Гипертермия у детей: что это такое и методы экстренного лечения заболевания ""

Гипертермия у детей: что это такое и методы экстренного лечения заболевания

Содержание

Гипертермия у детей: что это такое и методы экстренного лечения заболевания

Гипертермия у детей

Гипертермия у детей — это быстрое повышение температуры тела малыша до опасного уровня. Такой граничной отметкой врачи считают температуру тела в 38.5°С.

При быстром повышении температуры тела у ребенка неизменно усиливается нагрузка на кровеносную систему. Частота дыхания и пульса увеличивается. Организм таким способом пытается сохранить нормальное снабжение тканей кислородом. Когда организм не справляется с этой задачей — развивается кислородное голодание (гипоксия). Одной из первых на гипоксию реагирует центральная нервная система — у детей появляются судороги.

Какие дети относятся к группам риска при гипертермии

ВОЗ дает рекомендации начинать жаропонижающее лечение при достижении температуры отметки в 39°С. Если же ребенок чувствует себя плохо, он мерзнет, у него отмечается боль в мышцах, самочувствие стремительно ухудшается — то применение жаропонижающей терапии следует начинать как можно раньше.

Наиболее опасна гипертермия для детей, которые входят в группы риска:

  • Дети до 3-х месяцев;
  • Дети, у которых бывали фебрильные судороги;
  • Дети, у которых обнаружены патологии ЦНС;
  • Дети, у которых обнаружены хронические болезни легких и сердца;
  • Дети, у которых обнаружены наследственные метаболические болезни.

Если ребенок относится к группе риска рекомендуется начинать жаропонижающую терапию:

  • При красной гипертермии — когда температура достигнет отметки в 37,8°С;
  • При белой гипертермии — когда температура достигнет отметки в 37,0°С.

Симптомы гипертермии

У ребенка при внезапном повышении температуры тела наблюдаются симптомы вялость, озноб, одышка, он отказывается от еды, просит пить. Увеличивается потоотделение. Если своевременно не оказана помощь, то появляются двигательное и речевое возбуждение, галлюцинации, клоникотонические судороги. Ребенок теряет сознание, дыхание частое, поверхностное. В момент судорог может наступить асфиксия, ведущая к смертельному исходу. Часто у детей с гипертермическим синдромом наблюдаются симптомы нарушения кровообращения: падение артериального давления, тахикардия, спазм периферических сосудов и т. п.

Наиболее опасным вариантом гипертермии являются симптомы злокачественной гипертермии, которая может привести к летальному исходу. Злокачественная гипертермия встречается редко, но характеризуется симптомами быстрого повышениея температуры до 42 °С и выше, нарастающей тахикардией, нарушением ритма сердца, мышечной ригидностью, артериальной гипертензией, коагулопатией. Развивающаяся гипокальциемия с гиперкалиемией и гиперфосфатемией приводит к метаболическому ацидозу.

Для клинической оценки гипертермии необходимо учитывать не только величину температуры, но и продолжительность гипертермии, и эффективность антипиретической терапии. Неблагоприятным прогностическим симптомом является лихорадка выше 40 °С и злокачественная лихорадка. Длительная гипертермия — также прогностически неблагоприятный признак. Началом неотложной помощи у детей при гипертермическом синдроме являются симптомы: повышение температуры выше 38 °С, фебрильные судороги в анамнезе, гипоксическое поражение центральной нервной системы антенатального и перинатального происхождения, возраст до 3 месяцев жизни.

Виды гипертермии у детей

Гипертермия можно разделить на белую и красную. У детей наиболее часто встречается красная гипертермия. Данный вид относительно безопасен и имеет следующие симптомы:

  • Кожные покровы ребенка имеют красноватый оттенок;
  • При ощупывании кожа горячая, влажная;
  • Верхние и нижние конечности теплые;
  • Сердцебиение учащено;
  • Дыхание учащено.

Несмотря на такие настораживающие симптомы на поведении малыша это никак не отражается — он не плачет, не угнетен, не апатичен и может продолжать свои игры как и до возникновения вышеописанных симптомов несмотря на то, что температура приближается к фебрильным цифрам.

Другой, более опасный вид гипертермии — белая гипертермия. У детей белая гипертермия может проявляться следующими симптомами:

  • Поведение малыша апатично: он вялый, ему ничего не интересно.
  • Ребенок может жаловаться на то, что ему холодно;
  • Кожные покровы у ребенка бледные, «мраморного» оттенка;
  • Конечности на ощупь холодные;
  • Ногти и губы приобретают синюшный оттенок.

Если не начать немедленно оказывать ребенку неотложную помощь, то это чревато такими неприятными последствиями как бред, судороги и др.

Бледная гипертермия у детей встречается намного реже чем красная.

Причины появления гипертермии у детей

Причиной неуправляемого повышения температуры тела у ребенка — нейрогенной гипертермии — могут быть заболевания ЦНС, сопровождающиеся поражением нейронов гипоталамуса или нарушением кровоснабжения этого участка мозга.

Легкость возникновения гипертермии у детей объясняется несколькими причинами:

  • Относительно большим, чем у взрослых, уровнем теплопродукции на 1 кг массы тела, так как поверхность тела у детей больше объема тканей, обеспечивающих теплопродукцию;
  • большей зависимостью температуры тела от температуры окружающей среды;
  • неразвитостью потоотделения у недоношенных детей, что ограничивает потери тепла с испарением.

Неотложная помощь при гипертермии

Неотложная помощь при красной гипертермии у детей заключается в выполнении следующих мер:

  • Снять с ребенка всю одежду и уложить его в постель;
  • Желательно чтобы в комнате, где находится ребенок, был свободный доступ свежего воздуха (при этом следует исключить появление сквозняков);
  • Обеспечить ребенку обильное питье;
  • Во время красной гипертермии у детей обычно полностью отсутствует аппетит — это может стать причиной еще одного беспокойства у родителей. Поэтому хотим дать совет родителям малыша — ни в коем случае не следует кормить ребенка насильно;
  • Можно использовать физические способы охлаждения тела малыша: обтирание влажной губкой (смачивают водой, температура которой не более 30°С) с периодичностью в полчаса, использовать холодную влажную повязку на лоб, накладывать лед на области, где крупные сосуды проходят максимально близко к поверхности (пах, подмышки). При критической температуре (выше 40°С) используют охлаждающие ванны: ванну наполняют водой, температура которой на один градус ниже настоящей температуры тела малыша и погружают ребенка в воду. После этого добавлением в ванну холодной воды медленно уменьшают температуру в ванной до 37°С. Данный способ очень эффективен, но его следует применять только при высокой температуре. Физические методы охлаждения следует использовать чрезвычайно осторожно — используя их можно больше навредить чем помочь ребенку.

Если же вышеперечисленные методы не дают никакого результата, то необходимо вызывать скорую помощь.

При белой гипертермии у детей не следует заниматься самолечением, а сразу же вызывать «скорую помощь». До приезда скорой можно предпринять такие действия:

  • Для снятия спазма периферических сосудов дать ребенку таблетку но-шпа;
  • Дать ребенку препарат для снижения температуры (нельзя использовать аспирин, аналгин. Можно использовать парацетамол, ибупрофен. Если у ребенка рвота — можно использовать ректальные жаропонижающие свечи).
  • Давать обильное горячее питье;
  • При белой гипертермии категорически запрещено использовать физические методы охлаждения, описанные выше.

При этом крайне желательно каждые полчаса измерять температуру тела ребенка. Если она снизилась до 37.5°С — все мероприятия по охлаждению можно прекратить — в подавляющем большинстве случаев дальше температура опускается до нормальной без вмешательства из вне. Но в любом случае: если у ребенка был случай белой гипертермии — обязательно покажите его врачу. После осмотра врач решит насколько это серьезно — был ли это единичный случай или гипертермия была симптомом серьезного заболевания.

Литические смеси:

  • 50%-ный раствор анальгина, 1 %-ный раствор димедрола, 2%-ный раствор папаверина 0,1 мл на год жизни;
  • 2,5%-ный раствор аминазина — 1 мл; 2,5%-ный раствор пипольфена (2%-ный раствор супрастина) — 1 мл;
  • 0,25%-ный раствор новокаина — 8 мл.

Расчет литической смеси проводится по аминазину:

  • Доза аминазина — 1-2-3 мг/кг массы в сутки, что соответствует 0,8-1,2 мл смеси на 1 кг массы тела.
  • Для снятия спазма периферических сосудов ввести 2,4%-ный раствор эуфиллина в дозе 0,1 мл на кг массы тела детям до года и 1 мл на год жизни старше 1 года;
  • Ввести 2%-ный раствор папаверина гидрохлорида внутривенно.

Лечение гипертермии у детей

Температура у ребенка обычно снижается под действием таких препаратов как парацетамол и ибупрофен (в том числе, комбинированных с другими веществами) и в виде различных форм выпуска (сиропы, порошки, свечи, таблетки, капсулы и пр.), поэтому перед приемом любого препарата всегда необходимо тщательно изучить инструкцию к нему, чтобы учесть противопоказания и перепроверить возрастную дозировку.

Если у ребенка возникли фебрильные судороги, надо уложить его на спину таким образом, чтобы голова была повернута на бок, открыть окно, расстегнуть сдавливающую одежду, обезопасить ребенка от возможных травм во время судорожных движений, вызвать «Скорую помощь».

Расчет дозы производится следующим образом: парацетамол назначают внутрь в дозе 10-15 мг/кг на прием (в свечах — 15-20 мг/кг), ибупрофен — детям в возрасте с 1 года в дозе от 1 до 5 мг/кг. Если через 4 часа гипертермия сохраняется, можно повторно принять такую же дозу одного из этих препаратов.

Читай также
Делать или не делать прививки: мнения за и против вакцинации

Гипертермический синдром: развитие, симптомы, первая помощь и лечение, когда опасен

Гипертермический синдром — резкое повышение температуры тела до 40 градусов и более, возникающее при множестве заболеваний и состояний. Гипертермия представляет собой ответную реакцию организма на различные патологические процессы. Нарушению терморегуляции сопутствуют дисфункциональные явления со стороны сердца, сосудов и нервной системы. У больных возникают выраженные гемодинамические расстройства, признаки отека мозга и симптомы полиорганной недостаточности. Диагноз гипертермического синдрома ставят после получения результатов термометрии и лабораторного исследования крови. Лечение гипертермии сложное и комплексное. Оно заключается в проведении этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Гипоталамус — жизненно важный орган, находящийся в головном мозге и отвечающий за терморегуляцию. Внезапно возникающий и стремительно развивающийся жар приводит к дополнительной нагрузке на сердце, сосуды и легкие. Возникает гипоксия, кожная термоасимметрия, учащенное дыхание, озноб, тахикардия, гипертермия, бледность или мраморность кожи, ригидность мышц, судорожный синдром и сбои в работе ЦНС. Под воздействием внешних и внутренних пирогенов стремительно нарастает теплопродукция. Когда компенсаторные возможности организма оказываются недостаточными, развивается гипертермический синдром. Спазм периферических капилляров ухудшает теплоотдачу при гипертермии.

У детей такое состоянием считается критическим и угрожает жизни больного. При отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход. У малышей подобный недуг возникает довольно часто, что связано с ранимостью маленького организма, неустойчивостью иммунной системы и особой чувствительностью к патогенным биологическим агентам – микробам. В ответ на любые неполадки в организме запускаются защитно-приспособительные механизмы — активизируются бактерицидные свойства крови, вырабатываются иммуноглобулины, увеличивается количество лейкоцитов, ускоряется метаболизм. Без посторонней помощи маленький, еще неокрепший организм не в состоянии самостоятельно преодолеть жар.

Злокачественная гипертермия развивается у маленьких детей и сопровождается повышением температуры тела до 42°, бледностью кожи, спутанностью сознания, заторможенностью или повышенной возбудимостью, олигурией, дегидратацией, отеком мозга, судорожным синдромом, внутрисосудистым свертыванием крови. Смертность от злокачественной гипертермии в настоящее время составляет 5-15%. Зарегистрированы случаи данной формы патологии практически во всех странах мира.

Гипертермический синдром сопровождает воспалительные заболевания внутренних органов, онкопатологии, травматические повреждения, инфекционные процессы, аллергии, интоксикации, реакции на наркоз. Это патологическое состояние требует оказания неотложной медицинской помощи, госпитализации и стационарного лечения.

Гипертермия является клиническим проявлением многих недугов, которые характеризуются воспалением или повреждением центра терморегуляции в мозге. Гипертермия имеет код по МКБ-10 – R50. Данное патологическое состояние может возникнуть у человека любого возраста, пола и национальности.

Гипертермический синдром может иметь эфемерное, острое, подострое или хроническое течение.

Основные виды гипертермии:

  • Постоянная – свыше 39 градусов: острое воспаление легких, брюшнотифозная инфекция,
  • Послабляющая — периодически опускается до 38 градусов: бронхопневмония, респираторные инфекции,
  • Перемежающая – чередование нормальной температуры тела с приступами жара: септическое состояние, малярийная инфекция,
  • Волнообразная – периоды подъема и спада температуры: бруцеллез, онкогематологические заболевания,
  • Истощающая – скачкообразный подъем температуры: туберкулезная инфекция,
  • Неправильная – не имеет объяснения в официальной медицине.

Гипертермия по высоте бывает:

  1. Субфебрильной – 37,5-38°,
  2. Умеренной фебрильной – 38,1-39°,
  3. Высокой фебрильной – 39,1-41,0°,
  4. Гиперпиретической – свыше 41,1°С.

Этиология и патогенез

Этиопатогенетические факторы гипертермического синдрома весьма многообразны. Они обусловлены функциональными нарушениями и повреждением структур центров терморегуляции.

Инфекционные причины синдрома:

  • Бактериальные – энтеробактерии, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка;
  • Вирусные – вирусы гриппа, парагриппа, ветряной оспы, кори, гепатита;
  • Микоплазменные и хламидийные — пневмония, уретрит, конъюнктивит;
  • Риккетсиозные – эпидемический и эндемический тиф, лихорадка Ку;
  • Паразитарные – острицы, аскариды, анкилостомы;
  • Микотические — кандиды, аспергиллы.

Гипертермия у детей чаще всего является ответной реакцией организма на внедрение патогенных агентов. В патогенез вовлекаются жизненно важные органы и системы, нарушаются их функции. Особенно опасны острые воспалительные заболевания внутренних органов инфекционной этиологии — аппендицит, почечная недостаточность. Такие состояния требуют оказания незамедлительной медицинской помощи.

Неинфекционные причины синдрома:

  1. Иммунопатологии — коллагенозы;
  2. Опухолевые процессы;
  3. Травмы – ушибы, ранения, контузии, сотрясения;
  4. Нарушение мозгового кровообращения и кровоизлияния при атеросклерозе, злокачественной гипертонии, геморрагическом и ишемическом инсультах;
  5. Эндокринные болезни – тиреотоксикоз, порфирия, гипертриглицеридемия, болезнь Иценко-Кушинга;
  6. Острые отравления химическими реагентами;
  7. Аллергические реакции;
  8. Наркоз и осложнения после оперативных вмешательств;
  9. Реакция на наркотические средства, вакцины и фармацевтические препараты;
  10. Заболевания нервной системы – рассеянный склероз, атрофия нервных тканей;
  11. Длительное кислородное голодание — гипоксия;
  12. Физическое воздействие – долгое пребывание на жаре, в барокамере, на воздушных судах и подводных погружениях;
  13. Переакклиматизация;
  14. Наследственная предрасположенность;
  15. Стресс.

Симптоматика

Гипертермический синдром проявляется повышением температуры тела, ознобом, гипергидрозом, жаждой, ощущением тяжести в голове, болью в мышцах и суставах, ломотой во всем теле, слабостью, вялостью, тошнотой, разбитостью. У больных бледнеет кожа, ногти и губы приобретают цианотичный оттенок, конечности холодеют. При отсутствии медицинской помощи присоединяется тахикардия и повышается артериальное давление. По мере прогрессирования основной патологии и резком подъеме температуры давление падает, развивается сердечно-сосудистая недостаточность и ДВС – синдром.

Симптомы со стороны внутренних органов и систем:

  • Поражение ЦНС – заторможенность или возбужденность, раздражительность, нервозность, усталость, головная боль, бред, чувство страха и тревоги, бессонница или сонливость, помрачение сознания.
  • Дыхательная система — затрудненное и учащенное дыхание, одышка, частая смена тахипноэ и брадипноэ, быстрое развитие гипоксии.
  • Сердечно-сосудистая система — тахикардия, аритмия, нитевидный пульс, гипотензия.
  • Кожный покров — гиперемия лица, шеи и груди, общая бледность с легким цианозом, местная гипертермия, сменяющаяся похолоданием конечностей, термоассиметрия.
  • Желудочно-кишечный тракт – снижение аппетита, моторной и секреторной функций, сильная жажда, рвота, понос, абдоминальный болевой синдром.
  • Почки — снижение клубочковой фильтрации и почечного кровотока, протеинурия, глюкозурия, олигурия или анурия.
  • Нарушение обмена веществ – метаболический ацидоз, гиперкалемия, отрицательный азотистый баланс, повышение проницаемости биобарьеров организма, падение активности клеточных ферментов, гипергликемия, диспротеинемия.
  • Нарушение микроциркуляции — спазм артериол, венул, капилляров, снижение теплоотдачи, повреждение липидного слоя клеточных мембран, нарушение транскапиллярного обмена.

Угрозу жизни больных представляет не само заболевание, ставшее первопричиной гипертермии, а непосредственно сам гипертермический синдром. При ухудшении микроциркуляции развивается отек мозга, проявляющийся судорогами, бредовыми идеями и галлюцинозом. Гипертермия у грудничков осложняется обезвоживанием, отеком легких, острой сердечно-сосудистой и почечной недостаточностью. Больные впадают в прострацию и теряют сознание. Если вовремя не оказать эффективную медицинскую помощь, они могут умереть.

Диагностика

Основным диагностическим методом является термометрия. Температуру измеряют в подмышечной впадине, между пальцами рук или ног, ректально. Причем разница между этими измерениями может составлять 1-2°С. У детей заподозрить гипертермический синдром и отличить его от обычной лихорадки помогает неврологическая симптоматика, которая присоединяется к явлениям интоксикации и общей астенизации организма. Централизация кровообращения, проявляющаяся похолоданием конечностей при выраженной гипертермии, свидетельствует в пользу синдрома.

Во время общего осмотра специалисты выявляют учащенное сердцебиение и дыхание, гипотонию. В анализе крови присутствуют признаки воспаления – увеличение лейкоцитов, СОЭ, диспротеинемия, ацидоз, в моче – протеины. К дополнительным методам исследования, позволяющим определить причину гипертермии, относятся: рентгенографическое, электрокардиографическое, эхокардиографическое, томографическое, микробиологическое, серологическое, иммунологическое и прочие виды исследований.

нормальные показатели температуры тела

Лечение

Лечение гипертермического синдрома сложное и многокомпонентное. Достижение положительной динамики возможно при своевременном обращении к врачу и выполнении всех терапевтических мероприятий.

Чтобы предупредить развитие тяжелых осложнений банальной простуды, проявляющейся гипертермическим синдромом, необходимо как можно раньше начать правильное лечение. Когда больные сами выбирают и приобретают в аптеке лекарства, они совершают грубую ошибку. Такие препараты часто оказываются неэффективными или даже вредными. Только врач после осмотра и обследования больного может подтвердить наличие синдрома, определить его причину и назначить необходимое лечение.

Неотложная помощь

Неотложную помощь проводят на догоспитальном этапе. Поскольку гипертермия приводит к тяжелым последствиям и даже смерти, первая помощь должна проводиться грамотно и своевременно.

Если температура тела больного поднимается до 39 градусов, не сбивается жаропонижающими средствами, присоединяется одышка, заторможенность, судороги, необходимо срочно вызвать «скорую помощь».

Алгоритм доврачебной помощи при гипертермии:

  1. До приезда скорой помощи лихорадящих больных укладывают в постель, дают жаропонижающие средства «Парацетамол”, “Ибуфен” и “Нурофен” или вводят их аналоги внутримышечно. Давать такие лекарства можно через каждые 4-6 часов.
  2. Обеспечивают доступ свежего воздуха и расстегивают одежду.
  3. Проводят физическое охлаждение организма – прикладывают лед к животу, паху, конечностям, открывают окна или включают кондиционер, растирают кожу раствором уксуса или спирта. Проводить такие растирания следует по мере высыхания кожи.
  4. Ванны с постепенно снижающейся температурой воды от 37,5° до 30,0° помогают понизить температуру тела.
  5. При выраженном и сотрясающем ознобе больных укрывают и прикладывают теплую грелку к ногам.
  6. Больным дают много негорячего питья.
  7. Клизма с прохладной водой поможет сбить температуру.
  8. Для снятия сосудистых спазмов и при высоком давлении вводят спазмолитики – «Папаверин”, “Дибазол».
  9. Больных надо успокоить и обеспечить им полную безопасность – подложить подушку под голову, наблюдать за положением тела.
Читай также
Целиакия у детей: первые признаки болезни и диетические рекомендации при непереносимости глютена

Видео: повышение температуры тела у ребенка – неотложная помощь “Школа Доктора Комаровского”

Медикаментозное лечение

Больных с гипертермическим синдромом госпитализируют в стационар, а при необходимости – в реанимационное отделение. Цель проводимых лечебных мероприятий – снижение температуры тела, восстановление микроциркуляции, устранение метаболических расстройств, дисфункции внутренних органов и сопутствующей симптоматики.

Необходимо следить, чтобы температура тела снижалась постепенно во избежание чрезмерной нагрузки на сердце. Когда температура достигнет 37,5 градусов, следует прекратить лечение гипертермии, поскольку в дальнейшем она будет снижаться самостоятельно.

Своевременная и адекватная патогенетическая и этиотропная терапия делает прогноз гипертермического синдрома благоприятным. Необратимые неврологические последствия развиваются, когда диагностика запаздывает, а лечение оказывается неэффективным. Дисфункция почек, миокардит, надпочечниковая дисфункция, повышенная судорожная готовность мозга – последствия длительной и тяжелой гипертермии.

7 вероятных причин гипертермического синдрома у детей и методы борьбы с ним

Гипертермический синдром — понятие, которое включает в себя повышение температуры выше 38,5 ºC в аксиллярной области, а также изменения приспособительных функций организма и гомеостаза. Лихорадка — это повышение температуры в конкретной области тела выше нормы. Так, например, в аксиллярной области лихорадкой считается повышение температуры больше 37,5 ºC, в ректальной более 38,0 ºC, в оральной и тимпанальной больше 37,6 ºC.

Что представляет собой гипертермический синдром у детей?

Гипертермический синдром у детей — более опасное состояние, которое требует наблюдения и медицинской помощи, так как возможны нежелательные реакции организма.

Классификация лихорадки

Классифицируют лихорадку по нескольким критериям:

По длительности:

  • об острой лихорадке говорят, если она длится не более 2-х недель;
  • подострой лихорадку называют тогда, когда общая продолжительность состояния не превышает 6 недель;
  • диагноз хроническая лихорадка выставляется пациентам, которые болеют больше 6 недель.

По уровню подъёма температуры:

  • субфебрильная (температура не превышает 38 ºC);
  • фебрильная (38,1 — 40,9 ºC);
  • чрезмерная фебрильная или гиперпирексия (более 41,0 ºC).

По типу температурной кривой:

  • длительная постоянная лихорадка (на графике выглядит почти прямой линией, нет резко выраженных подъёмов и падения температуры, возможно колебание в пределах 1 ºC);
  • интермиттирующая (выраженные колебания от очень высоких цифр до нормы, снижение и подъём температуры происходит резко, что изнуряет пациента);
  • ремиттирующая (без жаропонижающих препаратов снижения температуры до нормальных показателей не происходит);
  • гектическая (разрыв между максимальными и минимальными цифрами температурных показателей достигает 5 ºC, скачки и падения могут происходить несколько раз в сутки);
  • волнообразная (постепенный рост и снижение температуры);
  • возвратная (высокая температура держится несколько дней, затем снижается и снова возрастает);
  • двухфазная (при данном виде лихорадки наблюдается 2 фазы роста температуры при одном и том же заболевании);
  • периодическая (лихорадка, которая повторяется через определённые промежутки времени).

Гипертермия у детей клинически может протекать в виде «розовой» и «белой» лихорадки. «Розовая» или «красная» лихорадка имеет более благоприятное течение и хорошую реакцию на введение жаропонижающих средств. Клинически она проявляется покраснением кожного покрова, горячими на ощупь конечностями. А также «розовая» лихорадка характеризуется нормальной реакцией организма на высокую температуру, то есть учащением сердцебиения и дыхания.

«Белая» или «бледная» лихорадка относится к более серьёзной ситуации, так как при ней происходит централизация кровообращения и нарушение микроциркуляции. Клинически это проявляется побледнением кожного покрова, похолоданием конечностей, возможен цианоз (посинение) видимых слизистых оболочек, положительным симптомом «белого пятна».

Причины гипертермического синдрома у детей

Гипертермический синдром у детей может возникать по ряду причин. Самая частая причина — это, конечно, инфекционные агенты. Также к чрезмерному повышению температуры могут приводить эндокринные заболевания, нарушения обменных процессов, поражения нервной системы и тяжёлые аллергические реакции.

При неправильном уходе за ребёнком, особенно в летний период, гипертермический синдром может развиваться на фоне перегревания малыша. Иногда повышение температуры наблюдается в ответ на переливание компонентов крови.

Проявление гипертермического синдрома

Повышенная температура тела у малыша должна вызвать настороженность! Лихорадочный синдром требует дифференцировки.

Лихорадка с локальными симптомами

Лихорадка, сочетающаяся с местными проявлениями:

  • сочетание высокой температуры с катаральными симптомами характерно для острых вирусных поражений ЛОР органов и дыхательной системы (ринит, фарингит, трахеит);
  • лихорадка с сыпью могут быть главными симптомами для скарлатины, краснухи, кори, менингококцемии, аллергии;
  • лихорадка в сочетании с воспалением нёбных миндалин характерна для вирусного и бактериального поражения миндалин, инфекционного мононуклеоза;
  • лихорадка с затруднённым дыханием у ребёнка может указывать на поражение гортани и нижних отделов дыхательных путей (бронхиты с обструктивным компонентом, бронхиолиты, астматические приступы на фоне респираторной инфекции, пневмония);
  • лихорадка в сочетании с наличием мозговой симптоматики возможна при фебрильных судорогах, менингите, энцефалите;
  • лихорадка с диареей характерна для острых кишечных инфекциях (чаще для ротавирусной инфекции);
  • лихорадка вместе с болевым синдромом в животе должна насторожить доктора. Необходимо приложить все усилия для быстрой постановки диагноза, ведь возможна хирургическая патология (аппендицит);
  • лихорадка в сочетании с нарушением мочеиспускания, а также возможна боль в животе характерна для инфекции мочеполовой системы;
  • лихорадка с поражением суставов может наводить на мысль об острой ревматической лихорадке, артрите.

Лихорадка без видимого очага инфекции

Лихорадка без видимого очага инфекции встречается примерно в 20% случаев. Данное понятие заключается в отсутствии клинических проявлений, за исключением лихорадки, в определённый период времени.

Критерии диагностики данной лихорадки:

  • возрастная категория (до 2 месяцев жизни), при которой имеется единственный клинический симптом — лихорадка выше 38 ºC;
  • дети от 3 месяцев до 3 лет с лихорадкой более 39 ºC;
  • отсутствие других клинических симптомов заболевания.

В случае отсутствия видимого очага инфекции при наличии высокой температуры можно предположить развитие в организме вирусной инфекции (грипп, герпес 6,7 типа, вирус Эпштейн-Барр, энтеровирус), начальная стадия бактериальной инфекции (менингит, инфекция мочеполовой системы, сепсис).

Лихорадка неясного генеза

Лихорадка неясного генеза — диагноз, который может быть поставлен при исключении всех патологических состояний. Лихорадка без видимой причины может наблюдаться при некоторых инфекциях (туберкулёз, инфекции центральной нервной системы, а также костей и суставов, синдром приобретённого вторичного иммунодефицита, сифилис), аутоиммунных заболеваниях (ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулит), онкологических заболеваниях (лейкоз, лимфогранулематоз, опухоль почек, сердца, печени).

Подходы к диагностике гипертермического синдрома у детей

При выявлении ребёнка с лихорадкой важно установить вид лихорадки, тип температурной кривой. Необходимо тщательно собрать жалобы и анамнез. Важно провести полноценный осмотр больного, оценить функцию дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой системы. Врач должен попытаться установить связь лихорадки с возможными этиологическими факторами.

Немаловажным является правильно измерять температуру тела. Проводить процедуру необходимо с момента ухудшения состояния больного и периодически её повторять. На приборе устанавливаются минимальные цифры. Подмышечная впадина, куда должен быть установлен ртутный медицинский термометр, должна быть сухой, без воспалительных изменений. Процедура измерения температуры длится 10 минут, при этом важно создать плотный контакт измерительного прибора с кожей.

Лечение гипертермического синдрома у детей

Первая помощь

В большинстве случаев у ребёнка поднимается температура в домашних условиях, поэтому родители должны уметь оказывать первую помощь. Но лечебные мероприятия различные, в зависимости от вида лихорадки. Не медикаментозная помощь при «розовой» гипертермии на доврачебном этапе заключается в том, чтобы исключить все условия, которые могут препятствовать эффективной теплоотдаче.

Необходимо раздеть больного, с целью охлаждения положить мокрое полотенце комнатной температуры на лоб ребёнка. Давать как можно больше жидкости (вода, компот, разбавленный морс, чай).

Не медикаментозная терапия при «белой» лихорадке наоборот должна быть направлена на согревание больного. Конечности можно растирать физическими методами, а также разрешается положить тёплые грелки. Также важен обильный питьевой режим.

Медикаментозная терапия

Медикаментозную терапию должен подобрать доктор во время вызова. Главный препарат, назначаемый при лихорадке — жаропонижающие средства (антипиретики). Лекарства из этой группы назначают с целью устранения имеющегося дискомфорта, профилактики возможных осложнений. Жаропонижающие средства усиливают теплоотдачу в связи с расширением кожных сосудов и выделением пота, а также снижают теплопродукцию.

Минусы в назначении антипиретиков также имеются. Они маскируют клинические симптомы инфекционных заболеваний, вследствие чего задерживается установка правильного диагноза. Поэтому жаропонижающие средства должны назначаться строго по показаниям: лихорадка более 39 ºC, при наличии шока, мышечной и головной боли.

Но не следует забывать об исключениях из вышеперечисленных критериев: возраст ребенка до 3 лет, тогда назначение антипиретиков должно быть при температуре выше 38 ºC, при наличии лёгочной и сердечно-сосудистой патологии (в этой ситуации ждать повышения температуры выше 38,5 ºC не стоит), а также если имеется упоминание в анамнезе о гиперпирексии.

Препараты, которые используются в педиатрической практике: Ацетаминофен (с 1 месяца), Ибупрофен (с 3 месяцев), Метамезол натрия (с 6 месяцев).

Ацетаминофен (Парацетамол, Панадол) должен применятся не больше 4 раз в сутки, соблюдая интервал не менее 4 часов. Разовая доза составляет 15 мг/кг.

Читай также
Лечение ларингита у детей: принципы терапии, применение лекарств и обзор эффективных препаратов

Ибупрофен (Нурофен) — разовая доза которого составляет 6 — 10 мг/кг, суточная — 40 мг/кг. Кратность приёма также не должна составлять более 4 раз в сутки.

К другим препаратам, которые применяются при лечении гипертермического синдрома, относят никотиновую кислоту (сосудорасширяющий препарат, назначается для улучшения микроциркуляции при «белой» лихорадке).

Стероиды могут быть назначены для лечения лихорадки при некоторых аутоиммунных заболеваниях. Нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин) применяют при ревматических заболеваниях.

Тактика после купирования приступа

После купирования приступа тактика должна быть наблюдательной. Доктор при осмотре выделяет основное заболевание и назначает должное лечение. Госпитализации подлежат дети из группы риска (наличие «белой» лихорадки с неблагоприятным фоном, присоединение судорожного синдрома, дети с тяжёлой соматической патологией).

Чем опасен гипертермический синдром?

Высокая температура опасна для маленького организма, поэтому следует использовать жаропонижающие средства, но не пренебрегая вышеперечисленными правилами. Возможные осложнения: отёк головного мозга, обезвоживание, нарушение функции жизненно важных органов.

Опасным является появление фебрильных судорог на фоне лихорадки. Встречаются они в 2 — 4 % случаев, чаще в возрасте 6 — 18 месяцев. Наличие фебрильных судорог — абсолютное показание для госпитализации, с целью обследования для исключения эпилепсии. Подтверждение эпилепсии подразумевает назначение противосудорожных препаратов.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз при гипертермическом синдроме благоприятный. Осложнения, возникающие на фоне лихорадки, значительно ухудшают прогноз.

Как избежать развития гипертермического синдрома?

Повышение температуры — нормальная реакция организма на действие патогенных микроорганизмов. Неблагоприятным фактом является отсутствие ответа на патологическое воздействие извне. Поэтому избежать гипертермии не удастся. Важно во время заболевания вовремя и правильно начать лечение.

Именно эти действия помогут предотвратить возможные осложнения и неадекватную реакцию организма на возбудителя. Также необходимо выделять детей из группы риска, у которых возможно развитие неблагоприятного течения заболевания.

Заключение

Ребёнок может болеть достаточно часто, особенно в детсадовском возрасте. Закрытое учреждение увеличивает риск заражения различными инфекциями. Практически все острые заболевания сопровождаются повышением температуры.

Предотвратить лихорадку не получится. Важно уметь оказывать первую помощь ребёнку во время заболевания. Своевременный вызов специалиста, правильно поставленный диагноз и соответствующее лечение — факторы, которые обеспечат благоприятный прогноз гипертермического синдрома, а также уменьшат риск развития осложнений.

Причины и лечение гипертермии у детей

12.05.2017 дети 6,857 Просмотры

Если у ребенка поднялась температура, врач заподозрит одно из двух – лихорадку или гипертермию. Оба состояния – симптомы заболеваний. Иногда эти термины используют как синонимы. Однако специалисты утверждают, что это разные состояния.

Гипертермия и лихорадка

Гипертермия – это усиленное нагревание тела, вызванное внешними причинами, которые либо блокируют теплоотдачу организма, либо усиливают приток тепла к нему из внешних источников. Охлаждающие манипуляции успешно препятствуют перегреванию организма.

Лихорадка – это защитный ответ организма на действие инфекционного агента. На лихорадочное состояние не влияют согревающие или охлаждающие процедуры, температура тела остается прежней. Жаропонижающая терапия, наоборот, способствует ее снижению.

Внимание! Температура тела — индикатор состояния здоровья организма, поэтому снижать ее нужно только в том случае, если она достигла угрожающих показателей: 40 °C у взрослых и 38,5 °C у детей.

Чем опасна гипертермия

Перегрев организма, если ничего не предпринимать, приведет к критическим цифрам на термометре, когда возникает риск для жизни. Гипертермия у новорожденных до 6 месяцев считается аномальной, когда температура тела достигла 38 градусов. В организме ребенка происходит грубый сбой механизмов гомеостаза. При повышении температуры больше допустимого происходят дыхательные, обменные церебральные расстройства.

Отмечаются речевое и двигательное возбуждение, галлюцинации, клонико-тонические судороги. Ребенок может потерять сознание, артериальное давление резко падает, это грозит остановкой сердца. Такое тяжелое состояние специалисты квалифицируют как гипертермический синдром. О его наступлении свидетельствует необычная бледность кожи: капиллярной крови не хватает кислорода.

Красное и белое повышение температуры тела

При диагностике гипертермии важно установить, в какой форме она протекает, и выяснить ее причины. Медики различают красную и белую гипертермию, различающиеся проявлениями и прогнозом.

Признаки красной гипертермии:

  • кожа умеренно красная;
  • руки и ноги ребенка теплые;
  • пульс и дыхание немного учащены, соответствуют повышению температуры тела;
  • поведение обычное.

Проявления белой гипертермии у детей качественно отличаются:

  • кожа бледнеет, на губах и на ногтях появляется синюшный оттенок;
  • наблюдается симптом «белого пятна» (при надавливании пальцем на тыльную строну стопы или кисти на коже некоторое время остается пятно);
  • руки и ноги холодные;
  • дыхание порывистое и частое;
  • поведение безучастное, либо возбужденное, может сопровождаться бредом.

Те и другие признаки гипертермии свидетельствуют о том, что ребенку нужна помощь. Особенно уязвимы перед патологией дети из группы риска по развитию осложнений на фоне высокой температуры.

Группа риска

Гипертермия у детей ослабленных протекает значительно тяжелей. Совсем беззащитными перед возможными осложнениями от высокой температуры специалисты считают следующие категории маленьких пациентов:

  • новорожденные младенцы до трех месяцев;
  • дети с нарушениями центральной нервной системы;
  • дети, у которых на фоне температуры случились судороги;
  • страдающие заболеваниями сердца и легких;
  • ребятишки с наследственными патологиями обменных процессов.

Неотложную помощь при гипертермии у детей необходимо оказывать сразу, не дожидаясь врачей.

Как помочь ребенку до прибытия педиатра

Приемы оказания доврачебной помощи зависят от вида гипертермии. Если это красная форма, то предстоит сделать следующее:

  • обеспечьте приток свежего воздуха в комнату, но исключите возможность сквозняков;
  • разденьте ребенка, чтобы увеличить теплоотдачу;
  • предложите крохе обильное витаминное питье (клюквенный или лимонный морс);
  • окажите первую помощь при гипертермии, охлаждая кожные покровы ребенка вентилятором: направьте поток воздуха на тело, но не на голову;
  • положите пузырь со льдом на шею, в паховые ямки, на локтевые сгибы, на темечко. Меняйте прохладные повязки на лбу малыша;
  • сделайте обтирания водно-уксусным комнатной температуры раствором (1:1);
  • промойте кишечник ребенка кипяченой водой 16-18 градусов при помощи груши или зонда.

Внимание! Если вы заметили у ребенка признаки спазма периферических сосудов (похолодание конечностей, бледность), физические методы охлаждения нужно применять с большой осторожностью.

Помощь при белой гипертермии

Симптомы гипертермии белого типа требуют иных манипуляций:

  • дайте ребенку спазмолитическое сосудорасширяющее лекарство (например, но-шпу);
  • поите пострадавшего минеральной водой, соками или кипяченой водой с 5% содержанием глюкозы;
  • если случился приступ судорог, предотвратите западание языка, удалите слизь из верхних дыхательных путей, иначе наступит асфиксия;
  • в случае обморока уложите ребенка так, чтобы голова оказалась ниже туловища, это восстановит кровообращение. Сбрызните тельце холодной водой и сделайте растирание для раздражения рецепторов кожи, дайте вдохнуть на кусочке ваты нашатырный спирт, вызовите «скорую помощь», даже если ждете визита участкового педиатра.

Процесс снижения температуры нужно контролировать каждые полчаса. После отметки 37,5 °C (при измерении в подмышечной впадине или по показателям паховой гипертермии) процедуры можно прекратить.

Предупреждение! При белой лихорадке до приема жаропонижающего лекарства нужно сначала добиться гиперемии кожи (покраснения) введением сосудорасширяющих средств: Папаверина, Дибазола.

Жаропонижающие препараты при лихорадке

Справиться с высокой температурой помогают соответствующие лекарства. Самым эффективным и безвредным считается Парацетамол. При рвоте его принимают в свечах. Лекарство оказывает действие через полчаса. Более выраженным и продолжительным эффектом обладает Ибупрофен.

Назначением дальнейшей терапии займется доктор, изучив источники и виды гипертермии.

Корень проблемы

Если перегревание тела не вызвано инфекцией, то можно говорить о трех ключевых причинах гипертермии:

  1. Организм чрезмерно выделяет тепло. Это происходит при физическом напряжении, при тиреотоксикозе, белой горячке. В эту группу входит злокачественная гипертермия – осложнение при проведении общей анестезии. Причина этого редкого наследственного заболевания заключается в остром нарушении обменных процессов в мышечной ткани.
  2. Теплоотдача снижена (например, при обезвоживании, использовании одежды, не пропускающей тепло, при классическом тепловом ударе).
  3. Расстройство гипоталамуса (при энцефалите, черепно-мозговой травме, цереброваскулярной патологии).

Замечание! Ученые выяснили, что можно управлять температурой тела силой мысли. Это поможет организму сопротивляться инфекции и справляться с иммунологическими нарушениями.

Психогенное превышение температуры тела

Если температура поднялась без видимых причин, можно предположить, что это нейрогенная гипертермия. Ее источником бывают расстройства на уровне нейронов.
Психовегетативный синдром у детей развивается из-за чрезмерного реагирования на стресс. В эмоциональном плане он проявляется в раздражительности, тревожности, обидчивости. Соматовегетативные симптомы ПВС – головокружение, тошнота, энурез, ощущение «кома» в горле, «необъяснимая» гипертермия.

Избавиться от нейрогенной температуры жаропонижающими средствами не удастся – необходим комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий, воздействующих на вегетативную болезнь.

Терапия и профилактика

Поскольку самостоятельным заболеванием высокая температура не является, лечение гипертермии у детей сводится к терапевтическому влиянию на болезнь, которой она вызвана.

Родители могут препятствовать гипертермии у ребенка, если не станут сверх меры укутывать малыша и будут придерживаться разумных гигиенических требований, о которых им поведает любой педиатр: достаточное питье, воздухопроницаемая одежда, правильное питание и т.д.

Чем раньше взрослые начнут укреплять иммунитет своего крохи, тем надежнее смогут защитить его здоровье.

Смотрите видео доктора Комаровского — неотложная помощь при гипертермии:

Отправить ответ

  Подписаться  
Уведомление о
"
×
×
"
Adblock
detector