Метеоризм у детей: признаки болезни, медикаментозные и народные способы терапии

Метеоризм у детей: признаки болезни, медикаментозные и народные способы терапии

Метеоризм у детей: признаки болезни, медикаментозные и народные способы терапии

Метеоризм у детей

Анатомические и физиологические особенности детского организма предрасполагают к возникновению функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); наиболее часты они у детей 1-го года вследствие сложного процесса адаптации к внеутробной жизни [3]. К функциональным расстройствам относятся состояния, обусловленные несовершенством моторной (физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс, нарушение перистальтики тела желудка и антропилорического отдела, дискинезии тонкой и толстой кишки) и секреторной (вариабельность количества и активности пищеварительных ферментов – липаз, пепсина, дисахаридаз) функций ЖКТ, что ведет к появлению симптомов срыгивания, кишечной колики, метеоризма и др. [6]. Чаще болеют ослабленные дети: с хроническими расстройствами питания, недоношенные, с проявлениями рахита, аномалиями конституции. Предрасполагающими факторами считают не соответствующий возрасту ребенка характер пищи, быстрый переход на искусственное вскармливание, резкое преобладание в пище жиров, белков или углеводов, слишком частое кормление, перекорм [5].

Метеоризм (вздутие живота в результате скопления газов в просвете кишки и затруднение их отхождения) – одно из проявлений так называемой нижней диспепсии. Повышенное газообразование сопровождается ощущением распирания, урчанием в животе, коликой, последующим отхождением газов (флатуленцией).

Около 70% содержащегося в ЖКТ у ребенка газа – это воздух, заглатываемый при крике, плаче, кормлении. Существенную долю составляют газы, образующиеся в просвете самой кишки при участии микрофлоры, которая начинает колонизировать ЖКТ. Часть газов диффундирует из плазмы крови в просвет кишки вследствие разницы парциального давления, в основном это азот (за счет наибольшего градиента парциального давления между просветом кишки и кровью).

В зависимости от причины метеоризм при функциональных нарушениях ЖКТ можно разделить на алиментарный, дигестивный, дисбиотический, динамический, психогенный, хотя обычно встречаются смешанные формы [8].

Алиментарный метеоризм возникает вследствие употребления продуктов, процесс переваривания которых сопровождается повышенным выделением газов в кишке (олиго- и полисахариды). Определенное значение имеют и индивидуальные особенности организма: состав микрофлоры, всасывающая способность кишечника ребенка, скорость опорожнения желудка. Большой вклад в развитие алиментарного метеоризма в детском возрасте вносит аэрофагия вследствие причин, обозначенных выше.

Дигестивный метеоризм является следствием нарушения процессов пищеварения у ребенка: несовершенство работы пищеварительных ферментов параллельно с другими функциональными нарушениями приводит к накоплению большого количества недорасщепленных продуктов, которые подвергаются воздействию микрофлоры с образованием газов.

У недоношенных детей с дефицитом массы тела достаточно часто понижен уровень кишечной лактазы, что носит транзиторный характер; оно связано с морфофункциональной незрелостью кишечника и провоцируется переходом на смешанное или искусственное вскармливание. Избыточные углеводы становятся субстратом для микрофлоры и провоцируют развитие метеоризма. Диагноз «лактазная недостаточность» при этом ставят на основании повышения углеводов кала до уровня >0,25%. Данное состояние считается поводом для коррекции питания ребенка и существенного ограничения рациона кормящей матери, что не всегда верно [2]. Следует помнить, что в педиатрической практике часто встречаются практически здоровые дети, у которых в первые месяцы жизни содержание углеводов кала значительно выше указанного уровня, но, как правило, нормализуется самостоятельно к 6–8-му месяцу жизни.

Дисбиотический метеоризм развивается вследствие избыточной активности микрофлоры в кишечнике ребенка, поскольку в раннем возрасте механизмы подавления избыточного роста бактерий работают недостаточно эффективно. Микроорганизмы перерабатывают компоненты пищи уже в верхних отделах тонкой кишки с выделением газообразных веществ. При этом в нижних отделах пищеварительной системы значительно активизируются гниение и брожение, при которых выделяется повышенное количество газов и создаются довольно благоприятные условия для усиленного размножения микрофлоры, поскольку многие образовавшиеся в процессе брожения вещества воздействуют на нервные сплетения кишки и угнетают перистальтику (запор), способствуя развитию динамического метеоризма.

Динамический метеоризм наблюдается также при изначально имеющемся нарушении двигательной функции ЖКТ. Из-за сниженной моторики газы перестают отходить и накапливаются вместе с недорасщепленными компонентами пищи; последние начинают метаболизироваться микрофлорой с выделением газообразных соединений. К динамическому можно отнести и метеоризм, возникающий при некоторых аномальных вариантах строения и положения толстой кишки с ее удлинением или патологической подвижностью.

Среди причин развития метеоризма выделяют различные нервные расстройства и избыточное эмоциональное беспокойство ребенка. Перевозбуждение нервной системы легко приводит к гипертонусу и спазму гладкой мускулатуры кишечника, что замедляет перистальтику и становится причиной развития болевого синдрома разной степени выраженности вплоть до колики [9].

Кишечная колика – частное проявление абдоминального болевого синдрома, служащего признаком многих заболеваний органов пищеварения. У грудных детей эквивалентом боли являются беспокойство, крик, отказ от груди матери. Иногда боли могут проявляться ощущением быстрого насыщения и переполнения желудка [4, 10]. Другая составляющая боли при кишечной колике обусловлена повышенным газообразованием и растяжением стенки кишки. Газонаполнение кишечника на фоне кормления или в процессе переваривания сопровождается спазмом участков кишечника и болевым синдромом [7].

Еще одна важная причина появления у ребенка метеоризма и колик – дефекты рациона матери при грудном вскармливании: употребление острой, пряной пищи, цельного коровьего молока и продуктов, вызывающих повышенное газообразование [1]. В целом причины возникновения метеоризма и кишечной колики схожи.

При диагностике метеоризма и колик важно не пропустить какое-либо патологическое состояние, которое может объективно проявляться, как и детские кишечные колики, плачем, беспокойством, вздутием живота, нарушением стула и т.д. [11]. При коликах общее состояние ребенка не ухудшается, отставания в массе тела и психомоторном развитии нет; общий анализ крови, мочи, копрологичеcкое исследование – без существенных патологических изменений.

В основе лечения метеоризма и связанных с ним колик лежит несколько принципов. Главный из них – устранение по возможности причины повышенного газообразования; для этого необходимо подобрать правильную диету, восстановить биоценоз кишки, устранить имеющиеся заболевания верхних отделов пищеварительного тракта и др. Другим принципом является собственно удаление скопившихся газов из просвета кишки. С этой целью используют несколько групп лекарственных средств.

Препараты, усиливающие перистальтику, способствуют скорейшему выведению газов из кишечника. К ним, в частности, относятся прокинетики, препараты укропа, тмина. Широко используется Плантекс – фитопрепарат, стимулирующий пищеварение и уменьшающий газообразование. Плоды фенхеля и эфирное масло фенхеля, входящие в его состав, увеличивают секрецию желудочного сока и усиливают моторику кишки. Активные ингредиенты предупреждают скопление газов и способствуют их отхождению, а также оказывают спазмолитическое действие. Помимо этого, Плантекс оказывает противомикробное, противовоспалительное, сосудорасширяющее, болеутоляющее, желчегонное и обволакивающее действие, способствует повышению аппетита. Плантекс показан при метеоризме, спастических болях в кишечнике с незначительными расстройствами пищеварения, а также при переходе с грудного вскармливания на другие виды питания. Плантекс рекомендуют к применению у детей с 2 нед жизни.

Возможно использование адсорбентов, которые поглощают избыточное количество газов и вместе с ними выводятся из организма. Наиболее известные препараты этой группы – активированный уголь, а также препараты на основе диоктаэдрического смектита. При использовании адсорбентов из просвета кишки вместе с газами могут удаляться микроорганизмы, минеральные вещества и витамины, недостаток которых впоследствии приходится компенсировать.

Действие пеногасителей основано на высвобождении газов из слизистых пузырьков, что снижает общий объем газа и облегчает его отхождение. Среди пеногасителей широко распространен симетикон – смесь полимера диметсилоксана с диоксидом кремния.

Следует помнить и о физических методах коррекции метеоризма и кишечных колик. Традиционно принято удерживать ребенка в вертикальном положении или лежа на животе, желательно – с согнутыми в коленных суставах ножками, на теплой грелке или пеленке; полезен массаж области живота. Можно облегчить пассаж газов и кала с помощью газоотводной трубки или клизмы, возможно введение суппозиториев с глицерином. Некоторые исследователи предлагают назначать медикаментозную терапию с использованием прокинетиков и спазмолитических средств только при отсутствии положительного эффекта от физических методов (этапная терапия).

Спорным остается вопрос о целесообразности включения в комплекс коррекции состояния детей с кишечной коликой ферментов и биопрепаратов, хотя в большинстве случаев в первые месяцы жизни наблюдается замедленное формирование микробиоценоза кишечника, что свидетельствует в пользу назначения эубиотиков.

Литература

  1. Мухина Ю. Г., Чубарова А. И., Гераськина В. П. Современные аспекты проблемы лактазной недостаточности у детей раннего возраста // Вопр. дет. диетол. – 2003. – Т. 2, № 1. – С. 50.
  2. Соколов А. Л., Копанев Ю. А. Лактазная недостаточность: новый взгляд на проблему // Вопр. дет. диетол. – 2004; 2 (3): 77.
  3. Хавкин А. И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Пособие для врачей. – М., 2001. – С. 16–17.
  4. Хавкин А. И., Жихарева Н. С. Что же такое детские кишечные колики // РМЖ. – 2004. – Т. 12, № 16. – С. 96.
  5. Шабалов Н. П. Справочник педиатра. – СПб.: ПИТЕР, 2006. – 672 с.
  6. Leung A., Lemau J. Infantile colik: a review // J. R. Soc. Health. – 2004; 124 (4): 162.
  7. Matheson I. Infantile colic – what will help? // Tidsskr. Nor. Laegeforen. – 1995; 20; 115 (19): 2386–2389.
  8. Rao S. Belching, bloating, and flatulence. How to help patients who have troublesome abdominal gas // Postgrad. Med. – 1997; 101 (4): 263–269, 275–278.
  9. Sferra T., Heitlinger L. Gastrointestinal gas formation and infantile colic // Pediatr. Clin. North. Am. – 1996; 43 (2): 489–510.
  10. Stаhlberg M. Infantile colic: occurrence and risk factors // Eur. J. Pediatr. – 1984; 143 (2): 108–111.
  11. Tjon W., Ten A., Wolters M. Infant crying diary: a useful aid in distinguishing between normal and excessive crying behavior // Ned. Tijdschr. Geneeskd. – 2004; 7; 148 (6): 257–260.
Читай также
Пигментные пятна на лице во время беременности – норма или патология, косметические препараты и народные средства для безопасного устранения дефекта

Метеоризм у детей

Метеоризм – дискомфорт в животе, образование газов внутри кишечника. Заболеванием явление назвать нельзя, это симптом, сообщающий о неполадках в организме. Проявляется метеоризм у детей и взрослых. Если у подростка он проходит менее проблематично, порой даже незаметно, то дети до года переносят ситуацию болезненно. Причин возникновения множество, необходимо разобрать все. Главное – понять, как бороться с заболеванием, насколько серьёзно происходящее.

Причины возникновения

У детей до года метеоризм возникает в процессе газообразования в кишечнике. Микрофлоры нет, лежачий образ жизни, возможное неправильное питание мамы. В организме происходит брожение, образуются газы. Стенки кишечника растягиваются, причиняют малышу мучительную боль.

Основные причины возникновения метеоризма у детей до года:

  1. При кормлении заглатывает воздух вместе с пищей. Происходит чаще в обеденное время.
  2. Мама нарушает режим. Употребляет запрещённые продукты (жирное, сладкое, бобовые, капусту, огурцы).
  3. Перегрев или обезвоживание.
  4. Неподходящая смесь, малышей подкармливать полагается кисломолочными смесями.
  5. Аллергия на белок молока.
  6. Инфекция, дисбактериоз.
  7. Воспаление стенок кишечника.

Все причины весомы. Но возникновение метеоризма можно предотвратить. После кормления потребуется малыша подержать столбиком, чтобы отрыгнулось лишнее молоко и газообразование наладилось. Лучше поносить таким образом 20 мин. Нельзя после принятия пищи укладывать, позволять младенцу уснуть. Это провоцирует дальнейшие мучения.

Маме потребуется пересмотреть собственное питание. Неправильные продукты, поглощенные матерью – болезненные колики у малыша. Рекомендуется следить за состоянием младенца, чтобы не переохлаждался, перегревался. Предлагать больше воды, контролировать качество смеси и реакцию на нее. При возникновении кишечной инфекции незамедлительно обратиться к врачу. Метеоризм не лечат своими силами, лекарства, облегчающие боль, назначает врач-педиатр. Советоваться с аптекарями не стоит, легко навредить.

Причины возникновения метеоризма у подростка и детей дошкольного возраста:

  • Употребление сладостей в больших количествах.
  • Мучное, жирное, чипсы, хлопья.
  • Газированные напитки.
  • Дисбактериоз или глистные инвазии.
  • Переваривание пищи проходит не полностью, недостаточность ферментов для полноценного переваривания.

Для исключения метеоризма у детей 5 лет и подростков рекомендуется следить за питанием. Посадить на диету. Исключить из меню вредные продукты питания. Проверить на наличие патологии переваривания пищи. Сдать необходимые анализы для выявления дисбактериоза, глистных инвазий. Пить больше негазированной воды, травяных напитков.

От вздутия страдают дети, склонные к истерикам. Возбудимость нервной системы влияет на пищеварительный тракт, пища плохо усваивается, малыш страдает от колик. Таким детям необходимо уделять больше внимания, оградить от стрессовых ситуаций.

Симптомы проявления метеоризма у детей до года

Приступ вздутия живота проявляется после кормления. Боли продолжительные, длятся до 4 часов. Иногда болезненные ощущения проявляются ночью, новорождённый спит плохо, часто просыпается.

  • Непрерывный плач, беспокойность.
  • Малыш отказывается от еды.
  • Кожные покровы бледные.
  • Коленки прижимаются к животику.
  • Живот твёрдый при пальпации, сильно напряжён.
  • Урчание.
  • Запоры либо, наоборот, жидкий стул зеленоватого оттенка.
  • Газ не отходит либо редко.

У новорождённого плохо развит пищеварительный тракт, организм ещё не окреп. Происходит скопление газа в кишечнике. Стоит уделить особое внимание питанию: как проходит, какое самочувствие после приёма пищи. Возраст малыша не позволяет сообщить о болезненных ощущениях, обращайте внимание на поведение. Симптомы метеоризма – сигнал для родителей, чтобы вовремя оказать помощь.

Симптомы дискомфорта в животе у взрослых детей

  1. Тяжесть в животе.
  2. Спазмы, схваткообразная боль.
  3. Увеличение живота визуально.
  4. Отказ от пищи.
  5. Икота, отрыжка, потоотделение повышено.

Взрослые дети способны сообщить словесно о вздутии. С подростками или детьми от 2 лет и старше – ещё проще. Родители сумеют незамедлительно оказать помощь: вызвать врача или дать ребёнку лекарство самостоятельно. Порой достаточно пропоить отваром ромашки, дать бифидобактерии, и боль отступит.

Первая помощь при метеоризме

При метеоризме родители способны оказать немедленную помощь, облегчающую состояние. Это простые методы борьбы, не требующие вмешательства медиков. Стоит делать несложные упражнения для предупреждения возникновения дискомфорта в животе у малыша.

Основные методы борьбы с метеоризмом у младенцев:

  • Положить на живот, дать пошевелить руками, ногами. При движении малыш самостоятельно делает самомассаж. Это способствует отходу газов.
  • Тёплая пелёнка – средство, известное со времен наших мам. Необходимо перед соприкосновением проверить температуру. Пелёнка нагревается утюгом и прикладывается к животу. Лучше положить ткань между собственным телом и малышом, поносить его на руках в вертикальном положении.
  • Массаж. Отличный способ помассировать животик круговыми движениями, сделать велосипед – прижимать ножки к животу. Незамысловатые движения способствуют отходу газов.
  • Трубка для отвода газов. Специальный препарат вставляется в задний проход. Продаётся в аптеке, вводить аккуратно, чтобы не повредить нежную кожу.
  • Укропная вода, Плантекс. Лечение прописывается педиатром.

Мама должна скорректировать питание малыша для предупреждения болезни в дальнейшем. Побольше прогулок на свежем воздухе, движений, активных игр. Гулять сразу после выписки из больницы с первого месяца жизни. Не ждать, пока заживет пупок, исполнится пара месяцев. Прогулки благоприятны для здоровья младенца. Рекомендуется посещение бассейна.

Как бороться с метеоризмом у подросших детей?

Предотвращение заболевания у подросших детей включает правильное питание, отказ от газировки, хлеба, чипсов, жирного. Родители должны сбалансировать рацион. Овощи, мясо, рыбу готовить на пару. Ограничить употребление сладостей. Следить за внутренним состоянием детей.

Не только еда вызывает дискомфорт в организме. Стрессы влияют на взрослых, вызывая сбой. Что же говорить о детях? Малыши 4 лет страдают заболеванием нередко и по причине стрессовых ситуаций. Смена обстановки, походы в детский садик, смена рациона – провокаторы сбоев в детском организме. С первых дней наблюдаются симптомы проявления метеоризма. Кишечник вступает в новую фазу, проходит период адаптации после начала походов в сад. Организм перестраивается на новый ритм жизни. Сложно представить, что происходит внутри ребёнка.

Схожая ситуация с детьми школьного возраста. Организм перестраивается на школьный режим, большие нагрузки, порой неправильное питание, общение со сверстниками. В это время стоит оставаться особо внимательными. При первых симптомах необходимо проконсультироваться с врачом, пропить препараты, способные сбалансировать кишечный тракт.

Дополнительная причина – кишечная инфекция. Нужно требовать соблюдения гигиены от малыша, когда он приходит с улицы, после туалета. При проявлении инфекции пропить Аципол. Выросшие дети тоже подвержены заболеванию метеоризмом.

Полезные продукты при метеоризме:

  • Кисломолочные продукты.
  • Сыры с малым содержанием процента жирности.
  • Каши без содержания молока.
  • Диетическое мясо (белое мясо птицы, кролик).
  • Рыба на пару.
  • Свёкла, тыква, морковь.
  • Омлеты.

Лечение пойдёт быстрее, в будущем удастся предупредить повторное возникновение, если кормить, следуя списку полезных продуктов. Правильное питание – здоровый малыш. Приветствуется желание больше дышать свежим воздухом, вести активный образ жизни. Родители на собственном примере должны показать, насколько это полезно для здоровья.

Как диагностировать возникновение болезни

Диагностировать вздутие живота у ребёнка несложно. Достаточно последить за питанием, поведением на улице, моет ли руки, подбирает с земли вещи, возможно, контактирует с животными. Порой требуется сдать анализы: когда метеоризм – предпосылка к серьёзному заболеванию.

Для исследования потребуются анализы:

  • Кал – выявляется наличие бактерий, вызывающих дискомфорт в животе, дисбактериоз и другие кишечные инфекции.
  • Кровь – выявляет признаки анемии, влияет на качество переваривания пищи в организме.
  • Зондирование желудка и колоноскопия – делается, если присутствует подозрение на непроходимость в кишечнике, опасное заболевание.

Своевременная диагностика позволяет вовремя определить степень заболевания. После определения диагноза, степени медик назначает правильное лечение. Не стоит забывать о влиянии психического состояния.

Лечение зависит от возраста. Младенцев лечат настоем ромашки, фенхеля, медики прописывают Плантекс, Бифиформ, Эспумизан. Рекомендуют после кормления поносить, а перед кормлением выкладывать на животик.

Для взрослых детей препараты выписывают реже, в основном проблема в еде. Диета, прогулки, отдых после занятий в школе – основные лекарства при метеоризме у взрослого. Если профилактические действия не помогают, вызывайте врача.

На заметку: при проявлении заболевания не заставляйте есть. Больше предлагайте питья негазированной воды, чая. Когда вздутие уменьшится, а боль отпустит – разрешается покормить, но не перекармливать.

Как прогнозировать заболевание

Говорить о прогнозах сложно. В каждом случае проявления индивидуальные симптомы, признаки. Также и с лечением. В основном, метеоризм – физиологический процесс, чаще в грудном возрасте.

При подозрении на серьёзное заболевание необходимо срочно обратиться к педиатру. Если выявится кишечная непроходимость, может потребоваться оперативное вмешательство. Метеоризм – не страшное заболевание, легко лечится, редко явлением страдает подросший ребёнок. Следите за рационом – первое, что поможет избежать многих болезней. Правильное питание, здоровый образ жизни родителей, детей – гарантия здоровой семьи без малейшего подозрения на дискомфорт в организме.

Читай также
Зелёный понос у ребёнка: причины, возможные заболевания, методы лечения патологии

Метеоризм у детей

Анатомические и физиологические особенности детского организма предрасполагают к возникновению функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); наиболее часты они у детей 1-го года вследствие сложного процесса адаптации к внеутробной жизни [3]. К функциональным расстройствам относятся состояния, обусловленные несовершенством моторной (физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс, нарушение перистальтики тела желудка и антропилорического отдела, дискинезии тонкой и толстой кишки) и секреторной (вариабельность количества и активности пищеварительных ферментов – липаз, пепсина, дисахаридаз) функций ЖКТ, что ведет к появлению симптомов срыгивания, кишечной колики, метеоризма и др. [6]. Чаще болеют ослабленные дети: с хроническими расстройствами питания, недоношенные, с проявлениями рахита, аномалиями конституции. Предрасполагающими факторами считают не соответствующий возрасту ребенка характер пищи, быстрый переход на искусственное вскармливание, резкое преобладание в пище жиров, белков или углеводов, слишком частое кормление, перекорм [5].

Метеоризм (вздутие живота в результате скопления газов в просвете кишки и затруднение их отхождения) – одно из проявлений так называемой нижней диспепсии. Повышенное газообразование сопровождается ощущением распирания, урчанием в животе, коликой, последующим отхождением газов (флатуленцией).

Около 70% содержащегося в ЖКТ у ребенка газа – это воздух, заглатываемый при крике, плаче, кормлении. Существенную долю составляют газы, образующиеся в просвете самой кишки при участии микрофлоры, которая начинает колонизировать ЖКТ. Часть газов диффундирует из плазмы крови в просвет кишки вследствие разницы парциального давления, в основном это азот (за счет наибольшего градиента парциального давления между просветом кишки и кровью).

В зависимости от причины метеоризм при функциональных нарушениях ЖКТ можно разделить на алиментарный, дигестивный, дисбиотический, динамический, психогенный, хотя обычно встречаются смешанные формы [8].

Алиментарный метеоризм возникает вследствие употребления продуктов, процесс переваривания которых сопровождается повышенным выделением газов в кишке (олиго- и полисахариды). Определенное значение имеют и индивидуальные особенности организма: состав микрофлоры, всасывающая способность кишечника ребенка, скорость опорожнения желудка. Большой вклад в развитие алиментарного метеоризма в детском возрасте вносит аэрофагия вследствие причин, обозначенных выше.

Дигестивный метеоризм является следствием нарушения процессов пищеварения у ребенка: несовершенство работы пищеварительных ферментов параллельно с другими функциональными нарушениями приводит к накоплению большого количества недорасщепленных продуктов, которые подвергаются воздействию микрофлоры с образованием газов.

У недоношенных детей с дефицитом массы тела достаточно часто понижен уровень кишечной лактазы, что носит транзиторный характер; оно связано с морфофункциональной незрелостью кишечника и провоцируется переходом на смешанное или искусственное вскармливание. Избыточные углеводы становятся субстратом для микрофлоры и провоцируют развитие метеоризма. Диагноз «лактазная недостаточность» при этом ставят на основании повышения углеводов кала до уровня >0,25%. Данное состояние считается поводом для коррекции питания ребенка и существенного ограничения рациона кормящей матери, что не всегда верно [2]. Следует помнить, что в педиатрической практике часто встречаются практически здоровые дети, у которых в первые месяцы жизни содержание углеводов кала значительно выше указанного уровня, но, как правило, нормализуется самостоятельно к 6–8-му месяцу жизни.

Дисбиотический метеоризм развивается вследствие избыточной активности микрофлоры в кишечнике ребенка, поскольку в раннем возрасте механизмы подавления избыточного роста бактерий работают недостаточно эффективно. Микроорганизмы перерабатывают компоненты пищи уже в верхних отделах тонкой кишки с выделением газообразных веществ. При этом в нижних отделах пищеварительной системы значительно активизируются гниение и брожение, при которых выделяется повышенное количество газов и создаются довольно благоприятные условия для усиленного размножения микрофлоры, поскольку многие образовавшиеся в процессе брожения вещества воздействуют на нервные сплетения кишки и угнетают перистальтику (запор), способствуя развитию динамического метеоризма.

Динамический метеоризм наблюдается также при изначально имеющемся нарушении двигательной функции ЖКТ. Из-за сниженной моторики газы перестают отходить и накапливаются вместе с недорасщепленными компонентами пищи; последние начинают метаболизироваться микрофлорой с выделением газообразных соединений. К динамическому можно отнести и метеоризм, возникающий при некоторых аномальных вариантах строения и положения толстой кишки с ее удлинением или патологической подвижностью.

Среди причин развития метеоризма выделяют различные нервные расстройства и избыточное эмоциональное беспокойство ребенка. Перевозбуждение нервной системы легко приводит к гипертонусу и спазму гладкой мускулатуры кишечника, что замедляет перистальтику и становится причиной развития болевого синдрома разной степени выраженности вплоть до колики [9].

Кишечная колика – частное проявление абдоминального болевого синдрома, служащего признаком многих заболеваний органов пищеварения. У грудных детей эквивалентом боли являются беспокойство, крик, отказ от груди матери. Иногда боли могут проявляться ощущением быстрого насыщения и переполнения желудка [4, 10]. Другая составляющая боли при кишечной колике обусловлена повышенным газообразованием и растяжением стенки кишки. Газонаполнение кишечника на фоне кормления или в процессе переваривания сопровождается спазмом участков кишечника и болевым синдромом [7].

Еще одна важная причина появления у ребенка метеоризма и колик – дефекты рациона матери при грудном вскармливании: употребление острой, пряной пищи, цельного коровьего молока и продуктов, вызывающих повышенное газообразование [1]. В целом причины возникновения метеоризма и кишечной колики схожи.

При диагностике метеоризма и колик важно не пропустить какое-либо патологическое состояние, которое может объективно проявляться, как и детские кишечные колики, плачем, беспокойством, вздутием живота, нарушением стула и т.д. [11]. При коликах общее состояние ребенка не ухудшается, отставания в массе тела и психомоторном развитии нет; общий анализ крови, мочи, копрологичеcкое исследование – без существенных патологических изменений.

В основе лечения метеоризма и связанных с ним колик лежит несколько принципов. Главный из них – устранение по возможности причины повышенного газообразования; для этого необходимо подобрать правильную диету, восстановить биоценоз кишки, устранить имеющиеся заболевания верхних отделов пищеварительного тракта и др. Другим принципом является собственно удаление скопившихся газов из просвета кишки. С этой целью используют несколько групп лекарственных средств.

Препараты, усиливающие перистальтику, способствуют скорейшему выведению газов из кишечника. К ним, в частности, относятся прокинетики, препараты укропа, тмина. Широко используется Плантекс – фитопрепарат, стимулирующий пищеварение и уменьшающий газообразование. Плоды фенхеля и эфирное масло фенхеля, входящие в его состав, увеличивают секрецию желудочного сока и усиливают моторику кишки. Активные ингредиенты предупреждают скопление газов и способствуют их отхождению, а также оказывают спазмолитическое действие. Помимо этого, Плантекс оказывает противомикробное, противовоспалительное, сосудорасширяющее, болеутоляющее, желчегонное и обволакивающее действие, способствует повышению аппетита. Плантекс показан при метеоризме, спастических болях в кишечнике с незначительными расстройствами пищеварения, а также при переходе с грудного вскармливания на другие виды питания. Плантекс рекомендуют к применению у детей с 2 нед жизни.

Возможно использование адсорбентов, которые поглощают избыточное количество газов и вместе с ними выводятся из организма. Наиболее известные препараты этой группы – активированный уголь, а также препараты на основе диоктаэдрического смектита. При использовании адсорбентов из просвета кишки вместе с газами могут удаляться микроорганизмы, минеральные вещества и витамины, недостаток которых впоследствии приходится компенсировать.

Действие пеногасителей основано на высвобождении газов из слизистых пузырьков, что снижает общий объем газа и облегчает его отхождение. Среди пеногасителей широко распространен симетикон – смесь полимера диметсилоксана с диоксидом кремния.

Следует помнить и о физических методах коррекции метеоризма и кишечных колик. Традиционно принято удерживать ребенка в вертикальном положении или лежа на животе, желательно – с согнутыми в коленных суставах ножками, на теплой грелке или пеленке; полезен массаж области живота. Можно облегчить пассаж газов и кала с помощью газоотводной трубки или клизмы, возможно введение суппозиториев с глицерином. Некоторые исследователи предлагают назначать медикаментозную терапию с использованием прокинетиков и спазмолитических средств только при отсутствии положительного эффекта от физических методов (этапная терапия).

Спорным остается вопрос о целесообразности включения в комплекс коррекции состояния детей с кишечной коликой ферментов и биопрепаратов, хотя в большинстве случаев в первые месяцы жизни наблюдается замедленное формирование микробиоценоза кишечника, что свидетельствует в пользу назначения эубиотиков.

Литература

  1. Мухина Ю. Г., Чубарова А. И., Гераськина В. П. Современные аспекты проблемы лактазной недостаточности у детей раннего возраста // Вопр. дет. диетол. – 2003. – Т. 2, № 1. – С. 50.
  2. Соколов А. Л., Копанев Ю. А. Лактазная недостаточность: новый взгляд на проблему // Вопр. дет. диетол. – 2004; 2 (3): 77.
  3. Хавкин А. И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Пособие для врачей. – М., 2001. – С. 16–17.
  4. Хавкин А. И., Жихарева Н. С. Что же такое детские кишечные колики // РМЖ. – 2004. – Т. 12, № 16. – С. 96.
  5. Шабалов Н. П. Справочник педиатра. – СПб.: ПИТЕР, 2006. – 672 с.
  6. Leung A., Lemau J. Infantile colik: a review // J. R. Soc. Health. – 2004; 124 (4): 162.
  7. Matheson I. Infantile colic – what will help? // Tidsskr. Nor. Laegeforen. – 1995; 20; 115 (19): 2386–2389.
  8. Rao S. Belching, bloating, and flatulence. How to help patients who have troublesome abdominal gas // Postgrad. Med. – 1997; 101 (4): 263–269, 275–278.
  9. Sferra T., Heitlinger L. Gastrointestinal gas formation and infantile colic // Pediatr. Clin. North. Am. – 1996; 43 (2): 489–510.
  10. Stаhlberg M. Infantile colic: occurrence and risk factors // Eur. J. Pediatr. – 1984; 143 (2): 108–111.
  11. Tjon W., Ten A., Wolters M. Infant crying diary: a useful aid in distinguishing between normal and excessive crying behavior // Ned. Tijdschr. Geneeskd. – 2004; 7; 148 (6): 257–260.
Читай также
Когда лучше проколоть уши ребёнку и как правильно за ними ухаживать после процедуры?

Причины и лечение вздутия живота и метеоризма у детей

Причины

Метеоризм, или синдром повышенного газообразования, является одним из самых часто встречаемых признаков нарушения работы пищеварительной системы у детей. Он отражает, как правило, наличие функциональных сбоев и может время от времени беспокоить даже тех пациентов, которые после обследования признаются здоровыми. В педиатрической практике эта тема актуальна, поскольку формирующийся организм ребенка имеет свои особенности, и к нему не всегда применимы нормы, установленные для взрослых людей.

Можно назвать такие причины вздутия живота у ребенка как:

Фактор Почему возникает Чем обусловлен метеоризм
Недостаток ферментов Временное несовершенство ЖКТ, исчезающее по мере взросления. Воспалительные заболевания (гастрит, дуоденит, панкреатит, холецистит). Аллергия. Несбалансированное питание. Процессами гниения и брожения в кишечнике
Сбой моторики
Дисбактериоз Нарушено физиологическое равновесие между флорой, расщепляющей питательные фрагменты и микроорганизмами, поглощающими образующийся в процессе газ.
Стресс Перевозбуждение нервной системы и спазм гладкой мускулатуры Перистальтика замедляется, накопившиеся пузырьки растягивают кишечник
Торопливый прием пищи, разговор во время еды, привычка жевать резинку. Для детей грудного возраста – кормление через соску, тугая грудь матери Заглатывание воздуха (аэрофагия)

Метеоризм у детей часто возникает также в связи с алиментарным фактором – то есть из-за употребления провоцирующей газообразование пищи. Это баранина и другое жирное мясо, свежая сдобная выпечка, бобовые культуры, грибы, черный хлеб, цельное молоко. Также играют значимую роль напитки: квас, пиво, газированная вода.

Симптомы

Причины и лечение метеоризма у детей могут быть разными, поскольку повышенное газообразование как клинический признак способно сопровождать достаточно большое количество патологий. А они, в свою очередь, иногда протекают в сочетаниях – то есть у ребенка обнаруживается несколько предпосылок для объяснения наличия вздутия живота с отличающимися механизмами развития нарушений.

У грудничков

У детей первого года жизни повышенное газообразование в кишечнике обычно связано с возрастными функциональными нарушениями ЖКТ, или так называемыми «детскими коликами». Симптомы появляются, как правило, уже в первые недели жизни, а ослабление дискомфорта можно отметить только к 2 или 3 месяцу.

Так как пузырьков газа в пищеварительной трубке много, происходит чрезмерное растяжение петель кишечника. Это, в свою очередь, ведет к возникновению спазма мускулатуры – малыш испытывает боль. Метеоризм у детей характеризуют несколько основных жалоб:

  1. Частый длительный плач – продолжается не менее 3 часов в сутки и возникает не реже 3 дней на протяжении 3 недель подряд.
  2. Беспокойство, возбуждение, капризность.
  3. У ребенка вздувается и болит живот – пациент сучит ножками, при осмотре заметно выпячивание, которое может быть ассиметричным.
  4. Наблюдается периодическое отхождение газов.
  5. Присутствует отрыжка воздухом.
  6. Есть нарушение аппетита.

Иногда возникают изменения стула – запор или выделение твердого фрагментированного кала в сочетании с жидкими, неприятно пахнущими испражнениями.

У детей старшего возраста

Метеоризм проявляется такими признаками как:

  • вздутие живота;
  • боль приступообразного характера, уменьшающаяся при выпускании газов;
  • нарушение аппетита;
  • отрыжка;
  • икота;
  • тошнота;
  • запор, понос или чередование этих состояний.

При остром воспалительном процессе может повышаться температура тела, возникает ярко выраженная слабость, озноб, головная боль, иногда присутствует рвота. Ребёнок стремится принять удобное положение в постели, чтобы уменьшить дискомфортные ощущения. Если метеоризм сопровождается сильным газоотделением, дети могут сторониться окружающих, избегать общения из-за стыда обнаружить свое состояние. Данную причину нужно учитывать при опросе пациента: иногда стеснительность мешает рассказать врачу обо всех жалобах.

Острая кишечная инфекция

Сокращенно звучит как ОКИ. Весьма часто встречается у детей всех возрастных групп, развитие связано с употреблением недоброкачественной пищи и воды, контактом с инфицированным человеком или его выделениями (в частности, фекалиями). Метеоризм наблюдается при так называемом осмотическом типе заболевания. Из-за размножения возбудителей (обычно это вирусы) в эпителиальных клетках тонкой кишки и возникновения ферментной недостаточности нарушается расщепление углеводов, активируются процессы брожения, накапливаются в избытке газы.

У ребенка вздутие живота при кишечной инфекции сочетается с рядом типичных признаков:

  1. Общая слабость.
  2. Головная боль.
  3. Повышенная температура тела.
  4. Озноб.
  5. Тошнота, рвота.
  6. Отсутствие аппетита.
  7. Быстрая утомляемость.
  8. Иногда – урчание в кишечнике.
  9. Боль в животе спастического характера.
  10. Водянистая диарея.

Наблюдается обильный жидкий стул с желто-зеленым оттенком, часто с непереваренными фрагментами пищи (если ребенок уже ест сам), пенистый, зловонный.

Диагностика

Применяются такие методы как:

  • опрос (ребенка или родителей);
  • осмотр;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенологическое исследование ЖКТ (при необходимости);
  • поиск признаков дисбактериоза с помощью анализов кала;
  • обнаружение IgE-антител как маркеров пищевой аллергии.

Искать причину метеоризма нужно с учетом возраста и характера питания ребенка.

Так, для детей, находящихся на грудном вскармливании, имеет значение, что ест мать, а пациенты, получающие смеси, могут реагировать на неподходящий состав. Если уже осуществлен перевод на самостоятельный прием пищи, следует оценить, какая еда включается в ежедневное меню и как она переносится.

Лечение

Метеоризм не считается опасным для жизни симптомом, хотя при длительном сохранении может влиять на всасывание питательных компонентов, способствовать возникновению или усугублению воспалительных заболеваний ЖКТ. А это, в свою очередь, имеет значение для роста и развития ребенка, в старшем возрасте – социальной адаптации в коллективе.

Требования к рациону

Если ребенок ест сам, корректируется его меню, если находится на грудном вскармливании – схема питания матери. Не следует употреблять:

  1. Бобовые.
  2. Жирное мясо и сало.
  3. Острые приправы.
  4. Большое количество сдобной выпечки.
  5. Копчености, соления, консервы.
  6. Чеснок.
  7. Грибы.
  8. Полуфабрикаты (пельмени с перцем и т.д.).
  9. Капуста, редис, репа, сырой лук.
  10. Цельное молоко, жирная сметана, сливки.
  11. Орехи.
  12. Крупа перловая.
  13. Жирный бульон на мясе или рыбе.
  14. Дыня, виноград, груши.
  15. Изюм, чернослив.
  16. Шоколад, чипсы, сухарики.
  17. Картофель.
  18. Жареные блюда, в том числе яйца.
  19. Соевые продукты.
  20. Алкоголь, пиво, квас.
  21. Кофе, какао, газированные напитки.

Ребенку или кормящей матери разрешаются каши на воде, постные сорта мяса и рыбы, тушеные, отварные или приготовленные на пару, обработанные термически овощи и фрукты. В период ярких проявлений свежая растительная пища должна быть ограничена. Детям можно дать вчерашний хлеб, сухари, нежирный творог, йогурт без добавок или простоквашу. Также разрешено вводить в меню яйца всмятку, паровые омлеты, из напитков – некрепкий чай, отвар шиповника, компот из сезонных фруктов без избытка сахара.

Режим дня

Что делать, чтобы помочь ребенку избавиться от вздутия живота? Необходимо:

  • приучить есть дробно в одно и то же время, тщательно пережевывая пищу;
  • нормализовать режим сна;
  • не торопиться, уделять приему еды достаточное время;
  • следить за регулярностью стула – лучше, если туалет ребенок посещает по утрам, так создаются условия для выхода скопившихся газов;
  • исключить ношение тесной одежды;
  • не позволять детям ложиться сразу после завтрака, обеда, ужина или перекуса;
  • избегать употребления большого количества пищи на ночь.

Младенцу следует давать грудь или бутылочку в полувертикальном положении, не укладывать на спинку сразу после еды – так «лишний» воздух выйдет из желудка.

Детям старшего возраста противопоказано частое сосание леденцов, жевание резинки. Не следует заставлять ребенка кушать, если нет аппетита или он перевозбужден, испытывает стресс – возникающий спазм способствует развитию метеоризма.

Медикаментозная терапия

Если у ребенка наблюдается вздутие, стоит дать лекарство, которое поможет справиться с неблагоприятными симптомами. Используются такие препараты как:

Это жидкие формы (суспензия, сироп), которые можно дать ребенку с первых недель жизни, а также таблетки или капсулы, предназначенные для детей старшего возраста, контролирующих акт глотания. Они принадлежат к группе пеногасителей – лекарств, разрушающих скопившиеся в кишечнике пузырьки газа.

При наличии болевого синдрома показаны препараты, способные влиять на мускулатуру ЖКТ. Детям разрешено лекарство «Риабал», выпускающееся в форме таблеток и сиропа. Иногда назначают также комбинированное средство «Метеоспазмил», однако его в педиатрической практике допустимо использовать только для ребенка старшего возраста под контролем врача.

При высокой температуре тела (более 38 °C) и наличии мучительной лихорадки давайте жаропонижающее средство. Детям могут быть назначены такие действующие вещества, как «Ибупрофен» или «Парацетамол» («Имет», «Нурофен»). Они способны неблагоприятно влиять на печень и другие органы и должны приниматься эпизодически, так как не оказывают лечебного эффекта и лишь на время устраняют гипертермию.

Если развивается кишечная инфекция, организм теряет жидкость, и терапия вздутия должна сочетаться с приемом солевых растворов («Регидрон») или введением их внутривенно (0,9% натрия хлорид). Для поддержания сил дают рисовый отвар, при необходимости используют антибактериальные средства («Нифуроксазид»).

Отправить ответ

  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector