Опасна ли одышка при беременности на ранних и поздних сроках: причины появления дискомфорта, когда следует обратиться к врачу

Опасна ли одышка при беременности на ранних и поздних сроках: причины появления дискомфорта, когда следует обратиться к врачу

Содержание

Опасна ли одышка при беременности на ранних и поздних сроках: причины появления дискомфорта, когда следует обратиться к врачу

Если становится тяжело дышать при беременности или периодически не хватает воздуха, стоит ли переживать

Каждая третья беременная испытывает симптомы нехватки воздуха. Одышка – это нарушение ритма и частоты дыхания. При ее возникновении будущая мама испытывает нехватку воздуха, появляется слабость, головокружение.

Нехватка воздуха при беременности

Причины возникновения одышки на разных сроках отличаются. Женщина, столкнувшаяся с такой проблемой, должна знать, что происходит с ее организмом, что могло послужить толчком для нарушения функции дыхания. Важно вовремя выявить и устранить причину подобной патологии.

Особенности смены положения внутренних органов во время беременности

С подобной жалобой чаще всего беременные обращаются на поздних сроках, начиная с 30 недели. Кроме трудностей с дыханием, будущие мамы могут испытывать боль в области груди, спины, солнечного сплетения, под ключицей.

В последнем триместре нарушение полноценного ритма вдохов и выдохов связано со смещением внутренних органов. Происходит это из-за интенсивного роста плода. Малыш активно набирает вес, матка растет и давит на диафрагму легких. Их объем сокращается, ритм дыхания нарушается.

Кроме легких, в последние месяцы перед родами страдают и другие органы. Временное смещение претерпевают:

  • желудок;
  • желчный пузырь;
  • кишечник;
  • селезенка;
  • мочевой пузырь;
  • почки.

У здоровой женщины сдавливание органов не вызывает серьезных симптомов. В норме может проявляться:

  • изжога;
  • частое мочеиспускание;
  • жидкий стул;
  • быстрая насыщаемость едой;
  • легкая тошнота.

Если ощущается утрудненное дыхание, это опасно?

Появление трудностей с дыханием может показаться несущественным симптомом. Однако женщинам не стоит игнорировать сигналы своего тела – одышка может свидетельствовать о серьезных системных нарушениях.

На ранних сроках этот симптом может говорить о нарушении здорового образа жизни, обострении хронических заболеваний. Во втором триместре одышка существенно ограничивает двигательные возможности женщины. Причиной могут быть: нарушение работы сердца, сосудов, смещение легких.

Нарушение функции дыхания приводит к:

  • кислородному голоданию матери и ребенка;
  • железодефицитной анемии;
  • гипоксии плода;
  • раннему старению плаценты;
  • задержке внутриутробного развития.

Физиологический процесс

Истинный механизм возникновения одышки до сих пор невыяснен. Чаще всего ее появление связывают с нарушениями в работе дыхательной системы или сердечной недостаточностью.

Симптоматическое уменьшение объема легких приводит к снижению потребляемого воздуха. Сигнал о кислородном голодании поступает в моторную зону головного мозга, оттуда – по блуждающим нервам обратно в дыхательные пути. Интервалы вдоха и выдоха сокращаются, дыхание становится поверхностным. За счет увеличения количества вдохов организм компенсирует дефицит поступающего объема кислорода.

Причины патологии

Трудности с дыханием могут появиться даже у здоровой молодой женщины. Каждый случай индивидуален и зависит от состояния здоровья матери, особенностей течения беременности.

К основным причинам одышки можно отнести:

  1. Чрезмерные физические нагрузки.
  2. Стресс.
  3. Курение.
  4. Алкогольные напитки.
  5. Гормональные нарушения.
  6. Анемию.
  7. Болезни легких, бронхов.
  8. Сердечно-сосудистые заболевания.
  9. Ношение узкой одежды.

Нарушение функции дыхания может возникать по разным причинам. Чаще с подобной проблемой женщины сталкиваются во второй половине беременности. На больших сроках ребенок достаточно крупный. Он активно растет, двигается. Давление плода приводит к проблемам с дыханием.

Во второй половине беременности одышка появляется по причине:

  • плод набирает массу;
  • увеличившаяся матка давит на соседние органы;
  • верхний свод лона упирается в диафрагму, сокращая объем легких;
  • усиливают симптомы одышки анемия, отеки, курение, астма, переедание.

Характер проявления утрудненного дыхания

Медики различают нарушения дыхания у беременных на 3 вида:

  1. Симптоматические, временные. Одышка проявляется эпизодически, после родов проходит полностью.
  2. Органические. На фоне беременности у женщины могут обостряться системные заболевания. Вынашивание ребенка может стать катализатором развития сердечно-сосудистых, легочных патологий.

Чтобы точно определить степень опасности одышки, будущей маме нужно наблюдать, когда начинаются сбои дыхательной функции. Стоит пересмотреть образ жизни, питание, режим сна.

Трудно дышать на поздних сроках

Последние 2-3 месяца вынашивания у многих женщин сопровождаются постоянной одышкой. В зону риска входят беременные:

  • с лишним весом;
  • страдающие отечностью;
  • курящие;
  • старше 35 лет;
  • с системными заболеваниями легких, сосудов.

Большой вес плода нарушает функцию легких, при вдохе они плохо расширяются, не насыщаются кислородом. Такая ситуация может сохраняться вплоть до даты родов. Облегчение наступает за неделю до родоразрешения, когда матка опускается в область таза.

Одышка перед родами

Каждая вторая женщина сталкивается с симптомами нехватки воздуха на последнем месяце перед родами. Вес плода продолжает увеличиваться, матка набирает критическую массу, ее дно теснит органы грудной клетки.

Читай также
Размеры пелёнок для новорождённых: как правильно выбрать и таблицы размеров

Одышка часто появляется только при движениях, наклонах, ходьбе. В состоянии покоя ритм дыхания восстанавливается. Подобная дисфункция – временное явление. Все симптомы пройдут сразу после родов.

Чувство нехватки воздуха

Недостаток полноценного потребления кислорода ухудшает самочувствие женщины. Приступы сопровождаются острой нехваткой воздуха.

Чтобы снизить или убрать неприятный симптом рекомендуется:

  • чаще гулять;
  • есть часто небольшими порциями;
  • выполнять дыхательные упражнения;
  • носить просторную одежду;
  • отказаться от курения.

Эти правила нужно соблюдать на протяжении всей беременности для купирования дисфункции дыхания.

Что скажет врач

Стоит посетить врача, если одышка продолжается более двух недель. Если у женщины не выявлено органических патологий, доктор даст следующие рекомендации:

  1. Прием успокоительных настоек. Такие травы, как: валериана, пустырник, мята – расслабляют мышцы, убирают спазмы.
  2. Выполнение легкой гимнастики. Йога, растяжки, ходьба способствуют лучшему насыщению крови кислородом.
  3. Регулярное проветривание жилого помещения.
  4. Сон на высоких подушках. Поза «полулежа» высвобождает больше места для легких.

Если рекомендации не помогают, доктор назначит дополнительные клинические обследования.

Чтобы снизить или устранить симптом затрудненного дыхания, будущей маме нужно соблюдать здоровый образ жизни и своевременно обращаться к медикам за помощью. Простые рекомендации для устранения одышки помогают женщинам доносить малыша до конца срока.

Полезное видео

Одышка во время беременности: причины и что делать?

На одышку, в той или иной степени, жалуется каждая беременная. В акушерстве она считается физиологическим явлением: нормальным и преходящим. Как научиться предупреждать одышку, и какими доступными способами можно снять приступ.

Почему это происходит?

Нехватку воздуха, затрудненное дыхание испытывают почти все беременные, и даже на небольших сроках. Некоторые не могут ни минуты находиться в душных помещениях, любят холодный воздух и проводят ночь полусидя. Одышка начинается при ходьбе, подъеме по лестнице, при выполнении обычной домашней работы и при малейшем волнении.

Одышка у беременных может быть вызвана физиологической причиной. Для поддержания жизнедеятельности матери и плода организм женщины перестраивается, и объем циркулирующей крови становится больше. Сердечно-сосудистая система учится работать в усиленном режиме, изменяется гормональный фон, активизируются процессы метаболизма. Женщине все труднее сделать глубокий вдох.

Часто одышка сопровождается сердцебиением и легким головокружением. В начале беременности одышку могут спровоцировать хронические заболевания, неправильный образ жизни, психоэмоциональные переживания и вредные привычки. Чувство стеснения в груди и нехватку воздуха могут вызвать даже банальные тесные бюстгальтеры или синтетическая одежда, особенно если начало беременности приходится на летнее время.

Невозможность сделать глубокий вдох на фоне хорошего самочувствия не представляет опасности. Но если такие симптомы возникают в покое и сопровождаются головокружением, обмороком, лучше обратиться к врачу. Возможно, причина в начавшейся анемии, гормональном дисбалансе или дефиците минеральных веществ и витаминов.

Ко второму триместру одышкой страдает каждая третья беременная. Это обусловлено несколькими факторами:

  • плод уже достаточно вырос, и ему требуется больше пространства, поэтому дно матки, поднимаясь кверху, давит на диафрагму и легкие (чем больше оно давит, тем больше одышка);
  • увеличен объем околоплодных вод (многоводие).

Чаще всего такие симптомы развиваются у невысоких женщин с крупным плодом.

Трудности с глубоким вдохом женщина будет испытывать примерно до 38 недели. После, ближе к родам, живот опускается, и дышать становится намного легче.

В норме частота дыхания у женщины – 16-20 дыхательных циклов за минуту. Во время беременности потребность в кислороде возрастает на треть, поэтому частота увеличивается до 22-25 циклов.

Как предупредить одышку?

Полностью избавиться от трудностей с дыханием, скорее всего, не удастся. Но если придерживаться нескольких простых правил, ее можно предупреждать и контролировать:

  1. Дозировать любого рода физические нагрузки. Они должны быть адекватными, не вызывающими учащенного сердцебиения. Если возникла одышка – просто отдохнуть.
  2. Желательно полностью отказаться от кофеиносодержащих напитков. Они повышают артериальное давление и возбуждают нервную систему.
  3. Не находиться рядом с курящими. С пассивным курением вредные вещества быстро попадают в кровь, сердечно-сосудистая система женщины и будущего малыша страдает от недостатка кислорода.
  4. Спать в прохладной, хорошо проветриваемой комнате с влажностью воздуха 50-70%.
  5. В жаркие летние дни совершать прогулки только по вечерам, с заходом солнца.
  6. Избегать душных, плохо проветриваемых помещений. Не посещать места с большим скоплением людей.
  7. Несколько раз в день принимать прохладный душ.
  8. Не переедать. Во время беременности подходит только дробное питание: частое, небольшими порциями. Идеальный вариант: 5-6 раз в день. Легкий завтрак обязателен.
  9. Соблюдать питьевой режим.
  10. Избегать контакта с парфюмерными продуктами, пахнущими аэрозолями.
  11. Следить за прибавкой веса. Набранные лишние килограммы могут быть факторами риска не только по одышке, но и по гипертонии, преэклампсии, кислородному голоданию плода.
  12. Не волноваться, не расстраиваться по любому поводу. Даже малейшее переживание может спровоцировать приступ одышки.

Если женщина регулярно наблюдается у врача, ее анализы в норме, то затрудненное дыхание никак не угрожает будущему малышу, а создает лишь временный дискомфорт самой женщине. Нужно потерпеть. За две-три недели до родов живот опустится, и дышать станет легче.

Что делать?

Если начался приступ одышки, лучше лечь. Если это невозможно, то следует удобно сесть и попросить рядом находящихся людей открыть окно.

Сидя в удобном положении, расслабиться и в течение трех секунд сделать как можно более глубокий вдох. Постараться выдохнуть так, чтобы весь воздух вышел из легких.

Спать на спине не рекомендуется, особенно с началом третьего триместра. Если проблемы с дыханием начинаются ночью, лучше принимать позу полусидя, подложив несколько подушек под спину.

Читай также
Обзор методов лечения и удаления гемангиомы у детей — плюсы и минусы процедур

Если днем большую часть времени женщина сидит или лежит, нужно периодически вставать и выполнять легкую разминку, сочетая ее с комплексом дыхательных упражнений:

  1. Принять удобную позу. Одну ладонь приложить к животу, другую – к грудной клетке. Медленно вдохнуть носом так, чтобы почувствовать заполненность воздухом в животе. Задержаться на 3 секунды, выдохнуть через рот. Следить за тем, чтобы живот поднимался, а грудная клетка была неподвижной.
  2. Принять удобную позу и 1-2 минуты подышать «по-собачьи»: 1-2 вдоха и выдоха за секунду (вдыхание тихое, выдыхание шумное). Это упражнение поможет не только при одышке, но и снимает боль при родах.

При выполнении дыхательных упражнений нельзя надолго задерживать дыхание. Максимальная продолжительность занятий – полчаса в день.

По согласованию с врачом, ведущим беременность, для предупреждения приступов можно использовать:

  • ароматерапию;
  • сидячие не горячие ванны с эфирными маслами;
  • валериану, пустырник (со второй половины беременности);
  • успокаивающие чаи с мятой, мелиссой, боярышником, ромашкой (со второй половины беременности);
  • кислородные коктейли.

Дыхательная гимнастика для будущих мам (видео)

В видео рассматривается комплекс упражнений для предупреждения одышки. Эти упражнения благотворно повлияют на работу сердечно-сосудистой и нервной системы.

Признаки серьезных осложнений

Главный симптом, который должен насторожить женщину – одышка в покое.

С какими признаками нужно срочно обращаться за врачебной помощью:

  1. Упражнения не помогают, дыхание остается затрудненным. Есть приступы сильного кашля.
  2. Приступ сопровождается предобморочным состоянием, головокружением, звоном в ушах и мельканием мушек перед глазами.
  3. Сердце «выпрыгивает» из груди, тахикардия (частота сердечных сокращений более 100 в минуту).
  4. Нехватка воздуха сопровождается резкой болью в груди на вдохе, отдающей в руку.
  5. Бледная кожа и слизистые, посиневшие губы и пальцы.
  6. Лихорадка.
  7. Опоясывающие боли в пояснице.
  8. Приступ панической атаки, крайняя степень возбуждения.

С такими симптомами развиваются заболевания, требующие неотложной медицинской помощи: легочная эмболия, пневмония, бронхиальная астма, острая дыхательная, сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, анемия.

Такие случаи встречаются крайне редко. В основном проблемы с дыханием, особенно в третьем триместре – явление физиологичное и естественное. Но если женщина не может справиться с проблемой и облегчить свое состояние самостоятельно, лучше проконсультироваться с врачом.

Одышка при беременности

Одышка при беременности на ранних и поздних сроках

Одним из самых неприятных симптомов у будущих мам является одышка при беременности. Если кто не в курсе — ощущение нехватки воздуха, когда вдыхаешь, но надышаться буквально не можешь. Ощущается дефицит кислорода. При этом сильно учащается сердцебиение.

По причине данного недомогания абсолютное большинство будущих мам вынуждены круглосуточно держать окна или форточки открытыми и не могут вести обычный образ жизни из-за очень плохой переносимости физической нагрузки — дыхание сбивается буквально сразу.

Причин возникновения одышки множество:

  • перегрузка сердечно-сосудистой системы мамы (сердце и сосуды теперь должны работать не для одного организма, а для двух);
  • нехватка кислорода (кислород, вдыхаемый мамой, распределяется на нее и ребенка);
  • железодефицитная анемия (низкий гемоглобин);
  • реальные проблемы с сердцем (пороки и т. д.);
  • матка, подпирающая снизу легкие (обычно на восьмом месяце беременности и позднее);
  • ринит беременных (гормонально обусловленное «закладывание» носа), когда носовое дыхание затруднено, возникает одышка;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • тиреотоксикоз (патология щитовидной железы).

И хотя в большинстве случаев одышка у будущих мам является вариантом нормы, пожаловаться на нее ведущему беременность гинекологу нужно обязательно. А тот, наверняка, направит ее к терапевту и, возможно, кардиологу, эндокринологу и пульмонологу.

Какие анализы и обследования предстоят

  1. Измерение артериального давления. Эта процедура ожидает женщину на каждом приеме у доктора. Но в случае наличия одышки и периодических скачков давления (в том числе при так называемом синдроме белого халата) женщине рекомендуется проводить измерения и самостоятельно, дома, 2 раза в день.
  2. Измерение пульса. Часто одышка сопровождается тахикардией. Это очень неприятное состояние. В норме пульс у женщин при беременности 80-100 ударов в минуту, чуть выше, чем вне беременности. Но у некоторых женщин пульс зашкаливает до 150-170 ударов при небольшой физической активности. Это очень большая нагрузка на сердце.
  3. ЭКГ. Стандартное исследование при беременности. В норме в результатах ЭКГ должно быть написано «ритм синусовый», но «синусовая тахикардия» — это тоже вариант нормы. Главное, чтобы не было записей про отклонение электрической оси сердца.
  4. Общий анализ крови с определением гемоглобина. Дело в том, что ощущение одышки, нехватки воздуха и тахикардии — яркий признак нехватки железа в организме. Обычно бывает при гемоглобине ниже 100-110. После того, как гемоглобин повысится, дышать сразу станет легче. Да и сил заметно прибавится.

Как бороться с одышкой, если отклонений не нашли?

Если по результатам обследования все в порядке, примите следующие меры.

  1. Чаще бывайте на свежем воздухе или хотя бы проветривайте помещение. Приток кислорода вам абсолютно необходим. Спите всегда с открытой форточкой.
  2. Найдите положение тела, в котором матка не сильно сдавливает диафрагму, тогда вам будет легче дышать. Обычно проблемы с дыханием возникают в сидячем положении.
  3. Ходите медленно, никогда не спешите. И если прогуливаетесь в одиночку, на всякий случай всегда имейте телефон и немного денег на такси. Мало ли…
  4. Если ваш врач не против, начните принимать поочередно отвары пустырника и валерианы. Они очень хорошо успокаивают, в том числе немного снижают приступы одышки и тахикардии.
  5. Кушайте понемногу. Помните, что переполненный желудок вкупе с огромной маткой сдавливают диафрагму и не дают вам свободно дышать.
  6. Избегайте тяжелых физических нагрузок.
  7. Увлажняйте воздух дома в отопительный период. Влажным воздухом дышать гораздо легче, и слизистая носа пересыхать не будет.
Читай также
Гипертонус у ребёнка: характерные симптомы заболевания и особенности ухода за малышом в период лечения

Что делать, если начался приступ одышки?

Постараться успокоиться и остановиться, если вы находитесь в движении. Далее, нужно по возможности присесть и начать дышать следующим образом: глубокий вдох и выдох. Так организм получит достаточно кислорода и для себя, и для плода. Помните, что ваше сбивчивое дыхание угрожает гипоксией ребенку.

Если вы находитесь дома, примите позу, в которой легкие будут максимально свободными — встаньте на четвереньки. И продолжайте глубоко дышать. Кстати, такое дыхание не только хорошо насыщает кислородом, но и успокаивает. И при родах оно очень полезно — немного обезболивает за счет расслабления мышц матки и способствует быстрому раскрытию шейки.

Помните! Причины одышки, особенно острой, могут быть очень тяжелыми, включая онкологические заболевания. Поэтому, в случае плохого самочувствия, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Одышка при беременности

Одышка при беременности беспокоит 60-70% будущих мам. Чаще всего проблема возникает на фоне естественных физиологических изменений. Но иногда проблемы с дыханием свидетельствуют о наличии серьезных заболеваний. Что требует незамедлительного обращения к врачу. Специалист назначит анализы, подберет эффективные и безопасные препараты.

Что это за патология

Одышка – изменение частоты и глубины дыхания, которое сопровождается ощущением нехватки воздуха.

При беременности в норме частота дыхания увеличивается незначительно – с 16-20 дыхательных циклов в минуту до 22-25 циклов.

Причины

Одышка – распространенная проблема при беременности. Проблема возникает из-за роста матки, изменений в работе сердца.

На ранних сроках

В I триместре диафрагма поднимается примерно на 4 см, немного сдавливает легкие. Примерно со 2 месяца многие женщины начинают жаловаться, что не могут сделать полный и глубокий вдох.

Одышка на ранних сроках при беременности может быть вызвана и высоким содержанием прогестерона в крови. Этот гормон отвечает за нормальное течение беременности, но расслабляет всю гладкую мускулатуру, способствует учащению дыхания.

Другие причины – активное или пассивное курение, несоблюдение режима дня.

Во втором триместре

Постепенно матка начинает заметно увеличиваться в размерах, сдавливает диафрагму, развивается одышка при беременности во втором триместре.

Вторая причина – увеличение объема циркулирующей крови. Сердце начинает работать интенсивнее, чтобы кровь доходила до плаценты. Повышенные нагрузки на сердечную мышцу провоцируют развитие проблем с дыханием.

На позднем периоде

Сильная одышка возникает на сроке 31-34 неделя. На этом сроке на диафрагму давит не только матка, но и голова ребенка.

Но после того, как ребенок перевернется, одышка проявляется меньше, или вовсе исчезает.

Спровоцировать приступ одышки во II III триместре может любая физическая нагрузка, переедание, стресс, длительное нахождение в душном помещении, многоводие.

Когда надо бить тревогу

Одышка, особенно на ранних сроках, может быть симптомом опасных болезней.

Патологические причины одышки.

  1. Заболевания органов дыхательной системы. ХОБЛ, бронхит, пневмония, трахеит, ринит, бронхиальная астма. Появляется сухой или влажный кашель, нередко повышается температура, возникает боль в грудной клетке.
  2. Патологии сердечно-сосудистой системы. Пороки сердца, кардиомиопатия, гипертония, другие болезни сердца и сосудов сопровождаются перепадами артериального давления, учащенным сердцебиением, болью за грудиной.
  3. Анемия. Болезнь сопровождается слабостью, сонливостью, головной болью, приступами головокружения. Снижается аппетит, кожа и слизистые бледные.
  4. Тиреотоксикоз. Симптомы – отечность, выпячивание глазного яблока, тремор, тахикардия, учащенное мочеиспускание. Возникают проблемы со сном, резкие перепады настроения.
  5. Остеохондроз шейного и грудного отдела.
  6. Тромбоэмболия легочной артерии. Следствие варикоза. Тромб отрывается от стенки сосуда, перекрывает просвет легочной артерии. Возникает сильная одышка, сухой кашель. Без своевременной помощи наступает кома.
  7. Рефлюкс. Возникает при сильном токсикозе, частой изжоге.

Незамедлительно обратиться к врачу нужно, если одышка сопровождается:

  • посинением пальцев;
  • аритмией;
  • болью при вдохе и выдохе;
  • свистящим дыханием.

Опасными симптомами являются:

  • звон в ушах;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • лихорадка;
  • опоясывающая боль в пояснице;
  • панические атаки.

К какому врачу обратиться

Если тяжело дышать во время беременности, необходимо сообщить об этом своему гинекологу. Врач после осмотра выпишет направление к терапевту, кардиологу, эндокринологу.

Методы диагностики

Чтобы выявить причину одышки у беременных, назначают полное обследование. Во время осмотра врач измеряет давление, пульс, проводит оценку состояния кожных покровов.

На основании результатов обследования врач назначает медикаментозное лечение. На поздних сроках специалист выбирает наиболее безопасную технику ведения родов.

Общие рекомендации по избавлению

Если затрудненное дыхание при беременности вызвано физиологическими причинами, специфического лечения не требуется.

Что поможет облегчить состояние:

  • дыхательная гимнастика;
  • йога;
  • длительные прогулки, полноценный отдых;
  • дробное питание, отказ от напитков с кофеином, соблюдение питьевого режима;
  • контроль прибавки веса;
  • правильная осанка;
  • удобная свободная одежда;
  • спать лучше в полусидячем положении, немного отклоняться влево, перед сном обязательно проветривать комнату;
  • не находиться в душных, прокуренных помещениях;

При приступе одышки нужно присесть, расслабиться, немного наклониться вперед. Для увеличения объема грудной клетки можно поднять руки.

Хорошо помогает при проблемах с дыханием упражнение «кошка». В положении на четвереньках на вдохе выгибать спину, на выдохе делать прогиб.

В каких случаях необходимо лечение

Медикаментозное лечение назначают, если одышка вызвана различными заболеваниями. Выбор препарата зависит от вида и степени тяжести патологии, срока и общего состояния беременной.

Список лекарственных средств:

  • препараты железа, фолиевой кислоты;
  • седативные препараты на основе мяты, валерианы;
  • рыбий жир – нормализует ЧСС;
  • лекарства для лечения сердечной одышки – диуретики, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, сердечные гликозиды, противоаритмичные средства;
  • препараты при легочной одышке – антибиотики, бета2-адреномиметики, глюкокортикостероиды.

Отправить ответ

  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector