Особенности и стадии ранних родов в разные сроки беременности

Особенности и стадии ранних родов в разные сроки беременности

Особенности и стадии ранних родов в разные сроки беременности

Периоды родов — первый, второй, третий и их особенности

Если вы рожаете впервые, то вам очень интересно и одновременно страшно: как же все будет происходить. Вы допрашиваете бывалых подруг, рисуете в воображении разные варианты исхода, и, в конце концов, вам это начинает сниться.

Конечно, вы узнаете, как протекают роды — другого выхода у вас просто нет потому, что родить непременно нужно (если вам не показано кесарево сечение). Но осведомлен — значит вооружен. И прежде чем приступать к практике будет полезным узнать немного теории.

Весь родовой процесс протекает последовательно, один период сменяется следующим. Несомненно, роды каждой женщины проходят по-разному: легко и тяжело, стремительно и затянуто, просто и с осложнениями. Но пока на свет появится малыш, должна произойти череда событий. И весь этот процесс делится на три периода.

Первый период родов — период раскрытия

С момента первой схватки родовой процесс запущен в действие. Первый период самый продолжительный из всех. Он может длиться несколько часов и даже суток (хотя это очень нежелательно) и заканчивается полным раскрытием маточного зева.

Роды начинаются с того, что шейка матки размягчается, становится тоньше, сама матка начинает сокращаться, что вы ощущаете в форме схваток. Вначале они менее болезненны и интенсивны: продолжаются 15-30 секунд и повторяются каждые 15-20 минут. Но постепенно интервалы сокращаются, а сами схватки становятся более продолжительными.

Если вы не ожидаете со страхом появления боли, то вполне можете даже и не заметить начало этого периода. Зачастую женщины ощущают лишь потягивание в пояснице, а боль является последствием ее ожидания. Но все, конечно, индивидуально: женщина может ощущать сильную боль как при месячных, боль в крестце, эмоциональное состояние может очень меняться.

Если вы приложите руку к животу, то почувствуете, что матка достаточно твердая. Значит, роды начались. Первые схватки могут сопровождаться тошнотой, расстройством желудка. Помогите себе: дышите носом, ровно, глубоко и спокойно, расслабляйтесь между схватками.

По интенсивности, длительности и частоте повторений схваток первый период родов делится на три фазы:

  1. латентная фаза наступает тогда, когда устанавливается регулярный ритм схваток: они повторяются каждые 10 минут с одинаковой интенсивностью. Уснуть и даже отдохнуть становится уже невозможным — начались истинные схватки. Именно в это время врачи рекомендуют отправляться беременной женщине в роддом (это касается женщин, чья беременность протекала нормально, без осложнений). Латентная фаза длится от 5 часов у повторнородящих до 6,5 часов у первородящих и переходит в следующую фазу, когда матка раскрыта уже на 4 см;
  2. активная фаза характеризуется усилением активности родовой деятельности. Схватки становятся более частыми, сильными, продолжительными и болезненными, повторяются каждые 4-5 минут и длятся от 40 секунд до минуты. Боль в крестце и промежности нарастает, женщина чувствует усталость. Если в первой фазе не лопнул пузырь, это может произойти сейчас. Во время самых сильных схваток выполняйте дыхательную гимнастику. Ходите, часто меняйте позы — чтобы вам было легче и удобней. Активная фаза длится 1,5-3 часа, пока раскрытие маточного зева не достигнет 8 см;
  3. фаза замедления говорит сама за себя: родовая деятельность постепенно ослабевает и заканчивается полным раскрытием шейки матки до 10-12 см. Если у вас возникает желание опорожнить кишечник — задержите дыхание. Тужиться сейчас нельзя — это может спровоцировать отек шейки матки и затянуть роды. Вас может бросать в жар или в холод, может возникать тошнота или головокружение — работающая матка забирает много кислорода и мозгу его не хватает. Очень помогает дыхательная гимнастика. И помните, что большая часть родового процесса уже позади. Эта фаза длится от 15 минут до часа-двух.

Однако все может пойти и по другому сценарию. Схватки — это лишь один из возможных вариантов начала родов. И именно в этот период в большинстве случаев происходит разрыв плодного пузыря. Но воды могут начать подтекать преждевременно. Если у вас отошли воды или начали подтекать (не менее двух столовых ложек), смените белье, подложите чистую гигиеническую прокладку, лягте и вызовите скорую — двигаться теперь нельзя. Плод уже не защищен оболочкой, и к нему легко может попасть инфекция. Кроме того, вытекая, воды могли увлечь за собой пупочный канатик — возникает риск его прижатия (в таком случае роды необходимо будет вызывать незамедлительно). В лежачем положении уровень опасности снижается, поэтому во время транспортировки необходимо лечь или прилечь.

А бывает, например, что женщина замечает кровянистые выделения — перед родами происходит выталкивание слизистой пробки, закрывающей шейку матки, и ее выход во влагалище. Вы заметите это в виде появившихся выделений. Они могут появиться перед родами или на их первом этапе.

Читай также
Профилактика опрелостей: как правильно следить за кожей ребенка с первых дней жизни

Ранние роды.

Ранние (преждевременные) роды – это родовая деятельность, наступившая на сроках от 22 (наиболее ранний срок родов) до 37 недель. Не так давно (до 2012 года) родители в России имели право регистрировать лишь тех детей, которые родились после 28 недели. Современный уровень развития реанимационной родовой службы создает условия для выживания плода на сроках от 22 до 27 недель включительно. И если ваш малыш вздумал родиться раньше положенного срока, то не стоит впадать в панику. Вероятно этому есть объяснения.

Причины ранних родов.

Не стоит возлагать большие надежды на профессионализм реанимационной родовой службы: в первую очередь, преждевременные роды – большая угроза для младенца. Поэтому важно исключить факторы, которые провоцируют ранние роды. Так как причин очень много, сложно указать на конкретные причины преждевременного появления ребенка на свет, но следует указать на наиболее распространенные:

  • аборты;
  • операционное вмешательство на шейке матки;
  • неполноценное питание матери, недостаточное употребление необходимых витаминов и микроэлементов;
  • вредные привычки — курение, алкоголизм, наркомания;
  • возраст беременной младше 18 и старше 35 (чем опасны роды после 30 читайте здесь);
  • хронические стрессы;
  • преждевременные роды в предыдущих беременностях;
  • разрыв плодного пузыря;
  • хронические заболевания;
  • маловодие и многоводие;
  • инфекционные болезни;
  • предлежание плаценты;
  • травмы;
  • маточные кровотечения;
  • мужской пол плода;
  • предраковое состояние шейки матки;
  • операции на брюшной полости.

Именно эти факторы могут стать причинной преждевременных родов. Также, стоит учесть и то, что как правило вторые роды происходят раньше первых, поэтому ожидая второго ребенка стоит быть готовой ко всему. Когда роды происходят на 35 – 37 неделях, то при нормальном развитие плода не стоит беспокоиться. Негативные последствия при таких сроках, скорей всего успешно устраняются врачами реанимационной родовой службы. Сложней исправить ситуацию, когда родовая деятельность начинается до 35 недель.

Методы раннего родоразрешения.

Методы родоразрешения при ранних родах во многом зависят от протекания беременности, общего самочувствия как матери, так и ребенка, предлежания и положения плода. Тема протекания первых и вторых родов очень популярна среди молодых рожениц – но однозначного ответа нет, так как это очень индивидуально для каждого конкретного случая.

Согласно данным статистики, больший процент женщин рожают второго ребенка на более ранних сроках, чем первого. Этот фактор непременно должен учитывать акушер-гинеколог, определяя методы родоразрешения в каждом конкретном случае. Ранние роды – это не причина для кесаревого сечения, но до 32 недель этот способ лучше, так как способствует более быстрой адаптации младенца.

Для поддержки всех функций жизнедеятельности преждевременно родившегося ребенка с весом до 1,5 кг его помещают в кувез – специально предназначенный инкубатор для выхаживания таких детей. В кувезе младенец может дышать ( до 35 недели легкие не в состоянии самостоятельно работать), питаться с помощью специального аппарата. Там малыш сможет окрепнуть и дождаться полного формирования всех жизненноважных систем организма. Инкубатор увеличивает шансы на адаптацию новорожденного.

Возможные последствия ранних родов.

Самыми рискованными считаются роды на сроках от 22 до 28 недель, которые могут грозить такими последствиями:

  • маленький вес (от 500 гр до 1 кг);
  • недоношенный ребёнок не в состоянии самостоятельно контролировать процессы своей жизнедеятельности, поэтому его определяют в реанимационный бокс;
  • незрелость центральной нервной системы;
  • отсутствие определённых рефлексов;
  • несформированность эндокринных и многих других органов.

Все эти факторы делают новорожденного очень незащищенным. Такие дети требуют постоянного, внимательного и особого ухода. Но даже самая идеальная забота и контроль не могут гарантировать на 100%, что данные обстоятельства никоим образом не отразятся на будущем здоровье малыша.

Любые ранние роды могут нести угрозу в будущем на физическое здоровье ребенка. Но на сроках от 28 до 37 неделе все больше возможности уравнять шансы вовремя рожденных детей с ранорожденными. Поэтому очень важно вести здоровый образ жизни как до так и во время всей беременности, чтоб не допустить раннего рождения и не подвергать возможным угрозам малыша.

Особенности беременности

Тошнота и рвота

Эти проблемы очень часто появляются в начале беременности, чаще всего по утрам или из-за определенных запахов. Необходимо понять и принять их физиологический и временный характер. Вы можете попытаться лечить их с помощью противорвотных препаратов, хотя их эффективность в данном случае мала. Обычно тошнота и рвота проходят на третьем месяце беременности. Госпитализация необходима только при очень сильной рвоте. Для того чтобы избежать утренней тошноты, не вставайте сразу же после того, как проснулись, постарайтесь перекусить чем-нибудь прежде, чем встать с постели. Попробуйте также разделить прием пищи — перейти от трех приемов пищи в день до пяти.

Обильное слюноотделение (птиализм)

Заключается в резком повышении выделении слюны, связанным с беременностью, и в некоторых случаях продолжающимся до конца беременности.

Запоры

Они достаточно часто случаются у беременных женщин, и от них нужно избавляться простыми и неагрессивными способами: растительным и парафиновым маслом, сбалансированным питанием, содержащим большое количество зелени и овощей. Старайтесь ходить в туалет регулярно. Прием слабительных средств не рекомендуется.

Гигиена полости рта

Беременность способствует появлению гингивита «беременных», повышенной чувствительности зубов и кариеса. Поэтому рекомендуется тщательный уход за полостью рта, регулярная чистка зубов щеткой с мягкой щетиной, а также консультация стоматолога.

Читай также
Что можно во время беременности: мифы и правда об ограничениях в жизни будущей мамы
Изжога

Изжога встречается очень часто и связана с забросом желудочного сока в нижний отдел пищевода. Лечение заключается в поднятии (на 15 см) головы от кровати и приеме антацидных препаратов через час после каждого приема пищи. В случае изжоги, не поддающейся лечению, следует рассмотреть необходимость приема специальных средств.

Отеки

Скапливание жидкости в руках и ногах, появляющееся в конце рабочего дня, можно считать абсолютно нормальным физиологическим процессом при беременности. Отеки, сопровождающиеся повышенным артериальным давлением, могут повлечь развитие гестоза беременных. В любом случае, лечением отеков заниматься не следует; бессолевая диета противопоказана беременным женщинам, единственное, что можно порекомендовать — поднятие ног над кроватью, ношение компрессионного белья.

Варикоз

Беременность может спровоцировать появление варикозного расширения вен (в 1 случае из 2) или усугубить состояние вен. Варикоз появляется очень быстро и на ранних сроках беременности.

Варикозным расширением вен не стоит пренебрегать, т.к. помимо провоцирования дискомфорта и неэстетичного вида, оно является фактором риска развития флебита.

Симптомами тонических изменений в венах является тяжесть в ногах. В таким случаях рекомендуется физическая активность (ходьба), массаж, который беременная может выполнять сама (лежа, массировать ноги по направлению снизу вверх), поднятие ног во время отдыха и ношение компрессионных колготок или чулок. В случае небольшого расширения вен, колготок средней степени компрессии будет достаточно (20 мм. рт. ст. на см 2 ); в серьезных случаях необходимо носить колготки с более сильной степенью компрессии (от 30 до 40 мм. рт. ст.).

Одежда

Беременным женщинам рекомендуется носить специальный бюстгальтер, который рассчитан на увеличение груди в объеме. Более того, несоблюдение этого простого совета во время кормления грудью может привести к обвисанию груди в будущем.

Одежда должна идеально подходить по размеру, но при этом она может не стеснять движений и быть элегантной.

Обувь должна быть на каблуке средней высоты и на широкой подошве. Высокие каблуки могут усилить искривление позвоночника в области поясницы, однако полное отсутствие каблуков способствует снижению свода стопы.

Аксессуары, которые следует полностью исключить:

Любые предметы, которые могут пережимать нижние конечности — они мешают оттоку крови: чулки с подвязкой, узкие носки или гольфы;

Пояса и бандажи для беременных, которые могут способствовать атрофии передней брюшной стенки.

Уход за телом

Разрешается принимать душ и ванны при условии, что вода будет не слишком горячей. Частое посещение саун не рекомендуется.

Любого рода спринцевания полностью противопоказаны.

Профилактика и лечение растяжек с помощью мазей и кремов различного рода бесполезно. Появление растяжек вызвано аномалией фибробласта межклеточного вещества, которая проявляется у каждой второй беременной женщины.

Сексуальные отношения

Отношения не противопоказаны. Наоборот, некоторые позиции могут быть даже рекомендованы в конце беременности.

Хотя каждой женщине присущи индивидуальные особенности, но у большинства во время беременности наблюдается увеличение либидо и сексуального удовлетворения.

Поездки

Ночные поездки не запрещены, но они должны совершаться редко, т.к. беременной женщине необходим полноценный сон. В большинстве своем, путешествия разрешены, однако существует риск преждевременных родов. При возможности выбора лучше предпочесть поезд автомобилю. Рекомендуется пристегиваться ремнями безопасности, фиксирующими пассажира в трех точках, на любом сроке беременности, т.к. это уменьшит риск смерти будущей матери от черепно-мозговой травмы, а также риск получения переломов тазовых костей. Ремень безопасности может причинить вред плоду только в случае очень опасной аварии. Пристегнутый ремень должен проходить не по животу матери, а под ним — у основания бедра.

В настоящее время большинство авиакомпаний принимают на борт беременных женщин до 8-го месяца беременности, иногда даже на большем сроке при необходимости. Стюардессы, получившие базовые знания в акушерстве, располагают минимумом необходимого материала. Ваш гинеколог выдаст справку с разрешением на полет, начиная с 6-го месяца. Позаботьтесь о том, чтобы во время полета было надето компрессионное белье, и не забывайте время от времени ходить по салону самолета.

Занятия спортом

Следует избегать занятий соревновательными и жесткими видами спорта, а также теми видами спорта, при которых возникает риск получения травмы, к таким видам относятся: верховая езда, катание на лыжах, теннис, альпинизм, прыжки в воду и т.п. Необходимо помнить, что отечность мышц у беременных повышает риск получения травмы во время занятий спортом. Однако умеренная физическая активность даже рекомендуется. Вы можете заниматься ходьбой, плаванием, велосипедным спортом, гимнастикой.

Работа

Известно, что самой частой причиной преждевременных родов является чрезмерная усталость. Конечно, работа некоторых женщин приятна и неутомительна, такие женщины смогут без каких-либо проблем работать как можно дольше, справедливо полагая, что «беременность это не болезнь». Однако в случае трудоемкости работы ее стоит прекратить. Официально декретный отпуск во Франции дается за 6 недель до родов (за 8 недель, начиная с третьей беременности), в России — начиная с 32 недели по аменорее.

Ответы на все вопросы во время беременности вы можете получить у наших специалистов в рамках Школы мам.

Течение родов: периоды родовой деятельности и их особенности

Если для родителей появление на свет малыша – неожиданный, уникальный и неповторимый опыт, то для акушеров это четкий и размеренный процесс, разделяющийся по периодам. В практике родовспоможения выделяют три этапа – раскрытие, изгнание, послеродовой период. Кроме того, началу родовой деятельности предшествует прелиминарная фаза (предвестники). Чем отличаются эти этапы течения родов и что происходит на каждом из них?

Читай также
Лечение детского энуреза народными средствами: самые эффективные и безопасные рецепты

Прелиминарный период

Период предвестников может начаться на 38-39 неделе беременности. Он не относится непосредственно к родовой деятельности, но характеризуется снижением выработки прогестерона и усилением продукции эстрогена, что обусловлено подготовкой к родам. Когда концентрация эстрогена в крови достигает пика, начинается родовая деятельность.

К предвестникам родов относятся следующие признаки:

  • Опущение живота. Наблюдается, когда малыш располагается вниз головой, достигая малого таза. Беременная при этом чувствует, что стало легче дышать, а также отмечает выпячивание пупка. Из-за смещения центра тяжести может также наблюдаться «утиная» походка.
  • Увеличение количества выделений. Наблюдается при отслоении части плодного пузыря от стенок матки.
  • Укорочение и раскрытие шейки матки на ширину до одного пальца, что хорошо видно при гинекологическом осмотре.
  • Снижение веса на 1-1,5 кг. Происходит за счет уменьшения отеков тканей.
  • Отхождение слизистой пробки. Сопровождается появлением влагалищных выделений, бесцветных или с небольшими прожилками крови.
  • Увеличение частоты мочеиспусканий и послаблений. Обусловлено давлением плодного пузыря на органы малого таза.
  • Тренировочные схватки. Нерегулярное, непродолжительное и безболезненное явление.
  • Тянущие и ноющие ощущения внизу живота. Возникают из-за расслабления связок под действием эстрогена.

Период раскрытия

Разделяя родовой процесс по периодам, акушеры отсчитывают первый этап с момента начала регулярных схваток. Он завершается полным раскрытием наружного зева шейки матки. При первых родах он может продлиться 12-14 часов, при повторных – 6-8. Его еще делят на две фазы – латентную, когда схватки редкие и малоболезненные, и активную, когда эпизоды напряжения матки становятся частыми.

Схватки представляют собой волнообразные сокращения маточной мускулатуры, направленные на изгнание плода. Роженица не может ими управлять, поэтому и тужиться в этот момент тоже нельзя.

При схватках будущая мама может ощутить боль, что вполне естественно. Однако у некоторых женщин в силу индивидуальных особенностей боль не чувствуется совсем – они рожают довольно быстро и неожиданно для себя.

При первых родах раскрытие матки начинается со стороны внутреннего зева, при повторных – шейка матки раскрывается с двух сторон. С каждой схваткой внутренний зев все больше растягивается и открывается (у повторнородящих этот процесс затрагивает и наружный зев). При этом внутренняя полость матки уменьшается, плодный пузырь опускается все ниже.

Когда раскрытие маточного зева достигает величины пяти поперечных пальцев или 10 см, его края сливаются со стенками влагалища и становятся способны пропустить головку доношенного плода. Это состояние называют «зев совершенный».

К концу периода раскрытия плодный пузырь разрывается, что сопровождается отхождением передних вод. В норме они должны быть светлые или «молочные», в редких случаях могут содержать меконий, но если врачи не диагностировали асфиксии, то это не должно вызывать тревоги. Поскольку головка плода закрывает выход в таз, его продолжают окружать задние околоплодные воды.

Если околоплодные воды отходят преждевременно, это несет угрозу внутриматочной инфекции. В случае если отхождение вод запоздалое, это может затруднить роды, поэтому акушер, как правило, делает искусственный разрыв оболочки, иначе малыш появится на свет в целом плодном мешке, и про него будут говорить «рожденный в сорочке».

Период изгнания

Этот этап еще называют потужным. Он начинается с момента полного раскрытия матки, характеризуется наступлением потуг и заканчивается рождением ребенка. При первых родах этот процесс завершается за 45-60 минут, при повторных – за 15-30.

Потуги – это рефлекторные сокращения мышц диафрагмы и брюшного пресса, которые длятся 10-15 секунд, повышают внутрибрюшное давление и способствуют продвижению ребенка по родовым путям. Они возникают в ответ на давление плода и больше всего похожи на желание опорожнить кишечник, впрочем, у каждой женщины ощущения субъективные. Потугами, в отличие от схваток, можно управлять, помогая малышу продвигаться вперед.

В современной акушерской практике не принято обезболивать потуги, поскольку это снижает их эффективность.

При нормальном течении родов и головном предлежании период подразделяется на пять этапов:

  • вставление головки (наблюдается в начале периода);
  • взрезывание головки (голова плода появляется на потуге и исчезает при расслаблении);
  • прорезывание головки (головка уже не исчезает на расслаблении);
  • рождение головки;
  • рождение тела ребенка.

Послеродовой период

Этап начинается с момента рождения тела ребенка и заканчивается выделением последа. Обычно этот промежуток занимает не более 30 минут.

Период характеризуется отсутствием схваток в течение некоторого времени. Затем возникает незначительная схватка, сопровождаемая выделением крови. Это говорит о том, что плацента отделилась от стенки матки. В этот момент роженица тужится, исторгая плаценту с плодными оболочками (так называемый послед).

В начале послеродового периода, пуповина младенца продолжает пульсировать, забирая кровь из плаценты. Однако в современной акушерской практике принято сразу перерезать пуповину, обмывать новорожденного, убирая слизь из дыхательных путей, и оценивать его по шкале Апгар.

После того, как завершится первичная обработка новорожденного, его прикладывают к груди матери, что стимулирует рождение последа. Если плацента не отходит самостоятельно, ее удаляет врач. На этом период родов считают завершенным, и на смену ему приходит не менее важный и ответственный этап материнства.

Отправить ответ

  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector