Что приводит к мужскому бесплодию — полный перечень причин и заболеваний

Что приводит к мужскому бесплодию — полный перечень причин и заболеваний

Содержание

Что приводит к мужскому бесплодию — полный перечень причин и заболеваний

Какие болезни могут вызвать бесплодие у мужчин?

Долгое время считалось, что бесплодии чаще всего является женской проблемой. Но в последние годы доказано, что в бездетных супружеских парах в 40-50% случаев бесплодными являются мужчины. Если знать, какие болезни могут вызвать нарушение фертильности у мужчин, то можно путем профилактики уменьшить риск развития этой патологии.

Бесплодие подразделяют на две формы:

  1. Первичное – это случаи, когда от мужчины не наступала ни одна беременность.
  2. Вторичное бесплодие развивается у мужчин, от которых уже беременели женщины.

Болезни, приводящие к бесплодию, могут быть либо врожденными, либо приобретенными.

Патологии развития мужских органов

В период внутриутробного развития воздействие неблагоприятных факторов может привести к нарушению формирования половых органов мальчиков.

Наиболее частыми врожденными патологиями являются:

  • полное отсутствие яичек или монорхизм – одно яичко;
  • крипторхизм – задержка одного или двух яичек в полости живота, паховом канале (это приводит к его перегреву и нарушению выработки сперматозоидов);
  • неправильное формирование яичек – дисгенезия.

Внутриутробное развитие члена также может пройти с формированием врожденных пороков. При расщеплении мочеиспускательного канала – эписпадии, уретра сформирована не полностью. В зависимости о степени выраженности, расщелина может достигать мочевого пузыря. Легкие формы не приводят к нарушениям эрекции, а наиболее тяжелые сопровождаются крючковой деформацией полового члена и болезненной эрекцией, секс становится невозможным.

К бесплодию может привести гипоспадия при отсутствии своевременного хирургического лечения. Это патология, при которой отверстие уретры находится не в центре головки полового члена, а смещена по направлению к промежности.

Нарушение эякуляции возникает при фимозе – сужении крайней плоти. Причиной может быть инфекция или врожденная аномалия.

Еще одним фактором нарушения или полного отсутствия фертильности являются болезни семявыносящей системы. Патология сенного канатика нарушает выделение спермы, в эякуляте может присутствовать только семенная жидкость, выделяемая простатой, но не будет сперматозоидов. Такое состояние называется синдромом Янга.

Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика, может быть врожденным и приобретенным. При этом наблюдается замедление кровотока в мошонке, нарушение терморегуляции и перегрев яичка. Такое состояние наблюдается в 40% случаев у мужчин с бесплодием. Дополнительным фактором служит иммунная реакция против тканей яичка: в норме они не контактируют с кровью, но при варикоцеле это происходит.

Травмы мужских органов, воспаление или отсутствие лечения варикоцеле может привести к развитию водянки семенного канатика. Это состояние не всегда сопровождается бесплодием, но при отсутствии лечения приведет к нему.

Венерические заболевания и ИППП

Нельзя упускать из виду венерические болезни, вызывающие мужское бесплодие. К ним относятся:

Такие патологии, как хламидиоз, уреоплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз, кандидоз относятся к инфекциям, передаваемым половым путем и не входят в группу венерических.

Гонорея может осложниться развитием эпидидимита – воспаления тканей яичка. Болезнь развивается остро, яичко воспаляется, сильно болит и мешает двигаться. Исходом становится нарушение образования сперматозоидов.

Недостаточное лечение острой гонореи и восходящее распространение инфекции приводит к поражению предстательной железы. Хроническая гонорея приводит к простатиту, который осложняется бесплодием и импотенцией.

Хламидийная инфекция часто имеет скрытое течение. У многих ее диагностируют уже на стадии хронических изменений. Хламидии являются внутриклеточными паразитами, часто сочетаются с другой половой инфекцией. При отсутствии лечения возбудитель восходящим путем проникает в предстательную железу, яички. Там формируется очаг хронического воспаления. Простатит, вызванный хламидиями, приводит к механическому сдавлению уретры и семявыносящего протока.

При поражении яичковой ткани необратимые процессы приводят к рубцеванию канальцев. Сперматозоиды не способны выйти, ухудшается качество спермы.

Половым путем передается трихомониаз. Этот возбудитель изначально вызывает уретрит, но при длительном течении и распространении восходящим путем, трихомонада способна поражать семенные пузырьки, предстательную железу, что приводит к стойкому бесплодию.

Кандидоз у мужчин не является характерной патологией, ему в большей степени подвержены женщины. Но при ослаблении иммунитета развивается кандидоз полового члена. Он может проявиться в виде баланита и уретрита. Половой акт становится при этом болезненным, мужчина избегает секса. При отсутствии лечения формируется фимоз – сужение крайней плоти.

Эндокринные и другие заболевания

Болезни, приводящие к бесплодию, могут относиться к патологическим состояниям совершенно различных систем.

Сахарный диабет

Отсутствие фертильности регистрируется у 30% пациентов. При этом на его формирование действуют несколько факторов:

  1. Снижение уровня тестостерона, что чаще наблюдается при сахарном диабете 2 типа. Это происходит из-за сопутствующего ожирения, т.к. в жировой ткани происходит метаболизм андрогенов до эстрогенов.
  2. Нарушение микроциркуляции крови в органах малого таза и сужение просвета сосудов. В результате становится невозможным приток крови к половому члену в объеме, достаточном для эрекции.
  3. Полинейропатия нарушает чувствительность головки члена. Половой акт становится более длительным, и сам момент возбуждения оттягивается по времени. Нейропатия также сказывается на моменте эякуляции: нарушение иннервации сфинктера мочевого пузыря приводит к забросу спермы по пути наименьшего сопротивления – в обратном направлении.

Патологии гипофиза

Это эндокринный орган, который задает ритм секреции всех гормонов в организме. Аденомы гипофиза сопровождаются повышенной секрецией некоторых гормонов. Например, повышение пролактина – гормона, вызывающего выработку молока после родов, приводит к снижению либидо, ухудшению эрекции.

Гипотиреоз

Гормональное бесплодие наблюдается при нарушении функции щитовидной железы. Гипотиреоз приводит к эректильной дисфункции.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз в два раза чаще поражает женщин, но развивается и у мужчин. На определенной стадии болезни развивается бесплодие. Его причины могут быть в снижении активности, повышенной утомляемости потере либидо. Также присоединяются физиологические проблемы – недержание мочи, нарушение иннервации и чувствительности. К этому добавляется неустойчивость настроения и снижение самооценки, появление неуверенности в себе.

Патологии пищеварительного тракта

Влияют на способность к зачатию в меньшей степени. Болезни печени с нарушением ее функции приводят к изменениям в гормональном фоне, снижению тестостерона, увеличению доли женских половых гормонов.

Эпидемический паротит

Это инфекционная болезнь, от которой предусмотрена прививка в детском возрасте. Если непривитый мальчик заболевает, то это грозит стремительным воспалением тканей яичка и повреждению половых клеток.

Иммунная форма бесплодия

Развивается после перенесенных воспалительных заболеваний яичек, травм, варикоцеле. При этом к собственным сперматозоидам вырабатываются антитела. При их прикреплении к хвосту сперматозоида, снижается его подвижность, к головке – способность к оплодотворению. Часто в шеечном секрете жен таких мужчин также содержатся антитела к сперме. Это делает оплодотворение маловероятным.

Генетические отклонения

На наличие генетических аномалий нельзя повлиять извне. Если случилась поломка, то только внутриутробно, в момент зачатия. Многие хромосомные аномалии сопровождаются стерильностью человека-носителя.

Синдром Клайнфельтера – это наличие дополнительной половой хромосомы. В норме генотип женщины записывается ХХ, у мужчины XY. При данной патологии у мужчины полный набор хромосом равен 47, ХХY или просто XXY. Больные синдромом Клайнфельтера практически всегда стерильны. Яички при этом значительно уменьшены в размерах сперматозоиды отсутствуют.

Синдром Кальмана проявляется отсутствием вторичных половых признаков. Патология основывается на недостаточном синтезе гонадотропных гормонов. Их уменьшенная концентрация приводит к нарушению выработки тестостерона. Образование сперматозоидов становится невозможным.

Существуют и другие хромосомные патологии, сопровождающиеся бесплодием. Это природная защита от распространения дефектных генов.

Психологические проблемы

Иногда мужчина считает себя бесплодным при невозможности эрекции или завершения полового акта. Причины у такого состояния могут быть исключительно психологическими. Для некоторых неудача в постели переносится очень тяжело. В этой ситуации имеет значение поведение партнерши. Если женщина начинает заострять внимание на неудачном половом акте, всячески указывает на несостоятельность супруга, то у него закрепиться негативная эмоциональная окраска полового акта.

В последующем мужчина будет изначально настроен на неудачу. Даже при наличии либидо, эрекция может не наступить или быть недостаточной.

В некоторых случаях психологическое бесплодие обусловлено различными страхами и фобиями. Мужчина, как и женщина, может испытывать страх, например, иметь детей. В таких случаях половой акт может быть незавершенным.

Читай также
Системная красная волчанка у детей: причины и формы заболевания, эффективные методы терапии для разного возраста

Профилактика мужского бесплодия

Чтобы избежать развития стерильности, особенно в молодом возрасте, важно соблюдать основы здорового образа жизни и личной гигиены, заниматься профилактикой, а не лечением:

  1. Правильное питание полезно не только для общего укрепления организма. Достаточное количество витаминов, микроэлементов, а также нутриентный состав влияет на качество спермы. Сперматозоиды находятся в семенной жидкости, которая является питательной средой для половых клеток. Ограничение жиров животного происхождения приводит к улучшению липидного состава крови. Углеводы из группы сложных, которые требуют длительного переваривания, не приводят к набору лишнего веса. Это также является профилактикой атеросклероза, сахарного диабета.
  2. Личная гигиена заключается в ежедневном посещении душа и использовании подходящего нижнего белья. Нужно следить, чтобы оно было из натуральных тканей. Для мужского здоровья в большей степени полезны трусы в форме шорт. Плавки сдавливают яички, прижимают их к телу, что приводит к перегреву и нарушению сперматогенеза.
  3. Для здоровья полезно иметь одного постоянного полового партнера. Распущенность в отношениях, частая смена девушек, а также незащищенные половые акты увеличивают шансы заразиться инфекцией. Если все же был незащищенный секс, то нужно сразу обмыть половой член проточной водой, обработать раствором хлоргексидина. При появлении первых неприятных симптомов в виде жжения, зуда, выделений из уретры, нужно срочно обратиться к урологу.
  4. Все имеющиеся хронические заболевания нужно своевременно лечить.
  5. Курение, алкоголь ухудшают работу сосудов, а значит кровоснабжение полового члена и яичек. При злоупотреблении алкоголем может развиться хронический гепатит и цирроз печени. При этом нарушается метаболизм половых гормонов, и мужчина становится бесплодным.
  6. Избегать стрессов и переутомления.
  7. Ограничить физические нагрузки до умеренных, не перенапрягаться.
  8. Избегать как переохлаждения, так и перегревания. Давно доказано, что посещение бани с целью попариться опасно для мужского здоровья: нагревание яичек до 40 градусов полностью останавливает образование сперматозоидов. Более высокие температуры делают этот процесс необратимым.
  9. Малоподвижный образ жизни так же негативно сказывается на мужском здоровье. Работа в длительном сидячем положении, например у водителей транспорта, дальнобойщиков, офисных работников, приводит к застою крови в малом тазу. Питание половых органов нарушается, что может привести к бесплодию. Поэтому нужно несколько раз в неделю заниматься активными видами спорта, посещать тренажерный зал, просто идти домой пешком в умеренном темпе.
  10. Работа во вредных условиях негативно влияет на качество спермы. Химическая промышленность, работа в горячем цеху, вибрация приводят к бесплодию. Поэтому нужно избегать вредной работы или регулярно проходить диспансерное обследование. При появлении первых отклонений в состоянии здоровья врач может рекомендовать переход на менее вредный труд.

Заболевания, вызывающие бесплодие у мужчин, поддаются профилактике. Если выполнять элементарные рекомендации врача, то такая проблема обойдет стороной.

Мужское бесплодие: главное — не сдаваться!

Как происходит зачатие ребенка, все мы знаем из школьного курса биологии. Но в учебниках не сказано, насколько труден и опасен путь сперматозоида к яйцеклетке. Мужской половой клетке размером в 50 микрометров необходимо преодолеть расстояние в двадцать тысяч раз большее, чем она сама, а затем проникнуть в яйцеклетку. В том случае, если сперматозоиды не способны совершить такой подвиг, врачи ставят мужчине диагноз «бесплодие».

Диагноз «мужское бесплодие»: так ли он страшен?

По данным ВОЗ, до 15% пар репродуктивного возраста [1] по всему миру не могут иметь детей. В России этот показатель колеблется от 7 до 18% в различных регионах. До 10% семей не могут зачать ребенка естественным путем. При этом в 4 случаях из 10 причина бездетности кроется в мужском организме [2] .

Мужское бесплодие — это нарушение мужской репродуктивной функции, которое выражается в количественном или качественном изменении сперматозоидов. Их либо слишком мало, либо они слишком слабы, чтобы достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.

Но далеко не всегда ситуация безнадежна. При правильно выбранной терапии каждый четвертый мужчина после лечения может зачать ребенка. Кстати, статистика показывает, что успешность лечения мужского бесплодия на 13% превышает эффективность лечения женского. Главное в этом вопросе — вовремя обратиться к профильному специалисту — врачу-андрологу.

Причины мужского бесплодия

Факторами развития бесплодия у сильной половины человечества чаще всего становятся:

  • Эндокринные нарушения (19% случаев). Сбои в гормональном фоне — одна из самых частых причин гибели сперматозоидов и отказа семенников производить новые.
  • Варикоцеле (15% случаев). Расширение сосудов в яичках и семенном канатике приводит к повышению комфортной для развития сперматозоидов температуры 34°С. Это чревато повреждением и гибелью семени.
  • Врожденные аномалии (12% случаев). Генетические патологии, перекручивание и неопущение яичек приводят к нарушению развития детородной функции. Исправить ситуацию можно в первые недели после рождения мальчика.
  • Инфекционные заболевания (10% случаев). Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), безусловно, на первом месте по уровню опасности. Но и другие инфекции, такие как бруцеллез, паротит (свинка), могут приводить к повреждениям производящих сперматозоиды клеток.
  • Воспаления простаты и мочеточников становятся причиной бесплодия в 9% от общего числа случаев.
  • Причины сексуального характера: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие. Для решения подобных проблем лучше обращаться не к андрологу, а к сексологу.
  • Новообразования в яичках (3% случаев), как доброкачественные, так и злокачественные, нарушают потенцию.

К менее распространенным причинам патологии могут относиться: снижение общего иммунитета, прием антибиотиков и других лекарств, психогенные факторы. Тесное белье, любовь к горячей бане, активные занятия спортом также могут привести к потере жизнеспособности сперматозоидов.

Знаете ли вы?

Во время эякуляции в организм женщины попадает десятки, а то и сотни миллионов сперматозоидов, из которых «в живых» через несколько часов останется лишь несколько сотен. Около десятка смогут преодолеть «ворота» шейки матки, единицы достигнут яйцеклетки и лишь один единственный, первый «пробивший» защиту, оплодотворит яйцеклетку.

Виды мужского бесплодия

Разновидности неспособности к зачатию определяются анатомическими и функциональными признаками.

  • Секреторное бесплодие. Развивается при нарушениях выработки и созревания сперматозоидов, может быть временным или постоянным. Временное нарушение созревания связано с воздействием вредных факторов: повышенной температуры тела и окружающей среды, токсических веществ. Устранение действия вредных факторов восстанавливает процесс созревания сперматозоидов. Так, операция при варикоцеле показывает эффективность в 90–95%. Секреторное бесплодие имеет постоянный характер при генетических или врожденных аномалиях развития канальцев придатков яичек. Поражение секреторных клеток канальцевой системы яичек наблюдается при эпидемическом паротите, аутоиммунных заболеваниях. Атрофия секреторных клеток канальцев придатков яичек, а также поражение канальцев яичек — явления необратимые.
  • Экскреторное бесплодие обусловлено затруднением прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Препятствие движению сперматозоидов может быть вызвано спайками в канальцах придатка яичка. Сперматозоиды попросту не попадают в семенную жидкость. Спайки могут образоваться из-за воспалений, ЗППП, травм, новообразований в тканях яичек.
  • Аутоиммунное бесплодие появляется при нарушении естественного барьера между сосудами и семявыносящими протоками (например, после травмы). В результате в крови формируется иммунный ответ — в данном случае за чужеродное вторжение организм принимает сперматозоиды. В результате антиспермальные специфические антитела уменьшают подвижность сперматозоидов, а потом последние и вовсе погибают.
  • Сочетанное бесплодие наблюдается при нарушении созревания сперматозоидов и наличии препятствий к семяизвержению (эректильной дисфункции, к примеру).
  • Относительное бесплодие определяется при отсутствии видимых причин: спермограмма в норме, препятствий для половой жизни никаких нет, а зачатие не наступает. Случается при нарушениях гигиены половой жизни.

Диагностика мужского бесплодия

Главным критерием выявления патологии является оценка жизнеспособности сперматозоидов.

Первым и основным исследованием является спермограмма. Перед проведением анализа на 4–6 дней рекомендуют половой покой и воздержание от алкоголя. Собранная в клинике сперма (для точности нужна свежая семенная жидкость) в тот же день исследуется на вязкость, время разжижения, кислотность, количество сперматозоидов и их подвижность.

При трех последовательных «плохих» результатах спермограммы врач устанавливает диагноз. Дальнейшие мероприятия направлены на выявление уровня поражения мужской репродуктивной системы. С этой целью используют инструментальные и лабораторные методы исследования.

Методы инструментальной диагностики

  • В качестве скринингового метода выступает ультразвуковое исследование мошонки. При осмотре определяют состояние придатков и семенных канатиков, структуру и форму яичек, наличие спаечного процесса и дополнительных образований: кист, гидатид — рудиментов мюллеровых протоков, участков воспаления или опухолевого роста.
  • ТРУЗИ (УЗИ простаты) проводится при подозрении на гипертрофию или воспаление предстательной железы. Оба этих состояния приводят к сужению протока семяизвержения. Генитография проводится для уточнения мест сужения семенных протоков. После введения контрастного вещества проводят рентгенографическое исследование.
  • Биопсия яичек проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью прокола яичка также получают порцию сперматозоидов для проведения ЭКО.

Лабораторная диагностика

Согласно данным статистики, до 80% случаев мужского бесплодия сопровождается наличием урогенитальных инфекций. Методы диагностики мужского бесплодия в отношении заболеваний, передающихся половым путем, имеют определяющее значение. Исследует мазок из уретры, секрет предстательной железы, кровь. В уретре и секрете простаты могут быть обнаружены бактерии, хламидии, трихомонады, бледные трепонемы (возбудители сифилиса), микоплазмы. В крови определяют антитела — иммунные клетки, которые направлены на уничтожение чужеродных микроорганизмов. По результатам ИФА и ПЦР определяют длительность течения заболевания.

Читай также
Как реагировать на советы: примеры четких ответов на бестактные вопросы и наставления

Также проводят исследования на уровень гормонов: пролактина, эстрадиола, лютеотропного и фолликулостимулирующего гормона. Все они имеют отношение к секреции и созреванию сперматозоидов.

К дополнительным исследованиям относятся пробы спермы и влагалищного секрета с целью выяснения иммунной реакции женщины, при которой разрушаются сперматозоиды.

Лечение мужского бесплодия

После диагностики и выяснения причин патологии врач назначает терапию. Лечение проходит в несколько этапов.

Так, после назначения от врача проходят курс требуемых процедур или приема препаратов (например, антибактериальных при инфекции). После лечения 3–4 месяца супружеская пара живет половой жизнью в рекомендуемом режиме: 2 раза в неделю. Если беременность не наступает, проводят медикаментозную стимуляцию синтеза сперматозоидов. Женщине в период овуляции производят искусственную инсеминацию в течение 2–3 циклов. Если проведенные мероприятия не оканчиваются положительным эффектом, применяют вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО-ИКСИ или ЭКО-ПИКСИ, в том числе с донорским сперматозоидом.

Эффективное лечение мужского бесплодия, в зависимости от вызвавших его причин, подразумевает следующие этапы:

Коррекция образа жизни

В первую очередь рекомендуют исключить влияние вредных факторов: высоких и низких температур, излучения. Необходимо отказаться от курения, употребления наркотических средств, алкоголя. Показано здоровое питание и активный образ жизни. Половая жизнь должна быть регулярной, не менее 3 раз в неделю.

Лекарственная терапия

При выявлении инфекции назначают антибактериальные средства для подавления возбудителя, а затем — иммуномодулирующие препараты и поливитамины для восстановления иммунитета.

При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.

Для улучшения секреции сперматозоидов рекомендуют прием поливитаминных комплексов по 2–3 недели в течение 2–3 месяцев. Чтобы укрепить свежие формы сперматозоидов назначают витамины А и Е, которые имеют антиоксидантный эффект.

Эффективны в отношении сперматогенеза полиметаллические комплексы, содержащие цинк и селен. Из природных продуктов наибольшим содержанием цинка обладают тыквенные семечки. Для улучшения кровоснабжения яичек и простаты назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию: «Трентал», «Курантил», «Солкосерил».

Общестимулирующим эффектом обладает мед: гречишный или липовый, а также настойки элеутерококка, аралии, пантокрина.

Гормональные методы лечения эффективны при аутоиммунном виде мужского бесплодия. Для укрепления физиологического барьера между семенными протоками и кровеносными сосудами применяются глюкокортикоиды: гидрокортизон или преднизолон. Половые гормоны применяют с большой осторожностью, потому что они могут привести к эректильной дисфункции.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится при варикоцеле или обтурации (нарушении проходимости канальцев).

Инсеминация

Процедуру проводят при иммунологической форме бесплодия. Сперму партнера или донора вводят специальной пипеткой внутрь матки. За счет этого исключается контакт сперматозоидов с шеечной слизью.

ЭКО с ИКСИ

Экстракорпоральное оплодотворение по технологии ИКСИ предполагает, что заранее выбранный единственный сперматозоид с помощью микроманипулятора подводят к надрезу оболочки яйцеклетки. Внутрь он проникает самостоятельно. Отбор сперматозоида происходит под микроскопом — выделяют самый подвижный и морфологически «правильный». Оплодотворение проходит in vitro, то есть в лабораторных условиях. ЭКО с ПИКСИ Отличается от предыдущего тем, что сперматозоид выбирают не визуально, а с помощью гиалуроновой кислоты. Этот метод позволяет получить для инъекции наиболее зрелый, здоровый сперматозоид. Супертонкой иглой сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки.

Донорство спермы как крайняя мера

При отсутствии эректильной функции сперматозоиды получают непосредственно из яичка. Если ни один из сперматозоидов не способен к оплодотворению, используется сперматозоид донора.

Если после года постоянных попыток беременность так и не наступила, не следует терять времени, ожидая у моря погоды. Чем раньше семейная пара начнет обследование и лечение, тем больше шансов стать родителями, потому — не медлите! Современная медицина способна подарить радость родительства даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.

Куда можно обратиться мужчине для лечения бесплодия?

На этот вопрос нам ответил лауреат Премии Правительства РФ, кандидат медицинских наук, главный врач медцентра по лечению бесплодия «Эмбрион» Ким Нодарович Кечиян:

«Преодолеть бесплодие возможно! Но нужно со всей ответственностью подойти к выбору клиники. Прежде всего убедитесь, что у медучреждения есть лицензия. Затем как можно больше узнайте о врачах: большой ли стаж, повышают ли квалификацию, какой репутацией пользуются. Не забудьте убедиться и в хорошей оснащенности клиники, ведь успех лечения зависит в том числе и от этого. Если вас все устроило, можно обратить внимание и на менее важные факторы: ценовую политику, в частности, есть ли у клиники спецпредложения, которые помогут сэкономить, а также уровень сервиса и различные дополнительные услуги, как, например, возможность круглосуточной консультации специалиста.

Что касается нашей клиники «Эмбрион», то, работая с 1992 года, мы накопили огромный опыт в области лечения бесплодия. Некоторые наши врачи практикуют более 30 лет. Мы понимаем, что потребность в консультации может возникнуть в любой момент, поэтому у нас предусмотрена возможность круглосуточного контакта с врачом. Лицензия представлена в открытом доступе на нашем сайте, там же можно ознакомиться с различными акциями и ценами, которые, кстати, вполне демократичны. Внимательное отношение к каждому пациенту, первоклассный сервис высокотехнологичное оборудование — все это, безусловно, ждет в клинике «Эмбрион». Но больше о нашем медицинском центре по лечению бесплодия скажет статистика: за время работы «Эмбриона» родилось более 7500 детей!»

P. S. Медцентр по лечению бесплодия «Эмбрион» ведет прием пациентов ежедневно, включая выходные и праздничные дни.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Причины бесплодия у мужчин

Бесплодие у мужчин составляет 40% от причин бесплодия в паре. Но эта цифра беспрерывно растет, и по некоторым данным мужское бесплодие уже на ровне с женским по частоте. Обычно сразу причины ищут в женщине, и после того, как их не обнаруживают, начинают исследования по мужскому бесплодию.

О бесплодии можно говорить через год после того, как пара начала пытаться завести детей. Обследовать начинают сразу женщину, или обоих партнеров одновременно.

Причины мужского бесплодия не менее тонкие, чем у женского. О бесплодии мужчины говорят, когда его спермы не достаточно, чтобы достичь и оплодотворить яйцеклетку, или сперма вообще отсутствует. Неспособность мужчины оплодотворить женщину не обязательно сразу говорит о бесплодии.

Причины мужского бесплодия многочисленны. Их определение не всегда является простой задачей, и иногда могут встретиться значительные трудности.

Бесплодие у мужчин может быть связано с нервно-психическими факторами, заболеваниями гипоталамо-гипофизарной системы, такими заболеваниями, как варикоцеле, крипторхизмом и многими другими.

Нервно-психические факторы

Довольно распространенной причиной бесплодия являются нервно-психические факторы. Психологический стресс, психологический шок, эмоциональное перенапряжение могут повлиять в той или иной степени на мужскую фертильность (способность создавать потомство).

Под влиянием нервно-психических факторов могут наблюдаться сексуальные расстройства, что приводит к снижению либидо, проблемам с эрекцией, отсутствию оргазма, а также это может стать причиной нарушения в сперматогенезе.

Гипогонадизм

Первичный (гипергонадотропный) гипогонадизм представляет собой состояние, которое характеризуется нарушениями, влияющими на мужские гонады (яички). Причинами этого могут быть врожденные или приобретенные заболевания. Врожденные заболевания, которые могут быть причиной бесплодия у мужчин, являются хромосомные аномалии (синдром Клайнфельтера), анорхидия, аплазия.
Приобретенные нарушения, которые могут привести к бесплодию, включают тяжелые воспалительные заболевания, тяжелые повреждения от внешних факторов: химиотерапию, лучевую терапию, алкоголизм, интоксикацию и другие.
Вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм возникает из-за нарушений, влияющих на гипоталамус или гипофиз, при которых выделяются меньше гонадотропинов – гормонов, которые влияют на работу половых желез.

При синдроме Каллмана наблюдается гонадотропная недостаточность ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и активного ЛГ (лютеинизирующего гормона). Такое состояние можно наблюдать при опухоли, менингите, тяжелой почечной недостаточности, и т.п.

Варикоцеле

Варикоцеле представляет собой заболевание, которое характеризуется наличием варикозного расширения венозных сосудов яичка (лозовидного венозного сплетения). Это расширение происходит в основном слева. Реже может наблюдаться справа или двустороннее. Заболевание характеризуется нарушением сперматогенеза, при котором наблюдается снижение или отсутствие репродуктивной функции.

Есть две основные причины при варикоцеле, которые приводят к нарушению сперматогенеза. Это повышение локальной температуры (в органах мошонки) и уменьшение количества поступающего кислорода, в результате чего и развивается тканевая гипоксия и воспаление в левой почечной вене.

Симптомами заболевания являются тяжесть и дискомфорт в мошонке, боль в яичках, которая усиливается при физической нагрузке и половом возбуждении.

При отсутствии лечения боль становится постоянной и очень сильной. Во время осмотра яичек наблюдается значительная разница и асимметрия в расширении вен. В зависимости от тяжести заболевания варикоцеле удается обнаружить на ощупь или визуально увидеть.

Узнайте подробнее о варикоцеле и других болезнях вен, которые стоит всем знать.

Перекручивание яичек

Перекручивание яичка, или точнее кровеносных сосудов, нервов и семявыводящих каналов в одном или обоих яичках, называют еще заворотом этого органа. Следовательно, при этом производство и движение сперматозоидов затрудняется, и мужчина не является репродуктивным. Но такие симптомы, как боли, припухлость в яичках, а иногда вдобавок температура и рвота – быстро укажут на эту проблему.

Читай также
Правильное питание при дисбактериозе кишечника у детей — основы диеты при заболевании в разном возрасте

Крипторхизм

Крипторхизм представляет собой одну из наиболее распространенных врожденных аномалий, что характеризуется задержкой развития яичка на различных уровнях (брюшной полости, в паховом канале или в области наружного пахового кольца), при котором оно не опускается в мошонку.

Изначально мужские половые железы находятся и развиваются в поясничной области, откуда в эмбриональном периоде спуститься через паховый канал и достигают мошонки.

Когда этого не происходит, и яичко сохраняется в брюшной полости, оно начинает отставать в развитии из-за более высокой температуры в этом месте, чем в мошонке. Возникает значительное нарушение сперматогенеза (возникает бесплодие). В яичке, которое не опустилось, существует повышенный риск развития опухолевого процесса.

Лечение при крипторхизме осуществляется с помощью применения гормональной терапии (гонадотропные гормоны), а в случае неудачи, переходят к хирургической терапии.

Инфекционные причины

Многие инфекционные заболевания могут привести к повреждению зародышевого эпителия яичек и нарушить мужскую способность к оплодотворению.

Первое место среди таких заболеваний, которые приводят к бесплодию, принадлежит эпидемическому паротиту (свинка). Заболевание вызывается вирусом, который передается воздушно-капельным путем и редко контактным или бытовым путем. Забеливание, как правило, протекает доброкачественно с поражением околоушных слюнных желез и общей интоксикацией. Однако иногда болезнь может протекать более тяжело, что влияет и на другие железистые органы, в т.ч. влияет на мужские половые железы и поджелудочную железу. Развивается тяжелый орхит (воспаление яичка) с нарушением сперматогенеза.

Гонорея представляет собой болезнь, передаваемую половым путем. Возбудитель болезни — бактерия Neisseria Gonorrheae. С помощью исследований было установлено, что более 800 000 человек страдают от гонореи каждый год.

Острый гонококковый орхит представляет собой еще одно инфекционное заболевание, при котором может наблюдаться нарушение сперматогенеза и бесплодие.

Иммунные причины

Существуют иммунные причины, которые наблюдаются при так называемом иммунологическом бесплодии. Было установлено, что в некоторых случаях сперматозоиды могут распознаваться организмом как чужеродные тела.
Данный вид бесплодия характеризуется выработкой антител разных видов (спермоиммобилизирующих, спермоагглютинирующих, спермотоксических), которые нарушают нормальную функцию спермы, что приводит к бесплодию. Такие антитела могут атаковать сперматозоидов на разных этапах образования. Причин их образования может быть много, и они должны быть установлены лечащим врачом.

Это состояние встречается значительно реже по сравнению с другими причинами бесплодия.

Лучевая терапия и химиотерапия

Доказана высокая чувствительность зародышевого эпителия к радиации, из-за чего происходит его разрушения. Мужчины, подвергшиеся лучевой и химиотерапии, имеют более высокий риск нарушения их репродуктивной функции. Эти виды терапии оказывают влияние на сперматогенез, приводя к его нарушению. Степень влияния зависит главным образом от дозы и длительности такой терапии.

Токсические причины

Есть множество токсических факторов, которые могут привести к бесплодию. Наиболее актуальной можно считать хроническую алкогольную интоксикацию. Хронический алкоголизм часто сочетается с заболеваниями печени и сопровождается половой слабостью и атрофией яичек.

Причины со стороны придатка яичка и семявыносящего протока

Иногда бесплодие может быть вызвано проблемами со стороны придатков яичек и семявыносящих протоков.На ощупь пальцами эти структуры можно легко проверить.

Известны различные заболевания, которые могут повлиять на придатки яичек и семявыносящие протоки. Они могут быть врожденными или приобретенными. Из врожденных заболеваний на первом месте врожденное отсутствие семявыносящего протока. Приобретенные заболевания в основном представлены инфекциями, которые могут привести к ухудшению репродуктивной функции в разной степени.

Причины со стороны предстательной железы и семенных пузырьков

Бесплодие вызванное проблемами со стороны простаты и семенных пузырьков встречается не так часто. Как правило, воспалительные заболевания простаты и семенных пузырьков становятся причиной кратковременного или длительного бесплодия. Очень часто эти заболевания являются хроническими и не сопровождаются клиническими симптомами.

Хронический простатит, как самостоятельное заболевание, наблюдается редко. Часто, помимо простаты еще страдают семенные пузырьки, придатки яичек и мочеиспускательный канал (уретра). Рекомендуется при заболеваниях, влияющих на сперматогенез, проводить микробиологическое исследование секрета предстательной железы и спермы.

Высокая температура

Установлено, что высокая температура тела может оказывать негативное воздействие на сперматогенез. Температура в мошонке на 2,5°C ниже, чем у остального тела. С помощью проведенных исследований было установлено, прекращение сперматогенеза, шелушение и дегенерацию эмбрионального эпителия при воздействии повышенной температуры тела (лихорадка, или очень горячие ванны). Предполагается, что ношение толстой и узкой одежды при высокой температуре окружающей среды может привести к нарушениям сперматогенеза.

Физическая травма

Каждая физическая травма (даже не всегда половых органов) может привести к проблемам с зачатием у человека. При получении травмы яичек или полового члена мужчина должен обратиться к врачу для того, чтобы развеять подозрения о более серьезных последствиях, связанных с бесплодием.

Идиопатические причины

В некоторых случаях имеющейся причина бесплодия не может быть установлена.

Идиопатическими причины признаются в меньшинстве случаев. Это происходит, когда мужчинам сделаны гормональные, микробиологические, серологические исследования, и результаты их являются нормальными. Также не обнаружено каких-либо причин, которые могли бы вызывать бесплодие.

Болезни, вызывающие бесплодие у мужчин

Существуют десятки болезней органов мужской половой системы, которые способны нарушать репродуктивную функцию. Доля мужского фактора в структуре бесплодия достигает 35-40%. Оно может быть вызвано эндокринными, инфекционными, генетическими, сосудистыми и другими заболеваниями.

Тестикулярные причины бесплодия

К тестикулярным причинам бесплодия относятся заболевания, при которых яички не способны полноценно выполнять генеративную функцию. Основные патологии:

  • гипергонадотропный гипогонадизм (недостаточная выработка половых гормонов);
  • варикоцеле (варикозное расширение вен мошонки);
  • орхит или орхоэпидидимит (воспаление яичка);
  • перекрут яичка;
  • крипторхизм (неопущение яичка в мошонку);
  • генетические синдромы, связанные с недоразвитием яичка;
  • синдром резистентности (нечувствительности) к андрогенам.

Многие болезни из этого списка взаимосвязаны. Так, крипторхизм или тяжелое воспаление яичка в итоге приводит к гипогонадизму. В результате нарушается выработка сперматозоидов и продукция половых гормонов.

Гипергонадотропный гипогонадизм – это недостаток мужских гормонов. Гипергонадотропным он называется, потому что вызван нарушением функции яичек, а не гипофиза. Яички не вырабатывают достаточного количества гормонов, гипофиз «пытается» их простимулировать, поэтому в крови возрастает уровень гонадотропинов. В течение определенного времени это позволяет компенсировать заболевание, но, когда резерв яичек истощается, уровень тестостерона резко падает.

Посттестикулярные причины

К этой группе причин относятся болезни других половых органов, за исключением яичек. Сюда относится:

  • эпидидимит (воспаление придатка яичка);
  • простатит или другие заболевания предстательной железы;
  • врожденные дефекты (аплазия придатка или семявыносящего протока);
  • обструкция придатков яичек или семявыносящих протоков.

Сперматозоиды созревают, половых гормонов хватает. Но качество спермы снижается по причине попадания в неё воспалительного экссудата. Либо сперматозоиды не могут проникнуть в уретру из яичек по причине наличия механических препятствий. Это случается, когда в придатках и семявыносящих протоках образуются рубцы после перенесенных инфекций или операций (обструктивное бесплодие).

Гипоталамо-гипофизарные причины

Аденома гипофиза или повреждение этого органа приводит соответственно к повышенной или недостаточной выработке различных гормонов, самыми важными из которых в плане сохранения репродуктивной функции являются гонадотропины (ФСГ, ЛГ) и пролактин. Наиболее частые заболевания этой группы, провоцирующие бесплодие:

  • гиперпролактинемия;
  • гипогонадотропный гипогонадизм.

Гиперпролактинемия бывает первичной и вторичной. Первичная развивается на фоне аденомы (доброкачественной опухоли) гипофиза. Клеток, вырабатывающих пролактин, становится слишком много, поэтому уровень этого гормона в крови резко повышается. Вторичная гиперпролактинемия развивается на фоне других заболеваний, в основном эндокринных. Примерно в 40% случаев причиной становится недостаточность щитовидной железы.

Гипогонадотропный гипогонадизм предполагает нарушение образования тестостерона в результате недостаточности гонадотропных гормонов гипофиза. Нарушается секреция ЛГ, в меньшей степени страдает выработка ФСГ. Чаще всего это состояние связано с недостаточностью гипоталамического ГнРГ.

Другие причины

Варикоцеле считается одной из наиболее частых причин мужского бесплодия. Это болезнь сосудов, при котором происходит расширение вен семенного канатика. Из-за перегрева мошонки и нарушения микроциркуляции яичко постепенно атрофируется, что ведет не только к ухудшению качества спермы, но и гормональным нарушениям. Варикоцеле выявляют у 0,5-10% всех мужчин. Оно обнаруживается примерно у 40% пациентов с бесплодием.

К бесплодию также приводит:

  • тиреотоксикоз;
  • гипотиреоз;
  • недостаточность или гиперплазия коры надпочечников;
  • эректильная дисфункция;
  • анэякуляторный синдром;
  • ретроградная эякуляция.

Результатом любых повреждений яичек (травмы, операции, инфекции, варикоцеле и т.д.) может стать повреждение гематотестикулярного барьера. В этом случае развивается иммунологическое бесплодие. В сперму попадают антитела (АСАТ), которые разрушают или обездвиживают половые клетки.

Теперь вы знаете, какие болезни вызывают бесплодие у мужчин. Большинство из них успешно лечатся. При помощи гормональных препаратов или хирургических операций восстанавливается естественная фертильность (способность иметь детей). При тяжелых нарушениях сперматогенеза или неэффективности лечения заболеваний мужской репродуктивной системы можно воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ).

Отправить ответ

  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector