Лечение косолапости у детей: консервативные способы и показания для хирургического вмешательства, роль правильной обуви

Лечение косолапости у детей: консервативные способы и показания для хирургического вмешательства, роль правильной обуви

Содержание

Лечение косолапости у детей: консервативные способы и показания для хирургического вмешательства, роль правильной обуви

У ребенка косолапость: операция и другие методы решения проблемы

Деформации стоп, именующиеся косолапостью, встречаются у 35% новорожденных. И нередко для исправления дефекта требуется операция. Она может быть проведена разными способами, а иногда удается обойтись без нее.

Варианты лечения косолапости без операции

Если начать лечение с первых дней жизни малыша, устранение проблемы возможно и без операции. Эффективны следующие консервативные методы:

  • Массаж. Показан при легкой и средней степенях дефекта. Массируют для расслабления внутреннюю и заднюю части голени поглаживанием, вибрацией, применяют приемы растяжения. Мышцы переднего и наружного участков укрепляют растиранием, разминанием.
  • Кинезотерапия. Это лечебная физкультура, направленная на повышение активности мышц. Используется также мануальное воздействие на них для расслабления одних участков и растяжения других.
  • Мягкие повязки. Их сочетают с лечебной гимнастикой. Бинт накладывается на всю конечность определенным образом.
  • Ортезирование. В данном случае используют специальные приспособления, ограничивающие неправильные движения ног. Это ортопедические стельки, обувь, аппараты с динамичными или полностью статичными деталями.

Брейсы для фиксации стопы

  • Гипсование. Метод применяется при тяжелой косолапости. Он заключается в наложении гипсовой повязки, которую меняют еженедельно, а затем каждые полмесяца. Длиться такое лечение может до полугода.

Ошибки при лечении и шансы на успех без хирургического вмешательства

Погрешности в терапии проблемы можно разделить на несколько групп:

  • применение неэффективного в конкретном случае метода;
  • позднее оказание помощи;
  • чередование правильных гипсовых повязок с наложенными неверно;
  • попытка исправить невозможность опираться на полную стопу без наружного поворота этой части ноги;
  • стремление исправить тяжелый дефект сразу;
  • придание неверного положения суставам при использовании жесткой повязки;
  • применением под гипс ватно-марлевого валика вместо чулка;
  • попытка корректировать дефект в процессе застывания гипса;
  • использование самодельных деталей неверной формы и жесткости;
  • слишком раннее прекращение лечения.

Операция как надежный вариант исправить косолапость у детей

В отсутствие результатов от применения терапевтических методов в течение полугода поможет только хирургия. Есть несколько видов операций. Какую методику использовать, решает врач на основании особенностей патологии.

Обследование ребенка

Проблема, если она врожденная, видна при осмотре нижних конечностей малыша. Приобретенную косолапость диагностируют по жалобам родителей на основании пальпации стопы ребенка и пальцев ног. Важными методами для получения полноты картины являются УЗИ и КТ.

Подготовка к вмешательству

Вмешательство по поводу косолапости проводят детям в возрасте до 5 лет. Перед операцией ребенка всесторонне обследуют, то есть делают:

  • общие анализы крови и мочи, на свертываемость, инфекции;
  • ЭКГ;
  • флюорографию.

Кроме хирурга-ортопеда, анализы изучаются и анестезиологом. 4 — 6 часов до операции малыша не кормят, за 3 часа до нее он получает раствор глюкозы.

Варианты проведения операции: по Зацепину, пересадка сухожилия

Вмешательство, исправляющее косолапость, чаще всего проводят 2-мя способами:

  • Методом Зацепина. Он заключается в рассечении и удлинении таким образом медиальной связки, коррекции сухожилия большеберцовой кости, а также пяточного со смещением последнего чуть вниз. За счет этого стопа движется более свободно. Ее перемещают в правильную позицию. Если этого сделать не удается, рассекают связку между таранной и пяточной костями, сшивают сухожилия.

После установления стопы в правильном положении осуществляют закрытие раны и накладывают шинно-гипсовую повязку.

Схема операции по Зацепину

  • Пересадкой сухожилия. Этот метод позволяет избежать рецидивов патологии. Он состоит в перемещении сухожилия большеберцовой мышцы на медиальный край кубовидной кости (в 55% операций), 3-ю клиновидную кость (в 44% случаев) или 2-ю клиновидную, 5-ю плюсневую. Последние 2 подвида вмешательства встречаются очень редко. Так удается стабилизировать правильное положение стопы.

Об оперативном лечении косолапости путем пересадки сухожилия смотрите в этом видео:

Реабилитация у детей после

По завершении вмешательства малышу до верхней части бедра накладывают гипсовую повязку. Через 8 — 10 суток ее снимают, осуществляют еще одну коррекцию стопы. Сразу же накладывают новую повязку, уже до коленного сустава. Оперированный участок должен быть загипсован на протяжении 5 — 6 месяцев после вмешательства. Но повязку меняют с определенной регулярностью.

После ее снятия ребенок для профилактики носит специальные шины, а обувь его должна быть с планкой на наружной части подошвы. В это время врач может назначить массаж стопы и голени, лечебную гимнастику.

Рецидив после операции по косолапости

В некоторых случаях и после хирургического вмешательства стопа может вновь деформироваться. Степень развития проблемы бывает разной, но чаще само ее возобновление связано с нарушениями предписанного врачом режима. Отсюда и выбор способов коррекции:

  • ранний рецидив (до 1 года) лечится гипсованием или повторной ахиллотомией, проводимой под местным обезболиванием;
  • до 3 лет проблема устраняется так же, как до года;
  • детям старше 3 лет поможет операция по пересадке сухожилия, а затем месячное ношение гипса;

  • к последней группе относят тех, у кого проблема вернулась и после этого вмешательства, им поможет хирургия на мягких тканях или уже артродезирующая коррекция.

В любом случае проблема косолапости успешно лечится. Множество имевших ее в детстве известных людей являются тому свидетельством. Важно принять меры как можно раньше, найти действительно хорошего специалиста. И доводить выбранный метод лечения до конца.

Врожденная косолапость

Это наиболее частая патология опорно-двигательного аппарата, встречающаяся при рождении детей (35,8 %). Она характеризуется четырьмя симптомами: эквинусом, варусом, аддукцией стопы и торсией голени. Распознавание деформации благодаря типичной установке стопы затруднений не вызывает. Иногда приходится дифференцировать врожденную косолапость с врожденной приведенной стопой. Осмотр, ощупывание и исследование функции пальцев и стопы уточняют тяжесть поражения органа. Большинство хирургов различают три степени заболевания. I — легко устранимая с помощью ручной коррекции деформация. II степень — наличие значительного сопротивления со стороны мягких тканей при попытке ручного исправления деформации стопы. III степень — стойкая деформация и ограничение функции стопы за счет значительных изменений со стороны мягких тканей и костей стопы.

Читай также
Бюстгальтер для беременных: типы белья, параметры выбора, важные рекомендации

Чаще всего (около 80 %) врачи имеют дело с типичными формами врожденной косолапости, когда патология не выходит за пределы стопы. Значительно реже (около 20 %) встречаются нетипичные формы врожденной деформации: косолапость при наличии амниотических перетяжек, при артрогрипозе, при врожденных дефектах костей голени.

Главным в тактике лечения врожденной косолапости у детей грудного возраста является устранение основных компонентов деформации к началу самостоятельного передвижения ребенка. Лечить детей нужно с первых часов после рождения.

Лечение следует начинать с проведения консервативных мероприятий, используя для этого хорошо зарекомендовавшую себя методику, предложенную В.Я.Виленским (1971).

Сущность методики заключается: 1) в направленном (активно-пассивном) воздействии на определенные мышечные группы для коррекции деформации с помощью этапных гипсовых повязок; 2) в применении этапных фиксирующих стопы туторов из полимерных материалов, позволяющих включить в комплекс терапевтических мероприятий физиотерапию, лечебную физкультуру, ванны, массаж. Успешный результат лечения врожденной косолапости при применении описанной методики достигается в 2—3 раза быстрее, чем при лечении этапными гипсовыми повязками. Она оказалась высокоэффективной для детей не только грудного возраста, но и в возрасте, когда многие ортопеды прибегают к операции.

Наиболее частые ошибки при консервативном лечении врожденной косолапости следующие [Виленский В.Я., Михайлова Л.К., 1984]: 1) применение непоказанного или неприемлемого способа лечения, использование менее эффективных методик лечения (мягкое бинтование по Финку—Эттингену, применение коротких гипсовых повязок и др.); 2) позднее начало лечения; 3) чередование гипсовых повязок, наложенных до верхней трети бедра (правильно), с короткими, не захватывающими коленный сустав (неправильно); 4) гипсование со стороны стопы; 5) попытка устранить эквинус без наружного поворота стопы; 6) стремление одномоментно или форсированно устранить значительную деформацию стопы; 7) проведение дополнительной коррекции деформации стопы в застывающей гипсовой повязке; 8) изменение положения стопы и коленного сустава при наложении гипсовой повязки; 9) применение ватно-марлевой прокладки (вместо трикотажного чулка) под гипсовую повязку; 10) применение импровизированных клиньев неправильной формы из жесткого материала; 11) преждевременное прекращение лечения (снятие гипсовых повязок до достижения гиперкоррекции деформации).

При тяжелой форме деформации и неэффективности систематического консервативного лечения в течение 5—6 мес показано оперативное вмешательство [Мороз П.Ф., 1990].

Детей с врожденной косолапостью следует оперировать в возрасте 8—9 мес. Это диктуется необходимостью закончить все этапы лечения к тому моменту, когда ребенок начинает самостоятельно ходить. Устранение деформации к началу самостоятельного передвижения ребенка имеет большой смысл: 1) создаются благоприятные условия для дальнейшего развития всей нижней конечности; 2) появляется возможность выработать правильный динамический стереотип на правильную походку на исправленных стопах; 3) предотвращается развитие тяжелых изменений костно-суставного аппарата стопы.

В 1988 г. Н.Н.Маков и соавт. предложили новый способ хирургического лечения типичной формы врожденной косолапости у детей 1-го года жизни. Операцию отличает чрезвычайно высокая эффективность: хороший исход авторы получили у 93,7 % оперированных больных. При хирургическом лечении больных авторы исходили из результатов ранее проведенных ими исследований, которые показали, что основной причиной, удерживающей стопу в порочном положении у детей 1-го года, являются сухожильные влагалища глубокого слоя задней группы мышц голени, медиальная связка, капсулы суставов стопы. Сами сухожилия особой роли в формировании деформации не играют.

Техника операции следующая

Оперативное вмешательство осуществляют из двух разрезов. Первый S-образный разрез проводят по медиальной поверхности стопы от середины нижнего края медиальной лодыжки до I плюсневой кости. Вершину разреза проецируют на центр свода стопы. Обнажают сухожильные влагалища глубокого слоя задней группы мышц голени и производят их полное иссечение в пределах кожной раны. При этом целость сухожилий не нарушается. Иссекают медиальную связку, ее медиальные пучки и капсулы таранноладьевидно-клиновидного, первого клиноплюсневого суставов по передней и медиальной поверхностям. Рассекают мышцу, отводящую большой палец стопы, и, по показаниям, подошвенный апоневроз. Из второго разреза в проекции пяточного сухожилия обнажают его и удлиняют при помощи встречных Г-образных разрезов без наложения швов на сухожилие.

Вскрывают голеностопный и подтаранный суставы. После оперативного вмешательства стопа свободно выводится в положении гиперкоррекции.

О.А.Баталов и И.В.Мусихина (1988) для создания правильных взаимоотношений между таранной и пяточной костями после вмешательства на мягкотканном аппарате стопы, описанных выше, и выведения заднего отдела стопы в положение легкой гиперкоррекции фиксируют таранную и пяточную кости двумя спицами, концы которых выводят на боковые поверхности голени и загибают. Затем накладывают циркулярную гипсовую повязку, рассеченную по передней поверхности.

Хирургическую коррекцию деформации у детей в возрасте от 2 до 7 лет проводят с помощью операции по Зацепину. Операция получила признание среди хирургов как надежный способ устранения косолапости при ретракции и укорочении мышц и сухожилий медиальной поверхности голени и стопы. При наличии показаний к хирургическому лечению не следует затягивать с проведением операции, поскольку ходьба на деформированных стопах ведет к таким изменениям костносуставного аппарата, когда уже невозможно с помощью вмешательства на мягких тканях устранить порочное положение стопы.

Техника операции по Зацепину следующая

Вертикальный разрез через середину медиальной лодыжки начинают от подошвенной поверхности стопы и заканчивают на 2—4 см выше лодыжки. Обнажают сухожилия задней большеберцовой мышцы и длинного сгибателя II—V пальцев. Последние Z-образно рассекают для удлинения.

Следующий этап операции — рассечение медиальной связки, после чего делают разрез над отростком, поддерживающим таранную кость, и разрезают связки между таранной и пяточной костями.

Все остальные этапы операции производят из разреза по задневнутреннему краю пяточного сухожилия. Его Z-образно рассекают в сагиттальном направлении, причем от пятки отсекают медиальную половину, а латеральную — вверху около мышцы. Вследствие этого место прикрепления пяточного сухожилия смещается на пятку более латерально. После оттягивания концов сухожилия в стороны обнаруживается фасция голени сзади, ее рассекают точно по средней линии. Находят сухожилие длинного сгибателя большого пальца. По ходу сухожилия доходят до канала, образованного задней таранно-пяточной связкой и капсулой сустава.

Канал рассекают сзади, потом снаружи, благодаря чему вскрывается сустав между таранной и пяточной костями. После этого сухожилие длинного сгибателя большого пальца берут под наружный крючок, а сосудисто-нервный пучок отодвигают при помощи кохеровского зонда кнутри. Соблюдая осторожность, пересекают связки по внутренней стороне таранной кости, а также суставную сумку голеностопного и таранно-пяточного суставов.

Читай также
Воспитание вежливости у ребенка: с чего нужно начинать обучение и полезные советы родителям

После всех разрезов производят пробную коррекцию стопы. Если стопа не выводится в правильное положение, дополнительно рассекают межкостную связку между таранной и пяточной костями, а также частично сохранившиеся связки, обычно удерживающие таранную кость в заднем углу голеностопного сустава. Коррекция стопы нередко сопровождается сгибанием большого пальца. В этом случае производят удлинение длинного сгибателя большого пальца в нижнем отделе.

Операцию заканчивают сшиванием сухожилий, связки и капсулу не зашивают. После закрытия ран накладывают шинногипсовую повязку в среднем положении стопы. Через 10— 12 дней промокшую кровью повязку меняют, производя при этом небольшую гиперкоррекцию. Продолжительность фиксации конечности в гипсовой повязке 6 мес.

Исправление тяжелых форм врожденной деформации с резко выраженной аддукцией и супинацией у детей старше 8— 10 лет осуществляют при помощи дополнительных вмешательств на скелете стопы — клиновидной или серповидной (по Куслику) резекции стопы. У взрослого контингента больных хороший результат может быть достигнут с помощью тройного артродеза стопы, который предупреждает рецидив деформации.

Методика устранения деформации стопы при врожденной косолапости с одновременным удлинением по Илизарову следующая. Для устранения всех компонентов деформации через разрез мягких тканей длиной 1,5—2 см по наружной поверхности заднего отдела стопы производят V-образную остеотомию, одно сечение которой идет косо вверх через передний отдел пяточной кости и шейку таранной, а второе — от нижнего конца первого вверх к заднему краю таранно-пяточного сустава.

В нижней трети голени проводят две пары перекрещивающихся спиц, фиксируемых в кольцевых опорах. Через задний отдел пятки и плюсневые кости с учетом деформации проводят перекрещивающиеся спицы с упорными площадками, расположенными с внутренней стороны. Они фиксируются в полукольцах. Последние между собой и кольцами на голени соединяются стержнями с однои многоплоскостными шарнирами. Ими же осуществляются постепенные коррекционные взаимные развороты соответствующих отделов стопы с целью устранения всех компонентов деформации ее и последующего удлинения.

У больных с отдельными компонентами косолапости, обусловленной врожденным укорочением или деформацией костей голени, лечение начинают с выполнения корригирующей остеотомии укороченной или деформированной кости с последующей дистракцией в аппарате Илизарова. В случаях, когда причиной неправильного положения стопы является врожденный псевдоартроз голени, производят костно-пластические операции с одномоментным устранением деформации.

Хирургия стопы
Д.И.Черкес-Заде, Ю.Ф.Каменев

Методы лечения косолапости

Косолапость – сложное заболевание, заключающееся в деформации стопы и голени и нарушении их функции. Патология затрагивает мышцы, сухожилия, костную ткань, суставы, часто – нервы и сосуды. Формируется эта болезнь во время развития плода еще на ранних сроках беременности по не до конца установленным причинам. Обычно деформация стоп – двухсторонняя.

Косолапости в большей мере подвержены мальчики. Лечение врожденной косолапости должно начинаться у детей до достижения ими возраста одного года или вертикализации. В противном случае болезнь будет препятствовать нормальной ходьбе. Если же провести эффективное лечение врожденной косолапости в нормальные сроки, то в будущем стопа будет функционировать, ребенок сможет носить обычную обувь, не будет испытывать болей, сможет заниматься спортом.

Если вы заметили у ребенка признаки косолапости, обратитесь к ортопеду. Врач назначит диагностику (УЗИ или рентгенографию) и подберет оптимальный способ лечения.

Существует две основные методики терапии – оперативное исправление дефекта и консервативные способы.

Оперативное лечение косолапости

Традиционно у детей это заболевание лечилось методом гипсования, а при его неэффективности назначалась хирургическая операция. Она также показана, если нарушена анатомия стопы и снижена функция мышц. Вмешательство показано, когда ребенок достигнет возраста одного-двух лет. Для коррекции применяются релизы по Штурму, Зацепину и др., а также пластика связочного аппарата, сухожилий и апоневроза стоп. Сухожилия могут удлиняться и сшиваться, связки стопы – пересекаться. В некоторых случаях приходится корректировать также костные структуры. Операция может предполагать фиксацию стопы при помощи спиц или аппарата Илизарова. Однако чаще всего в периоде реабилитации на срок до шести месяцев показано ношение гипсовой повязки.

Хирургическая методика характеризуется большим процентом рецидивов – по мировой статистике, показатель достигает 64%.

Консервативное лечение косолапости

Терапия должна начинаться как можно раньше, быть постоянной и последовательной. Результат лечения во многом зависит от того, какова у пациента разновидность косолапости:

  • идиопатическая – таранная кость уменьшена, пятка подтянута кверху, стопа изгибается по направлению к подошве, икроножная мышца укорочена, есть патологии развития большеберцовых сосудов;
  • постуральная – суставные поверхности развиты в норме, но находятся в стадии подвывиха;
  • врожденная, сочетающаяся с миопатией и нейропатией (тоже врожденного характера), – вторичное поражение стопы, спровоцированное нарушениями в развитии других мышц и костей;
  • синдромологическая – сочетание предыдущего вида с внескелетными нарушениями.

Влияние на эффективность терапии оказывает и степень косолапости. При легкой степени возможно вылечить консервативно до 90% пациентов, а при тяжелой – только 10%.

Консервативное лечение должно проводиться с первых недель жизни, потому что в это время кости очень мягкие и без операции можно вернуть стопе правильное положение. Как правило, назначается массаж, лечебная гимнастика, мягкая фиксация специальными бинтами из фланели. Когда стопа принимает нужную форму, накладывают шину. Гипсовые повязки применяются при выраженной степени дефекта.

После лечения детям показан массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика, ортопедическая обувь.

Лечение косолапости по методу Понсети

Ignacio Ponseti – ортопед, разработавший в 50-60-е годы 20 века метод исправления косолапости, основывающийся на детальном изучении строения стопы ребенка при патологии и в норме. Сегодня метод Понсети признают «золотым стандартом» лечения косолапости во всем мире.

Преимущества этого способа терапии:

Методика Понсети позволяет корректировать косолапость с учетом особенностей строения костей и мышц ребенка, а также состояния соединительной ткани. Ее основные плюсы:

  • высокая эффективность;
  • атравматичность;
  • полное восстановление функции стопы;
  • гипсование – не дольше 2,5 месяцев.

Лечение включает три основных этапа. Рассмотрим их подробнее.

Наложение гипсовых повязок в первые недели жизни очень эффективно, благодаря мягкости и эластичности сухожилий ребенка, их способности растягиваться в нужном направлении. При этом отсутствует боль и существенный дискомфорт.

Повязки нужно менять раз в неделю, накладывать от пальцев до верха бедра. Каждый раз их накладывают в новом положении, благодаря чему стопа и исправляется. Обычно нужно от 4 до 7 повязок, в зависимости от тяжести болезни и возраста ребенка.

Читай также
Как научить ребенка есть самостоятельно: список правил от детского психолога

При косолапости ахиллово сухожилие укорочено и препятствует опусканию пятки. Из-за этого почти все дети при косолапости нуждаются в его удлинении. По методу Понсети применяется щадящая техника – закрытая ахиллотомия. Она проводится без наркоза детям в возрасте до 2 лет, длится несколько минут. После процедуры как само сухожилие, так и его функции полностью и максимально быстро восстанавливаются. Далее снова накладывается гипсовая повязка на срок три недели.

Закрепление результата – брейсы

Брейсы – это пара обуви на раздвигающейся планке, фиксирующая стопы в специальном положении, чтобы избежать рецидива заболевания. В первые три месяца после окончания лечения брейсы носят 23 часа в сутки, снимать их можно только для умывания и переодевания. Через некоторое время их надевают ребенку примерно на 15 часов в сутки, а затем – только на время сна (дневного и ночного). В последнем режиме брейсы ребенок должен носить до 2-4-х, иногда до 5-ти лет. В остальное время, кроме сна, ребенок может носить обычную обувь, играть, гулять, заниматься спортом без ограничений.

Если не уделить этому этапу лечения должного внимания, то вероятность рецидива составляет 80%.

Методы лечения косолапости

Косолапость – сложное заболевание, заключающееся в деформации стопы и голени и нарушении их функции. Патология затрагивает мышцы, сухожилия, костную ткань, суставы, часто – нервы и сосуды. Формируется эта болезнь во время развития плода еще на ранних сроках беременности по не до конца установленным причинам. Обычно деформация стоп – двухсторонняя.

Косолапости в большей мере подвержены мальчики. Лечение врожденной косолапости должно начинаться у детей до достижения ими возраста одного года или вертикализации. В противном случае болезнь будет препятствовать нормальной ходьбе. Если же провести эффективное лечение врожденной косолапости в нормальные сроки, то в будущем стопа будет функционировать, ребенок сможет носить обычную обувь, не будет испытывать болей, сможет заниматься спортом.

Если вы заметили у ребенка признаки косолапости, обратитесь к ортопеду. Врач назначит диагностику (УЗИ или рентгенографию) и подберет оптимальный способ лечения.

Существует две основные методики терапии – оперативное исправление дефекта и консервативные способы.

Оперативное лечение косолапости

Традиционно у детей это заболевание лечилось методом гипсования, а при его неэффективности назначалась хирургическая операция. Она также показана, если нарушена анатомия стопы и снижена функция мышц. Вмешательство показано, когда ребенок достигнет возраста одного-двух лет. Для коррекции применяются релизы по Штурму, Зацепину и др., а также пластика связочного аппарата, сухожилий и апоневроза стоп. Сухожилия могут удлиняться и сшиваться, связки стопы – пересекаться. В некоторых случаях приходится корректировать также костные структуры. Операция может предполагать фиксацию стопы при помощи спиц или аппарата Илизарова. Однако чаще всего в периоде реабилитации на срок до шести месяцев показано ношение гипсовой повязки.

Хирургическая методика характеризуется большим процентом рецидивов – по мировой статистике, показатель достигает 64%.

Консервативное лечение косолапости

Терапия должна начинаться как можно раньше, быть постоянной и последовательной. Результат лечения во многом зависит от того, какова у пациента разновидность косолапости:

  • идиопатическая – таранная кость уменьшена, пятка подтянута кверху, стопа изгибается по направлению к подошве, икроножная мышца укорочена, есть патологии развития большеберцовых сосудов;
  • постуральная – суставные поверхности развиты в норме, но находятся в стадии подвывиха;
  • врожденная, сочетающаяся с миопатией и нейропатией (тоже врожденного характера), – вторичное поражение стопы, спровоцированное нарушениями в развитии других мышц и костей;
  • синдромологическая – сочетание предыдущего вида с внескелетными нарушениями.

Влияние на эффективность терапии оказывает и степень косолапости. При легкой степени возможно вылечить консервативно до 90% пациентов, а при тяжелой – только 10%.

Консервативное лечение должно проводиться с первых недель жизни, потому что в это время кости очень мягкие и без операции можно вернуть стопе правильное положение. Как правило, назначается массаж, лечебная гимнастика, мягкая фиксация специальными бинтами из фланели. Когда стопа принимает нужную форму, накладывают шину. Гипсовые повязки применяются при выраженной степени дефекта.

После лечения детям показан массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика, ортопедическая обувь.

Лечение косолапости по методу Понсети

Ignacio Ponseti – ортопед, разработавший в 50-60-е годы 20 века метод исправления косолапости, основывающийся на детальном изучении строения стопы ребенка при патологии и в норме. Сегодня метод Понсети признают «золотым стандартом» лечения косолапости во всем мире.

Преимущества этого способа терапии:

Методика Понсети позволяет корректировать косолапость с учетом особенностей строения костей и мышц ребенка, а также состояния соединительной ткани. Ее основные плюсы:

  • высокая эффективность;
  • атравматичность;
  • полное восстановление функции стопы;
  • гипсование – не дольше 2,5 месяцев.

Лечение включает три основных этапа. Рассмотрим их подробнее.

Наложение гипсовых повязок в первые недели жизни очень эффективно, благодаря мягкости и эластичности сухожилий ребенка, их способности растягиваться в нужном направлении. При этом отсутствует боль и существенный дискомфорт.

Повязки нужно менять раз в неделю, накладывать от пальцев до верха бедра. Каждый раз их накладывают в новом положении, благодаря чему стопа и исправляется. Обычно нужно от 4 до 7 повязок, в зависимости от тяжести болезни и возраста ребенка.

При косолапости ахиллово сухожилие укорочено и препятствует опусканию пятки. Из-за этого почти все дети при косолапости нуждаются в его удлинении. По методу Понсети применяется щадящая техника – закрытая ахиллотомия. Она проводится без наркоза детям в возрасте до 2 лет, длится несколько минут. После процедуры как само сухожилие, так и его функции полностью и максимально быстро восстанавливаются. Далее снова накладывается гипсовая повязка на срок три недели.

Закрепление результата – брейсы

Брейсы – это пара обуви на раздвигающейся планке, фиксирующая стопы в специальном положении, чтобы избежать рецидива заболевания. В первые три месяца после окончания лечения брейсы носят 23 часа в сутки, снимать их можно только для умывания и переодевания. Через некоторое время их надевают ребенку примерно на 15 часов в сутки, а затем – только на время сна (дневного и ночного). В последнем режиме брейсы ребенок должен носить до 2-4-х, иногда до 5-ти лет. В остальное время, кроме сна, ребенок может носить обычную обувь, играть, гулять, заниматься спортом без ограничений.

Если не уделить этому этапу лечения должного внимания, то вероятность рецидива составляет 80%.

Отправить ответ

  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector