребенка. Но чтобы точно определиться с причиной появления неприятных симптомов, необходимо посетить детского гастроэнтеролога, пройти всестороннее обследование.

Как проявляется непереносимость лактозы у новорожденных

Первичная форма лактазной недостаточности проявляется уже в первые сутки жизни ребенка, внимательной маме не составит труда заметить признаки патологии. Но самостоятельно ставить диагноз не следует – симптомы аллергии на молочный сахар во многом напоминают дисбактериоз, кишечные, ротавирусные инфекционные заболевания.

Лактозная непереносимость у грудничка – симптомы

  1. Ребенок охотно берет грудь, но быстро ее выплевывает, при этом начинает плакать, становится беспокойным.
  2. Во время кормления или сразу после его окончания возникают признаки боли в животе, колик – малыш плачет, стучит ножками, тужится, живот вздувается, можно услышать громкое урчание.
  3. Обильное срыгивание, которое часто переходит в приступ рвоты.
  4. Диарея постоянно чередуется с запорами.
  5. При расстройстве желудка каловые массы имеют зеленоватый оттенок и неприятный кислый запах, кал пенится, имеет неоднородную консистенцию, при этом дефекация происходит более 10 раз в сутки.
  6. Атопический дерматит.
  7. Ребенок плохо или совсем не набирает вес, начинает худеть.

Игнорировать опасные симптомы болезни нельзя, она не всегда проходит сама по себе, в запущенных случаях развиваются опасные для ребенка последствия.

Методы диагностики

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие аллергии на молочный сахар, необходимо посетить специалиста, врач при осмотре изучает особенности поведения малыша, изучает порядок и характер кормлений, измеряет вес.

  • копрограмма – у здоровых детей количество углеводов в кале не более 0,25%, при непереносимости лактозы уровень pH увеличивается до 5,5 единиц;
  • генетический анализ делают детям, родители которых страдают от дефицита лактазы;
  • анализ крови на глисты;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • в некоторых случаях назначают обследование тонкого кишечника, что установит степень активности лактазы.

До получения результатов анализов врачи рекомендуют ограничить или полностью исключить из рациона ребенка молочные продукты, грудничков переводят на безлактозную смесь.

Что нужно делать

При вторичной лактазной недостаточности лечение направлено на устранение основного заболевания, которое послужило причиной снижения уровня фермента в кишечнике. При наследственной форме принимать лекарства и соблюдать диету ребенку придется всю жизнь.

Что делать при аллергии на молочный сахар:

  • врач назначает препараты, которые содержат лактазу – Лактраза, Максилак, Лактаза Энзим, их нужно давать малышу перед каждым кормлением;
  • безлактозная диета;
  • ребенка с грудного вскармливания необходимо перевести на смешанное – кормление грудью следует чередовать с кормлением безлактозной смесью;
  • при кормлении грудью первую порцию молока нужно сцеживать, поскольку в ней содержится максимальное количество лактозы.

Безлактозные смеси обозначают буквами БЛ или LF, содержат сывороточные виды белка и альбумин, но в таких продуктах содержится небольшое количество лактозы – 0,1 г/л. Совсем нет лактозы в смесях, которые содержат казеинат кальция.

Лучшие смеси – Беллакт, Нан, Нутрилак, Симилак, но подобрать оптимальную пищу для ребенка с непереносимостью лактозы сможет только врач.

Большое значение для самочувствия малыша с непереносимостью лактозы имеет питание мамы.

Таблица продуктов

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
все овощи, ягоды, фрукты зеленого цвета в любом виде;

пшеничная, гречневая, кукурузная, овсяная каша на воде;

компот из кураги и чернослива;

натуральная пастила, желе.

все молочные и кисломолочные продукты;

продукты, повышающие газообразование – ржаной хлеб, виноград, бобовые овощи;

консервы, соленья, острые, пряные блюда;

напитки с кофеином;

овощи, ягоды, фрукты красного и желтого цвета;

любые сладости с красителями.

Помните, что многие лекарственные средства содержат лактозу в качестве дополнительного ингредиента – это вещество улучшает растворимость основного действующего компонента. Поэтому, если у вашего малыша аллергия на молочный сахар, внимательно читайте состав всех препаратов, которые собираетесь принимать или давать ребенку.

Прогнозы и профилактика

Предотвратить наследственную форму патологии невозможно, родителям стоит быть готовыми к возникновению у ребенка непереносимости лактозы, предварительно проконсультироваться со специалистом обо всех трудностях, нюансах кормления.

Чем опасна аллергия на сахар?

На фоне частой рвоты, дефицита веса может развиться рахит, дисбактериоз, у детей часто наблюдается отставание в физическом и умственном развитии, мышечная слабость, судороги.

При лактазной недостаточности может возникнуть обезвоживание, что чревато для грудничков западением родничка, тяжелыми нарушениями неврологического характера.

Заключение

Теперь вы знаете, что нужно делать, если у вашего малыша непереносимость лактозы. Расскажите в комментариях, приходилось ли вам сталкиваться с аллергией на молочный сахар, как лечили, насколько удачной оказалась терапия.

Читай также
Инструкция по применению укропной водички для новорожденных и как правильно ее приготовить в домашних условиях

И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях – разные виды пищевой аллергии у деток диагностируют все чаще.

Непереносимость лактозы у грудничков: симптомы

Материнское молоко является уникальным продуктом. Для ребенка до 6 месяцев молоко служит единственным источником питания и получения необходимых для его роста и развития веществ. В нем содержатся минералы и витамины, которые помогают малышу правильно развиваться. Ни одна искусственная молочная смесь не сможет заменить уникальное по свойствам материнское молоко. Но бывают такие случаи, когда кроха не может его усваивать, и маме приходится переходить на искусственное вскармливание. Почему это происходит и как можно с этим справиться – об этом и пойдет речь.

Непереносимость лактозы: суть проблемы

Прежде чем рассмотреть суть этой проблемы, нужно определить, что же это такое. В грудном молоке кроме питательных веществ содержится сахар или лактоза, необходимый для образования энергии. Самое большое количество лактозы в течение всей жизни потребляется именно в младенчестве. Именно в этот период времени организм должен усвоить наибольшее количество этого вещества.

Если у ребенка все хорошо и он здоров, то лактоза полностью усваивается в ЖКТ и не возникает никаких проблем. Но бывают и другие случаи. Из-за недостаточной выработки особого фермента лактазы, который и расщепляет сахар, лактоза плохо или не полностью усваивается в кишечнике крохи. В результате этого у грудничка отмечаются боли в животе, повышенное газообразование, колики и частый понос. Он становится капризным, плохо набирает вес. Специалисты называют такое состояние непереносимостью лактозы.

Причины непереносимости лактозы у младенцев

Причиной развития непереносимости лактозы у грудных детей является отсутствие фермента, отвечающего за переваривание молочного сахара. Предпосылки этого явления могут быть связаны с наследственным фактором, когда отсутствие фермента связанно с генетическими аномалиями. Если у родителей отмечается аллергическая реакция на молоко и молочные продукты, то вероятность того, что и их детей будет непереносимость лактозы, значительно увеличивается.

Риски развития у младенцев лактозной недостаточности возникает и в том случае, если ребенок появляется на свет раньше времени, т.е. у недоношенных новорожденных. Как в первом, так и во втором случае речь идет о так называемой врожденной непереносимости лактозы.

Интересный факт! У коренных жителей Северной Америки отмечается редкое явление – 100% отсутствие фермента, отвечающего за переваривание молочного сахара.

Приобретенная лактозная недостаточность у грудничков возникает в результате воздействия на их организм негативных факторов или их комплекса. К таким относят:

  • кишечные инфекции, которые часто сопровождают первые месяцы жизни новорожденного;
  • дисбактериоз кишечника;
  • энтеробиоз у детей (и взрослых);
  • злоупотребление молочными продуктами во взрослом возрасте;
  • стрессы, нервные перенапряжения;
  • неправильное, нездоровое питание.

Развитие приобретенной непереносимости лактозы с возрастом имеет тенденцию повышаться. У детей дошкольного и школьного возраста может возникнуть аллергия на молоко, которая со временем может перерасти в гиполактазию. Причем это состояние может развиваться без каких-либо дополнительных негативных факторов, если уровень лактазы снижается ниже допустимого уровня.

При смешанной форме непереносимости лактозы ее прояления диагностируются в достаточно зрелом возрасте, когда человек достигает возраста 20-40 лет.

Виды непереносимости лактозы у детей

Лактазная недостаточность бывает:

  1. Врожденная или первичная, когда в желудочно-кишечном тракте вырабатывается мало лактазы, необходимой для расщепления лактозы. Причиной для возникновения заболевания могут стать сбои на генетическом уровне, что происходит очень редко, или наследственность.
  2. Вторичная или приобретенная непереносимость лактозы встречается чаще. Она возникает у малышей, у которых были диагностированы кишечные инфекции. Высока вероятность обнаружить это заболевание и у детей, страдающих аллергией (например, на коровье молоко).
  3. Транзитарная. Она характерна для недоношенных детей из-за того, что ЖКТ еще не полностью развит. Но где-то к 4 месяцам все приходит в норму. Вырабатывается достаточное количество ферментов, необходимых для расщепления сахара.

Если родители перекармливают своего ребенка молоком или молочной смесью, то существует большая вероятность, что организм не справится с таким количеством пищи и у ребенка повысятся риски развития лактазной недостаточности. Даже если с ферментами у него будет все в порядке, организм будет перерабатывать только необходимое ему количество, а остальное уйдет в излишек.

Симптомы лактозной непереносимости у грудничков

Как же понять есть ли у ребенка наличие этого заболевания? Мать должна всегда следить за состоянием своего ребенка, наблюдать за изменением поведения, ведь малыш еще не может сказать и показать, где и что у него болит. Характерными признаками для непереносимости лактозы у грудничка являются следующие симптомы:

  1. Ребенок плохо набирает вес или вообще его теряет.
  2. Стул малыша превышает количество кормлений. Появляется кислый или неприятный запах. Сначала он может быть желтый с пеной, потом изменяется цвет и стул становится зеленый, возможно наличие слизи или непереваренной еды. Или наоборот наблюдается запор.
  3. Из-за повышенного метеоризма или колик ребенок чувствует дискомфорт и ведет себя капризно, у него часто урчит в животике.
  4. Частые срыгивания или рвота после кормления.

Но какими бы не были признаки, нужно всегда обращаться к специалисту. Врач осмотрит ребенка, уточнит у мамы все необходимые сведения, отправит на анализы. И только после этого врач может поставить точный диагноз и назначить необходимое и правильное лечение.

Диагностика состояний, связанных с непереносимостью лактозы

Очень важным является вовремя обнаружить заболевание. Помимо визуальных признаков можно провести диагностику.

В первую очередь необходимо сдать анализ кала на кислотность и углеводы. Этот метод диагностики применяется чаще всего из-за его доступности, но он не дает 100% результат.

Наиболее достоверным методом обнаружения патологии является биопсия кишечника. Но ее делают очень редко, только в крайних случаях. Для ее проведения необходима общая анестезия, что вредно для ребенка, и велика вероятность получения травмы.

Еще одним способом является анализ крови с определенными условиями. Натощак ребенку дают лактозу и через некоторое время проводят анализ крови на глюкозу. Но его так же используют нечасто, так как из-за лактозы у малыша могут возникнуть неприятные ощущения.

Если в семье у кого-то уже была непереносимость лактозы, необходимо сделать генетический тест, чтобы точно определить наследственное заболевание или нет.

На время диагностики малыша лучше кормить смесью без лактозы и отказаться от продуктов с молоком или сократить их. В наше время диагноз чаще всего ставится на основании визуальных признаков и анализа кала на кислотность и углеводы. Обычно этого достаточно, чтобы поставить диагноз и не перепутать лактазную недостаточность с другими заболеваниями.

Осложнения лактозной непереносимости

Если вовремя не обнаружить заболевание, могут возникнуть осложнения. При врожденной непереносимости лактозы ребенок ощущает дискомфорт из-за болей в животе. Она протекает намного сложнее. В результате этого малыш недополучает необходимые ему питательные вещества, что, впоследствии, может сказаться на его физическом и психическом развитии.

У деток с такой патологией наблюдается нехватка в весе. Они позже начинают держать головку, ползать и ходить. Поэтому при появлении любых симптомов необходимо обращаться к педиатру. А врач уже сам решит серьезное это заболевание или просто расстройство, назначит соответствующее лечение.

Лечение лактозной непереносимости у грудничков

Самое оптимальное лечение при патологии – это сочетание диеты и приема ферментов. При лактазной недостаточности у ребенка маме тоже необходимо придерживаться диеты. Стоит отказаться от молока, пока она кормит грудью. Кисломолочные продукты, масло сливочное нужно сохранить в рационе, так как благодаря этим продуктам малыш получает кальций, необходимый для своего развития. Количество сладостей следует уменьшить, а лучше, вообще их исключить. Не стоит забывать, что питание должно быть сбалансированным и богатым витаминами и минералами.

Читай также
Как лечить молочницу во время беременности: рейтинг самых эффективных и безопасных терапевтических методов

Иногда соблюдение режима питания мамой оказывается достаточно, чтобы у малыша наладилось количество ферментов.

Если малыш находится на грудном вскармливании и у него обнаружили непереносимость лактозы, отказываться от кормления грудью нужно стараться в последнюю очередь. Если же альтернативные способы лечения не помогают, тогда маме следует найти подходящую смесь без лактозы. Сначала попробовать смешанное питание, т.е. заменить некоторые приемы пищи грудным молоком смесью. Если и это не помогает, то тогда однозначно отказ от кормления грудью. Если малыш уже находится на искусственном вскармливании и у него выявили заболевание, его переводят на безлактозные смеси.

Если диета не помогает, то только в том случае назначается медикаментозное лечение. Ребенку необходимо принимать препараты, содержащие ферменты. Они помогают пищеварительной системе малыша справляться с трудностями и усваивать продукты. Так же врач назначает прием пробиотиков. Они содержат лактобактерии, которые заселяют кишечник малыша и убивают патогенные микроорганизмы. Благодаря им улучшается выработка лактазы.

Если у малыша отмечается запор или наоборот диарея, врач выписывает ему соответствующие препараты. При лактазной недостаточности будет уместен прием витаминов и минералов, так как в большинстве случаев малыш недополучает их.

Профилактика лактозной непереносимости

Чтобы избежать появления непереносимости лактозы необходимо:

  1. Мама должна уметь правильно прикладывать ребенка к груди. Обычно в начале и в конце кормления молоко разное. Сразу идет водянистое или переднее молоко. Оно быстро попадает в кишечник. Потом начинается более жирное или заднее молоко. Оно медленно достигает кишечника. И если у малыша вырабатывается достаточное количество ферментов, то лактоза успевает расщепляться. Если же малыш неправильно прикладывается к груди, то ферменты просто не успевают справиться с лактозой.
  2. От ночных кормлений отказываться не стоит. Потому что именно ночью вырабатывается больше жирного молока, в котором содержится больше ферментов.
  3. Забирать сосок у ребенка нужно только тогда, когда он сам отпустил.
  4. За одно кормление используем только одну грудь, не меняем.
  5. Лучше сцеживаться немного перед кормлением, чтобы сразу пошло заднее молоко.

Но самое лучшее лечение – это профилактика заболевания. Лучше его предотвратить, чем потом его лечить. А во время планирования беременности и ее вынашивания будущей маме следует вести здоровый образ жизни, правильно и сбалансированно питаться, не злоупотреблять вредной пищей. Тогда и риски развития гиполактазии у малыша будут сведены к минимуму.

Как проявляется лактазная недостаточность у грудничков

Разновидности лактазной недостаточности у грудничков

Лактазная недостаточность (ЛН) – это болезнь, при которой не усваивается лактоза. У патологии имеется несколько видов, каждый из них отличается своими особенностями.

При лактазной недостаточности у грудничка его организм не переваривает лактозу

Виды лактазной недостаточности:

  • Врожденная ЛН. Ее провоцирует поломка в гене LCT, находящегося в 21 хромосоме.
  • Первичная. Форма болезни, которая вызвана уменьшением активности фермента лактазы, расщепляющего лактозу.
  • Вторичная. Спровоцирована поражением слизистой оболочки кишечника, вызванным болезнями пищеварительного тракта или хирургическими вмешательствами.Появляется в основном у взрослых.
  • ЛН недоношенных и незрелых детей. Объясняется недостаточной сформированностью органов пищеварения, которые участвуют в расщеплении лактозы.

Существует понятие функциональная лактазная недостаточность, ее также называют транзиторной. Однако считается, что это название ошибочно, так как молекулы фермента лактазы у недоношенных сформированы полностью. Симптомы патологии вызваны недостаточным количеством фермента, расщепляющего лактозу.

Причины лактазной недостаточности

У лактазной недостаточности есть ряд причин. В зависимости от вида патологии они могут различаться:

  • Первичная: генетические поломки в геноме, снижение ферментативной активности.
  • Вторичная: воспалительное поражение кишечника, инфекционные болезни кишечника, операвтиыне вмешательства, целиакия, химиотерапия, болезнь Крона и Уиппла.

У малышей до 1 года чаще выявляется первичная форма. Появляется она в основном из-за наследственной предрасположенности .

ЛН опасна для малышей, которые находятся на грудном вскармливании. Молоко матери является единственным источником питания. Поэтому при выявлении признаков болезни следует обратиться к педиатру.

Симптомы ЛН у грудничков

ЛН имеет неспецифические симптомы, из-за этого заболевание не всегда получается вовремя выявить. Симптоматика болезни очень схожа с коликами и повышенным газообразованием, появляющимся во время адаптации пищеварительного тракта к молоку и искусственному питанию.

Чтобы подтвердить лактазную недостаточность, доктор назначает специальные исследования.

  • диарейный синдром, учащение позывов на дефекацию;
  • пенистый стул;
  • повышенное газообразование;
  • снижение массы тела, потеря жидкости со стулом;
  • плохой аппетит малыша, вялость, упадок сил;
  • сильный плач без видимой причины, беспокойство.

Одним из наиболее серьезных последствий болезни является обезвоживание. Потеря жидкости для грудного ребенка очень опасна. Обезвоживание проявляется сухостью кожи, снижением активности малыша, уменьшением количества слюны, впалостью родничка и даже судорогами.

Диагностика лактазной недостаточности

Диагностикачаще всего основывается на результатах анализа кала на углводы. При появлении описанной выше симптоматики родителям необходимо проконсультироваться с педиатром.

Если вы заметили у грудничка симптомы лактазной недостаточности, нужно показать его врачу

Весьма достоверным способом подтверждения лактазной недостаточности является определение количества углеводов в кале.

Нормы хроматографии кала:

  • груднички: количество углеводов – не более 0,25 г%, норма 0,7 г%;
  • малыши старше годовалого возраста – углеводов нет в норме.

Следующей методикой подтверждения лактазной недостаточности считается определение рН испражнений ребенка. Нормой рН считается показатель 5,5. Снижение этого значения наводит на мысль о наличии ЛН.

Тестирование для диагностики ЛН

Самым эффективным способом определения ЛН считается нагрузочный тест с лактозой. У малыша натощак берут кровь на сахар, после этого ему дают раствор лактозы, разведенный теплой водой. На 1 кг веса следует взять 1 г лактозы. Концентрацию глюкозы в кровеносном русле определяют через 15, 30 и 60 минут после раствора лактозы.

Концентрация глюкозы крови у здорового пациента увеличивается до 1,1 ммоль/л. Если количество глюкозы увеличилось более 1,1 ммоль/л, это говорит о ЛН.

В зарубежных странах распространенным методом является определение водорода, метана или углекислого газа во вдыхаемом воздухе. Предварительно проводят нагрузку лактозой. Оценка результатов осуществляется по количеству водорода в выдыхаемом воздухе. Если показатель выше 20 млн частиц, это говорит о наличии ЛН.

Водородно-дыхательный тест применяют с 3-месячного возраста.

Для постановки диагноза ЛН можно использовать биопсию. С ее помощью можно установить активность лактазы в оболочке тонкой кишки. У грудничков методику стараются не применять, так как она инвазивна и дорога.

Также проводят генетическое обследование, которое показывает наличие или отсутствие поломок в геноме. Анализ позволяет определиться с видом ЛН, а также с тактикой ведения больного.

Лечение

Для грудничков, находящихся на грудном вскармливании, активно используют специальные препараты лактазы. Их перемешивают с предварительно сцеженным молоком матери. Эти средства помогают расщеплять лактозу. Лекарства на основе лактазы не изменяют состав молока женщины.

Препарат лактозы следует растворять в 20-30 мл молока матери. Молоко выстаивают 2-3 минуты, после чего дают грудничку. Ребенка сначала выкармливают из бутылочки, после чего прикладывают к груди.

Эффективность препаратов лактазы достаточно высокая. Послабление стула купируется на 3-4 сутки, запоры – на 6-8 сутки, колики – на 3-5 сутки. Срыгивание купируется полностью к концу 2 недель терапии. К 10 суткам анализ кала на лактозу становится нормальным.

Ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, переводят на низколактозные или безлактозные смеси (в зависимости от выраженности симптоматики ЛН).

Помимо питания пациенту показана симптоматическая терапия. Сюда входят пробиотики, а также средства для коррекции водно-солевого баланса. После купирования симптомов болезни пациенту назначают контроль количества лактозы в испражнениях.

Читай также
Самочувствие будущей мамы и подготовка к родам на тридцать девятой неделе

Прикормы для грудничков подбирают без лактозы. Сроки введения прикорма у пациентов такие же, как и у здоровых детей.

Диетотерапию отменяют постепенно. Во время отмены диеты осуществляют контроль состояния пациента и уровня лактозы в кале. При появлении признаков ЛН лечение возобновляют.

Продолжительность лечения определяется тяжестью состояния больного и видом ЛН. Если у пациента врожденная форма патологии, ему требуется пожизненное назначение диетотерапии. Недоношенных малышей лечат до восстановления нормального синтеза фермента лактазы. Когда проходит симптоматика ЛН, терапию прекращают. ЛН, спровоцированную кишечной патологией, корректируют, пока не вылечится основное заболевание.

Лактазная недостаточность у грудничка сегодня лечится достаточно успешно. Имеются современные способы лечения. При правильном подходе к терапии быстро уходят проявления болезни, ребенок полноценно питается и развивается.

Симптомы и основные признаки непереносимости лактозы у грудничков

Непереносимость лактозы является одним из тех случаев, когда материнское молоко или молочные смеси вызывают у грудничков проблемы со здоровьем.

Особенности лактозы

Лактоза представляет собой одну из основных составляющих грудного молока. Кроме того, искусственные смеси для детей также содержат ее в качестве основного компонента. Сама она является сочетанием глюкозы и галактозы.

Роль этих веществ в развитии крохи огромна. Ведь именно глюкоза является тем источником энергии, который так необходим каждой клеточке практически для любой жизненно необходимой химической реакции. Галактоза принимает непосредственное участие в формировании здоровой нервной системы.

Важность лактазы

Специально для расщепления лактозы клетками кишечника вырабатывается фермент лактаза. При низком количестве вырабатываемого фермента лактоза должным образом не расщепляется, поэтому всосаться она не может и остаётся в кишечнике.

Так лактоза молока или искусственной детской смеси для питания из необходимой для растущего организма превращается во вредную для него. Все ценные её компоненты начинают использовать для своего питания условно патогенные микроорганизмы. Они размножаются, вызывая симптомы дисбактериоза. Их жизнедеятельность приводит к повышению газообразования в кишечнике.

Непереносимость и аллергическая реакция

Таким образом, при недостатке лактазы или избытке лактозы выставляется диагноз: непереносимость лактозы. Некоторые говорят, что это аллергия на лактозу. Однако это определение неверно. При лактазной недостаточности имеет место только лактозная непереносимость, как патология пищеварительной системы из-за её неспособности это вещество переработать и усвоить.

Аллергия представляет собой извращенную реакцию иммунной системы на употребление определенных продуктов. Аллергия проявляется сыпью, припухлостью, в тяжелых случаях – нарушением дыхания. Симптомы нарушения работы ЖКТ может иметь и аллергия, но они не будут основными. На первом месте будет сыпь. Однако аллергия может спровоцировать непереносимость лактозы. Например, аллергия на цельное молоко может запустить этот механизм.

Разновидности патологии

Лактазная недостаточность может быть трех видов:

  1. Первичная. Она диагностируется, если клетки кишечника вообще не синтезируют лактазу или производят её мало. Такая непереносимость лактозы чаще встречается у недоношенных детей по причине незрелости их пищеварительного тракта. Состояние нормализуется на 3-4-м месяце жизни. Когда кишечник дозревает, синтез лактазы нормализуется, симптомы патологии исчезают. Возможен и так называемый «взрослый» тип функционирования пищеварительный системы. При этом после рождения уровень лактазы достаточный, соответствует потребностям детей. Но к концу годовалого возраста или немногим раньше её количество снижается, и появляются признаки недостаточности лактазы. Тенденция к уменьшению фермента продолжается и в дальнейшем.
  2. Вторичная непереносимость лактозы. Этот вид недостаточности является результатом различных заболеваний и инфекций ЖКТ у детей, которые приводят к повреждению кишечной стенки.
  3. Относительная непереносимость лактозы, которая проявляется на фоне слишком большого количества молочного сахара. При этом кишечные клетки функционируют хорошо, и лактазы для переработки нормального количества лактозы должно хватать. Однако избыток молочного сахара задерживается в кишечнике и вызывает симптомы, сходные с таковыми при ферментативной недостаточности лактазы. Такая лактозная недостаточность может быть результатом кормления детей преимущественно первым грудным молоком, которое содержит много лактозы.

Проявления лактазной недостаточности

Для детей первого года жизни непереносимость лактозы является большой проблемой, учитывая, что молоко или искусственные молочные смеси являются сначала их единственной, а потом – основной пищей. Эта патология приводит к нарушениям не только в работе ЖКТ, но и во всем организме. Так, излишнее количество лактозы и его постоянное наличие в кишечнике приводит к тому, что его стенки повреждаются. Тогда нарушается всасывание любых питательных веществ. Это приводит к недостаточному питанию и задержке физического развития малыша.

Симптомы недостаточности лактазы можно легко пропустить у детей первых дней жизни. Но уже на первых неделях она проявляется, и характерные симптомы становятся очевидны.

  1. Повышенное образование газов вызывает боль в животике. Ребёнок капризничает, плачет, плохо кушает.
  2. Животик ребенка немного вздут, напряжен.
  3. Стул становиться жидким, с пеной. Запах его кисловатый. Либо приобретает зелёный цвет, есть примесь слизи.
  4. Количество дефекаций увеличивается. Однако для деток, находящихся на искусственном вскармливании, больше характерны запоры.
  5. Ребёнок часто срыгивает после еды.
  6. В результате того, что большая часть веществ не всасывается, у грудничков не наблюдается необходимая прибавка в весе.
  7. Однако аппетит у таких детей, как правило, хороший. Но, как только они начинают кушать (молоко матери или смеси), через пару минут прекращают, капризничают, сучат ножками, категорически отказываются от еды, выгибаются.

Лабораторные проявления

В странах СНГ обычно диагностируется непереносимость лактозы на основании клинических симптомов, анализа на углеводы и копрограммы.

Анализ на углеводы каловых масс. Метод этот наиболее прост. К сожалению, информативность его тоже относительна. Он не показывает, какие именно углеводы в кале в большем количестве. Кроме того, единицы нормы их в кале тоже точно не определены.

Копрограмма. Она определяет уровень кислотности кала и объема жирных кислот. Высокое их содержание позволяет предположить непереносимость лактозы (недостаточность).

Биопсия. Достоверным считается метод биопсии кишечника и гистологическое исследование. Широкого распространения этот метод не получил в связи с его травматичностью, а также с тем, что для забора образцов необходимо применение наркоза.

Водородный тест и формирование лактозной кривой. При этих методах больному вводится лактоза через рот. Затем через определенные промежутки времени на уровень лактозы исследуется кровь либо выдыхаемый воздух. Кривая анализируется.

Эти методы тоже не получили распространения, так как у больных детей введение лактозы вызывает негативные ощущения. Исследование водорода также информативно лишь относительно, так как сегодня не существует точных данных его должного уровня в крови новорожденных деток.

Если анализы дают основание полагать наличие патологии, а клинические признаки не проявляются, лечение не проводится.

Основы лечения

  1. Для лечения необходимо организовать кормление малыша так, чтобы он получал все молоко, а не только первое (нужно сцеживать первое молоко, давать одну грудь за один приём пищи).
  2. Необходимо также исключить из рациона цельное молоко. Именно аллергия на него и способствует формированию непереносимости лактозы.
  3. Из рациона мамы также исключаются продукты, на которые чаще всего встречается аллергия (шоколад, апельсины, мёд…).
  4. При отсутствии улучшения в ответ на принятие таких мер необходимо применение медикаментов (приём лактазы внутрь при еде).
  5. Необходимо лечение патологий, которые могли спровоцировать недостаточность, в том числе должна быть купирована любая аллергия.

Переход на безлактозные смеси осуществляется при отсутствии эффекта от применения вышеописанных мероприятий. Безлактозные смеси изготавливают практически все производители смесей для детского питания.

Иногда на безлактозные смеси переходят на некоторое время.

Непереносимость лактозы сегодня встречается достаточно часто. К счастью, первичная форма обнаруживается в редких случаях. Поэтому и устранить признаки непереносимости лактозы, как правило, удается без перехода на безлактозные смеси, соблюдением правильных условий питания.

Отправить ответ

  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector