Как обнаружить гемофильную инфекцию типа B (ХИБ) и какие заболевания она вызывает?

Как обнаружить гемофильную инфекцию типа B (ХИБ) и какие заболевания она вызывает?

Содержание

Как обнаружить гемофильную инфекцию типа B (ХИБ) и какие заболевания она вызывает?

Гемофильная инфекция

В настоящее время в европейских странах регистрируется 26-43 случаев заболеваний Хиб-инфекцией на 100.000 детей, смертность составляет 1-3 %, высок уровень неврологических осложнений.

ХИБ-инфекция плохо поддается лечению, поскольку гемофильная палочка рекордно устойчива к антибиотикам. По этой причине даже своевременное лечение современными антибиотиками зачастую оказывается безрезультатным.

В России, у детей до 6 лет до трети всех случаев гнойных менингитов вызвано гемофильной палочкой типа Б. Гемофильные менингиты плохо поддаются лечению, поскольку их возбудитель вырабатывает ферменты, которые делают его устойчивым к антибиотикам, поэтому результаты лечения не всегда удачны, и смертность при тяжелых формах заболевания может достигать 16–20%.

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой типа Б, возникает преимущественно у детей с 2 до 8 лет, и ее течение в 60% случаев также имеет различные осложнения, в том числе со стороны сердца и легких.

В 2000 году до широкого внедрения Hib-вакцины в странах с ограниченными ресурсами Hib-инфекция была причиной 8,13 миллионов случаев возникновения серьезного заболевания у детей в возрасте 1-59 месяцев (амплитуда колебаний 7,33-13,2 миллионов случаев) и 371 000 случаев смерти (амплитуда колебаний 247 000 – 527 000). К 2008 году, когда 136 государств — членов ВОЗ внедрили вакцину, по оценкам, было 203 000 случаев смерти, обусловленных Hib-инфекцией, среди детей в возрасте младше 60 месяцев (амплитуда колебаний 136 000 – 281 000).

Заболеваемость Хиб-менингитом в России оценивается как 16,9 на 100 тыс. детей 0–5 лет, летальность при нем 15–20%, у 35% развиваются стойкие дефекты.

Общие сведения

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) вызывается гемофильной палочкой типа b – Haemophilus influenzae type b. Она может стать причиной острых инфекционных болезней – гнойного менингита, пневмонии (воспаления легких), эпиглоттита (воспаления надгортанника), артрита (воспаления суставов), а также гнойного поражения всего организма – сепсиса. Гемофильная инфекция характеризуется преимущественным поражением органов дыхания, центральной нервной системы и развитием гнойных очагов в различных органах. Бактерия H. influenzae локализуется в носоглотке, откуда может передаваться другим людям воздушно-капельным путем. Только у очень небольшого числа из тех, у кого в носоглотке локализуется возбудитель, развивается заболевание с клиническими проявлениями. Однако носители H. influenzae в носоглотке являются важным источником распространения возбудителя.

Вероятность заболеть

Выделяют несколько групп риска для данного заболевания. Во-первых, наиболее часто страдают от этой инфекции дети. По данным разных исследований, носительство гемофильной палочки в детском коллективе достигает 50%. У детей 6-12 мес., находящихся на искусственном вскармливании и не получающих небольших дополнительных количеств материнских антител с грудным молоком, особенно высок риск развития самых тяжелых форм инфекции – воспаления легких и менингита. По этой причине искусственное вскармливание является дополнительным показанием к прививке против ХИБ-инфекции, начиная с 3-месячного возраста.

Люди экстремальных возрастов (дети до 2-х лет, пожилые люди) и лица с низким социально-экономическим статусом также подвержены гемофильной инфекции. Кроме того, заболеванию подвержены лица с низким социально-экономическим статусом, крайне ослабленные и страдающие алкоголизмом, больные лимфогранулематозом (болезнь Ходжкина), серповидно-клеточной анемией; лица, подвергшиеся спленэктомии (удалению селезёнки).

Заболеваемость повышается в конце зимы и весной. За последние годы заметно увеличилась заболеваемость взрослых.

Симптомы

Длительность инкубационного периода установить трудно, так как заболевание нередко является следствием перехода латентной инфекции в манифестную. Может развиться как местный воспалительный процесс слизистой оболочки верхних дыхательных путей, так и заболевания, обусловленные гематогенной диссеминацией.

Осложнения после перенесенного заболевания

Часто гемофильная инфекция протекает у детей в виде обычной респираторной инфекции с соответствующими симптомами. Однако нередки случаи и более тяжелых форм инфекции. Наиболее тяжелой формой гемофильной инфекции является гнойный менингит. По некоторым данным в России у детей до 6 лет до трети всех случаев гнойных менингитов вызвано Haemophilus influenzae type b. Гемофильные менингиты плохо поддаются лечению, поскольку их возбудитель вырабатывает ферменты, которые делают его устойчивым к антибиотикам (около 20-30% гемофильных палочек, выделенных от больных, не чувствительны ко многим антибиотикам). Поэтому результаты лечения не всегда удачны, и смертность при тяжелых формах заболевания может достигать 16–20%.

У трети больных, перенесших гемофильный менингит, развиваются необратимые неврологические осложнения – судороги, задержка нервно-психического развития, глухота, слепота и др.

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой типа b, возникает преимущественно у детей с 2 до 8 лет, и ее течение в 60% случаев также имеет различные осложнения, в том числе со стороны сердца и легких.

С гемофильной инфекцией связывают до половины всех гнойных инфекций уха, горла, носа, в частности, рецидивирующих гнойных отитов (воспаление среднего уха) и синуситов (воспаление придаточных пазух носа).

Гемофильный сепсис чаще развивается у детей 6-12 мес., предрасположенных к этому заболеванию. Протекает бурно, нередко как молниеносный, с септическим шоком и быстрой гибелью больного.

Гнойные артриты являются следствием гематогенного заноса гемофильной палочки, нередко сопровождаются остеомиелитом.

Смертность

В настоящее время в европейских странах регистрируется 26-43 случаев заболеваний, вызванных гемофильной палочкой, на 100 000 детей, смертность составляет 1-3%, высок уровень неврологических осложнений.

Лечение

Гемофильная ХИБ-инфекция плохо поддается лечению, поскольку гемофильная палочка рекордно устойчива к антибиотикам. По этой причине даже своевременное лечение современными антибиотиками зачастую оказывается безрезультатным. Пенициллиновые антибиотики, эритромицин, левомицетин, тетрациклин – процент устойчивости гемофильной палочки к ним составляет 80-100% (от числа выделенных образцов бактерий). Без этиотропной терапии некоторые формы гемофильной инфекции (менингит, эпиглоттит) почти всегда заканчиваются смертью больного. Необходимо как можно раньше начать лечение от гемофильной инфекции.

Эффективность вакцинации

В 2000 году, до широкого внедрения ХИБ-вакцины в странах с ограниченными ресурсами, ХИБ-инфекция была причиной 8,13 миллионов случаев возникновения серьезного заболевания у детей в возрасте 1-59 месяцев (амплитуда колебаний – 7,33-13,2 миллионов случаев) и 371 000 случаев смерти (амплитуда колебаний – 247 000=527 000). К 2008 году, когда 136 государств — членов ВОЗ внедрили вакцину против гемофильной палочки, по оценкам, произошло 203 000 случаев смерти, обусловленных ХИБ-инфекцией, среди детей в возрасте младше 60 месяцев (амплитуда колебаний – 136 000-281 000).

Эффективность ХИБ-вакцин — 95-100%, защитный титр антител сохраняется не менее 4-х лет.

Среди вакцинированных в 10 странах Европы, Израиле и Австралии ХИБ-инфекция развилась с частотой всего 2 случая на 1 млн; у 18% этих детей имелись проблемы, в т. ч. недоношенность; у 33% отмечались низкие уровни иммуноглобулинов.

Вакцины

В настоящее время единственное средство для профилактики этой инфекции – вакцинация. По рекомендациям ВОЗ, прививка против гемофильной инфекции показана всем детям. Эффективность вакцинации сегодня оценивается на уровне 95-100%. Проводились многочисленные испытания полисахаридных конъюгированных ХИБ-вакцин в Европе и Северной Америке. В частности, клиническое испытание в Великобритании (1991-1993) показало снижение на 87% заболеваемости менингитом гемофильной этиологии. В Голландии, при проведении аналогичного исследования, было зафиксировано полное отсутствие случаев менингита гемофильной этиологии в течение 2-х лет после начала иммунизации.

Современные вакцины представляют собой химически связанные антиген капсулы гемофильной палочки и столбнячного анатоксина, который нужен для того, чтобы основной антиген вырабатывал иммунитет у детей в возрасте до 18 месяцев.

Рекомендованные календари. ВОЗ рекомендует какой-либо один из следующих календарей прививок против ХИБ-инфекции:

  • 3 дозы в рамках первичного курса вакцинации без бустерной дозы (3р+0);
  • 2 дозы в рамках первичного курса вакцинации и бустерная доза (2р+1);
  • 3 дозы в рамках первичного курса вакцинации и бустерная доза (3р+1).
Читай также
Основы консервирования для детей — готовим на зиму правильно

В странах, где пик бремени тяжёлого заболевания гемофильной инфекцией типа b ложится на младенцев младшего возраста, введение 3-х доз вакцины в раннем возрасте может принести пользу.

Приказом Министерства здравоохранения российской Федерации №125 от 21.03.14 г. вакцинация против гемофильной инфекции тип b введена и в Национальный календарь профилактических прививок РФ для детей из групп риска.

Последние эпидемии

Заболеваемость ХИБ-менингитом в России оценивается как 16,9 на 100 тыс. детей 0-5 лет, летальность при этой болезни составляет 15-20%, у 35% развиваются стойкие дефекты. В России инфекция регистрируется с 2007 г. (единичные сообщения). В Москве в 2005-2007 гг. из расшифрованных 83 случаев гнойного менингита 47 (57%) были вызваны гемофильной инфекцией.

Исторические сведения и интересные факты

Впервые гемофильная палочка инфлюэнцы была выделена Рихардом Пфайффером во время пандемии гриппа в 1889 году и ошибочно принята за причину гриппа, что и определило её название (бацилла Пфайффера). В 1920 г. Винслоу и коллегами, открывшими необходимость для роста микроорганизма эритроцитарных факторов, она была переименована в Haemophilus («любящая кровь»). В 1933 г. Фотергиллом и Райтом была обнаружена зависимость заболеваемости гемофильной инфекцией от возраста.

Гемофильная инфекция тип b

АКТ-ХИБ
Конъюгированная вакцина для профилактики инфекции, вызываемой гемофилюс инфлюенца тип b

Гемофильная инфекция
№2 (26) март/апрель 2003 г.

Гемофильная инфекция тип b

В.И. Покровский, В.К. Таточенко
ЦНИИЭ МЗ РФ, Научный центр здоровья детей РАМН

Инфекция, вызванная Haemophilus influenzae тип b (ХИБ-инфекция), обусловливает тяжелые инвазивные заболевания, среди которых наиболее частыми являются менингит, сепсис, эпиглоттит и пневмония, поражающие чаще всего детей первых 3-5 лет жизни. До введения вакцинации против ХИБ-инфекции частота заболеваний, вызванных этим возбудителем, у детей до 5 лет в разных странах была в пределах 30-130 на 100 тыс. детей, достигая в некоторых группах населения громадного уровня (460 случаев среди аборигенов Австралии, 2960 — у коренных жителей Аляски). Заболеваемость эпиглоттитом составляла от 5 до 11 на 100 тыс. детей [7].

Среди возбудителей острого гнойного менингита бактерии H. influenzae тип b составляют, по различным данным, от 15 до 64% в зависимости от возраста ребенка и географического ареала, где проводились исследования. По данным ВОЗ в Центральной и Южной Америке, Западной Европе, Средиземноморском регионе, на Ближнем Востоке и Индостанском полуострове заболеваемость менингитом этой этиологии находится в пределах 15-29 на 100 тыс. детей. На каждый случай менингита, вызванного этим возбудителем, приходится 3-5 случаев пневмонии. Для стран, в которых еще не проводится массовая вакцинация, совокупная заболеваемость оценивается в 100-200 на 100 тыс. детского населения. В Восточной Европе проведены лишь единичные исследования, результаты которых свидетельствуют о низких показателях заболеваемости, что в ряде стран объясняет благодушие по отношению к этой инфекции.

ХИБ-инфекции также «не повезло» и в России, и этому есть несколько объяснений. Поскольку она не была включена в список регистрируемых инфекций, ее индикация проводится в отдельных профильных лабораториях. Другая причина — особые требования к микробиологическим методам диагностики этой инфекции. Свою роль сыграла и относительная редкость ХИБ-инфекции в 80-х годах, по крайней мере, в крупных городах умеренной зоны СССР. Так по данным А.А. Деминой с соавт. в 80-х годах XX столетия среди детей с менингитом ХИБ-инфекция занимала относительно небольшую долю, не превышая 5-10% [1]. Среди осложненных плевритом пневмоний у детей раннего возраста ее удельный вес в Москве не поднимался выше 8%. А эпиглоттиты, которые чаще всего обусловлены H. influenzae, в нашей стране вообще были редкостью. В отечественной литературе мы обнаружили всего 3 описания клинических случаев этого заболевания. Такой дефицит информации вряд ли можно объяснить только диагностическими ошибками или сложностями микробиологической идентификации возбудителя. В Московской городской детской клинической больнице № 1 (Морозовской), куда госпитализируется значительное число детей со стенозом верхних дыхательных путей, эпиглоттиты за много лет вплоть до 1997 года не диагностировались [4].

Такое положение, однако, существовало не везде. Исследования в Узбекистане в те же 80-е годы XX столетия показали, что 23% деструктивных пневмоний у грудных детей были вызваны гемофильной палочкой типа b. Такие различия в частоте ХИБ-инфекции можно объяснить лишь меньшей восприимчивостью к инфекции детей московской популяции, предположительно, в результате более тесного контакта детей в яслях и детских садах в городах России, что могло способствовать их естественной иммунизации. Действительно, носительство H. influenzae тип b было выявлено у 4% организованных детей раннего возраста без случаев заболевания среди контактных. Это предположение было подтверждено и серологическими исследованиями, показавшими более высокие уровни антител и более раннее нарастание их титра у детей Москвы, по сравнению с детьми 2 регионов Узбекистана [4].

Все это способствовало тому, что и в учебной литературе, и в сводках инфекционной заболеваемости ХИБ-инфекция разве что упоминается. В связи с этим данные о заболеваемости этой инфекцией в России не полны и отрывочны, а осведомленность о ней врачей — педиатров и инфекционистов — оставляет желать лучшего.

За последние 10 лет количество детей в яслях и детских садах России уменьшилось во много раз, что позволяло прогнозировать изменения эпидемиологии ХИБ-инфекции, предусматривающие повышение восприимчивости детей к этой инфекции.

Действительно, положение с начала 90-х годов XX столетия начало меняться. В частности, стали регистрироваться эпиглоттиты ХИБ-этиологии. Проведенные в последние годы исследования показали, что бактерии H. influenzae тип b — возбудители менингитов у детей раннего возраста и в России. А.А. Деминой с соавт. проведено кооперативное исследование на 4 территориях России (Москва, Санкт-Петербург, Архангельск, Екатеринбург) в течение 12 месяцев 1996-1997 гг., включающее посевы спинномозговой жидкости и идентификацию антигена [2]. Из 183 больных гнойным менингитом в возрасте до 5 лет этиология была расшифрована у 140 (77%). Бактерии H. influenzae тип b были выделены у 54 больных, что составляет 39% (другие возбудители: менингококки — 54%, пневмококки — 6%). В Санкт-Петербурге бактерии H. influenzae тип b были выделены в 52% (менингококки — 41%), в Москве — 31%, в Архангельске — 30%, в Екатеринбурге — 36%. Среди больных менингитом, вызванным H. influenzae тип b, преобладали дети до 5 лет (89%), из них 2/3 — в возрасте до 2 лет. Менингиты этой этиологии давали большое число неврологических последствий, что подчеркивает серьезность данной инфекции. Специалисты из Санкт-Петербурга отметили не только 3-кратное увеличение числа заболевших ХИБ-менингитом, но и увеличение доли детей 3-4 лет среди них, а также большое число заболеваний с острым началом. Кроме того, наблюдается высокая частота выделения полирезистентных возбудителей.

Еще более высокие цифры заболеваемости выявлены в 2000-2002 гг. в Дагестане, где ХИБ-менингиты занимают первое место по частоте у детей 0-2 лет [5]. В Новокузнецке на долю менингитов этой этиологии приходится около 1/5 всех менингитов у детей [3].

Какие из этого можно сделать выводы? Прежде всего, необходима организация микробиологической и серологической диагностики ХИБ-инфекции, по крайней мере, в стационарах, госпитализирующих больных менингитом, тем более что для лечения этих больных требуется особый набор антибиотиков. Эти мероприятия позволят нам оценить значение данной инфекции и обосновать важность массовой вакцинации детского населения.

Создание конъюгированной ХИБ-вакцины позволило включить вакцинацию детей 1-го года жизни в календарь прививок всех развитых и многих развивающихся стран (в т.ч. всех стран Южной Америки). Массовая вакцинация позволила практически ликвидировать менингиты, вызванные ХИБ, и снизить заболеваемость тяжелой пневмонией на 20% (в Чили с 5,0 до 3,9 на 1000). Вакцинация привела и к почти полному исчезновению эпиглоттитов: в Финляндии заболеваемость ими снизилась с 7,6 до 0,0 на 100 тыс. детей до 4-х лет, а в США (штат Пенсильвания) с 10,9 до 1,8 на 10 тыс. госпитализированных детей [6]. Аналогичные данные имеются и по другим странам.

Основным препятствием к более широкому внедрению этой вакцины является ее относительно высокая стоимость, которая, однако, снижается при проведении массовых закупок; ожидается, что повышение спроса на вакцину в мире (в перспективе — 400-500 млн. доз в год) приведет к снижению ее цены до 2-3 долларов за дозу.

Европейский Региональный Комитет ВОЗ в 1998 г. поставил в качестве одной из целей в XXI веке снижение к 2010 г. или ранее заболеваемости инфекцией, вызванной гемофильной палочкой тип b, во всех странах региона до 1 на 100 тыс. населения. Российское здравоохранение также должно уделить этой проблеме самое пристальное внимание, чтобы решить задачу, поставленную ВОЗ.

Гемофильная инфекция (тип b) Hib-вакцина.

Гемофильная инфекция – опасное заболевание, коварство которого – замаскировано под обычное ОРЗ, с соответствующей и не вызывающей особой тревоги симптоматикой.

Осложнения – развитие воспалительного процесса в легких, поражение бронхов и менингит. Реже встречающиеся последствия – формирование гнойного воспаления подкожной жировой клетчатки лица, эпиглоттита (воспалительный процесс надгортанника), артрита (воспаления суставов) и сепсиса.

Для детей гемофильная палочка представляет большую опасность, так как возбудитель заболевания может длительное время находиться на игрушках и других предметах, которые малыши часто берут в рот. Распространение гемофильной палочки происходит воздушно-капельным путем. Прививка от гемофильной инфекции может уберечь ребенка от этого опасного заболевания.

В статье дается информация о разрешенных на сегодняшний день препаратах для вакцинации, показаниях и противопоказаниях к прививкам и возможных осложнениях после них.

Что такое гемофильная инфекция?

Это заболевание инфекционной природы, вызванное особым возбудителем – гемофильной палочкой. Наибольшую опасность представляет бактерия Haemophilus influenzae, которая относится к типу В.

Синонимы, которые употребляются во всем мире во врачебной практике:

  • Палочка гемофильная.
  • ХИБ.
  • палочка Афанасьева-Пфейффера.

Справка. Согласно медицинским исследованиям, такая инфекция обнаруживается у 5-25% представителей человеческой популяции, при этом обращаем внимание на то, что во многих коллективах детей носительство может составлять не менее 40%. Наиболее часто подвергаются заражению дети в возрасте до пяти лет.

Объясняет иммунолог. Гемофильная палочка – это так называемая условно-патогенная микрофлора, и если она не проникает из носоглотки в кровяное русло или в легкие, заболевание не развивается. В противном случае, палочка Афанасьева-Пфейффера вызывает болезнь разной степени тяжести, а затем, нередко, и тяжелые осложнения. По официальной статистике до введения массовой вакцинации, в США регулярно регистрировался менингит у детей в возрасте до пяти лет (ежегодно около 20 000 случаев, 1000 из которых приводили к смерти).

Менингит представляет собой поражение мозговых оболочек (головной и спинной мозг). Кроме этого, распространение гемофильной палочки приводит к ряду патологий:

  • Воспалению легких (пневмония)
  • Нарушению дыхания вследствие отека гортани.
  • Поражению суставов и опорно-двигательного аппарата в целом.
  • Заболеваниям сердца.
  • В некоторых случаях – к летальному исходу.

Как обнаружить гемофильную палочку ?

Выявить инфекцию сложно из-за дороговизны процедуры, потому часто установить диагноз достаточно трудно.

Внимание! Палочка Афанасьева-Пфейффера устойчива к современным антибиотикам, потому проводить лечение с помощью таких средств бессмысленно.

Прививка от гемофильной инфекции.

Гемофильная инфекция. Календарь вакцинации

Курс прививок. Возраст ребенка:

Затем проводится ревакцинация для детей из группы риска:

Вакцины, разрешенные в РФ:

Памятка для родителей. Если не было проведено троекратного курса прививок от гемофильной палочки, тогда после одного года жизни достаточно провести одну вакцинацию с целью формирования иммунитета устойчивого характера.

Место введения гемофильной прививки

Дети до 2-х лет – зона бедра, переднебоковая часть.

Дети старшего возраста – в плечо (дельтовидная мышца).

Что делать, если нарушены установленные сроки вакцинации?

Гемофильная бактерия, вызывающая опасные заболевания, представляет серьезную угрозу только для детей в возрасте до пяти лет. После пяти лет эту прививку не проводят.

Правила:

  1. При введении первых двух прививок в возрасте до одного года жизни третья прививка делается через полгода.
  2. Если сделана только одна гемофильную прививка, то после 12-мес. возраста проводят вторую по счету вакцинацию (минимальный интервал между прививками 30 дней).
  3. Если до 12-мес. жизни не было сделано ни одной прививки от гемофильной инфекции, с момента годовалого возраста проводится только одна вакцинация.

Общие свойства вакцин от гемофильной палочки

  1. Образование стойкого иммунитета в 90-99% случаев (подтверждается антителами в крови, которые обнаруживаются при сдаче лабораторных анализов).
  2. Снижение заболеваемости гемофильной инфекцией практически в 90% случаев. В регионах с давней традицией вакцинации от гемофильной палочки официальные данные составляют не менее 99%.

Препарат для вакцинации от гемофильной инфекции АКТ-ХИБ

Создан во Франции (Компания Санофи Пастер). Основной компонент представлен неполноценным антигеном в виде полисахарида гемофильной бактерии с соединением (конъюгированием) с молекулой белков столбнячного анатоксина. Является первым зарегистрированным препаратом от гемофильной палочки на земле, с доказанной клинической эффективностью.

Основной плюс:

  1. Возможность применения у детей в возрасте от полугода и до одного года жизни.
  2. Формирование стойкого иммунитета.

Действие комплексное:

  • Благодаря преображению в процессе изготовления в полноценный антиген, после прививки формируется стойкий иммунитет.
  • Снижение реактогенности препарата и его относительная безопасность для организма (минимум побочных реакций).
  • Получение бустер-эффекта (повторное введение позволяет достичь увеличенной концентрации антител в крови, которая не просто возрастает, но и растет в геометрической прогрессии).

Помимо АКТ-Хиб, в России и странах бывшего СССР применяется три вида гемофильных прививок, способных обеспечить надежную защиту от гемофильной палочки:

  1. Моновакцина «Хиберикс».
  2. Вакцина комбинированная «Пентаксим», включающая несколько вакцин, в том числе и от гемофильной инфекции. Именно этот препарат – наиболее употребляемый в массовой вакцинации, проводимой в государственных роддомах, частных медицинских центрах и поликлиниках по месту жительства.

Препарат для вакцинации от гемофильной инфекции «Хиберикс»

«Хиберикс» (Компания ГлаксоСмитКляйн, Бельгия) представляет собой аналог «Акт-ХИБ». Имеет сходный эффект и механизм действия. Инструкция здесь.

Препарат для вакцинации от гемофильной инфекции «Пентаксим»

«Пентаксим» (Французская Компания Санофи Пастер) относится к многокомпонентным вакцинам, обеспечивающим защиту одновременно от пяти инфекций (АКДС плюс гемофильная палочка). Препарат успешно используется в различных медучреждениях, но поскольку он имеет коклюшный компонент, специалисты относят эту вакцину к более реактогенным прививкам (возрастает негативный побочный эффект).

Показания к вакцинации от гемофильной инфекции (палочки Афанасьева-Пфейффера)

Дети после пяти лет жизни и взрослые чаще всего не нуждаются в прививках от гемофильной инфекции вообще, за исключением лиц, входящих в группу риска (определяет врач-инфекционист или иммунолог после сбора семейного анамнеза).

Дети в возрасте после пяти лет, а также взрослые, которые страдают некоторыми патологиями, подвергаются вакцинированию.

К таким болезням относят:

  • серповидно-клеточную анемию;
  • подтвержденный диагноз ВИЧСПИД;
  • отсутствие селезенки;
  • операция трансплантации костного мозга;
  • курса специфическими лекарственными препаратами при наличии злокачественного заболевания.

Внимание! Список не полный, более детальная информация предоставляется педиатром, или другим специалистом по месту жительства.

Прививка от гемофильной инфекции. Противопоказания

  1. Аллергия на компонент прививки, представленный столбнячным анатоксином, поскольку это ингредиент препарата, добавленный производителем с целью усиления эффекта.
  2. Аллергия на первую гемофильную прививку в прошлом.
  3. Возраст менее шести недель от рождения.
  4. Судорожный синдром в анамнезе (диагноз, установленный специалистом-неврологом).
  5. Установленная врачом-неврологом энцефалопатия.
  6. Негативная реакция на любую прививку, проведенную ранее.
  7. Любое хроническое заболевание.
  8. Острое состояние.

Возможные осложнения после прививки от гемофильной инфекции

Любая вакцина, как и другой медикамент, может вызвать побочные реакции:

  • незначительные осложнения в виде небольшого повышения температуры тела;
  • гиперемию (покраснение) в месте введения препарата;
  • воспаление или отек в зоне инъекции (один случай на четыре прививки);
  • значительное повышение температуры до 38,5°C и выше (один случай на 20 прививок).

Реакция обычно проявляется через несколько часов после процедуры и продолжается не более трех дней.

Что делать при тяжелой реакции на прививку?

Под тяжелой и средней тяжести реакцией подразумевают сильные отклонения от нормального состояния здоровья, включая не только значительное повышение температуры тела и тяжелую аллергию, но необычное поведение ребенка.

Аллергия может проявить себя:

  • затрудненным дыханием;
  • охриплостью голоса;
  • свистом в легких;
  • сильным кожным высыпанием;
  • бледностью лица;
  • сильной слабостью;
  • тахикардией (учащенное сердцебиение);
  • головокружением и т.д.

Некоторые проявления наблюдаются сразу после введения препарата, другие аллергические реакции могут появиться через 10-20 минут или на протяжении первых суток после прививки.

При появлении настораживающих признаков негативной реакции на прививку следует немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Родителям

  1. Полный текст научной статьи на тему гемофильной инфекции и вакцинации можно прочесть здесь.
  2. Диссертация на тему вакцинации детей с различными патологиями тут.
  3. Интересные статьи (англоязычные источники). U.S. National Library of Medicine.
  4. Различные точки зрения на вакцинацию. Danovaro-Holliday MC. Progress in Vaccination against Haemophilus influenzae type b in the Americas.

Выводы. В настоящее время существует несколько прививок от гемофильной палочки, которые достаточно легко переносятся детьми и дают стойкий иммунитет. Изучив всю информацию о вакцинации, родители могут сделать вывод – необходима ли эта прививка ребенку.

Каталог лучших детских врачей в Москве:

  • Педиатр
  • Аллерголог
  • Логопед
  • Лор
  • Окулист
  • Хирург
  • Невролог
  • Психиатр
  • Стоматолог
  • Стоматолог-хирург

Вакцины

  • Препаратом Пентаксим
  • Вакцинация препаратом Инфанрикс
  • Против гемофильной инфекции
  • Полиомиелита
  • От кори
  • Ветряной оспы
  • Гриппа
  • Гепатита А
  • Гепатита В
  • Паротита
  • От краснухи
  • Пневмококковой инфекции
  • Клещевого энцефалита

Некоторые вакцины поддерживают эволюцию к более вирулентным штаммам вирусов

Прививка от полиомиелита

Андрей Анатольевич Доценко

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Гемофильная инфекция

Гемофильные инфекции – это группа острых инфекционных заболеваний, возбудителем которых является палочка Пфайффера (Haemophilus influenzae, гемофильная палочка) и для которых характерны преимущественное поражение органов системы дыхания, головного мозга, образование абсцессов во внутренних органах.

Гемофильная инфекция чаще всего поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. У взрослых и детей других возрастных групп заболевание наблюдается значительно реже.

По данным Американской педиатрической академии, в США до 1990 года ежегодно регистрировалось около 20 000 заболеваний, обусловленных гемофильной инфекцией. В 30–35% случаев они осложнялись присоединением неврологических нарушений, а летальность была равна 5%. После введения в практику вакцинации против гемофильной инфекции заболеваемость резко снизилась и сейчас составляет порядка 25–45 случаев на 100 000 детей. Однако уровень неврологических осложнений среди заболевших продолжает оставаться высоким.

Причины и факторы риска

Гемофильная палочка обнаруживается в полости носа и глотки у 90% здоровых людей. Передача микроорганизма происходит от больных и носителей воздушно-капельным путем.

Всем носителям палочки Пфайффера, а также лицам, контактировавшим с больными, рекомендуется проведение химиопрофилактики путем назначения Рифампицина.

Наиболее высоки показатели заболеваемости среди следующих групп населения:

  • дети первых лет жизни;
  • пожилые люди;
  • лица с иммунодефицитом;
  • лица, проживающие в плохих бытовых условиях;
  • дети, посещающие ясли и детские сады;
  • лица, страдающие хроническим алкоголизмом;
  • представители неевропейских рас.

Формы заболевания

По клиническим проявлениям выделяют такие виды гемофильной инфекции:

  • острая пневмония;
  • гнойный артрит;
  • гнойный менингит;
  • воспаление надгортанника (эпиглоттит);
  • септицемия;
  • целлюлит (воспаление подкожной клетчатки);
  • другие заболевания (отиты, синуситы, перикардит, плеврит).

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода при гемофильной инфекции не установлена, поскольку заболевание нередко развивается у лиц, длительное время являющихся носителями палочки Пфайффера. Клиническая картина различных форм гемофильной инфекции имеет особенности.

Гнойный менингит

Заболевание возникает остро, для него характерны:

  • повышение температуры тела до высоких значений, сопровождаемое потрясающим ознобом;
  • боли в мышцах и суставах;
  • головные боли;
  • мучительная тошнота;
  • многократная рвота, не приносящая облегчения;
  • психомоторное возбуждение;
  • нарушения сознания;
  • появление оболочечных симптомов (ригидности затылочных мышц, симптомов Брудзинского, Кернига);
  • опущение верхнего века;
  • косоглазие.

Гемофильная пневмония

Заболевание начинается с признаков, характерных для ОРЗ. Это:

  • повышение температуры тела;
  • першение в горле;
  • общая слабость, разбитость;
  • снижение аппетита.

Затем к этим симптомам присоединяются другие, свидетельствующие о развитии в паренхиме легких воспалительного процесса:

Гемофильный сепсис

Эта форма гемофильной инфекции в основном наблюдается у детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании. Заболевание протекает молниеносно, начинается с резкого повышения температуры тела с потрясающим ознобом. Во внутренних органах быстро формируются гнойные очаги, развивается картина септического шока, на фоне которой наступает летальный исход.

Гемофильная палочка обнаруживается в полости носа и глотки у 90% здоровых людей. Передача микроорганизма происходит от больных и носителей воздушно-капельным путем.

Гемофильный целлюлит

Воспалительный процесс в подкожной клетчатке, вызванный гемофильной палочкой, локализуется обычно на лице, значительно реже поражает конечности. Заболевание начинается с симптомов, характерных для ринофарингита:

  • повышения температуры тела до субфебрильных значений;
  • незначительной общей слабости;
  • головной боли;
  • першения в горле;
  • заложенности носа.

Через некоторое время возникает припухлость вокруг глазницы или в области щеки. Кожа над этой припухлостью краснеет, а позже становится синюшной.

Гемофильный эпиглоттит

Одна из самых тяжелых форм гемофильной инфекции. Заболевание начинается остро с появления симптомов выраженной общей интоксикации, быстрого подъема температуры тела до 38–39 °С и нарастающей дыхательной недостаточности, обусловленной явлениями крупа.

Гнойный артрит

Начинается внезапно с проявлений общей интоксикации (лихорадки, головной и мышечной болей, слабости), затем возникает резкая боль в области пораженного сустава. Кожные покровы над ним отекают, становятся гиперемированными и горячими на ощупь. Движение в пораженном суставе резко ограничивается.

Диагностика

Диагноз подтверждается результатами следующих лабораторных исследований:

  • серологическая диагностика (определение наличия антител к гемофильной палочке в сыворотке крови);
  • бактериологическое исследование ликвора, мокроты, гноя с антибиотикограммой;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) (позволяет определить наличие ДНК гемофильной палочки в крови пациента).

Гемофильная инфекция чаще всего поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. У взрослых и детей других возрастных групп заболевание наблюдается значительно реже.

Лечение

Лечение гемофильной инфекции начинается с назначения антибиотиков с учетом чувствительности возбудителя. Кроме того, проводится симптоматическая терапия. При высокой температуре назначают нестероидные противовоспалительные средства. Выраженная рвота и тошнота требуют внутривенного введения глюкозы и солевых растворов.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частые осложнения гемофильной инфекции:

  • инфекционно-токсический шок;
  • остеомиелит;
  • нарушения зрения;
  • тугоухость и глухота;
  • расстройства психики;
  • асфиксия.

Прогноз

Прогноз при гемофильной инфекции всегда серьезный. Заболевание нередко приводит к стойким неврологическим нарушениям, а в 3% случаев (даже при своевременном и полноценном лечении) заканчивается летальным исходом.

Согласно статистике, до введения в практику вакцинации в 30–35% случаев гемофильная инфекция осложнялась присоединением неврологических нарушений, а летальность была равна 5%.

Профилактика

Всем носителям палочки Пфайффера, а также лицам, контактировавшим с больными, рекомендуется проведение химиопрофилактики путем назначения Рифампицина.

Начиная с 2011 года в Российской Федерации проводится обязательная иммунизация против гемофильной инфекции. Вакцину вводят детям в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Ревакцинация осуществляется однократно в 18 месяцев.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за последние 40 лет число людей, страдающих ожирением, во всем мире выросло более чем втрое. Проблема пол.

Отправить ответ

  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector