Профилактика и методики лечения разных форм полиомиелита у детей

Профилактика и методики лечения разных форм полиомиелита у детей

Содержание

Профилактика и методики лечения разных форм полиомиелита у детей

Полиомиелит

Полиомиелит — вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением центральной нервной системы (серого вещества спинного мозга) и приводящая к развитию вялых парезов и параличей. В зависимости от клинической формы течение полиомиелита может быть как малосимптомным (с кратковременной лихорадкой, катаральными явлениями, диспепсией), так и с выраженными менингеальными симптомами, вегетативными расстройствами, развитием периферических параличей, деформации конечностей и т. д. Диагностика полиомиелита основана на выделении вируса в биологических жидкостях, результатах РСК и ИФА-диагностики. Лечение полиомиелита включает симптоматическую терапию, витаминотерапию, физиолечение, ЛФК и массаж.

Общие сведения

Полиомиелит (болезнь Гейне-Медина, детский спинальный паралич) — энтеровирусная инфекция, вызываемая полиовирусами, поражающими мотонейроны передних рогов спинного мозга, что приводит к тяжелым паралитическим осложнениям с инвалидизацией больного. Наибольшая восприимчивость к полиомиелиту (60-80%) отмечается у детей в возрасте до 4-х лет, поэтому заболевание изучается, главным образом, в рамках педиатрии, детской неврологии и детской ортопедии.

Последняя эпидемия полиомиелита в Европе и Северной Америке была зафиксирована в середине прошлого столетия. В 1988 г. ВОЗ была принята резолюция, провозгласившая задачу ликвидации полиомиелита в мире. В настоящее время на территории стран, где проводится профилактическая вакцинация против полиомиелита, заболевание встречается в виде единичных, спорадических случаев. До сих пор эндемичными по полиомиелиту остаются Афганистан, Нигерия, Пакистан, Сирия, Индия. Страны Западной Европы, Северной Америки и Россия считаются территориями, свободными от полиомиелита.

Причины полиомиелита

Инфекция вызывается тремя антигенными типами полиовируса (I, II и III), относящегося к роду энтеровирусов, семейству пикорнавирусов. Наибольшую опасность представляет вирус полиомиелита I типа, вызывающий 85% всех случаев паралитической формы заболевания. Будучи устойчивым во внешней среде, вирус полиомиелита может до 100 суток сохраняться в воде и до 6 месяцев — в испражнениях; хорошо переносить высушивание и замораживание; не инактивируется под воздействием пищеварительных соков и антибиотиков. Гибель полиовируса наступает при нагревании и кипячении, ультрафиолетовом облучении, обработке дезинфицирующими средствами (хлорной известью, хлорамином, формалином).

Источником инфекции при полиомиелите может выступать как больной человек, так и бессимптомный вирусоноситель, выделяющий вирус с носоглоточной слизью и испражнениями. Передача заболевания может осуществляться контактным, воздушно-капельным и фекально-оральным путями. Восприимчивость к вирусу полиомиелита в популяции составляет 0,2–1%; абсолютное большинство заболевших составляют дети до 7 лет. Сезонные пики заболеваемости приходятся на летне-осенний период.

Вакцино-ассоциированный полиомиелит развивается у детей с выраженным врожденным или приобретенным иммунодефицитом (чаще ВИЧ-инфекцией), получавших живую оральную аттенуированную вакцину.

Условиями, способствующими распространению вируса полиомиелита, служат недостаточные гигиенические навыки у детей, плохие санитарно-гигиенические условия, скученность населения, отсутствие массовой специфической профилактики.

Входными воротами для вируса полиомиелита в организме нового хозяина служит лимфоэпителиальная ткань рото- и носоглотки, кишечника, где происходит первичная репликация возбудителя и откуда он проникает в кровь. В большинстве случаев первичная вирусемия длится 5-7 дней и при активации иммунной системы заканчивается выздоровлением. Лишь у 1-5% инфицированных развивается вторичная вирусемия с селективным поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга и ствола головного мозга. Проникновение вируса полиомиелита в нервную ткань происходит не только через гематоэнцефалический барьер, но и периневральным путем.

Внедряясь в клетки, вирус полиомиелита вызывает нарушение синтеза нуклеиновых кислот и белка, приводя к дистрофическим и деструктивным изменениям вплоть до полной гибели нейрона. Разрушение 1/3-1/4 нервных клеток приводит к развитию парезов и полных параличей с последующей атрофией мышц и контрактурами.

Классификация полиомиелита

В клинической практике различают формы полиомиелита, протекающие без поражения нервной системы и с поражением ЦНС. К первой группе относятся инаппарантная и абортивная (висцеральная) формы; ко второй – непаралитическая (менингеальная) и паралитические формы полиомиелита.

В зависимости от уровня поражения нервной системы паралитическая форма полиомиелита может выражаться в следующих вариантах:

  • спинальном, для которого характерны вялые параличи конечностей, шеи, диафрагмы, туловища;
  • бульбарном, сопровождающимся нарушениями речи (дизартрией, дисфонией), глотания, сердечной деятельности, дыхания;
  • понтинном, протекающим с полной или частичной утратой мимики, лагофтальмом, свисанием угла рта на одной половине лица;
  • энцефалитическом с общемозговыми и очаговыми симптомами;
  • смешанном (бульбоспинальном, понтоспинальном, бульбопонтоспинальном).

Отдельно рассматривается такое поствакцинальное осложнение, как вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. Частота развития паралитических и непаралитических форм полиомиелита составляет 1:200.

В течении паралитических форм полиомиелита выделяют инкубационный, препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный периоды.

Симптомы полиомиелита

Инкубационный период при различных формах полиомиелита в среднем составляет 8–12 дней.

Инаппарантная форма полиомиелита представляет собой носительство вируса, которое никак не проявляется клинически и может быть обнаружено только лабораторным путем.

Абортивная (висцеральная) форма полиомиелита составляет более 80% всех случаев болезни. Клинические проявления неспецифичны; среди них преобладают общеинфекционные симптомы – лихорадка, интоксикация, головная боль, умеренные катаральные явления, боли в животе, диарея. Болезнь заканчивается через 3-7 дней полным выздоровлением; остаточных неврологических симптомов не отмечается.

Менингеальная форма полиомиелита протекает по типу доброкачественного серозного менингита. При этом отмечается двухволновая лихорадка, головные боли, умеренно выраженные менингеальные симптомы (Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц). Через 3-4 недели наступает выздоровление.

Паралитическая форма полиомиелита имеет наиболее тяжелое течение и исходы. В препаралитическом периоде преобладает общеинфекционная симптоматика: повышение температуры, диспепсия, ринит, фарингит, трахеит и др. Вторая волна лихорадки сопровождается менингеальными явлениями, миалгией, болями в позвоночнике и конечностях, выраженной гиперестезией, гипергидрозом, спутанностью сознания и судорогами.

Примерно на 3-6 день заболевание вступает в паралитическую фазу, характеризующуюся внезапным развитием парезов и параличей чаще нижних конечностей при сохранной чувствительности. Для параличей при полиомиелите характерны асимметричность, неравномерность, преимущественное поражение проксимальных отделов конечностей. Несколько реже при полиомиелите развиваются парезы и параличи верхних конечностей, лица, мышц туловища. Через 10-14 дней наблюдаются первые признаки мышечной атрофии. Поражение жизненно важных центров продолговатого мозга может вызвать паралич дыхательных мышц и диафрагмы и послужить причиной гибели ребенка от острой дыхательной недостаточности.

В восстановительном периоде полиомиелита, который длится до 1 года, происходит постепенная активизация сухожильных рефлексов, восстанавливаются движения в отдельных мышечных группах. Мозаичность поражения и неравномерность восстановления обусловливает развитие атрофии и мышечных контрактур, отставание пораженной конечности в росте, формирование остеопороза и атрофии костной ткани.

В резидуальном периоде отмечаются остаточные явления полиомиелита – стойкие вялые параличи, контрактуры, паралитическая косолапость, укорочение и деформации конечностей, вальгусная деформация стоп, кифосколиозы и пр.

Диагностика полиомиелита

Полиомиелит у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским неврологом на основании анамнеза, эпидемиологических данных, диагностически значимых симптомов. В препаралитической стадии распознавание полиомиелита затруднено, в связи с чем ошибочно устанавливается диагноз гриппа, ОВРИ, острой кишечной инфекции, серозного менингита другой этиологии.

Главную роль в этиологической диагностике полиомиелита играют лабораторные тесты: выделение вируса из слизи носоглотки, фекалий; методы ИФА (обнаружение IgM) и РСК (нарастание титра вирусоспецифических антител в парных сыворотках). Для дифференциации типов вируса полиомиелита используется ПЦР.

При проведении люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением; исследование цереброспинальной жидкости при полиомиелите выявляет ее прозрачный, бесцветный характер, умеренное повышение концентрации белка и глюкозы. Электромиография подтверждает поражение на уровне передних рогов спинного мозга.

Лечение полиомиелита

Манифестные формы полиомиелита лечатся стационарно. Общие мероприятия включают изоляцию больного ребенка, постельный режим, покой, высококалорийную диету. В правильном уходе за больным полиомиелитом важную роль играет придание конечностям правильного (физиологического) положения, профилактика пролежней, массаж грудной клетки. При дисфагии организуется питание через назогастральный зонд; при нарушении самостоятельного дыхания проводится ИВЛ.

Читай также
Как исправить косолапость у ребенка: самые эффективные консервативные методы лечения

Поскольку специфическое лечение полиомиелита не разработано, проводится, главным образом, симптоматическая и патогенетическая терапия. Назначаются витамины группы В, аскорбиновая кислота, обезболивающие и дегидратирующие препараты, неостигмина, дыхательные аналептики и др.

В восстановительном периоде основная роль в комплексной терапии полиомиелита отводится реабилитационным мероприятиям: ЛФК, ортопедическому массажу, парафинолечению, УВЧ, электромиостимуляции, общим лечебным ваннам, санаторно-курортному лечению.

Лечение полиомиелита проводится при участии детского ортопеда. Для предотвращения развития контрактур может быть показано наложение гипсовых повязок, лонгет, ортопедических шин, ношение ортопедической обуви. Ортопедо-хирургическое лечение остаточных явлений полиомиелита может включать теномиотомию и сухожильно-мышечную пластику, тенодез, артрориз и артродез суставов, резекцию и остеотомию костей, хирургическую коррекцию сколиоза и пр.

Прогноз и профилактика полиомиелита

Легкие формы полиомиелита (протекающие без поражения ЦНС и менингеальная) проходят бесследно. Тяжелые паралитические формы могут приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу. Благодаря многолетней целенаправленной вакцинопрофилактике полиомиелита в структуре заболевания преобладают легкие инаппарантная и абортивная формы инфекции; паралитические формы возникают только у невакцинированных лиц.

Профилактика полиомиелита включает обязательную плановую вакцинацию и ревакцинацию всех детей согласно национальному календарю прививок. Дети с подозрением на полиомиелит подлежат немедленной изоляции; в помещении проводится дезинфекция; контактные лица подлежат наблюдению и внеочередной иммунизации ОПВ.

Полиомиелит

Полиомиелит — вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением центральной нервной системы (серого вещества спинного мозга) и приводящая к развитию вялых парезов и параличей. В зависимости от клинической формы течение полиомиелита может быть как малосимптомным (с кратковременной лихорадкой, катаральными явлениями, диспепсией), так и с выраженными менингеальными симптомами, вегетативными расстройствами, развитием периферических параличей, деформации конечностей и т. д. Диагностика полиомиелита основана на выделении вируса в биологических жидкостях, результатах РСК и ИФА-диагностики. Лечение полиомиелита включает симптоматическую терапию, витаминотерапию, физиолечение, ЛФК и массаж.

Общие сведения

Полиомиелит (болезнь Гейне-Медина, детский спинальный паралич) — энтеровирусная инфекция, вызываемая полиовирусами, поражающими мотонейроны передних рогов спинного мозга, что приводит к тяжелым паралитическим осложнениям с инвалидизацией больного. Наибольшая восприимчивость к полиомиелиту (60-80%) отмечается у детей в возрасте до 4-х лет, поэтому заболевание изучается, главным образом, в рамках педиатрии, детской неврологии и детской ортопедии.

Последняя эпидемия полиомиелита в Европе и Северной Америке была зафиксирована в середине прошлого столетия. В 1988 г. ВОЗ была принята резолюция, провозгласившая задачу ликвидации полиомиелита в мире. В настоящее время на территории стран, где проводится профилактическая вакцинация против полиомиелита, заболевание встречается в виде единичных, спорадических случаев. До сих пор эндемичными по полиомиелиту остаются Афганистан, Нигерия, Пакистан, Сирия, Индия. Страны Западной Европы, Северной Америки и Россия считаются территориями, свободными от полиомиелита.

Причины полиомиелита

Инфекция вызывается тремя антигенными типами полиовируса (I, II и III), относящегося к роду энтеровирусов, семейству пикорнавирусов. Наибольшую опасность представляет вирус полиомиелита I типа, вызывающий 85% всех случаев паралитической формы заболевания. Будучи устойчивым во внешней среде, вирус полиомиелита может до 100 суток сохраняться в воде и до 6 месяцев — в испражнениях; хорошо переносить высушивание и замораживание; не инактивируется под воздействием пищеварительных соков и антибиотиков. Гибель полиовируса наступает при нагревании и кипячении, ультрафиолетовом облучении, обработке дезинфицирующими средствами (хлорной известью, хлорамином, формалином).

Источником инфекции при полиомиелите может выступать как больной человек, так и бессимптомный вирусоноситель, выделяющий вирус с носоглоточной слизью и испражнениями. Передача заболевания может осуществляться контактным, воздушно-капельным и фекально-оральным путями. Восприимчивость к вирусу полиомиелита в популяции составляет 0,2–1%; абсолютное большинство заболевших составляют дети до 7 лет. Сезонные пики заболеваемости приходятся на летне-осенний период.

Вакцино-ассоциированный полиомиелит развивается у детей с выраженным врожденным или приобретенным иммунодефицитом (чаще ВИЧ-инфекцией), получавших живую оральную аттенуированную вакцину.

Условиями, способствующими распространению вируса полиомиелита, служат недостаточные гигиенические навыки у детей, плохие санитарно-гигиенические условия, скученность населения, отсутствие массовой специфической профилактики.

Входными воротами для вируса полиомиелита в организме нового хозяина служит лимфоэпителиальная ткань рото- и носоглотки, кишечника, где происходит первичная репликация возбудителя и откуда он проникает в кровь. В большинстве случаев первичная вирусемия длится 5-7 дней и при активации иммунной системы заканчивается выздоровлением. Лишь у 1-5% инфицированных развивается вторичная вирусемия с селективным поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга и ствола головного мозга. Проникновение вируса полиомиелита в нервную ткань происходит не только через гематоэнцефалический барьер, но и периневральным путем.

Внедряясь в клетки, вирус полиомиелита вызывает нарушение синтеза нуклеиновых кислот и белка, приводя к дистрофическим и деструктивным изменениям вплоть до полной гибели нейрона. Разрушение 1/3-1/4 нервных клеток приводит к развитию парезов и полных параличей с последующей атрофией мышц и контрактурами.

Классификация полиомиелита

В клинической практике различают формы полиомиелита, протекающие без поражения нервной системы и с поражением ЦНС. К первой группе относятся инаппарантная и абортивная (висцеральная) формы; ко второй – непаралитическая (менингеальная) и паралитические формы полиомиелита.

В зависимости от уровня поражения нервной системы паралитическая форма полиомиелита может выражаться в следующих вариантах:

  • спинальном, для которого характерны вялые параличи конечностей, шеи, диафрагмы, туловища;
  • бульбарном, сопровождающимся нарушениями речи (дизартрией, дисфонией), глотания, сердечной деятельности, дыхания;
  • понтинном, протекающим с полной или частичной утратой мимики, лагофтальмом, свисанием угла рта на одной половине лица;
  • энцефалитическом с общемозговыми и очаговыми симптомами;
  • смешанном (бульбоспинальном, понтоспинальном, бульбопонтоспинальном).

Отдельно рассматривается такое поствакцинальное осложнение, как вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. Частота развития паралитических и непаралитических форм полиомиелита составляет 1:200.

В течении паралитических форм полиомиелита выделяют инкубационный, препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный периоды.

Симптомы полиомиелита

Инкубационный период при различных формах полиомиелита в среднем составляет 8–12 дней.

Инаппарантная форма полиомиелита представляет собой носительство вируса, которое никак не проявляется клинически и может быть обнаружено только лабораторным путем.

Абортивная (висцеральная) форма полиомиелита составляет более 80% всех случаев болезни. Клинические проявления неспецифичны; среди них преобладают общеинфекционные симптомы – лихорадка, интоксикация, головная боль, умеренные катаральные явления, боли в животе, диарея. Болезнь заканчивается через 3-7 дней полным выздоровлением; остаточных неврологических симптомов не отмечается.

Менингеальная форма полиомиелита протекает по типу доброкачественного серозного менингита. При этом отмечается двухволновая лихорадка, головные боли, умеренно выраженные менингеальные симптомы (Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц). Через 3-4 недели наступает выздоровление.

Паралитическая форма полиомиелита имеет наиболее тяжелое течение и исходы. В препаралитическом периоде преобладает общеинфекционная симптоматика: повышение температуры, диспепсия, ринит, фарингит, трахеит и др. Вторая волна лихорадки сопровождается менингеальными явлениями, миалгией, болями в позвоночнике и конечностях, выраженной гиперестезией, гипергидрозом, спутанностью сознания и судорогами.

Примерно на 3-6 день заболевание вступает в паралитическую фазу, характеризующуюся внезапным развитием парезов и параличей чаще нижних конечностей при сохранной чувствительности. Для параличей при полиомиелите характерны асимметричность, неравномерность, преимущественное поражение проксимальных отделов конечностей. Несколько реже при полиомиелите развиваются парезы и параличи верхних конечностей, лица, мышц туловища. Через 10-14 дней наблюдаются первые признаки мышечной атрофии. Поражение жизненно важных центров продолговатого мозга может вызвать паралич дыхательных мышц и диафрагмы и послужить причиной гибели ребенка от острой дыхательной недостаточности.

В восстановительном периоде полиомиелита, который длится до 1 года, происходит постепенная активизация сухожильных рефлексов, восстанавливаются движения в отдельных мышечных группах. Мозаичность поражения и неравномерность восстановления обусловливает развитие атрофии и мышечных контрактур, отставание пораженной конечности в росте, формирование остеопороза и атрофии костной ткани.

В резидуальном периоде отмечаются остаточные явления полиомиелита – стойкие вялые параличи, контрактуры, паралитическая косолапость, укорочение и деформации конечностей, вальгусная деформация стоп, кифосколиозы и пр.

Диагностика полиомиелита

Полиомиелит у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским неврологом на основании анамнеза, эпидемиологических данных, диагностически значимых симптомов. В препаралитической стадии распознавание полиомиелита затруднено, в связи с чем ошибочно устанавливается диагноз гриппа, ОВРИ, острой кишечной инфекции, серозного менингита другой этиологии.

Читай также
Влияние компьютера на ребенка: мнения о пользе и вреде устройства

Главную роль в этиологической диагностике полиомиелита играют лабораторные тесты: выделение вируса из слизи носоглотки, фекалий; методы ИФА (обнаружение IgM) и РСК (нарастание титра вирусоспецифических антител в парных сыворотках). Для дифференциации типов вируса полиомиелита используется ПЦР.

При проведении люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением; исследование цереброспинальной жидкости при полиомиелите выявляет ее прозрачный, бесцветный характер, умеренное повышение концентрации белка и глюкозы. Электромиография подтверждает поражение на уровне передних рогов спинного мозга.

Лечение полиомиелита

Манифестные формы полиомиелита лечатся стационарно. Общие мероприятия включают изоляцию больного ребенка, постельный режим, покой, высококалорийную диету. В правильном уходе за больным полиомиелитом важную роль играет придание конечностям правильного (физиологического) положения, профилактика пролежней, массаж грудной клетки. При дисфагии организуется питание через назогастральный зонд; при нарушении самостоятельного дыхания проводится ИВЛ.

Поскольку специфическое лечение полиомиелита не разработано, проводится, главным образом, симптоматическая и патогенетическая терапия. Назначаются витамины группы В, аскорбиновая кислота, обезболивающие и дегидратирующие препараты, неостигмина, дыхательные аналептики и др.

В восстановительном периоде основная роль в комплексной терапии полиомиелита отводится реабилитационным мероприятиям: ЛФК, ортопедическому массажу, парафинолечению, УВЧ, электромиостимуляции, общим лечебным ваннам, санаторно-курортному лечению.

Лечение полиомиелита проводится при участии детского ортопеда. Для предотвращения развития контрактур может быть показано наложение гипсовых повязок, лонгет, ортопедических шин, ношение ортопедической обуви. Ортопедо-хирургическое лечение остаточных явлений полиомиелита может включать теномиотомию и сухожильно-мышечную пластику, тенодез, артрориз и артродез суставов, резекцию и остеотомию костей, хирургическую коррекцию сколиоза и пр.

Прогноз и профилактика полиомиелита

Легкие формы полиомиелита (протекающие без поражения ЦНС и менингеальная) проходят бесследно. Тяжелые паралитические формы могут приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу. Благодаря многолетней целенаправленной вакцинопрофилактике полиомиелита в структуре заболевания преобладают легкие инаппарантная и абортивная формы инфекции; паралитические формы возникают только у невакцинированных лиц.

Профилактика полиомиелита включает обязательную плановую вакцинацию и ревакцинацию всех детей согласно национальному календарю прививок. Дети с подозрением на полиомиелит подлежат немедленной изоляции; в помещении проводится дезинфекция; контактные лица подлежат наблюдению и внеочередной иммунизации ОПВ.

Полиомиелит у детей

Полиомиелит – это вирусная болезнь, которая поражает центральную нервную систему, негативно влияя на серое вещество спинного мозга. Виной развития паралича полиовирус. Это энтеровирус, он относится к семейству кишечных возбудителей. Существует три разновидности данного вируса, чаще всего прогрессирует первый тип. Представляет собой маленькие и простые по строению вирусы, живут недолго в кишечном тракте либо носоглотке.

Возбудитель poliovirus hominis был выявлен в 1909 году, его удалось получить из мозга больного. Удалось выявить особенности вируса – устойчивость к комнатной температуре, живет примерно три месяца, он устойчив к высушиванию, низким температурам, может выдержать действие желудочного сока. Его разрушает только высокая температура и ультрафиолет. Коварность инфекции в том, что вирус легко передается и может заражать длительное время.

Пик активности болезни – лето и осень. Чаще всего заболеванию поддаются дети дошкольного возраста, то есть до семи лет.

Таким образом, задаваясь вопросом, что такое полиомиелит, стоит понимать, что это серьезное заболевание, которое проще предотвратить, чем потом лечить, потому что конкретного специфичного лечения не разработано, предусмотрено только симптоматическое и патогенетическое лечение, реабилитационные методы. Особое внимание стоит уделять защите детей.

Инфекция распространена в странах Африки, Азии, поэтому при путешествиях в эти страны, при контакте с местными жителями, возможно заражение.

Пути передачи инфекции

Осторожно полиомиелит, как передается болезнь? Это очень важно знать, потому что есть определенные шансы даже будучи недалеко от источника заражения, остаться здоровым.

Тем более есть всего два пути попадания инфекции в организм человека:

  1. Через невымытые руки, предметы, которых касались немытыми руками. Иногда переносчики – мухи, иногда молоко и пищевые продукты. Проблема серьезная для ребенка, потому что именно дети часто забывают вовремя мыть руки, особенно, перед приемами пищи или когда касаются ранок на теле и так далее.
  2. Так же передается воздушно-капельным путем. Снова проблема с тем, что малыши дошкольного возраста не сильно переживают, если забудут закрыться во время чихания или на них чихнут, кашлянут. Больные люди заразны только первые две недели, их выделений из носа и глотки стоит всячески избегать, даже если это брошенная салфетка, потому что она будет заразной в течение месяца.

Второй способ преобладает, инфекция попадает организм, примерно в зоне расположения лимфатических узлов глотки оседает и начинает активно размножаться. В это время уже можно почувствовать первые симптомы заболевания.

В целом детки не сильно восприимчивы к возбудителю. Нельзя сказать, что вспышки болезни слишком частые и масштабные. Но среди тех процентов, которые заболевают – 80% возрастом от года до пяти. Новорожденные чаще всего не болеют. Детки старше, школьного возраста, могут заразиться, но в большинстве случаев болезнь протекает в скрытой форме. Это дает возможность организму выработать иммунитет и больше не поддаваться инфекции.

Симптомы болезни

Симптоматика разная и в каждом случае она может отличаться, потому что влияют как минимум два фактора – иммунитет, защитные факторы в области глотки, где расположены лимфатические узлы и количество этой инфекции, что попала в организм.

Слабость иммунитета приводит к попаданию вируса в кровь, вирусемии. Его цель, к которой он будет быстро продвигаться – нервные клетки, но в процессе может задевать разные органы – бронхи, сердце, легкие.

Инкубационный период тоже нельзя назвать точно, он длится в минимальном случае – пять дней, в максимальном случае – месяц. В среднем, чаще всего, длится две недели. Дальше все зависит от защитной функции больного малыша и работы его иммунитета.

Врачи называют пять стадий:

  1. В виде иннапарантной формы, то есть любые симптомы отсутствуют. В этот период иммунитет старается работать, он занимается выработкой антител, соответственно, понять, что такие процессы происходят можно только после анализа крови на антитела.
  2. В виде висцеральной или абортивной формы. Такое происходит в большинстве случаев, примерно в 80%. Болезнь нельзя заметить по определенным признакам, почувствовать симптомы, выявление только через лабораторию и специфичные исследования. Могут быть обычные симптомы, которые возникают при простой инфекции – температура выше нормы, ощущение слабости, боль в голове, наличие насморка, бронхит. Могут возникнуть боли в животе или рвота. Последние симптомы возможны крайне редко. Не отмечается никаких неврологических нарушений, инфекция протекает нормально, напоминает простудное заболевание и примерно за неделю проходит.
  3. В виде формы с поражением ЦНС. Такое случается и в этом случае последствия полиомиелита более серьезные и негативные – возможен паралич.
  4. В виде непаралитической формы, то есть, когда паралича не будет. Подобное протекание заболевания может напомнить висцеральную форму, но симптомы будут намного сильнее выраженные. Понять, что речь именно об этой инфекции можно по появлению менингеальных знаков, когда возникает головная боль, ригидность мышц затылка, но паралича нет. Болезнь проходит за две недели.
  5. В виде паралитической формы. Это самое опасное проявление болезни, по сравнению с которым предыдущие кажутся обычными. Симптоматика постоянно нарастает, состояния только ухудшается. На первом плане возникают симптомы поражения ЦНС – наличие бреда, головной боли, рвоты, у маленьких детей чаще всего появляются судороги, сознание нарушается. Когда больной лежит в постели, могут возникать сильные болезненные ощущения, при надавливании вдоль позвоночника ощутима боль.

Распознать болезнь в домашних условиях, то есть до того, как вы заподозрили полиомиелит, но еще не попали к врачу можно по характерному признаку паралитической формы – невозможность коснутся колен губами в положении сидя, когда опора делается на руки.

По сути, разобравшись, что это такое — полиомиелит, понимая всю проблему и сложность ситуации, важно сразу реагировать на симптомы, даже если они на начальном этапе похожи на другую несерьезную инфекцию. Стоит помнить, что в детском возрасте любая болезнь сложная, если неправильно вылеченная.

Сложность в том, что паралич возникает резко и внезапно, как правило, когда температура снижается. Нервные клетки массово гибнут, и больной может оказаться навсегда прикованным к постели. Полные параличи – это гибель трети клеток, отмирание мышц, чаще всего атрофируются ноги, в редких случаях – туловища.

Читай также
Агглютинация сперматозоидов: причины и лечение обнаруженной патологии

Диагностика и лечение

Выявить наличие болезни может детский невролог, педиатр. Иногда сложность состоит в том, что диагноз может ставиться некорректно, когда в препаралитической стадии признаки ОРВИ или гриппа.

Если поставлен диагноз, сделаны все тесты и анализы, которые его подтвердили, больного в обязательном порядке госпитализируют. Всех, кто контактировал с больным, необходимо изолировать и наблюдать в течение 21 дня.

Нет какого-то специфичного препарата, который бы вылечил болезнь, антибиотики – бесполезные, противовирусные не окажут никакого эффекта. Обычно снимаются симптомы в острый период, и следует длительная реабилитация.

Сначала, чтобы ограничить параличи, двигательная активность минимизируется. Далее – лечебная гимнастика, электростимуляция мышц, что уже парализованы, массажи, лечение водой. Цель подобной терапии – развитие и укрепление соседних участков мозга, чтобы они могли взять на себя потерянные функции.

Могут приниматься определенные препараты – для стимулирования нервных импульсов, гормональные средства, трофические.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно в тяжелой форме неутешительный. Полиомиелит оставляет последствия, иногда полностью восстановить организм не удается. Поскольку лечения нет, лучшим выбором должна бы оказаться вакцинация. Это вечный вопрос матерей, чьи мнения расходятся. Все связано с побочными эффектами, которые может оказать введение вакцины.

В данном случае они такие:

  • Нервозность.
  • Повышенная температура.
  • Отеки.
  • Место инъекции болит.
  • Тошнота, рвота, понос.

Эти признаки не требуют вмешательства врача. Но если возникает адинамичность и вялость, одышка, трудность дыхания, температура, превышающая 39, судороги, суд, сонливость, отеки глаз, требуется экстренное вмешательство доктора.

Есть ряд противопоказаний для прививки: врожденный иммунодефицит, ВИЧ, беременность, планирование беременности, грудное вскармливание, плохая переносимость предыдущей вакцинации, аллергия на компоненты, острые инфекционные заболевания.

Введение вакцины проводится периодически: 2, 3, 4, 5, 6 месяцев, 18 и 20 месяцев, возраст 14 лет. Перед вакцинацией стоит позаботиться о том, чтобы в домашней аптечке были препараты для понижения температуры, противоаллергенные препараты. Нельзя вводить в рацион новые продукты, так как они могут вызвать аллергию, что ошибочно воспримется, как аллергия на вакцину. Ребенка не кормить, не поить один час, чтобы не смыть вакцину. Нельзя целовать малыша в губы, а после его подмывания требуется мыть руки.

Конечно, отказаться от профилактических мер можно, но это может принести ряд проблем, кроме риска заразиться со всеми вытекающими последствиями – невозможность посетить определенные страны, отказ в приеме на работу и другие.

Полиомиелит – тяжелое заболевание, которое может сделать здорового человека инвалидом совершенно внезапно. Чтобы избежать сложностей, стоит задуматься о профилактике и соблюдении личной гигиены.

Видео

Причины возникновения полиомиелита у детей, симптомы с фото, диагностика и лечение

В середине прошлого века дети довольно часто болели полиомиелитом. Многие из них, к сожалению, погибали, а те, кому удавалось побороть недуг, оставались инвалидами. Сегодня это заболевание встречается достаточно редко, а вакцинация помогает надежно защитить малышей. Рассмотрим, что такое полиомиелит, какими симптомами сопровождается и чем может грозить для ребенка.

Что такое полиомиелит, чем он опасен?

Полиомиелит – заболевание, которое характеризуется воспалением нервных клеток мозга. Оно влечет за собой появление серьезных осложнений, не исключен и летальный исход. Чаще всего болезни подвержены дети в возрасте до 5-7 лет (в 70-90% случаев). Возбудители заболевания – вирусы брунгильда, лансинг и леон рода энтеровирусов. Болезнь является сезонной и диагностируется в летне-осенний период.

Недуг опасен тем, что вирус поражает нервную систему, вследствие чего может наступить паралич конечностей (паралитическая форма заболевания является редкой). Эффективного метода лечения полиомиелита, который дает 100% шанс на выздоровление, сегодня не существует.

Причины возникновения патологии у детей

Вирус размножается в кишечнике, лимфоузлах и кровотоке, проникает в ЦНС. От момента заражения до появления первых признаков болезни в среднем проходит 10 дней.

Разновидности, формы и симптомы патологии у детей

В современной медицине выделяют непаралитические и паралитические формы полиомиелита, для которых характерны разные симптомы. Виды непаралитической формы:

  • Абортивный начинается остро — у ребенка повышается температура тела, наблюдается слабая головная боль, боль в животе, тошнота и понос. Исход болезни благоприятен, и максимум через 7 дней наступает выздоровление.
  • Инаппаратный тип недуга встречается достаточно часто и протекает бессимптомно. Дети с такой формой болезни опасны для окружающих, поскольку вирус полиомиелита выделяется с калом.
  • Менингиальный тип заболевания проявляется признаками, схожими с серозным менингитом. У ребенка повышается температура тела, сильно болит голова, его рвет. У больных возникает спонтанная боль в конечностях, спине, ригидность мышц на затылке, непроизвольное сокращение мышц, проявляющееся подкожным трепетанием. Выздоровление наступает спустя 3–4 недели.

Виды паралитической формы недуга:

Методы диагностики

Заподозрить полиомиелит у детей можно по характерным признакам, но окончательный диагноз ставится по результатам лабораторной диагностики:

  • анализ крови, в котором может не быть патологических изменений, или будет выявлено несущественное увеличение числа лейкоцитов;
  • люмбальная пункция спинномозговой жидкости;
  • электромиография, позволяющая выявить поражение в первые сутки после появления симптомов;
  • магнитно-резонансная томография, показывающая уровень выраженности атрофии спинного мозга по истечении острого периода недуга;
  • вирусологическое исследование кала и ликвора для выявления типа возбудителя;
  • серологическая диагностика плазмы крови для поиска антител к вирусу.

Лечение полиомиелита разных форм у детей

Медикаментозная терапия

Лечение полиомиелита проводится в условиях стационара с изоляцией больного на 40 дней. Поскольку специфические методы терапии не разработаны, назначается симптоматическое лечение:

  • при высокой температуре тела – Парацетамол;
  • при болях – Кеторол, Анальгин (в редких случаях);
  • при повышенной возбудимости ребенка – Седуксен;
  • противовоспалительные медикаменты – Аспирин, Ибупрофен;
  • при отеке мозга – Диакарб (рекомендуем прочитать: инструкция по применению Диакарба для детей );
  • на ранних стадиях болезни для подавления размножения вируса – Виферон, Реаферон;
  • для восстановления водно-электролитического баланса проводят капельное вливание глюкозы, растворов натрия, кальция и т.д.;
  • в период прекращения прогрессирования паралича – Прозерин, Нивалин для улучшения передачи нервных импульсов к мышцам.

Антибиотики для детей назначаются только при присоединении бактериальной инфекции. В случае расстройства дыхания больного переводят на аппарат искусственной вентиляции легких.

Физиотерапия, массаж, ЛФК и другие немедикаментозные методы лечения

Реабилитация после острого периода

В период восстановления детям в течение 3-4 недель дают препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость: Дибазол, Галантамин. Параллельно могут использоваться гормоны. Ребенку показано продолжение занятий ЛФК и физиотерапия для укрепления соседних участков мозга, которые постепенно возьмут на себя часть утраченных функций.

Для предотвращения развития ограничений пассивных движений в суставах могут использоваться гипсовые повязки, шины, лонгеты и ортопедическая обувь. При сильных деформациях могут быть проведены мышечная пластика, остеотомия костей, артродез суставов, хирургическая коррекция сколиоза и т.д.

Спустя полгода от начала заболевания показано курортное лечение: ванны, морские купания, грязелечение. Период реабилитации длится минимум год. На протяжении всего времени восстановления ребенок регулярно должен проходить осмотры у невролога и ортопеда.

Возможные осложнения патологии

Возможные последствия полиомиелита – замещение погибших клеток глиозной тканью. Возможные осложнения в зависимости от локализации воспаления:

  • паралич туловища, конечностей, шеи;
  • нарушения речи, глотания, дыхания;
  • поражение головного мозга;
  • парез мимических мышц;
  • суставные контрактуры;
  • изменение формы скелета;
  • остеопороз.

Прогноз зависит от типа заболевания. Спинальная и бульбарная формы могут закончиться летальным исходом на 3-6 день паралитического периода. При паралитическом полиомиелите восстановление возможно у 20-40% пациентов.

Меры профилактики

Единственным эффективным методом профилактики является вакцинация, которую проводят в 3, 4.5 и 6 месяцев, а затем повторяют в 1.5, 2 года и в 6 лет. Согласно статистике, в России уровень заболеваемости упал почти до нуля с 1961 года именно благодаря плановым прививкам. К другим профилактическим мерам относят предупреждение контакта с больными людьми, тщательную обработку продуктов питания, соблюдение гигиены и укрепление иммунитета.

Отправить ответ

  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector