Спазмофилия у детей: характеристика недуга и причины возникновения, последствия развития заболевания в раннем возрасте

Спазмофилия у детей: характеристика недуга и причины возникновения, последствия развития заболевания в раннем возрасте

Содержание

Спазмофилия у детей: характеристика недуга и причины возникновения, последствия развития заболевания в раннем возрасте

Спазмофилия у детей

Почему развивается заболевание

Основополагающей причиной развития заболевания является нарушенный обменный процесс, дисбаланс в соотношении фосфора с кальцием. Заболеванию подвержены дети до 2 лет. Но возможно его проявление и в более старшем возрасте. Причины развития патологии в младенчестве:

  • переизбыток или недостаток витамина Д, назначаемого для терапии рахита;
  • неправильно организованный питательный процесс;
  • недоношенность;
  • малый вес при родах.

К причинам развития заболевания в более старшем возрасте относят следующие факторы:

  • внутренние кровотечения;
  • оперативные вмешательства на щитовидной железе;
  • новообразования щитовидной железы, которые нарушают ее функционирование;
  • инфекционные поражения;
  • подростковая беременность;
  • гипотрофия, проявляющаяся недостатком веса по отношению к росту ребенка;
  • эмоциональная перегрузка.

Мышечные спазмы чаще проявляются в начале весны. Это связано с изменением погодных условий, ростом количества солнечных дней, интенсификации воздействия солнца на кожный покров. На фоне этих факторов синтезируется витамин Д, который отвечает за рост и развитие костной ткани. Если в организм ребенка поступает малое количество кальция, то повышается нервно-мышечная возбудимость, развивается судорожный синдром, который возникает в результате воздействия различных раздражителей:

  • чрезмерной эмоциональности, причем это могут быть как отрицательные, так и положительные эмоции;
  • усиленной рвоты;
  • повышения температуры при инфекциях.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают от данного заболевания. Увеличивается риск его развития при кормлении коровьим молоком.

Виды заболевания

В медицине выделяют несколько разновидностей спазмофилии:

  • ларингоспазм. В этом случае происходит поражение гортани. Ребенок тяжело дышит, ему недостаточно вдыхаемого воздуха. Во время вдоха слышится хрип. Тяжелые случаи сопровождаются полным перекрытием просвета гортани. В этот момент кожный покров приобретает синюшный оттенок, происходит потеря сознания, ребенок находится в холодном поту. После того, как спазмы проходят, происходит свистящий выдох;
  • корпопедальная, которую характеризует спазм всего тела. У ребенка согнуты, сжаты ноги. Приступ длится не более минуты. После того, как он пройдет, заметна отечность ног;
  • эклампсия характеризуется потерей сознания, развитием судорожного приступа Данная форма считается наиболее тяжелой, может привести к остановке сердца, дыхания.

Кроме того, заболевание может протекать латентно. При этом внешние симптомы практически отсутствуют, их может обнаружить только врач при осмотре ребенка и проведении специальных проб. Обычно это делает невролог.

Клиническая картина

При латентном течении определить патологию можно только путем проведения специальных проб. При этом сложно выявить какие-либо специфические симптомы заболевания:

  • повышенная потливость;
  • ухудшение сна;
  • эмоциональная нестабильность;
  • чрезмерная тревожность;
  • пугливость.

Симптомами ларингоспазма, непроизвольного сокращения гортани, являются:

  • синюшный оттенок кожных покровов;
  • во время вдоха издаются звуки, схожие с криком петуха;
  • выпученные глаза, повышенное потоотделение.

Ларингоспазм продолжается в течение 2 минут. Возможно неоднократное повторение приступов за день. Судороги в конечностях обычно длятся не более 2-3 минут, но приступы могут повторяться друг за другом. Под воздействием судорог происходит неконтролируемая дефекация, мочеиспускание. Наиболее опасным осложнением судорог является остановка дыхания.

Диагностика

Наличие заболевания подтверждается биохимическим анализом крови, который позволяет определить количество фосфора, кальция. Для диагностики будет достаточно жалоб на судорожный синдром, потерю сознания. Определить латентное течение помогут следующие тесты, проводимые детским неврологом:

  • если постучать между углом ротовой полости и скулой, то происходит самопроизвольное сокращение век на этой же стороне;
  • если сдавить на 3 минуты плечо при помощи эластичного бинта, то происходит судорожное сокращение мышц кисти;
  • на фоне раздражения кожного покрова иглой наблюдается задержка дыхания;
  • при простукивании голени ступни сгибаются в сторону подошвы.

Ребенка направляют на рентген длинных костей, чтобы определить их состояние. Задачей диагностики является отличие спазмофилии от патологий, имеющих схожее течение — эпилепсии, стридора.

Как облегчить состояние ребенка при приступе

Если у ребенка начался спазм, необходимо оказать неотложную помощь. Прежде всего, откройте все форточки, обеспечьте поступление в помещение свежего воздуха. Для восстановления дыхания слегка похлопайте ребенка по ягодицам, поменяйте положение тела. Ребенок должен лежать на боку, чтобы не допустить западение языка, с приподнятой верхней частью тела. Снимите узкую, стесняющую дыхание одежду, расстегните воротник.

Неотложная помощь заключается в обеспечении достаточного притока воздуха ребенку, немедленного вызова скорой помощи. Следите, чтобы ребенок не ударился во время судорожного приступа.

Если это не первый приступ судорог, то в домашней аптечке должны присутствовать противосудорожные средства, обговоренные с врачом. Важно соблюдение точно назначенной дозировки. Если же приступ произошел впервые, то не нужно давать никаких лекарственных средств до приезда скорой помощи. Производится обязательная госпитализация, поскольку спазмы могут повторяться в течение нескольких суток.

Лечение

Ребенок со спазмофилией нуждается в медицинской помощи. Патология требует внимательного контроля врачей и родителей. При явном судорожном синдроме для лечения используют противосудорожные средства, витамин Д, препараты кальция. В течение 12 часов после непроизвольного спазма ребенка разрешается только поить, питание на это время полностью исключается. После возобновления кормления рекомендуется углеводная диета, пюреобразная пища. Запрещается включать в рацион козье, коровье молоко.

Обязательны ежедневные длительные прогулки, укрепление мышц при помощи массажа. При регулярном лечении и наблюдении врача патология проходит по достижении ребенком 2-3 лет, после того, как наладится в организме соотношение фосфора и кальция. Если пустить заболевание на самотек, то возможен летальный исход.

Профилактические мероприятия

Профилактика спазмофилии основана на недопущении рахита, что достигается при помощи грудного вскармливания. Если данная возможность отсутствует, то не следует включать в пищу коровье, козье молоко. Наилучшим образом для этой цели подойдут адаптированные смеси. Давайте в профилактических целях витамин Д, гуляйте на свежем воздухе, проводите укрепляющий мышцы массаж.

Спазмофилия у детей – серьезное состояние, которое проявляется до 2-х летнего возраста. Если соблюдать рекомендации врача, то оно проходит без следа.

Последствия развития спазмофилии у детей раннего возраста

Спазмофилия возникает у детей младшего возраста, в настоящее время в педиатрии считается достаточно редким заболеванием.

Развивается на фоне рахитичного состояния, следовательно, основной предпосылкой для возникновения недуга считается недостаточное содержание кальция в организме. В группе риска находятся дети в возрасте от 3 мес. до 2 лет, чаще недуг встречается у мальчиков.

Нужно ли делать прививку от столбняка ребенку? Ответ узнайте прямо сейчас.

Характеристика недуга

При пониженном содержании кальция в организме или нарушениях обменных процессов возникает нарушение возбудимости нервно-мышечной ткани, в результате чего отмечается повышенная склонность ребенка к развитию судорог.

Данное состояние является характерным для такого недуга как спазмофилия.

Патология чаще всего протекает в латентной форме, однако, если у ребенка имеется определенная предрасположенность (например, малый вес при рождении, появление на свет раньше положенного срока), клиническая картина недуга имеет весьма выраженный характер.

Спазмофилия развивается на фоне рахита, считается одним из проявлений разгара данного недуга (в частности, если ребенка, страдающего рахитом, начинают лечить повышенными дозами витамина Д, это может привести к возникновению спазмофилии).

Причины возникновения

Основной причиной развития недуга считается рахит. В результате течения данной патологии нарушаются обменные процессы в организме (в частности обмен кальция и фосфора). Это происходит при повышенном потреблении препаратов витамина Д при рахите.

Заболевание встречается в основном у маленьких детей, однако, известны случаи появления проблемы и в более старшем возрасте. Причины развития недуга у детей младшего и старшего возраста различны.

Читай также
Как сделать домашний кефир — лечебный состав кефирного напитка и пошаговый процесс приготовления, где взять закваску

У детей первых 2 лет жизни

У детей в более старшем возрасте

  1. Избыточное содержание в организме ребенка витамина Д, который назначают для лечения рахита.
  2. Чрезмерное пребывание на солнце. Солнечные лучи необходимы для детей, страдающих рахитом, но переизбыток может привести к развитию спазмофилии.
  3. Неполноценное питание (недостаточное питание, позднее введение прикорма, искусственное вскармливание).
  4. Недоношенность, маловесность при рождении.
  1. Внутренние кровоизлияния.
  2. Хирургические операции в области органов эндокринной системы.
  3. Опухолевые образования, поражающие щитовидную железу, нарушающие ее функциональность.
  4. Инфекционные заболевания.
  5. Ранняя беременность (характерно для подростков).
  6. Стрессы и эмоциональная усталость.

Чем опасна склеродермия для малыша? Читайте об этом здесь.

Классификация и формы

Заболевание может протекать в латентной (скрытой форме), при которой характерные признаки отсутствуют, ребенок внешне выглядит совершенно здоровым, нарушений сна, аппетита не наблюдается.

В некоторых случаях отмечается незначительная избыточность массы тела, повышенная возбудимость, чувствительность к различным раздражителям, таким как громкие звуки, яркий свет.

Данная форма заболевания считается наиболее распространенной. При явной (манифестной) форме течения спазмофилии проявляются специфические признаки недуга, наличие которых позволяет диагностировать данное заболевание.

Симптомы и признаки

Характерные симптомы недуга можно заметить при манифестной форме его течения. Клинические проявления заболевания делятся на 4 большие группы.

Ларингоспазм проявляется следующими признаками:

  1. Затруднение дыхания.
  2. Бледность кожи.
  3. При вдохе можно услышать характерный свистящий звук.
  4. В некоторых случаях возможно полное сужение просвета дыхательных путей, в результате чего возникает цианоз, повышенное потоотделение, возможен обморок, появляется храп, через некоторое время раздается тяжелый вдох, указанные симптомы исчезают.

Для карпопедального спазма характерны такие проявления как:

  1. Судорожность конечностей.
  2. Неестественное положение тела (ребенок старается максимально плотно прижать ручки и ножки к телу, сгибая их).
  3. Ребенок плотно сжимает кулачки (в некоторых случаях 1-2 пальца остаются разогнутыми).
  4. Поджимаются также и пальцы на ногах.
  5. Указанные симптомы беспокоят ребенка на протяжении длительного времени, облегчение наступает только спустя несколько часов.

Изолированный спазм может проявляться на любом участке тела. При этом у ребенка возникают такие симптомы как непроизвольное мочеиспускание, тризм, признаки спазмирования мышц органов дыхания.

При тяжелом течении патологии возникает такой характерный симптом как эклампсия.

Данное состояние развивается постепенно. Изначально наблюдается незначительное подергивание лицевых мышц, после чего судороги распространяется по всему телу.

Развивается обширное спазмирование мышечной ткани, охватывающее многие органы и системы. У ребенка развивается ларингоспазм, происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация (не всегда), развивается обморочное состояние, кожные покровы приобретают синюшный оттенок, на губах выступает пена.

Осложнения и последствия

Манифестная форма спазмофилии считается весьма опасной.

При тяжелом течении недуга и отсутствии грамотного лечения у ребенка могут развиваться такие осложнения как остановка дыхания и работы сердца, обширные судороги, которые поражают все тело.

В результате таких осложнений может наступить летальный исход.

Рекомендации по лечению острой ревматической лихорадки у детей вы найдете на нашем сайте.

Диагностика

Стандартные способы выявления патологии включают в себя следующие исследования:

  • сбор анамнеза и анализ клинической картины недуга;
  • анализ крови для определения содержания кальция в организме ребенка;
  • ЭКГ.

В некоторых случаях, когда на основании перечисленных способов диагностики не удается получить детальную картину, проводятся специальные тесты:

  1. При постукивании пальцами в области скул у ребенка отмечается незначительное дрожание уголка губ или глаза.
  2. При легком сжатии пучка нервных окончаний, расположенных в области плеча, ребенок непроизвольно двигает рукой.
  3. При постукивании в области малоберцовой кости наблюдается сгибание стопы.
  4. Воздействие низкочастотного тока на область локтевого нерва приводит к сжатию ладони в кулак.
  5. При незначительных болезненных ощущениях у ребенка осуществляется кратковременная остановка дыхания (у здоровых детей в такие моменты дыхание, наоборот, учащается).

к содержанию ↑

Способы лечения

В зависимости от формы течения недуга, ребенку показаны те или иные способы терапии.

Лечение при латентной форме

Лечение при манифестной форме

  1. Ограничение потребления жидкости на 8-12 часов.
  2. Грудное вскармливание (если нет возможности кормить ребенка материнским молоком, необходимо использование донорской помощи).
  3. Ребенку в возрасте старше полугода рекомендуется вводить в рацион кисломолочные продукты.
  4. Детям более старшего возраста показана диета с повышенным содержанием углеводов.
  5. Назначают прием препаратов кальция до восстановления его нормального содержания в организме.
  6. Необходимо ежедневно делать с ребенком гимнастику (комплекс упражнений подбирается в соответствии с возрастом ребенка).
  7. Малыш должен проводить достаточное количество времени на свежем воздухе.
  8. Показан расслабляющий массаж.

Для лечения явной формы спазмофилии назначают прием противосудорожных препаратов, таких как:

  1. Внутримышечное или внутривенное введение Диазепама.
  2. Внутримышечные инъекции Оксибутирата.
  3. Фенобарбитал в виде таблеток или свечей для ректального использования.
  4. Клизмы с препаратом Хлоралгидрата.
  5. Внутривенные инъекции раствора Глюконата кальция, Сульфата магния.

Каковы последствия респираторного дистресс-синдрома у новорожденных? Узнайте об этом из нашей статьи.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие спазмофилии, необходимо соблюдать элементарные правила профилактики, такие как:

  • полноценное питание, разнообразный рацион, потребление продуктов, богатых содержанием витаминов и микроэлементов;
  • налаживание процесса грудного вскармливания;
  • ребенку необходим прием витамина Д для того, чтобы устранить проявления рахита. Однако, важно в точности соблюдать назначенную врачом дозировку препарата.

Спазмофилия – заболевание, которое развивается на фоне рахита, считается осложнением его течения.

Патология в большинстве случаев возникает в результате неправильного лечения рахита, однако, могут иметь место и другие провоцирующие факторы.

Недуг может протекать в скрытой форме (в большинстве случаев так и бывает) либо в явной, для которой характерно наличие разнообразных симптомов, многие из которых несут угрозу для здоровья и жизни ребенка.

От формы течения недуга зависит и его лечение. И если при латентной форме рекомендуется коррекция рациона питания и образа жизни, то манифестная форма требует серьезного медикаментозного лечения.

Доктор Комаровский о рахите у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Спазмофилия ( Детская тетания )

Спазмофилия – заболевание детей раннего возраста, характеризующееся нарушением минерального обмена, повышенной нервно-мышечной возбудимостью, склонностью к спастическим и судорожным состояниям. Латентная спазмофилия проявляется сокращением мускулатуры лица, кисти («рука акушера»), кратковременной остановкой дыхания в ответ на провокацию; явная спазмофилия протекает в форме ларингоспазма, карпопедального спазма и эклампсии. Диагноз спазмофилии подтверждается наличием гипокальциемии, гиперфосфатемии, связи с рахитом. Лечение спазмофилии включает помощь при общих судорогах и ларингоспазме, назначение препаратов кальция, адекватную терапию рахита.

Общие сведения

Спазмофилия (детская тетания) — кальциопеническое состояние, сопровождающееся спастическим состоянием мышц лица, гортани, конечностей, общими клоническими или тоническими судорогами. Спазмофилия выявляется преимущественно в возрасте от 3-х месяцев до 2-х лет, т. е. в том же возрастном диапазоне, что и рахит, с которым детская тетания имеет этиологическую и патогенетическую связь. Еще несколько лет назад спазмофилия в педиатрии была довольно распространенным явлением, однако снижение частоты тяжелых форм рахита привело к уменьшению числа случаев детской тетании. Спазмофилия развивается у 3,5 — 4 % детей, страдающих рахитом; несколько чаще у мальчиков.

Клинические проявления спазмофилии в форме ларингоспазма или общих судорог с потерей сознания и остановкой дыхания требуют от любого медицинского специалиста и родителей умения и готовности оказать ребенку неотложную помощь. Длительное тетаноидное состояние может вызвать повреждение ЦНС, последующую задержку психического развития ребенка, в тяжелых случаях – летальный исход.

Причины спазмофилиии

Спазмофилия представляет собой специфическое расстройство кальциево-фосфорного обмена, сопровождающего течение среднетяжелого или тяжелого рахита. Патогенез спазмофилии характеризуется снижением концентрации общего и ионизированного кальция крови на фоне гиперфосфатемии и алкалоза. Повышению уровня неорганического фосфора в крови может способствовать кормление ребенка коровьим молоком с высокой концентрацией фосфора и недостаточная экскреция избытка фосфора почками; гипопаратиреоз. Кроме кальциево-фосфорного обмена, при спазмофилии отмечаются гипонатриемия, гипохлоремия, гипомагниемия и гиперкалиемия.

Клиника спазмофилии обычно развивается в начале весны с наступлением солнечной погоды. Интенсивное УФ-воздействие на кожу ребенка вызывает резкое увеличение в крови концентрации 25-гидроксихолекальциферола — активного метаболита витамина D, что сопровождается подавлением функции паращитовидных желез, изменением pH крови, гиперфосфатемией, усиленным отложением кальция в костях и критическим падением его уровня в крови (ниже 1,7 ммоль/л).

Гипокальциемия обусловливает повышенную нервно-мышечную возбудимость и судорожную готовность. В этих условиях любые раздражители (испуг, плач, сильные эмоции, рвота, высокая температура, интеркуррентные инфекции и пр.) могут спровоцировать у ребенка судорожный приступ.

Читай также
Что дарят на крестины девочке и мальчику крестные, мама, отец и гости: традиционные подарки и покупки

Замечено, что у детей, получающих грудное вскармливание, практически никогда не развивается спазмофилия. В группу риска входят недоношенные, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, проживающие в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях.

Классификация спазмофилиии

В зависимости от клинического течения различают латентную (скрытую) и манифестную (явную) формы спазмофилии, при этом не исключается переход скрытой тетании в явную.

Латентная спазмофилия выявляется исключительно при специальном обследовании с использованием механических и кожно-гальванических проб. При этом возникают характерные симптомы (Хвостека, Эрба, Труссо, Люста, Маслова).

Манифестная спазмофилия может протекать в виде ларингоспазма, карпопедального спазма и приступа эклампсии.

Симптомы спазмофилиии

Латентная форма

Течение латентной спазмофилии всегда предшествует явной и может длиться несколько недель или месяцев. Дети со скрытой формой спазмофилии обычно имеют признаки рахита: повышенную потливость, тахикардию, плохой сон, эмоциональную лабильность, повышенную тревожность, пугливость, нарушения пищеварения. На наличие латентной формы спазмофилии указывают следующие симптомы:

  • симптом Хвостека (верхний и нижний) — подергивание уголка глаза или рта при поколачивании молоточком или пальцем по скуловой дуге либо углу нижней челюсти (т. е. местам выхода ветвей лицевого нерва);
  • симптом Труссо — сдавливание плечевого нервно-сосудистого пучка приводит к судорожному сокращению мышц кисти, приводящих ее в положение «руки акушера»;
  • симптом Люста – поколачивание в области головки малоберцовой кости, в проекции выхода малоберцового нерва, сопровождается подошвенным сгибанием и отведением стопы в сторону;
  • симптом Эрба – при раздражении гальваническим током силой
  • феномен Маслова – болевое раздражение (укол) вызывает у ребенка, страдающего латентной спазмофилией, кратковременную остановку дыхания (у здоровых детей такая реакция отсутствует).

Манифестная спазмофилия

Ларингоспазм, как проявление явной спазмофилии, характеризуется внезапным спазмом мышц гортани, который нередко развивается во время плача ребенка или без видимых причин. Умеренный приступ ларингоспазма сопровождается частичным перекрытием дыхательных путей, бледностью, свистящим вдохом, напоминающим репризу при коклюше. В тяжелых случаях, протекающих с полным перекрытием голосовой щели, возникает цианоз, холодный пот, кратковременная потеря сознания, апноэ на несколько секунд, вслед за чем следует звучный выдох и шумное дыхание; ребенок успокаивается и засыпает. Спазм мышц гортани при спазмофилии может рецидивировать неоднократно в течение дня. В крайних случаях приступ ларингоспазма может привести к гибели ребенка.

Другим проявлением явной спазмофилии служит карпопедальный спазм — тоническая судорога мышц кистей и стоп, которая может длиться часами или сутками. При этом отмечается максимальное сгибание рук в крупных суставах, приведение плеч к туловищу, сгибание кистей (пальцы собраны в кулак или согнуты по типу «руки акушера» — I, IV, V пальцы согнуты; II и III – разогнуты); плантарная флексия стопы, пальцы поджаты. Длительный карпопедальный спазм при спазмофилии может привести к реактивному отеку тыльной поверхности кистей и стоп.

При спазмофилии также могут возникать изолированные спазмы глазных мышц (преходящее косоглазие), жевательных мышц (тризм, ригидность затылка), гладкой мускулатуры (нарушение мочеиспускания и дефекации). Наиболее опасны спазмы дыхательной мускулатуры, ведущие к диспноэ, бронхоспазму и остановке дыхания, а также сердечной мышцы, несущие угрозу остановки сердца.

Наиболее тяжелой формой манифестной спазмофилии является эклампсия или общий приступ клонико-тонических судорог. Развитию приступа эклампсии предшествует подергивание мимической мускулатуры, затем судороги распространяются на конечности и мышцы туловища. Общие судороги сопровождаются ларингоспазмом, нарушением дыхания, общим цианозом, утратой сознания, появлением пены на губах, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. Продолжительность приступа эклампсии может варьировать от несколь­ких минут до часов. Данная форма спазмофилии представляет опасность в плане остановки дыхания или серд­ечной деятельности.

У детей первых 6 мес. жизни спазмофилия чаще протекает в виде ларингоспазма и эклампсии; в более старшем возрасте – в форме карпопедального спазма.

Диагностика спазмофилиии

При явной форме спазмофилии диагностика не составляет труда. Учитывается наличие клинических и рентгенологических признаков рахита, жалоб на мышечные спазмы и судороги. Для выявления латентной спазмофилии проводятся соответствующие механические или кожно-гальванические пробы для оценки нервно-мышечной возбудимости. Обследование ребенка со спазмофилией проводится педиатром и детским неврологом.

Диагноз спазмофилии подтверждается биохимическим анализом крови, выявляющим гипокальциемию, гиперфосфатемию и другой электролитный дисбаланс; исследованием КОС крови (алкалоз).

Дифференциальную диагностику спазмофилии необходимо проводить с другими гипокальциемическими состояниями, судорожным синдромом, истинным гипопаратиреозом, эпилепсией, ложным крупом, врожденным стридором, коклюшем и т. д.

Лечение спазмофилии

Приступ ларингоспазма или эклампсии требует оказания неотложной помощи ребенку, а при остановке дыхания и сердечной деятельности – проведения реанимационных мероприятий. Для восстановления спонтанного дыхания при ларингоспазме может быть эффективно обрызгивание лица ребенка холодной водой, встряхивание, похлопывание по ягодицам, раздражение корня языка, обеспечение доступа свежего воздуха. При неэффективности проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, обеспечивается подача увлажненного кислорода.

При любых проявлениях явной спазмофилии показано введение противосудорожных препаратов (диазепама внутримышечно, внутривенно или в корень языка, оксибутирата натрия внутримышечно, фенобарбитала внутрь или ректально в свечах, хлоралгидрата в клизме и т. д.). Также показано в/в введение 10% р-ра глюконата кальция и 25% р-ра сульфата магния в/м.

При подтвержденном диагнозе спазмофилии устраивается водная пауза на 8—12 часов, затем вплоть до полного исчезновения симптомов скрытой спазмофилии грудные дети переводятся на естественное или смешанное вскармливание; более старшим детям назначается углеводистая диета (овощные пюре, фруктовые соки, чай с сухариками, каши и пр.).

Для ликвидации гипокальциемии внутрь назначается глюконат кальция. После нормализации уровня кальция крови и исчезновения признаков спазмофилии продолжают противорахитическую терапию. В восстановительном периоде показаны гимнастика, общий массаж, длительные прогулки на свежем воздухе.

Прогноз и профилактика

Выявление и своевременное устранение скрытой тетании позволяет избежать клинической манифестации спазмофилии. При оказании своевременной помощи при судорогах и адекватной коррекции электролитных нарушений прогноз благоприятный. В исключительно редких случаях, при отсутствии своевременной неотложной помощи может наступить гибель ребенка вследствие асфиксии и остановки сердца.

В основных своих положениях первичная профилактика спазмофилии повторяет профилактику рахита. Большую роль в профилактических мероприятиях играет грудное вскармливание. Вторичное предупреждение спазмофилии заключается в лечении латентной формы тетании, контроле уровня кальция крови, профилактическом приеме препаратов кальция, проведении противосудорожной терапии в течение 6 месяцев после приступа судорог.

Спазмофилия у детей: причины, симптомы и лечение

Спазмофилия – это серьезная патология, характеризующаяся повышением нервно-мышечной возбудимости и предрасположенностью к клоническим судорогам. Это заболевание развивается у малышей возрастом от трех до двадцати четырех месяцев. По статистике, среди больных больше мальчиков, нежели девочек.

Специалисты утверждают, что спазмофилия у детей развивается на фоне рахита. Приступы чаще всего носят спонтанный характер и зачастую провоцируются испугом малыша. Если ребенку поставлен диагноз «рахит», то родителям необходимо знать, как протекает спазмофилия, каковы ее признаки и симптомы, как до появления медиков, оказать ребенку помощь, чтобы не допустить остановки дыхания.

В наши дни это заболевание переносит около четырех процентов детей с явными признаками рахита. Такой относительно небольшой процент свидетельствует о том, что в последние годы значительно снизилось количество проявлений тяжелых форм рахита.

Что такое спазмофилия?

Спазмофилия является результатом нарушения фосфорно-кальциевого обмена, из-за чего снижается содержание кальция в крови. Различают две формы этого недуга:

Латентная форма переходит в явную, если у ребенка в организме наблюдается дефицит витамина D, из-за которого развивается рахит. Спазмофилия у детей в скрытой форме проявляется моторным беспокойством, пугливостью. Также наблюдается тревожный сон, повышенная потливость.

Причины спазмофилии у детей

Спазмофилия проявляется из-за остро развившейся гипокальциемии в сочетании с электролитным дисбалансом и алкалозом. В крови стремительно увеличивается количество витамина D – активного метаболита. Кроме того, гипокальциемию может вызвать нарушение работы паращитовидных желез, значительное снижение всасывания в кишечнике кальция или повышенное выделение его с мочой.

Судороги при спазмофилии у детей обусловлены снижением уровня витаминов В6 и В1, натрия, хлоридов, магния в крови. Основными причинами заболевания являются:

  • Сбой кальциево-фосфорного обмена, вызывающего снижение насыщенности ионизированного и общего кальция в крови, который сочетается с гиперфосфатемией и алкалозом.
  • Увеличение неорганического фосфора, обусловленное вскармливанием малыша молоком коровы. В результате происходит экскреция избыточного фосфора.
  • Передозировка витамина D2 и D3.
  • Поглощение ультрафиолетовых лучей весной в большом количестве.
Читай также
Как сказать мужчине о беременности: различные способы, рекомендации для женщин

Из-за метаболита витамина D происходит:

  • ухудшение работы паращитовидных желез;
  • изменение в крови щелочного запаса, в более тяжелой форме может развиться алкалоз;
  • реабсорбция аминокислот в почечных канальцах;
  • накопление костной тканью избыточного количества кальция, в то время как в крови его уровень понижается, а повышается количество калия.

Кроме того, сверхвысокую мышечно-нервную активность и судорожную готовность может вызвать понижение в крови уровня витаминов В6 и B1, хлоридов. В этом случае любой, даже минимальный неблагоприятный фактор – крик, испуг, вирусное заболевание, плач, скачок температуры, рвота – могут спровоцировать судорожный приступ.

Молодым мамам следует знать, что малыши, находящиеся на грудном вскармливании, практически не болеют спазмофилией. В группу риска входят искусственники и недоношенные детки.

Симптомы заболевания

Симптомы спазмофилии у детей в явной форме проявляются:

  • Эклампсическими судорогами.
  • Карпопедальным спазмом.
  • Ларингоспазмом.

Характерными признаками спазмофилии у детей являются эклампсические судороги, которые выражаются подергиваниями мышц лица, потом шеи, ног и рук. Потом судороги начинают сотрясать все тельце ребенка. Малыш теряет сознание, его лицо становится багровым, появляется тахикардия, частое прерывистое дыхание, возможны непроизвольные дефекация, мочеиспускание, выделение изо рта пены.

Из-за повышенного во время приступа внутричерепного давления фиксируется напряжение большого родничка. При тетании характерный признак спазмофилии у детей – карпопедальный спазм. Он может длиться от двух- трех часов до нескольких суток. Подобные судорожные сокращения вызывают сильные боли. Из-за их продолжительности на стопах малыша могут появляться отеки.

Ларингоспазм

Это сильнейшая судорога голосовой щели. Симптомы спазмофилии у детей в стадии ларингоспазма проявляются вначале «петушиным» криком. Затем появляется стенотическое дыхание, втяжение уступчивых мест грудины, инспираторная одышка. Остановка дыхания может быть внезапной. Хотя на приближающийся приступ спазмофилии у детей указывают следующие симптомы:

  • цианоз (посинение) губ;
  • бледность кожных покровов;
  • замирание ребенка с запрокинутой головой.

Завершается приступ тем, что малыш делает два-четыре свистящих поверхностных вдоха. Они сопровождаются таким свистящим звуком, поскольку воздух преодолевает очень узкую щель. Затем дыхание возвращается в норму. К сожалению, каждый такой приступ может завершиться летальным исходом.

Диагностика

Чтобы установить точный диагноз, ребенка исследуют, проверяя симптомы Труссо, Люста и Хвостека, которые указывают на высокую механическую возбудимость при положительном результате. Непродолжительные подергивания в уголке рта, крыльях носа или веках при постукивании пальцем в области между углом рта и скуловой дугой (fossae caninae) – так проявляется симптом Хвостека (положительный).

Положительный симптом Труссо — характеризуется судорожным сокращением кистей рук («рука акушера») при сдавливании плеча. Сдавливания в области головки малоберцовой кости n. peronaeus выявляют симптом Люста. При этом может наблюдаться непроизвольное легкое сгибание стопы.

При диагностировании спазмофилии у детей ставится задача выявить повышенную нервно-мышечную гальваническую возбудимость. Для выявления симптома Эрба область n. Medianus раздражают постоянным током: при размыкании катода у здорового ребенка сокращения мышц предплечья происходят при силе тока около 5 мА, у малыша со спазмофилией для этого потребуется всего 2–3 мА.

Известный исследователь Маслов обратил внимание на повышенную болевую чувствительность у детей с этим заболеванием. У таких детей укол в ногу, как правило, вызывает краткосрочную остановку дыхания. Ребенок здоровый реагирует на такую процедуру учащенным дыханием. Проверяется это при помощи пневмограммы.

Спазмофилия у детей: симптомы и лечение

При тонических судорогах, потере сознания, ларингоспазме и остановке дыхания ребенок нуждается в срочных мерах реанимации. В первую очередь ему необходимо искусственное дыхание. С гипоксией помогает бороться масочная ингаляция 100% кислородом. Кроме того, проводятся инъекции противосудорожными препаратами.

Максимально эффективен 0,5% раствор «Седуксена». Его вводят и внутривенно, и внутримышечно. Необходимая доза препарата составляет:

  • в три месяца – от 0,3 до 0,5 мл;
  • от шести месяцев до года – от 0,5 до 1,0 мл;
  • до трех лет – от 1,0 до 1,5 мл.

После инъекции эффект заметен сразу же. Но его действие длится всего тридцать минут: за это время медики проводят необходимые исследования, позволяющие установить причину судорог.

Такой же эффект оказывает раствор гамма-оксимасляной кислоты (20%). Его вводят внутримышечно, ректально, внутривенно. Дозу увеличивают при повторном введении. Препарат, введенный внутримышечно, начинает действовать через пять минут, и его действие продолжается от тридцати минут до двух часов. Если судороги у ребенка сохраняются длительное время, то ему можно в сутки делать от четырех до шести инъекций.

Другие средства от спазмофилии

Иногда применяются клизмы из двухпроцентного раствора хлоралгидрата, предварительно подогретого до температуры 40 °C, и раствора (25%) сульфата магния внутримышечно. Пока действуют противосудорожные препараты, медики экстренно определяют уровень кальция в крови, вводят десятипроцентный раствор глюконата или кальция хлорида внутривенно. Дозировка составляет:

  • для деток до полугода – 0,05 мл;
  • от шести до двенадцати месяцев – 0,5-1,0 мл;
  • от двенадцати до тридцати шести месяцев – 2 мл.

Затем раствор хлорида кальция (10%) ребенку дают внутрь трижды в сутки по одной ложке (чайной) после еды. Препарат нужно запивать молоком. Курс лечения длится от недели до десяти суток. Кроме того, для диагностики и лечения в некоторых случаях проводится спинномозговая пункция.

Срочная помощь во время приступа

Родителям ребенка с диагнозом «спазмофилия» необходимо быть готовыми при появлении первых симптомов, указывающих на ларингоспазм, к оказанию неотложной помощи. Для этого необходимо:

  • ребенка уложить на жесткую плоскую горизонтальную поверхность (кушетку, стол, пол);
  • освободить от одежды грудную клетку;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • смачивать лицо ребенка холодной водой;
  • срочно ввести противосудорожные препараты.

Когда начинается приступ, родителям необходимо вызвать скорую помощь. Для его купирования медики введут в вену глюконат кальция. Это проводится под постоянным контролем ЧСС. В случае, когда первая помощь не дала должного результата, проводится интубация трахеи, с целью обеспечения нормального дыхания. Самое тяжелое осложнение, которое может вызвать спазмофилия – остановка сердца. В этом случае необходимо экстренно провести массаж сердца.

Возможные осложнения

Без высококвалифицированного и своевременного лечения у ребенка будут наблюдаться:

  • нарушение дыхательной функции;
  • судороги.

Такое состояние на протяжении продолжительного времени приводит к нарушению деятельности нервной системы. Кроме того, может отмечаться задержка психического развития, и даже смерть.

Прогноз

При надлежащем лечении заболевание, как правило, оканчивается благоприятно. По достижении ребенком двух-трехлетнего возраста патология исчезает, так как стабилизируются пропорции фосфора и кальция в крови.

В особо тяжелых случаях необходимо не только правильное лечение спазмофилии у детей, но и соблюдение долгого профилактического периода. Летальный исход наблюдается, к счастью, довольно редко — из-за удушья во время продолжительного ларингоспазма, остановки дыхания или сердца.

При длительном периоде эклампсии могут наблюдаться отклонения в психическом развитии ребенка. Чтобы не возникало таких серьезных проблем, очень важно обеспечивать малыша необходимыми микроэлементами, следить за его состоянием, поведением, реакциями и при малейших признаках заболевания обращаться за помощью к детскому неврологу и педиатру. И еще раз хотелось бы напомнить молодым мамам о важности грудного вскармливания, которое в подавляющем числе случаев не позволяет развиваться заболеванию.

Спазмофилия у взрослых

Заболевание у взрослых встречается гораздо реже, чем у детей. До сих пор причина прогрессирования данного состояния у взрослых пациентов точно неизвестна. Чаще это заболевание переносят женщины. К факторам риска относят:

  • наличие инфекционных заболеваний;
  • нервное перенапряжение;
  • беременность и период лактации;
  • наличие злокачественных и доброкачественных новообразований;
  • экстракция околощитовидных желез.

Профилактика

Всем медикам хорошо известна истина: значительно легче проводить профилактику заболевания, чем его лечить. Можно существенно снизить риск развития спазмофилии, соблюдая следующие рекомендации:

  • деткам, которые находятся на искусственном вскармливании, следует регулярно включать в рацион донорское молоко;
  • необходимо соблюдать точную дозировку витамина D;
  • ребенок нуждается в полноценном питании, рацион малыша должны быть включены: мясо, творог, морковь, молоко, капуста и прочее.

Первичная профилактика предполагает предупреждение, своевременную диагностику и лечение рахита. Диагностирование и лечение скрытой формы заболевания – это вторичная профилактика. Кроме того, необходима продолжительная (от шести до двенадцати месяцев) противосудорожная терапия барбитуратами. Родителям необходимо следить за показателями крови ребенка.

Отправить ответ

  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector