Вросший ноготь у ребенка: причины патологии и методы лечения, как избежать осложнений

Вросший ноготь у ребенка: причины патологии и методы лечения, как избежать осложнений

Содержание

Вросший ноготь у ребенка: причины патологии и методы лечения, как избежать осложнений

Вросший ноготь у ребенка: руководство к действию

С проблемой вросшего ногтя (онихокриптоза) чаще всего сталкиваются взрослые. Недуг в большинстве случаев возникает из-за неправильного ухода, неподходящей обуви и сопутствующих заболеваний стопы и ногтей. Но нередко вросший ноготь обнаруживается и у ребенка, более того, эта неприятность затрагивает даже малышей до 1 года.

Вросший ноготь мешает при ходьбе и причиняет боль ребенку. Игнорировать заболевание нельзя, поскольку есть риск воспаления и нагноения пальца. В результате потребуется продолжительное и сложное лечение. Чтобы избежать неприятных последствий, нужно действовать незамедлительно. Что вызывает недуг и как от него избавиться?

Причины онихокриптоза у детей старше 1 года

Вросший ноготь не возникает на пустом месте. Существует ряд факторов, провоцирующих его развитие. К их числу относятся:

  1. Рахит, нарушения в строении нижних конечностей (плоскостопие, косолапость, вальгусная деформация сводов стопы).
  2. Дефицит витаминов и микроэлементов в организме. Свободный край ногтя искривляется и впивается в окружающие ткани. Такое происходит при недостатке фосфора, кальция и цинка.
  3. Неправильно подобранная обувь. Ультрамодные модели с заостренным носком, узкие балетки или любая другая обувь неподходящего размера приводят к чрезмерному сдавливанию стопы и пальцев. В результате края ногтя постепенно деформируются, подворачиваются и буквально впиваются в кожу.
  4. Случайное повреждение при ударе. За травмированным ногтем (и пальцем) нужно особое наблюдение: всегда есть риск, что дальнейший рост будет неправильным.
  5. Грибок ногтя. Помимо других неприятных симптомов, это заболевание приводит к нарушению целостности и формы ногтей.

Зачастую вросшая пластина обнаруживается на большом пальце ноги. Именно эта часть тела более всего подвержена травмам, механическому трению и раздражению.

Почему врастает ноготь у грудничков?

Онихокриптоз, как ни странно, может диагностироваться и у новорожденных. Если у более старших детей и взрослых проблема, как правило, локализуется на большом пальце, то у малышей она может коснуться всех пальцев ног. Причина кроется в наследственной предрасположенности. В этом случае ноготь растет вниз, а не вперед. Также к предрасполагающим факторам относятся врожденные заболевания – искривление ногтевой пластины, утолщение ногтевого валика.

Определенную роль в появлении проблемы играет неправильный гигиенический уход. Если при подстригании придавать ногтям округлую форму, то отрастающие боковые уголки будут постепенно врезаться в кожу. Процесс этот — долгий и поначалу протекает бессимптомно.

Одна из опасностей заключается в том, что вы долго можете не замечать, что у крохи врастает ноготь. Малыш начнет плакать «без причины». Чтобы этого не произошло, внимательно осматривайте пальцы и стопы ребенка во время гигиены. Малейшее покраснение — повод принимать срочные меры.

Важен и инструмент, с помощью которого проводится процедура. Толстые ножницы травмируют тонкую ногтевую пластину, и она постепенно начинает искривляться. Вот почему специальные «безопасные» ножницы дя детей — не всегда лучший вариант. Да, таким инструментом ребенок вряд ли порежется, но при этом не очень острые детские ножницы «рвут» ногтевую пластину и постепенно деформируют ее.

Симптомы заболевания

Первыми признаками, сигнализирующими о проблеме, являются:

  • Болевые ощущения. Постепенно их интенсивность нарастает.
  • Покраснение и небольшая припухлость. При присоединении инфекции воспалительный процесс прогрессирует. Появляются гнойные нарывы.
  • Обрастание пораженной зоны грануляционной тканью («дикое мясо»).
  • Повышение температуры тела.

У младенцев выявить вросший ноготь не так просто. Малыш не может сказать, что конкретно у него болит. На наличие проблемы указывают беспричинные капризы, беспокойное поведение, плач, отказ от пищи.

Консервативная терапия

На начальном этапе заболевания используются тампонады. В область между ногтем и ногтевым валиком помещается марлевая пластина, смоченная специальным раствором. Он снимает воспаление и обеспечивает обеззараживающий эффект. Это долно выглядеть следующим образом:

Следующий способ лечения неосложненной формы онихокриптоза – корректирующие скобы, которые устанавливаются врачом-подологом. Они крепятся на вросший ноготь на продолжительный период времени. Постепенно устройство приподнимает ногтевую пластину, формируя ее правильную форму. Данные приспособления используются у детей старше 5 лет.

При сильном воспалительном процессе назначаются антибактериальные препараты. Из средств местного действия применяется тетрациклиновая мазь. При нагноении раны не обойтись без системных антибиотиков (для приема внутрь или в/в введения), которые врач пропишет в случае необходимости. Хорошо себя зарекомендовали антисептики: ихтиоловая мазь, Левомеколь, мазь Вишневского. Поскольку у маленьких детей ногти очень мягкие, в большинстве случаев проблема устраняется с помощью консервативного лечения, и лишь в сложных случаях необходимы более серьезные методы.

Радикальное лечение

К хирургическим методам для лечения вросшего ногтя у детей прибегают лишь в исключительных случаях. Показанием к проведению операции являются врожденные аномалии. При этом выбираются максимально щадящие методы. Врач удаляет лишь часть вросшей ногтевой пластины. Чтобы закрыть дефект ногтевого валика, с подушечки этого же пальца берется лоскут кожи. У детей до 10 лет такая процедура осуществляется под общим наркозом. Взрослым и подросткам показана местная анестезия. После операции специалисты советуют ходить по дому босиком. Рану закрывать не нужно, чтобы она подсохла и затянулась. Все что требуется от родителей – регулярно обрабатывать прооперированное место зеленкой. На 15 – 20 день наступает полное заживление.

Не менее распространенный способ – лазерная терапия. С ее помощью можно удалить или выпарить вросший ноготь. Данная процедура имеет ряд преимуществ. Во-первых, она прижигает сосуды, что предотвращает потерю крови. Во-вторых, метод сокращает период реабилитации до 3 – 4 суток. В-третьих, лазерный луч действует целенаправленно и не травмирует окружающие ткани. К тому же манипуляция безболезненная и сокращает риск рецидивов. Многочисленные отзывы родителей подтверждают, что данный метод предпочтителен для лечения вросших ногтей у детей.

Не менее положительными характеристиками отличается и лечение радиоволнами. Метод малотравматичен и не вызывает болевые ощущения. Длительность восстановительного периода составляет около 4 дней.

Народные методы лечения

Вросший ноготь у ребенка можно исцелить рецептами народной медицины. Однако такие меры целесообразны на начальных стадиях заболевания. Если палец воспалился и опух, потребуется консультация педиатра.

Состояние ребенка улучшат ежедневные теплые ванночки перед сном. В воде необходимо растворить морскую соль или соду (на 1 л жидкости 10 г). Для лучшего эффекта можно добавить раствор фурацилина или марганцовку. Если ребенок не страдает гиперчувствительностью к эфирным маслам, в ванночку добавляются экстракты чайного дерева и бергамота. Они хорошо размягчают кожу. Также полезно парить ножки в отварах лекарственных трав. Обеззараживающее действие оказывает ромашка аптечная, кора дуба, тысячелистник, шалфей. Процедуру проводят около 20 – 30 минут.

Лечение вросшего ногтя на дому предполагает использование компрессов. К проблемной зоне прикладывается марлевый тампон, пропитанный сливочным маслом, глицерином или растопленным бараньим салом. Сверху надевается целлофановый кулек и шерстяной носок. Делать такой компресс лучше на ночь, когда ребенок менее подвижен.

После всех вышеописанных процедур край вросшего ногтя приподнимают и аккуратно обрезают. Оголившееся место обрабатывают перекисью водорода или хлоргексидином. Затем наносят антибактериальную мазь или присыпают банеоцином.

Читай также
Как себя вести, когда жена беременна: несколько советов будущим папам

И, наконец, самый важный этап — использование валика. Каждый день под ногтевую пластину (между вросшим ногтем и ранкой) подкладывают маленький кусочек стерильного бинта, свернутый квадратом или в тугой жгутик, а отросший край подпиливают. Если ребенок вытаскивает валик по тем или иным причинам, необходимо закрепить его с помощью пластыря и надеть сверху носочки. Валик нужно прокладывать до тех пор, пока ноготь не начнет расти в правильном направлении.

Вросший ноготь у ребенка: как предотвратить проблему?

Чтобы предупредить развитие недуга, нужно правильно выбирать детскую обувь. Она должна подходить по размеру и не пережимать пальцы. Если малышу удастся пошевелить всеми пальчиками в новых ботинках – покупка считается удачной. В то же время они не должны быть слишком свободными. В противном случае ребенку грозит плоскостопие и онихокриптоз.

Колготки и носки тоже должны подбираться по размеру. Важно уделять внимание составу материала, из которого они пошиты. Идеальный вариант – 100% хлопок. Не следует забывать о гигиене – вещи рекомендуется стирать после каждой прогулки.

После стирки любые носки садятся и могут по-настоящему сдавливать пальцы стопы. Обязательно хорошенько растяните их руками перед тем, как надевать их на ребенка.

Самой важной мерой профилактики считается правильная стрижка ногтей. Не нужно обрезать их под корень или «лопаткой». Лучше придать им прямую форму, немного подпилив в уголках. При этом свободный край должен выступать на 1 мм.

Итак, вросший ноготь у детей – не повод для паники. Проблему можно решить самостоятельно, без вмешательства врачей, если вовремя обратить внимание на тревожные симптомы и принять меры в домашних условиях. Если положительный результат лечения отсутствует в течение 2-3 дней, потребуется консультация педиатра.

Как лечить вросший ноготь у ребенка

Вросший ноготь у ребенка – проблема, которую нельзя оставлять без внимания. При отсутствии лечения ткани, окружающие ногтевую пластину, могут воспалиться и загноиться.

Какие патологии приводят к неправильному росту ногтя?

При врастании нужно исключить развитие таких заболеваний, как микоз, рахит, авитаминоз, плоскостопие, вальгусная деформация стопы, врожденный порок развития ногтевой пластины. Если ноготь врос из-за сопутствующего заболевания, все силы нужно направить на лечение данной патологии.

Часто врастающий ноготь появляется при:

  • использовании тесной и неудобной обуви;
  • механическом повреждении пальца ноги;
  • неправильной либо нерегулярной стрижке ногтей.

Важно! Чаще всего дефект обнаруживается на большом пальце у ребенка, т. к. этот палец является самым уязвимым.

Этапы протекания и характерные признаки

Появление вросшего ногтя у детей всегда происходит одинаково, независимо от причины и локализации деформации. Ногтевая пластина постепенно врезается в кожу, возникает боль, которая с каждым днем становится более интенсивной. Позднее появляются внешние признаки – покраснение и припухлость. Если не решить проблему на данном этапе, к имеющимся симптомам присоединится воспалительный процесс (образование язв с гнойным содержимым).

Характерными признаками врастания являются:

  • боль, возникающая во время ходьбы;
  • увеличение бокового валика, прилегающего к вросшему уголку;
  • изменение формы ногтя и направления его роста.

В тяжелых случаях наблюдается изменение цвета пальца (на синий или ярко-красный), появление крови, сукровицы или гноя.

Осложнения, вызванные вросшим ногтем

Вросший участок воспринимается организмом как чужеродный предмет. Обнаружив «врага», иммунная система посылает к нему лейкоциты, которые расплавляют ткани с образованием гноя. В тяжелых случаях (например, если присоединилась инфекция) организму не удается справиться с проблемой самостоятельно. В этом случае воспаление распространяется на окружающие ткани. Результатом может стать развитие абсцесса, панариция, флегмона, остеомиелита и даже гангрены.

При наличии любой из перечисленных патологий проводится экстренное хирургическое вмешательство, за которым следует сложный и продолжительный период восстановления. Для грудничка или ослабленного ребенка такая операция может стать последней, поэтому при появлении вросшего ногтя на ноге стоит немедленно обратиться к врачу. Своевременно проведенное лечение сведет риск развития осложнений к нулю.

Чем быстро снять воспаление у ребенка?

Если посещение врача по какой-то причине откладывается, нужно самостоятельно оказать ребенку первую помощь. Прежде всего необходимо снять воспаление. Сделать это можно с помощью медикаментов или народных средств.

Для обработки вросшего уголка подходят кремы с противовоспалительным и антибактериальным действием. Для обработки мягких тканей можно использовать препараты, вытягивающие гнойное содержимое (мазь Вишневского, Ихтиоловую мазь). Прежде чем использовать лекарство для лечения младенца или новорожденного, нужно ознакомиться с инструкцией по применению. Узнать, с какого возраста можно применять мазь, можно в разделах «Противопоказания» и «Применение в детском возрасте».

Диагностика

Если избавиться от вросшего уголка своими силами не удастся, потребуется помощь специалиста. Например, можно записать ребенка на прием к хирургу. Врач изучит историю и симптомы болезни, выяснит, врастал ли ноготь ранее. Диагноз ставится на основании данных, полученных в ходе визуального осмотра.

Установить причину, по которой врастает ногтевая пластина, можно с помощью дополнительных лабораторных исследований. Для выявления сопутствующих патологий проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • анализ крови на сахар;
  • общий анализ крови;
  • рентгенография костей стопы.

При подозрении на грибковые инфекции пациенту выписывают направление к дерматологу.

Методы лечения

Существует несколько способов лечения вросшего ногтя:

  1. Медикаментозный. Базируется на применении лекарственных средств для наружного и перорального применения. Мази снимают боль и воспаление в пораженном участке тела, вытягивают гнойное содержимое. Лекарства для приема внутрь назначаются в тяжелых случаях, когда средствами для наружного применения обойтись не удается.
  2. Хирургический. Оперативное вмешательство показано в случаях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными.
  3. Лазерный. Удаление с помощью лазера является безболезненным и быстрым. Лазерное оборудование используют в государственных больницах, частных медицинских центрах и косметологических кабинетах.
  4. Народный. Собственноручно приготовленные народные средства размягчают ноготь, снимают боль и воспаление. В запущенных случаях такие препараты используют в составе комплексной терапии, т. е. параллельно с другими способами лечения.

Выбор способа лечения зависит от того, на какой стадии развития находится патологический процесс. В одних случаях бывает достаточно консервативной терапии, в других – требуется срочное оперативное вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение вросшего ногтя проводится щадящим способом. Хирург аккуратно удаляет острый уголок, а кожей, взятой с подушечки пальца, закрывает дефект ногтевого валика. Операция проходит быстро и безболезненно. Способ обезболивания зависит от возраста пациента. Детям старше 10 лет делают местную анестезию, а детям младше 10 лет – общую.

Раньше удаление ногтя проводилось полностью. Хирурги и сейчас ампутируют ногтевую пластину, но происходит это редко. Показанием к проведению такой процедуры является наличие травматических повреждений либо врожденных патологий. К недостаткам метода относят высокий риск развития рецидивов (при отрастании пластина может снова уйти под кожу) и длительный реабилитационный период. Кроме того, полное удаление ногтя становится потрясением для ребенка.

Лазерная коррекция ногтя

Лечить вросшие ногти можно с помощью лазерного оборудования. Процедура представляет собой удаление или выпаривание пластины и валика углекислым лазером. Данная методика позволяет избавиться от вросшего уголка и предотвратить повторное врастание ногтя. При этом луч лазера «сваривает» сосуды, препятствуя развитию кровотечений. Процедура проходит быстро и безболезненно, не доставляя ребенку физического или психологического дискомфорта.

Медикаментозный

В рамках медикаментозной терапии применяется тампонада – размещение между ногтем и валиком материала, пропитанного лекарством с обеззараживающим и противовоспалительным действием. Данный метод назначается на начальных стадиях врастания, а также в целях профилактики. Процедура проводится ежедневно, причем с каждым разом тампон помещают все глубже и глубже. Через некоторое время край ногтя становится мягким и безболезненно удаляется.

Иногда врачи устанавливают скобу, которая приподнимает ногтевую пластину и не дает ей врастать в мягкие ткани. В результате направление роста ногтя меняется, кожа заживает, проходят боль и воспаление. Противопоказанием к использованию данной методики является возраст до 5 лет.

При выраженном воспалительном процессе (в т. ч. сопровождающемся нагноением) назначают антибактериальные и антисептические препараты. Для наружного применения используют мази (Левомеколь, линимент Вишневского, Тетрациклиновую и т. д.). В тяжелых случаях назначают антибактериальные средства для местного применения (например, в таблетках или капсулах).

Читай также
Первые шевеления плода при первой беременности: когда начинаются и на какой неделе чувствуются?

При наличии сопутствующих заболеваний проводится терапия, направленная на их устранение. Если врастание произошло из-за микоза, больному назначают противогрибковые лекарственные средства. При авитаминозах и рахите используются витаминно-минеральные комплексы.

Народные средства

Избавиться от вросшего ногтя в домашних условиях поможет теплая ванночка для ног. Для приготовления ванночки понадобится емкость, подогретая вода и наполнитель (соль, ромашка, раствор фурацилина или марганцовки). При желании можно использовать эфирные масла, например чайного дерева или бергамота. Однако вначале нужно убедиться в том, что у ребенка нет индивидуальной непереносимости.

Принимать ванночки нужно ежедневно в течение 20-30 минут. Делать это лучше перед сном. Подвижному ребенку трудно усидеть на одном месте, поэтому родителям придется найти для него занятие. Подойдет просмотр любимых мультиков, игра на планшете или чтение книги. Важно следить и за тем, чтобы жидкость в тазу не остывала. Для этого под рукой нужно держать чайник с горячей водой. По истечении 20-30 минут следует промокнуть ноги полотенцем и уложить ребенка в кровать. При желании к больному пальцу можно приложить компресс с бараньим салом или сливочным маслом.

Использовать сливочное масло можно и другим способом. Врачи рекомендуют пропитывать им ватные диски (можно брать любую натуральную ткань) и подкладывать их под слегка приподнятую ногтевую пластину. Ежедневное проведение такой процедуры поможет размягчить вросший уголок.

После того как вросшая часть ногтя станет мягкой, ее придется удалить. Если вы случайно повредили кожу, не переживайте. Чтобы избежать инфицирования, достаточно обработать рану любым антисептиком. Для этого подойдут подручные средства: йод, зеленка, спирт, перекись водорода, сок алоэ.

Профилактика врастания

Чтобы избежать врастания ногтя, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Ответственно подходить к выбору обуви. Обувь должна быть качественной, удобной, с круглым носом. Важно, чтобы размер соответствовал длине стопы. В противном случае ботинки будут натирать и травмировать ногти. Носки и колготки также должны быть удобными, изготовленными из качественных материалов.
  2. Правильно подстригать ногти. Стричь ногти рекомендуется кусачками или маникюрными ножницами. Главное, чтобы край ногтевой пластины был ровным, а не закругленным. Состригать уголки нельзя. Их рекомендуется аккуратно подпиливать, чтобы они не были острыми.

Также врачи рекомендуют своевременно лечить травмы и заболевания. Регулярное посещение доктора и устранение сопутствующих патологий предотвратит врастание ногтя.

Вросший ноготь у ребенка ( Онихокриптоз у детей )

Вросший ноготь у ребенка – это патологическое состояние ногтевой пластины и окружающих ее тканей, которое проявляется врастанием латерального края ногтя в мягкие структуры пальца. Излюбленная локализация — первый палец стопы, значительно реже инкарнация ногтя встречается на пальцах рук. Для вросшего ногтя у ребенка характерны наползание валика на ногтевое ложе с боков, болезненность, инфильтрация и гиперемия околоногтевой зоны. Диагностика включает сбор анамнеза, визуальный осмотр, рентгенографию по показаниям. Лечение предполагает комплекс мер: хирургическую помощь, местную противовоспалительную терапию, ортопедическую коррекцию.

МКБ-10

Общие сведения

Вросший ноготь у ребенка (онихокриптоз, инкарнация) является медико-социальной проблемой, т. к. причиняемые патологией страдания влияют на общее здоровье и формирование детской психики. В детской хирургии вросший ноготь диагностируют у 3-10% больных, обратившихся за оперативной помощью. От общего количества первичных амбулаторных консультаций число пациентов с вросшим ногтем составляет 1,1%. Патология встречается в основном у младенцев и подростков. Согласно статистическим данным, наиболее высокая заболеваемость отмечается в возрастной группе 10-15 лет.

Причины

Главная причина вросшего ногтя у ребенка ‒ это нарушение нормального роста и расположения ногтя, что происходит в результате анатомического несоответствия ногтевой пластины, ногтевого ложа и околоногтевого валика. Усугубляют ситуацию соматические заболевания, приводящие к микроциркуляторным и обменным расстройствам: сахарный диабет, патологии крови, гемостаза. Предрасполагающие факторы:

  • Нарушение техники педикюра и маникюра. Неблагоприятную роль играет «глубокое» срезание или закругление края ногтя, неаккуратная обработка кутикулы. Данная причина обусловливает врастание ногтя в 90% случаев.
  • Заболевания стопы. Преморбидным фоном выступают микотическое поражение ногтевой пластины, гипергидроз стоп, кистей.
  • Неправильно подобранная обувь. Имеет значение ношение обуви с узким носом, тесной обуви, обуви из искусственных или некачественных тканей (плохая вентиляция стоп).
  • Повышенная нагрузка на передний отдел стопы. Встречается при использовании обуви не по возрасту (на каблуке, высокой танкетке), профессиональных занятиях некоторыми видами спорта.
  • Ортопедическая патология. Провоцирующим фактором для вросшего ногтя может служить плоскостопие, вальгусная деформация стопы.

Патогенез

Под действием неблагоприятных факторов нарушается нормальный процесс формирования ногтя и окружающих структур. Данная анатомическая область имеет очень сложное строение: ногтевая пластина окружена валиком, между ними формируется ногтевая пазуха. Сама ногтевая пластина растет непрерывно, ее рост происходит из подлежащей ткани – ногтевой матрицы. Здоровый ноготь при нормальных условиях растет только в длину.

При формировании вросшего ногтя повреждается ростковая зона. Пластина в процессе деления новых клеток деформируется, разрастаясь вширь. Опасная зона – периметр вокруг ногтя, т. к. сбоку ноготь имеет наименьшую толщину. Именно в опасной зоне происходит врастание в подлежащие ткани. С другой стороны, при хронической травматизации ногтевых валиков происходит избыточная пролиферация ткани в данной области и надвигание гипертрофированного матрикса на пластину.

Классификация

Вросший ноготь у ребенка классифицируют по локализации и тяжести течения. Согласно первому критерию, онихокриптоз может располагаться на пальцах кистей, стоп, быть одно- и двусторонним. В течение заболевания различают 3 стадии:

  • I. Отмечается локальная симптоматика воспаления – чувство распирания в районе пораженной фаланги, отек, покраснение мягких тканей. Пластина остается интактной.
  • II. Характеризуется присоединением инфекции, нагноением. В воспаление вовлекается вросшая часть ногтевой пластины, начинается абсцедирование, гноетечение.
  • III. Возникают осложнения либо происходит разрастание грануляционной ткани с формированием соединительнотканного рубца, деформацией ногтевого ложа.

Симптомы

Вросший ноготь у ребенка отличается рядом специфических симптомов. Вначале боковые валики утолщаются и наползают на ногтевую пластину. Со временем ноготь погружается в окружающие ткани, ложе становится все уже, а валик ‒ все массивнее. Постепенно прогрессирует воспаление вплоть до гнойно-очаговых проявлений.

У ребенка в области первой фаланги пальца появляется болезненность, которая усиливается при надевании обуви. Периферическая часть пальца становится отечной, горячей на ощупь, гиперемированной. Из-под воспаленных тканей выделяется серозный или гнойный секрет. Боль приобретает пульсирующий характер, нарастает при прикосновении к пальцу.

Осложнения

Нелеченный вросший ноготь может привести к серьезным септическим осложнениям у ребенка. Как результат расплавления ткани формируется панариций – гнойное заболевание, нередко с вовлечением сухожилий и суставных поверхностей пальца. При проникновении инфекции вглубь кости развивается остеомиелит костей рук или ног.

Учитывая активную пролиферацию тканей в детском возрасте, хроническая травматизация кожи может повлечь за собой развитие неопластических процессов вплоть до злокачественных образований на месте вросшего ногтя. Особую опасность вросший ноготь представляет для больных с локальным нарушением микроциркуляции и трофики.

Диагностика

Постановка диагноза «вросший ноготь» не вызывает сложностей. Ребенок обследуется у педиатра и профильного специалиста – детского хирурга. Жалобы типичные: боль и отечность пораженного пальца, иногда — патологические выделения. Из анамнеза обычно удается установить связь с одним или несколькими предрасполагающими факторами. Алгоритм обследования:

  • Осмотр. Визуально определяется гиперемия, набухание околоногтевой ткани, сукровичное или гнойное отделяемое. Палец увеличен в размере, пальпаторно горячий.
  • Лабораторные исследования. Общеклинические анализы малоинформативны при вросшем ногте. Только при гнойных осложнениях появляются изменения в анализе крови: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоформулы, ускорение СОЭ.
  • Инструментальные методы. В тяжелых случаях у больных с подозрением на остеомиелит проводится рентгенография стопы или кисти. На снимке при неосложненном вросшем ногте патологических изменений не выявляется.

Лечение вросшего ногтя у детей

Консервативная терапия

Данное направление лечения не влияет на этиопатогенетический механизм, поэтому не приводит к полному выздоровлению, оно направлено на подготовку к хирургическим методам, устранение некоторых симптомов. Как самостоятельное мероприятие консервативная помощь возможна у детей с 1-й стадией вросшего ногтя. Включает следующие методы:

  • Ортопедический режим. Предполагает ношение свободной обуви, ограничения ходьбы и физической нагрузки на больную ногу.
  • Местное лечение. Применяются санирующие ванночки с теплым гипертоническим раствором соли, слабым раствором калия перманганата, фурацилином. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются компрессы с антисептиками, аппликации антибактериальных кремов, мазей.
  • Лечение сопутствующей патологии. При микотическом поражении ногтей обязательно специфическое лечение. Используют локальную терапию противогрибковыми препаратами или системный прием антимикотиков.
Читай также
Гиперлактация – что это такое и к чему приводит избыток грудного молока?

Хирургическое лечение

Оперативный метод лечения получил широкую популярность при проблеме вросшего ногтя у детей, признан наиболее перспективным и эффективным. Более позитивные результаты имеют вмешательства, проведенные на ранних стадиях болезни. Среди детских хирургов нет единого мнения о показаниях к операции. Целесообразность хирургического лечения при неосложненных формах определяется личными взглядами и опытом врача. Основные техники:

  • Краевая резекция пластины ногтя. Операция выполняется с местным обезболиванием. Вросший участок освобождают из поврежденной ткани, иссекают, на постоперационную рану накладывают глухие швы. При таком методе повреждается ростковый слой, который обусловливает патологическую деформацию. Операция паллиативная, дает высокий риск рецидива.
  • Удаление ногтевой пластины. По данным отдаленных наблюдений, после простого удаления всей пластины, патология рецидивирует в 20-50% случаев. Лучший эффект получают при частичном иссечении поврежденного ногтя и подлежащего матрикса с наложением на рану двух-трех швов и марлевой повязки, пропитанной раствором антибиотика.
  • Радикальные операции. При осложненном вросшем ногте, значительной площади врастания применяются обширные оперативные вмешательства: по Шмидену, Бартлетту. Такие манипуляции включают резекцию вросшего ногтя, подногтевой ткани, околоногтевого валика. Проводятся радикальные техники с предварительной подготовкой, которая может включать противовоспалительную терапию, краевое удаление ногтевой пластины.
  • Лазерный и радиоволновой метод. Удаление при помощи радиоволны или лазерного луча возможно в педиатрической практике, но на данном этапе требует дополнительного изучения. Методы малотравматичные, практически бескровные. На послеоперационную рану накладывают асептическую повязку, не ушивая края.

Ортопедическое лечение

Коррекция формы ногтя с помощью пластин и скоб проводится у детей старше шести лет, на начальных стадиях вросшего ногтя, при неосложненном течении. Пластина или скоба плотно крепится перпендикулярно росту ногтя, боковые дуги или крючки на концах фиксируются у бокового края, выводят его из-под ногтевых валиков, препятствуют врастанию. Из многочисленных приспособлений применение у детей нашли пластины «BS Стандарт», «Ониклип», скоба Фрезера.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятен. Число рецидивов после лечения вросшего ногтя остается высоким — 20% и более, но при комплексном подходе, повторных операциях возможно полное выздоровление. Профилактика вросшего ногтя у ребенка заключается в ношении удобной обуви по размеру, правильной технике гигиенического маникюра и педикюра, выявлении и терапии грибковых инфекций кожи, ногтей.

Онихокриптоз у грудничка: почему возникает и как лечить вросший ноготь?

Вросший ноготь у грудничка или новорожденного – это заболевание, которое может быть вызвано рядом причин.

Чаще всего врастание ногтевой пластины проявляется вследствие неправильного ухода за ногтями младенца.

По каким признакам можно определить проблему?

Заболевание, при котором происходит врастание ногтя, называют онихокриптозом. Патология чаще всего проявляется на больших пальцах ног, когда внешняя часть ногтя врастает в околоногтевой валик. Заболевание может быть вызвано наследственными или приобретенными факторами. При наследственном развитии онихокриптоза, патология диагностируется сразу в роддоме, в момент осмотра.

Врастание пластины ногтя можно выявить по характерным признакам:

  1. незначительный отек боковых валиков, сопровождается болью при надавливании. Когда взрослые осматривают ногу или руку, грудничок отдергивает ее и плачет;
  2. без лечения отек усиливается, покров кожи около пальца гиперемирован, иногда выступает гной. Ребенок испытывает постоянную ноющую боль, капризничает и беспокойно себя ведет;
  3. мягкие околоногтевые ткани воспаляются и разлагаются.

Обнаружить онихокриптоз на руках проще. На ногах вросший ноготь в основном замечают, когда уже начал развиваться воспалительный процесс.

Причины врастания ногтя

Вросший ноготь у грудничка может появляться в силу внешних и внутренних причин. Иногда заболевание возникает у ребенка в связи с наследственностью (у родственников аномальный рост ногтя повреждает кожу).

Причины онихокриптоза:

  • недостаточная гигиена;
  • неправильное подстригание ногтей (обрезание углов, слишком частое или короткое, неподходящими инструментами);
  • ношение слишком тесной обуви или неподходящего размера носков;
  • дисфункция обменных процессов;
  • недостаток витаминов;
  • бактериальная инфекция.

Что делать в домашних условиях?

Из домашних процедур при онихокриптозе, педиатры назначают делать теплые солевые или содовые ванночки (10 г на литр воды). Из дополнительных средств можно использовать перманганат калия, фурацилин, ромашковый отвар. Процедуру рекомендуется проводить каждый день перед сном.

Палец помещают в ванночку на 30 минут. По мере остывания доливают теплую воду. Также на ночь рекомендуется ставить смягчающие компрессы.

Для этой процедуру можно использовать бараний жир, сливочное масло или коровье молоко. Стерильную салфетку или бинт пропитывают маслом (жиром), подкладывают под слегка приподнятый ноготь.

Для эффективности терапии, процедуру надо проводить ежедневно сразу после лечебной ванночки. Когда ногтевая пластина станет мягче, можно будет подстричь аккуратно вросшую часть. При этом появившиеся ранки надо сразу обработать дезинфицирующим и противовоспалительным средствами – календулой на спирту, зеленкой, йодом.

Назначается ли грудным детям операция?

Чаще всего при онихокриптозе у младенцев проводится консервативная терапия. Если случай сложный и запущенный, тогда показано хирургическое вмешательство. Назначать способ лечения может только врач.

Проводят операцию по удалению вросшей ногтевой пластины под местным наркозом. Такую операцию назначают после общего осмотра ребенка, изучения анамнеза, прохождения соответствующих анализов.

Хирургическое иссечение

Начинают оперативное вмешательство с введения анестезии. Потом хирург скальпелем рассекает участок воспаленной кожи, удаляет аномально растущую часть ногтя, накладывает на образовавшуюся рану стерильную повязку. Родителям необходимо внимательно следить за прооперированным участком пальца и дальнейшим ростом ногтевой пластины.

Резекция ногтевой пластины

При развитии любых негативных реакций надо обращаться к врачу. К преимуществам хирургического традиционного вмешательства относят кардинальное и быстрое решение проблемы. Среди недостатков – необходимость применения наркоза, болезненные ощущения в послеоперационный период, возможность развития детской психологической травмы.

Лазерное удаление

Удаление вросшей ногтевой пластины лазерным инструментом считается менее травматичной методикой. Она используется частными клиниками и некоторыми косметическими центрами.

Операция начинается также с введения анестезии, потом следует удаление вросшего участка ногтевой пластины лазером, накладывание стерильной повязки.

К преимуществам лазерного удаления ногтя можно отнести отсутствие боли и дискомфортных ощущений в послеоперационный период, гарантированный результат на предмет рецидивов.

Недостатками можно считать необходимость применения наркоза, высокую стоимость, возможность развития грибковой инфекции, вероятность неправильного роста ногтевой пластины. Несмотря на перечисленные минусы, лазерная методика является более эффективной и безопасной.

Меры профилактики

Чтобы не допустить врастания ногтей у малышей, достаточно следовать простым рекомендациям:

  1. правильно подбирать обувь и одежду. Приобретать предметы гардероба стоит в магазине, где есть возможность их примерить. Изделие должно соответствовать реальному размеру (пальцы в носок не упираются, свободно двигаются). Это относится к носкам, колготкам, ползункам, пинеткам, ботиночкам и т. д. В целях экономии, обувь на размер больше приобретать не следует. Это чревато не только онихокриптозом, но и развитием плоскостопия. Детские специалисты советуют покупать одежду и обувь в соответствии с реальным размером и менять гардероб по мере роста;
  2. одежду рекомендуется приобретать из натуральных дышащих тканей, приятную к телу. Лучшим вариантом для ребенка будет натуральная одежда из хлопка;
  3. соблюдение гигиенических норм. Проводить водные процедуры на регулярной основе. Стирать одежду в идеале после каждой прогулки;
  4. правильно подстригать ногти. Это необходимо делать только чистыми детскими маникюрными ножницами, обработанными мыльным или дезинфицирующим раствором, оставляя свободный край не более 1 мм. Ноготь отстригать по мере отрастания по прямой линии. При этом важно оставлять уголки и придавать им мягкую форму пилочкой.

Видео по теме

Как правильно стричь ногти ребенку:

Родителям важно всегда следить за состоянием ногтей на руках и ногах ребенка. При диагностике онихокриптоза, надо следовать всем предписаниям врача для лечения заболевания. Если после терапии возникает рецидив, рекомендуется комплексное обследование на исключение: дефицита витаминов, метаболических нарушений, инфекционных заболеваний.

Отправить ответ

  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector